Prot. ris.

Allegato 1
Al Dirigente dell’I.C. Cessaniti

OGGETTO: Comunicazione obbligatoria relativa all’emergenza COVID-19 e richiesta di attivazione della DDI a
distanza.

I campi contrassegnati da * devono essere obbligatoriamente compilati per la presa in carico della comunicazione e dell’istanza

Il/La Sottoscritto/a _______________________________________________________*

genitore dell’alunno/a _______________________________________________________*

frequentante nel corrente anno scolastico la classe _________* SEZIONE ______ *

della scuola * □ DELL’INFANZIA □ PRIMARIA □ SECONDARIA I GRADO

nel plesso di * ________________________________________________________

COMUNICA CHE IL/LA PROPRIO/A FIGLIO/A

* Barrare la sola opzione di interesse

□ è risultato positivo al Covid-19/ SARS CoV-2 a seguito di tampone antigenico / molecolare effettuato in data
_ _ / _ _ / 202_ e tale circostanza è stata segnalata:
□ al pediatra di libera scelta Dott./.Dott.ssa _____________________________________
□ al Dipartimento di Prevenzione dell’ASL di ____________________________________
per la presa in carico del caso

□ è venuto a contatto stretto con persona risultata positiva al Covid-19/ SARS CoV-2 in data _ _ / _ _ 202_
e tale circostanza è stata segnalata:
□ al pediatra di libera scelta Dott./.Dott.ssa _____________________________________
□ al Dipartimento di Prevenzione dell’ASL di _____________________________________
per la presa in carico del caso

□ prima di recarsi a scuola in data _ _ / _ _ / 202_ ha manifestato sintomi similinfluenzali □ senza □ con
temperatura superiore ai 37,5°C e tale circostanza è stata segnalata:
□ al pediatra di libera scelta Dott./.Dott.ssa _____________________________________
□ al Dipartimento di Prevenzione dell’ASL di ____________________________________
per la presa in carico del caso

DI CONSEGUENZA CHIEDE

□ l’attivazione della didattica a distanza dal _ _ / _ _ / 202_ sapendo ed accettando che:

1. l’attivazione della DDI a distanza potrà essere autorizzata dalla scuola solo dal 1° giorno lavorativo
successivo alla ricezione della presente richiesta, purché inoltrata alla casella vvic81800t@istruzione.it
entro le ore 13:30 completa di (una sola delle seguenti opzioni è sufficiente) certificato del pediatra
attestante la problematica sopra dichiarata, ovvero, ordinanza del Sindaco di quarantena/ isolamento;
2. l’attivazione della DDI a distanza potrà essere autorizzata dalla scuola solo dal 2° giorno lavorativo
successivo alla ricezione della presente richiesta, purché inoltrata alla casella vvic81800t@istruzione.it
dopo le ore 13:30 completa di (una sola delle seguenti opzioni è sufficiente) certificato del pediatra
attestante la problematica sopra dichiarata ovvero, ordinanza del Sindaco di quarantena/ isolamento;
3. la didattica a distanza terminerà dal giorno successivo a quello di emanazione del provvedimento di
termine del periodo di isolamento/quarantena, disposto dall’autorità sanitaria competente (sindaco
mediante ordinanza / Pediatra con certificato medico);
4. la riammissione a scuola non potrà avvenire, a meno che sul punto non sopraggiungano diverse
disposizioni legislative \ normative con modifica del presente modello, senza ordinanza sindacale di
 termine del periodo di isolamento / quarantena, ovvero, senza certificato medico di riammissione a
scuola;
5. in caso di ritardo nell’invio del provvedimento di termine del periodo di isolamento / quarantena,
secondo le modalità indicate nei precedenti punti 3 e 4, la scuola dovrà considerare l’alunno/a assente
dal giorno successivo a quello del predetto provvedimento, con conseguente obbligo di giustificazione
dei giorni di assenza con le usuali modalità.

Si allega (uno dei due documenti è obbligatorio):

□ ordinanza sindacale di isolamento / quarantena

□ certificato medico del pediatra di libera scelta

Luogo, ___ / ___ / 2022

Il genitore

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