UNIDAD 1: SALUD

INTRODUCCION

CONCEPTOS

DE

Esta unidad trata de definir lo que queremos decir con salud. Hay muchas palabras que empleamos frecuentemente, creyendo que comprendemos totalmente su significado. Sin embargo, al profundizar, descubrimos que diferentes personas quieren decir diferentes cosas, aunque utilicen la misma palabra. La salud es una de las palabras a la cual se puede aplicar diferentes significados, as que es importante para el promotor de salud ser consciente de los distintos conceptos de salud que tienen distintos grupos de personas. Igual de importante es la necesidad de los promotores de salud de examinar sus propios conceptos de salud y de comprender como llegaron a tenerlos. La salud es un fenmeno multifactico, y nuestros propios puntos de vista sobre la salud dependen de los valores que tengamos. Como consecuencia, no hay una definicin generalmente acordada de salud que todos los promotores de salud suscriban. No obstante, es conveniente ser consciente de las definiciones "oficiales" de salud, y considerar las fuerzas y mritos de las diferentes definiciones. Al finalizar esta unidad, podrs relacionar los diferentes conceptos de salud que tienen diferentes personas, con su cultura, filosofa, creencias y valores. Objetivos de Aprendizaje Al finalizar esta unidad, podrs: 1. 2. reconocer que la salud es un concepto complejo y que diferentes personas tienen diferentes opiniones sobre qu es la salud; ser consciente que las opiniones de las personas sobre la salud estn influenciadas por factores como sus antecedentes sociales y experiencia, etc.; como consecuencia, estas opiniones influyen en las conductas de salud de las personas; describir las principales diferencias de opiniones sobre la salud que existen entre los promotores de salud; estar familiarizado con las definiciones oficiales de la salud y reconocer que stas se dividen en dos categoras, es decir, las que enfocan la salud como la ausencia de enfermedad y las que ponen nfasis en el estado del bienestar; identificar tu concepto de salud y analizarlo a la luz del pensamiento actual.

3. 4.

5.

Materiales de Estudio Esta unidad consiste en un texto de estudio, dos actividades de aprendizaje y dos preguntas auto-evaluadas (PAE). La actividad 2 implica algo de "investigacin de accin" y tendrs que hacerte un hueco, durante el da laboral, para realizarla.

SECCION 1: ANALISIS LOS CONCEPTOS DE SALUD Para el entusiasta del gimnasio, la salud est relacionada con estar en forma fsicamente. El culturista puede asociarla con la fuerza y definicin de sus msculos, el nadador con la capacidad de hacer un determinado nmero de largas de la piscina. Para otros, la salud puede que no est relacionada con las actividades fsicas, sino con la capacidad de poder relajarse y desconectarse de las presiones de la vida. Para los que tienen enfermedades crnicas o discapacidades, puede tratarse de la capacidad de afrontar el trabajo o las expectativas familiares en das "buenos". Para empezar a analizar tu propio concepto de salud, sugerimos que realices la Actividad 1. AHORA VASE LA ACTIVIDAD 1 Si sealaste las afirmaciones n 8 y 11 en la tabla en la Actividad 1, ests claramente preocupado por los aspectos fsicos de la salud y las funciones corporales. Si sealaste la afirmacin n 6, tu preocupacin parece dirigirse a los aspectos mentales de la salud y la capacidad de poder pensar claramente. Si sealaste las n 2, 7, 18 y 21, indicara preocupacin hacia los aspectos emocionales de la salud - sentirse cmodo con uno mismo, afrontar el estrs y la ansiedad y poder expresar los sentimientos a otros. Si sealaste las n 15 y 16, ests preocupado con los aspectos sociales de la salud y la capacidad de formar y mantener relaciones. Una seal en la afirmacin n 4 expresara preocupacin hacia los aspectos espirituales de la salud (que podan estar relacionados con creencias religiosas o simplemente con sentirse en equilibrio con el resto de creacin); una seal en la n 3 indicara preocupacin con los aspectos sexuales de la salud y la capacidad de tener una relacin sexual satisfactoria. Todas estas dimensiones de la salud son importantes y las personas varan segn la importancia que tenga cada aspecto para ellas. En realidad, las dimensiones estn todas interrelacionadas y un concepto holstico de la salud cubre todas ellas. Tendrs que decidir por ti mismo cules de las dimensiones de la salud son las ms importantes para ti: fsicas, mentales, emocionales, sociales, espirituales y sexuales. Adems de estas dimensiones de la salud, hay otras varias ideas sobre la salud que vale la pena considerar. Una de ellas es que la salud es una comodidad que se puede "comprar". (Si pusiste una seal en la afirmacin n 9, podas estar de acuerdo con esta idea). Esto sugiere que la salud no es slo responsabilidad de la persona individual, sino que tambin es responsabilidad de aquellos a quienes se compra. (Si pusiste una seal en la afirmacin n 1, podras estar de acuerdo con esto). Otra idea acerca de la salud es considerarla, bastante negativamente, como la simple ausencia de enfermedad. (Si sealaste la afirmacin n 14, podras estar de acuerdo con esto). Por el contrario, es posible tener una opinin positiva de la salud, como la capacidad de resistir la enfermedad y de tener una reserva de fuerza. (La afirmacin n 10 refleja este punto de vista). Otros puntos de vista son que la salud es la capacidad de adaptarse a las circunstancias que cambian (reflejado en la n 5 y la n 17), o que se trata de cantidad ms que calidad de vida y es la capacidad de sobrevivir en la vejez (afirmacin n 12). Tambin existe la nocin de que la salud trata de realizar la potencialidad personal. Seedhouse (1986) dice que la salud son "las creaciones para el

