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realizzazione dei corsi, che per il rilascio degli
attestati

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 Corso Singolo

Pedagogia Sociale e
Didattica dell’Inclusione
(M-Ped)
monte ore 150 – CFU 6
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Schizofrenia

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Riassumiamo…

Abbiamo concentrato il presente

modulo sul DSM-5 e parlato
della sindrome
di Asperger e della sindrome
di iperattività. Manca all’appello la
schizofrenia.

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La schizofrenia

Di fatti, la sindrome è
caratterizzata da alterazioni del
pensiero e della percezione e da
affettività inappropriata o
appiattita, con coscienza lucida e
capacità intellettive conservate.

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Circa l’1,1% della popolazione

sopra i 18 anni viene colto da
questo disturbo: l’ipotesi è che sia
fattori genetici che ambientali
siano l’origine.

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Il termine è stato introdotto agli

inizi del 1900 da E. Bleuler e
significa letteralmente scissione
della mente, cioè dissociazione
tra pensiero, emozioni e
comportamento.

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La schizofrenia

Ma le prime osservazioni vennero

effettuate tra la fine del 1700 e
l’inizio de 1800. la schizofrenia
viene definita come un disturbo
psichico che comporta disfunzioni
cognitive, comportamentali ed
emotive.

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Il termine schizofrenia deriva dal

tedesco schizophrenie, comp. di schizo-
dal greco σχιζο‘separare/scindere’ e –
phrenie dal greco ϕρενία che significa
‘mente’) indica una separazione della
mente, intesa come separazione del
soggetto dalla realtà.

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Erroneamente si confonde la
schizofrenia con la ‘doppia
personalità’. La ‘mente divisa’ è,
invece, il sintomo del disturbo
associativo dell’identità.

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La diagnosi è difficile. Le manifestazioni

sono comuni ad altre patologie psichiatriche
come il disturbo bipolare in fase manicale,
il disturbo di personalità borderline, la
depressione "agitata" ecc., o con
comportamenti adolescenziali decisamente
stravaganti, ma non patologici.

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Anche le implicazioni che una diagnosi di

questo tipo ha per la persona interessata
sul piano medico, familiare, professionale e
sociale, sono da attenzionare in maniera
particolare.

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Per la diagnosi non esiste un test

patognomico per individuare la malattia.
Si procede attraverso una valutazione
globale dell’anamnesi clinica, dei sintomi e
dei segni.

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La fase preliminare consiste, quindi,

nell’escludere altri disturbi e malattie fisiche
che hanno ripercussioni
psichiatriche/comportamentali. È importante,
inoltre, verificare, se i sintomi riscontrati non
siano determinati da farmaci utilizzati per la cura
di altri disturbi o dall'assunzione di sostanze
d'abuso.

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Sintomi:
1. Positivi;
2. Negativi;
3. Cognitivi.

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Sintomi positivi: comportamenti che non si

riscontrano nelle persone sane. Coloro che li

possiedono, perdono il contatto con la realtà.

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 Delirio;
 Allucinazione;
 Manie di persecuzione;
 Disturbi del pensiero (pensiero disorganizzato e
blocco del pensiero);
 Comportamento grossolanamente disorganizzato
o catatonico;

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Sintomi negativi: sono sintomi che possono trarre

in inganno in quanto possono essere scambiati per
depressione o altri disturbi psicotici (come
trascurare l’igiene personale, incapacità a badare a
se stessi).

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 Apatia;
 Mancanza di piaceri nella vita quotidiana;
 Perdita di iniziativa;
 Scarsa comunicazione, anche se costretti a
interagire;
 Eloquio disorganizzato (per es. deragliamento o
incoerenza).

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Sintomi cognitivi:
 Scarse “funzionalità esecutive” (la capacità di
comprendere e utilizzare le informazioni per
prendere delle decisioni);
 Problemi di concentrazione;
 Problemi con la “memoria di lavoro” (la capacità
di utilizzare le informazioni immediatamente
dopo averle apprese).

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Se esistono almeno due sintomi tra quelli sopra

citati, per almeno un mese, allora il soggetto
potrebbe essere affetto da schizofrenia.
Inoltre, è ulteriore indice, la presenza di un certo
grado di compromissione/disagio psichico e il
verificarsi di un netto calo nelle capacità
scolastiche, lavorative o nell'esecuzione delle
attività quotidiane abituali, che in precedenza non
comportavano difficoltà.

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Almeno uno dei sintomi deve riguardare la

presenza di illusioni/fissazioni o
allucinazioni o pensiero (e linguaggio)
disorganizzato.

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Disfunzione sociale/lavorativa:
dall’esordio del disturbo, per la
maggior parte del tempo, il livello di
funzionamento in una o più delle aree
principali, come il lavoro, le relazioni
interpersonali, o la cura di sé è
ampiamente al di sotto del livello
raggiunto prima dell’esordio.