logro". Desde este punto de vista la promocin de la salud trata de capacitar a la gente a realizar todo su potencial (afirmacin n 13). La identificacin de todas estos aspectos de la salud es un ejercicio til para elevar la conciencia de lo complejo que es el concepto de la "salud". Por ltimo, hasta ahora hemos considerado la salud a nivel individual, pero la salud de una persona est relacionada indisolublemente con las circunstancias en las que vive. Es imposible estar sano sin los recursos bsicos para satisfacer las necesidades humanas: alimentos, abrigo, agua potable, aire limpio y calor. As que es imposible evaluar la salud de sociedades enteras. Sociedades donde determinadas personas, como los ancianos y parados, estn infravaloradas, pueden considerarse "insalubre". Tambin un barrio donde faltan los medios bsicos de agua potable, saneamiento, asistencia sanitaria, transporte y tiendas. En un mundo decreciente, somos cada vez ms conscientes que somos todos interdependientes en cuanto a la salud. La observacin de Michael Wilson, hecha en 1976, sigue siendo relevante hoy: No hay salud para m sin mi hermano. No hay salud para Gran Bretaa sin Bangladesh. SECCION 2: CREENCIAS PROFESIONALES Y PROFANAS SOBRE LA SALUD. Las teoras modernas sobre la salud se diferencian segn la importancia que se preste a los factores biolgicos, culturales, y sociales como explicaciones de la salud. La ciencia biolgica ha influido en el desarrollo de la ciencia mdica, con un nfasis en la bsqueda de relaciones de causa y efecto en los orgenes de la enfermedad. La perspectiva biomdica de la salud representa un punto de vista negativo (ausencia de enfermedad), ms que uno positivo (realizar la potencialidad personal). Por consiguiente, en las profesiones de la salud, el concepto dominante es un concepto negativo de la salud. En oposicin a esto, los profesionales que estn implicados en el trabajo social tienden a enfatizar la importancia de los factores culturales y las interacciones entre las personas, los acontecimientos y sus circunstancias. Su nfasis posiblemente se dirige a ayudar a la gente a formar significados personales de su experiencia y a utilizar esto para hacer sus propias elecciones. Por consiguiente, estos profesionales valorarn tanto los conceptos negativos como los positivos de la salud. Otro punto de vista es el que tienen los profesionales influidos por la "psicologa humanstica". Creen en un planteamiento acerca de la salud que se dirige a ayudar a los individuos a realizar su potencial. As que, ellos tambin tendrn un concepto positivo de la salud. De lo anterior se deduce que los diferentes profesionales implicados en la promocin de la salud tienen creencias totalmente diferentes sobre ella, influidas por factores como sus antecedentes sociales y culturales, su formacin profesional y la ideologa poltica que tienen 1. Obviamente, estas distintas creencias tienen cierta influencia en la manera en que los distintos profesionales abordan su trabajo. Pues puede ser difcil para promotores de salud comunicarse entre ellos, porque no comparten las mismas asunciones y filosofas. Es, como consecuencia, esencial para cada promotor de salud clarificar sus propios valores y creencias, y aceptar diferencias de opinin con otros promotores de salud.

Los profanos tambin tienen numerosas nociones diferentes sobre la salud. Por ejemplo, en contraste con la opinin mdica occidental que considera el cuerpo como partes anatmicas fragmentadas y sistemas fisiolgicos, muchas creencias profanas sobre la salud priman la totalidad de los seres humanos un concepto holstico. La medicina tradicional Ayurvedica (que se practica en las regiones hindes de la India), por ejemplo, considera la salud como un estado de equilibrio entre el individuo y su ambiente. Los cuidados de salud tradicionales chinas estn basados en principios parecidos. Hace por lo menos mil aos, que el I Ching (o libro de cambios) capacita a los que lo consultan a ganar conciencia de la relacin entre ellos y el resto del universo. Estas explicaciones alternativas, mayoritariamente orientales, de la salud ejercen una influencia cada vez ms importante en los "practicantes de salud natural" en Inglaterra. Las creencias profanas tradicionales en el Reino Unido tambin pueden ser holsticas. Por ejemplo, Rory Williams (1983) estudi las creencias de salud de ancianos en Aberdeen y descubri que, para ellos, los aspectos importantes de la salud eran la integridad de la persona entera y su fuerza interior y capacidad de seguir. Otros investigadores han hallado que algunas personas ven la salud y la enfermedad en trminos morales. Por ejemplo, Baxter y Paterson (1982) hallaron que algunas mujeres escocesas pensaron en la enfermedad desde el punto de vista de un mal espiritual o moral. El trabajo de Michael Calnan, publicado en 1987, sugiere que hay diferencias sistemticas entre las opiniones de mujeres de clase baja y clase media sobre la salud. Para las mujeres de clase media, la salud sola ser asociada a "estar en forma". Para las mujeres de clase baja, la salud sola ser igual a "nunca estar enferma" y la capacidad de "llegar al final del da". Las creencias profanas de las personas son su intento de dar algn sentido a las diferentes ideas sobre la salud que derivan de distintas fuentes. Muchas de estas ideas son conflictivas y, de hecho, la misma persona puede tener simultneamente opiniones conflictivas sobre la salud. Es esencial que los promotores de salud entiendan las creencias profanas de las personas a las que sirven, porque son influencias poderosas en las conductas de salud. Por ejemplo, Helman (1978) hall que las personas que crean que los catarros y resfriados se cogan con la exposicin a la humedad o aire fro, se curaran con una cama calentita y bebidas calientes. En contraste, las fiebres se perciban como consecuencia de una infeccin de "grmenes", y haba que curarlas con la "eliminacin del cuerpo" o con antibiticos prescritos por un mdico. AHORA VASE LA ACTIVAD 2 SECCION 3: DEFINICIONES OFICIALES DE SALUD Se pueden clasificar las definiciones oficiales de salud en dos tipos: las que la definen negativamente, como la ausencia de enfermedad o discapacidad, y las que definen la salud positivamente, como tener reservas a las que se puede llamar para luchar contra la infeccin o el estrs. Primero comentaremos algunas maneras negativas de definir la salud. Definiciones negativas de la salud La enfermedad es un proceso patolgico, que se identifica objetivamente por pruebas mdicas. El malestar, por otro lado, es una experiencia subjetiva que puede o no acompaar a la enfermedad. Una forma de definir negativamente la salud es declarar que la salud es la ausencia de la enfermedad, si la persona se siente mal o no. Significara, por ejemplo, que alguien infectado con VIH, 5