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Durata: i sintomi perdurano per almeno 6

mesi. Questo periodo deve includere
almeno 1 mese di sintomi della fase attiva,
e può includere periodi di sintomi
prodromici o residui.

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Le cause:
1. Ereditarietà: il fattore gioca un
ruolo fondamentale. Se si ha un
parente di primo grado affetto
dalla patologia, la probabilità di
svilupparla è superiore al 6%. Se
si ha un gemello che ne soffre, la
possibilità aumenta al 40%.

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2. Sostanze stupefacenti: si ipotizza che

le alterazioni fisiche e psichiche
provocate dall’uso continuo di
sostanze come la cannabis, le
anfetamine o la cocaina, determinino
un aumento delle possibilità di
sviluppo della patologia.

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3. Fattori ambientali: isolamento sociale,
condizioni socio-economiche precarie,
problemi di natura razziale e
inadeguatezza dell’ambiente familiare,
potrebbero determinare l’insorgenza dei
sintomi della patologia.

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4. Alterazioni neurologiche:
riguardano le anomalie
strutturali del cervello. Esami
autoptiche hanno indicato che il
volume celebrale di chi ne soffre è
minore, specie quello della
corteccia frontale.

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Sono inoltre presenti alterazioni dei

lobi frontali, temporali e
dell’ipotalamo nel 40 – 50% dei casi e
alterazioni strutturali a livello dei
ventricoli cerebrali, risultati più
grandi della norma.

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5. Problemi durante la gravidanza: la gestazione

può far insorgere i sintomi, in vari modi. Ad es.,
nei primi 3 mesi, se la mamma si influenza, la
reazione del sistema immunitario potrebbe
danneggiare il cervello del feto e aumentare di 7
volte il rischio di schizofrenia. Stessa cosa se
durante il parco, la mancanza di ossigeno può
portare ad un danno cerebrale.

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Tipi di schizofrenia:
1. Catatonica (stupore, negativismo, rigidità di
postura). Il soggetto presenta alterazioni di tipo
psicomotorio, non è comunicativo, presenta
rigidità corporea, assume posture inappropriate
o strane e alterna fasi di stupore e fasi di
mutismo.

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2. Paranoide (con presenza di uno o più deliri

sistematizzati). Presenta sintomi di natura
paranoica e maniacale come deliri, sintomi
ossessivo-compulsivi, manie di persecuzione e
allucinazioni, mentre mancano i sintomi di
natura affettiva. Rientra in questa categoria la
schizofrenia mistica o religiosa.

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3. Disorganizzata o ebefrenica (incoerenza

marcato allentamento dei nessi associativi,
affettività appiatta). Fanno parte della
categoria soggetti che manifestano disordini di
tipo affettivo, come per esempio chiudersi in se
stessi e disinteressarsi agli atri ed al mondo
circostante, alterazioni del comportamento e
fenomeni di dissociazione del pensiero.

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4. Indifferenziata (non risponde ai criteri per il

tipo catatonico, paranoide, disorganizzato).
sono presenti dei sintomi psicotici oppure non ci
sono sufficienti sintomi da classificare la tipologia
schizofrenica.

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5. Residuale (assenti allucinazioni e deliri

rilevanti ma permangono due i più sintomi
residui sopra elencati).
I sintomi positivi di natura psicotica
hanno intensità sfumata, mentre i sintomi
negativi presentano forte intensità.
Altri sintomi sono ipoattività motoria, passività.
Conversazione non verbale scarsa e priva di
mimica facciale. È definita anche latente.
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In relazione alla modalità di presentazioni dei

sintomi distinguiamo altri tipi di schizofrenia:
 Lieve: sintomi appena accennanti, non ancora
del tutto manifesti;
 Precoce: i sintomi si manifestano precocemente,
prima della fascia di età in cui sono soliti
insorgere;

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 Violenta: è la forma più pericolosa. Il soggetto

assume comportamenti violenti, scatenati senza
motivo apparente. È la forma più complicata e
pericolosa, sia per il soggetto che ne soffre
(autolesionismo) che per le altre persone che si
relazionano con esso.

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La cura: la ‘tempistica’ di effetto della terapia

dipende da quando si inizia ad intervenire. Nei
casi, ad esempio, di ‘durata della psicosi non
trattata’, cioè di sintomi già comparsi in un periodo
antecedente di 12-24 mesi, si ha un effetto più
ritardato rispetto agli interventi immediati.

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L’obiettivo generale è di ridurre i sintomi e di

prevenire le recidive, attraverso
principalmente:
 Farmaci antipsicotici;
 Riabilitazione mediante i servizi di sostegno
nella comunità;
 Psicoterapia.

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