que no saba que estaba infectado y se senta perfectamente bien, sera definido, no obstante, como "no sano". Otra manera de definir la salud es verla como la ausencia del malestar. Esto presenta la ventaja de tener en cuenta la importancia de la experiencia subjetiva de las personas. Sin embargo, es de un uso muy limitado para ayudar a las personas a evitar la mala salud, ya que por definicin slo lo sabremos despus de que nos hayan informado. Definiciones positivas de la salud En 1946, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) elabor una definicin muy diferente de la salud. Declar que [la salud es] un estado de bienestar fsico, mental y social y no slo la ausencia de enfermedad o discapacidad. Esta declaracin ha sido enormemente influyente, porque ha actuado como una validacin de los conceptos positivos de la salud y tambin porque reconoce la importancia de las dimensiones sociales y emocionales, adems de la dimensin fsica. Aunque haya sido severamente criticada, sin duda ha actuado como un catalizador para la evolucin de nuestras percepciones de la salud. La crtica se ha basado en dos motivos: el primero es que es demasiado irrealista (conoces a alguien que est siempre en un estado de bienestar total?); el otro motivo es que implica una condicin esttica, mientras - en realidad - el estar sano est relacionado con la capacidad de adaptarse a las circunstancias siempre cambiantes. Rene Dubos (1959), por ejemplo, sugiri que era la capacidad de adaptarse de las personas lo que condujo al declive de enfermedades epidmicas en los siglos XIV y XX, y no la introduccin de la vacunacin y la terapia de drogas (que es la explicacin "mdica" habitual de este declive). Si tiene razn, tal vez deberamos finalmente "adaptarnos" al virus VIH, para que las personas infectadas con VIH no desarrollarn el SIDA. Hasta qu punto crees que es posible? Ms recientemente, la OMS (1984) ha propuesto una nueva definicin positiva de la salud que incorpora la mayora del pensamiento actual. Lo que propone la OMS, es una concepcin de la salud como el grado en el que un individuo o grupo es capaz, por un lado, de realizar aspiraciones y satisfacer necesidades; y por otro, de cambiar o enfrentarse al medioambiente que le rodea. La salud, entonces, se ve como un recurso para la vida diaria, no como el objetivo para vivir; es un concepto positivo que pone nfasis en los recursos sociales y personales, tanto como en las capacidades fsicas. PAE 1 Describe tu concepto de salud y comenta sus orgenes en trminos de 1. 2. 3. influencias sobre ti durante la niez (padres, profesores, amigos, televisin, cultura, clase social, etc.); influencias sobre ti de tu formacin profesional o de la enseanza universitaria; cualquier otra influencia importante que puedas identificar. 6

PAE 2 Comenta la consistencia y las debilidades de la definicin de salud de la OMS (1984). RESUMEN En esta unidad, hemos visto diferentes maneras de definir la salud y hemos explorado la importancia de estas diferencias para el promotor de salud. Los puntos principales que hemos remarcado son los siguientes: * La salud es un concepto complejo con un nmero de diferentes dimensiones (fsicas, mentales, emocionales, sociales, sexuales, espirituales y sociales). Tambin aborda otros aspectos importantes (como la salud como comodidad, la salud como la capacidad de adaptarse, y la salud como la capacidad de realizar la potencialidad personal). Diferentes grupos de personas definen la salud de distintas maneras y no hay una definicin de salud generalmente aceptada. Por consiguiente, no hay una respuesta "correcta" o "equivocada" a la pregunta "Qu es la salud?". Diferentes promotores de salud pueden tener conceptos de salud totalmente distintos, que estn influidos por factores como sus antecedentes sociales y culturales, su formacin profesional y la ideologa poltica que tienen. Esto puede dificultar la comunicacin entre los promotores de salud. Las personas profanas tambin tienen numerosas nociones sobre la salud y stas influyen en su conducta. Las creencias profanas de las personas sobre la salud proceden de su intento de dar sentido a las, frecuentemente, ideas conflictivas de salud derivadas de distintas fuentes. Los mismos promotores de salud pueden tener una mezcla conflictiva de creencias profanas y profesionales de la salud. Las definiciones oficiales de salud se reducen a dos categoras, es decir, las que definen la salud negativamente y las que la definen como algo positivo. Nuestras ideas sobre la salud siguen evolucionando. La definicin de salud de la OMS (1984) incorpora la mayora del pensamiento actual. Es importante que los promotores de salud clarifiquen sus propios conceptos de salud, comprendan cmo llegaron a tener estas opiniones, y analicen sus creencias a la luz del pensamiento actual.

BIBLIOGRAFIA AGGLETON, P. (1990), Health. London: Routledge BAXTER, M. and PATERSON, E. (1982), Mothers and Daughters: a Three Generational Study of Health Attitudes and Behaviour. London: Heienemann Educational Books. CALNAN, M. (1987), Health and Illness: the Lay Perspective. London: Tavistock.

DUBOS, R. (1959), The Mirage of Health. New York: Harper & Row. HELMAN, C. (1978), "Feed a cold and starve a fever": Folk models of infection in an English suburban community and their relation to medical treatment. Culture, Medicine and Society, Vol.2, pp. 107-137. SEEDHOUSE, D. (1986), Health: the Foundations for Achievement. Chichester: John Wiley & Sons. WORLD HEALTH ORGANISATION (1946), Constitution. Geneva: World Health Organisation. WORLD HEALTH ORGANISATION (1984), Health Promotion: a WHO discussion on the concepts and principles. Geneva: World Health Organisation. WILLIAMS, R. (1983), Concepts of health: an analysis of lay logic. Sociology, Vol.17, pp.185-205. WILSON, M. (1976), Health is for People. London: Darton, Longman & Todd.

ANEXO: PAE 1

RESPUESTAS SUGERIDAS A LAS PREGUNTAS AUTO EVALUADAS No podemos decir que podra haber sido tu respuesta a esto. Pero s que podemos ilustrar algunas posibles respuestas, mediante la descripcin de un promotor de salud ficticio. Antonio es un enfermero psiquitrico comunitario. Se cri en una comunidad de clase obrera en Barcelona. Su padre trabajaba en los ferrocarriles y muri en un accidente cuando Antonio tena 5 aos. Su madre se qued con dos nios para criar: Antonio y su hermana menor. Antonio dej el colegio a los 16 aos con cuatro asignaturas aprobadas. Encontr trabajo en una fbrica de componentes elctricos, pero no le gust y, despus de estudiar por las noches para aprobar ms exmenes, tuvo xito al encontrar una plaza para formarse como enfermero de salud mental. Describe las influencias sobre su concepto de salud de la siguiente manera. Cuando se muri mi padre mi madre nunca llor delante de m, y no pudimos hablar de lo que haba pasado. Pero mi abuela sola hablar de mi padre y cuando era su cumpleaos me enseaba fotos de como era de nio. Creo que estas experiencias me hicieron consciente de lo importante que es la dimensin emocional de la salud. Nunca tuvimos mucho dinero, pero mi madre daba mucha importancia a comer bien y mantenernos limpios y ordenados. Estos valores se han quedado conmigo, aunque pasara por una fase de "guarro" en la adolescencia. Siempre tenamos ropa nueva en Pascua y mi madre ahorraba durante el resto del ao. Si no, tenamos que apaarnos con ropa de los parientes y de tiendas de segunda mano. Ahora administro el dinero cuidadosamente: hace poco he empezado a hacer culturismo y he tenido que ahorrar para comprar el equipo. Pas por la fase normal de fumar y beber siendo menor de edad con mi pandilla de amigos del colegio. Despus de emborracharme unas cuantas veces y meterme en algunos los con la moto, conoc a mi novia. Ella me ayud a tranquilizarme, y me anim a ir a clases nocturnas. Sigo fumando, y creo que es porque muchos enfermeros de salud mental fuman: es una forma de descansar y socializarse. Cuando estudiaba hice amistad con unos chicos que solan jugar al ftbol los sbados por la maana. Empec a ir, y me sigue gustando - me ayuda a soltar algunas de las frustraciones, cuando las cosas son difciles en el trabajo. En el colegio no me gustaban los juegos en equipo - creo que la culpa fue del profesor de educacin fsica, porque se pona sarcstico si cometas errores. Durante mi formacin profesional, tuvimos un tutor excelente en psicologa y me influy mucho, sobre todo en mi decisin de coger formacin para enfermero de psiquiatra comunitaria, que no he lamentado. Me gusta trabajar en prevencin, antes de que la gente llegue a ser parte de la "puerta giratoria" de los servicios hospitalarios. 9

En nuestra parte de Barcelona, hay una gran comunidad tnica y muchos de los auxiliares en el hospital donde yo me form son negros. Me hice amigos con un grupo de ellos, y me hizo ms consciente del racismo, pero tambin generalmente de las diferencias entre las personas y de cmo nos aprovechamos de las cosas sin pensarlas.

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PAE 2

Los puntos que has hecho podran incluir algunos de los siguientes: La definicin de la salud de la OMS (1984) es una definicin compleja, que tiene consistencia y debilidades. Uno de sus valores es que reconoce la complejidad de los conceptos actuales de la salud, y nos anima a pensar ms profundamente en ellos. Una debilidad es que es difcil de entender y de recordar. Sera ms fcil de entender y recordar si estuviera dividida en una serie de puntos sencillos, por ejemplo: 1. La salud es conseguir la potencialidad La salud es la capacidad de un individuo o grupo de cumplir sus aspiraciones y satisfacer las necesidades. La salud es adaptarse al medioambiente La salud es la capacidad de un individuo o grupo de cambiar o afrontar el medioambiente. La salud es un recurso positivo para la vida La salud es un recurso positivo para la vida diaria, incluyendo las capacidades sociales y personales, tanto como las fsicas.

2.

3.

Otra dificultad de la definicin, es que no aborda posibles contradicciones. Por ejemplo, adaptarse a un rgimen poltico opresivo poda impedir a los individuos o grupos cumplir su potencial. Algunas veces la adaptacin y el afrontamiento no son suficientes, y las nicas opciones disponibles son o ir a otro sitio o tomar accin poltica (huida o lucha).

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ACTIVIDAD 1
Leer la siguiente lista de declaraciones sobre la salud y seala las que te parecen aspectos importantes de la salud. Puedes sealar cuantas quieras. Para mi, "estar sano" significa:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Seguir las ordenes del mdico Poder afrontar las presiones de la vida Disfrutar de una relacin sexual satisfactoria Sentirme en armona con la naturaleza y el universo Poder afrontar cambios en mi vida, como la muerte de un pariente Ser objetivo y ver las cosas con perspectiva Aceptarme a m mismo y las distintas caras de mi personalidad Hacer ejercicio regularmente Tener acceso a tratamientos mdicos cuando haga falta Resfriarme raras veces, y slo con sntomas ligeros Tener el peso ideal para mi altura Vivir hasta los 80 aos Desarrollar mi potencial durante toda mi vida Nunca haber sufrido una enfermedad grave o accidente Ser abierto y poder confiar en la gente Llevarme bien con mis padres y familia Poder hacer lo que se espera de m, en casa y en el trabajo Gustarme a m mismo la mayora del tiempo No tener hbitos malos, como fumar y tomar drogas Poder relajarme y disfrutar de mis pasatiempos Poder reconocer y expresar mis sentimientos mientras mantengo la responsabilidad Comer alimentos "sanos"

Ahora aade declaraciones sobre algn otro aspecto de la salud que te parezca importante.

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ACTIVIDAD 2
Para examinar la relacin entre creencias profesionales y profanas sobre la salud, realiza la siguiente actividad. Esta actividad est basada en una descrita en Aggleton (1990). 1. Hablar con seis miembros de la poblacin. Para hacerlo ms fcil, selecciona personas que conoces un poco pero evita las que conoces mucho (porque puede que te cuenten lo que quieres or!). Pdeles sus opiniones sobre las causas de algunas quejas comunes (por ejemplo, dolor de cabeza, constipado, granos). Asegrate de que les explicas que mantendrs la confidencialidad, y no revelars sus nombres. Di que ests investigando las creencias de las personas sobre la salud y que te gustara apuntar sus opiniones. Apunta sus respuestas. Ahora habla con seis promotores de salud, otra vez seleccionando a personas que conoces un poco, y hazles las mismas preguntas. (Por ejemplo, habla con un profesor, una enfermera, un educador juvenil, un terapeuta, un trabajador social, un polica, un farmacutico, un tcnico de salud medioambiental o un oftalmlogo). Apunta sus respuestas. Ahora ordena las respuestas y adjudica cada respuesta a una de estas dos categoras: * Explicaciones mdicas de la salud * Creencias profanas sobre la salud. Ahora analiza si hay algunas diferencias sistemticas entre las respuestas de los dos grupos de personas. (Por ejemplo, creen los promotores de salud en las explicaciones mdicas de la salud ms frecuentemente que los miembros de la poblacin? En contraste, los miembros de la poblacin dan principalmente "creencias profanas?". Puedes detectar algunas creencias compartidas y si es as, de dnde crees que vienen?

2.

3.

4.

Sugerimos que recojas la informacin referente a los puntos 1, 2, y 3 en tu libreta de trabajo. Resume los hallazgos referentes al punto 4 en el espacio a continuacin. Continua en una hoja por separado si es necesario.

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