Hombro Doloroso Los msculos que permiten el movimiento del hombro son: o Axialescapulares: funcin es elevar el hombro y fijar

el omplato o trapecio superior, medio e inferior o angular del omplato o romboides o Escapulohumerales: o Supraespinoso o Subescapular o infraespinoso o redondo menor o conforman el manguito de los rotadores adems deltoides y bceps. o Axialhumerales: msculos pectorales. . DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL HOMBRO DOLOROSO a. Lesiones degenerativas manguito rotador b. Tendinitis bicipital c. Capsulitis adhesiva (hombro "congelado") d. Sd del pinzamiento e. Artritis f. Artrosis g. Traumatismos h. Neoplasias i. Necrosis avascular j. Artropatas endocrinometablicas: Gota, condrocalcinosis, hiperparatiroidismo, diabetes k. Neurolgicas: compresin de races cervicales, dao medular, neuropata perifrica l. Enfermedades musculares m. Polimialgia Reumtica n. Dolor referido Tendinitis del manguito de los rotadores Ms frecuente. Lesin degenerativa del tendn del supraespinoso y de sus vecinos en la insercin en el hmero por roces con el acromion y lig coracoacromial. o Dolor insidioso progresivo o tercio superior del brazo o ms intenso en la noche o al amanecer dolor a : o rotacin interna o rotacin externa o elevacin. Sin tratamiento adecuado lleva a hombro congelado.

 Puede haber ruptura total del manguito de los rotadores por traumatismos importantes. Incapacidad para abducir activamente el hombro (pasivamente se puede). Tratamiento: o alivio del dolor (AINEs, esteroides) o recuperacin de la movilidad con rehabilitacin precoz (ejercicios y calor superficial y profundo). Sndrome del pinzamiento Tendn del supraespinoso se pinza entre el hmero y arco coracoacromial. Signo del arco doloroso al abducir entre 60o y 120o. Hombro congelado (Capsulitis Fibroadhesiva) Se lo asocia a o consecuencia del sd manguito rotador o traumatismos o patologa coronaria o DM o TBC pulmonar o Cervicalgias o uso de isoniacida o barbitricos o hemipleja o epilepsia, etc. Fc importante en su desarrollo inmovilidad prolongada Engrosamiento de la cpsula articular, la que se adhiere laxamente a la cabeza humeral. + comn en mujeres, alrededor de 50 aos de edad. Comienzo insidioso dolor difuso en el hombro rigidez, atrofia muscular de grado variable. Mejora significativa al ao o ao y medio de evolucin, puede quedar limitacin residual leve.

o Ecotomografa de partes blandas: rendimiento diagnostico. o Tratamiento: o rehabilitacin fsica precoz, o AINEs, y esteroides locales o por va sistmica. o Ocasionalmente es til el uso de antidepresivos.

Tendinitis bicipital o El tendn de la porcin larga del bceps emerge de la vaina sinovial de la articulacin glenohumeral para continuar por la corredera bicipital. o Dolor en la cara anterior del hombro o Puede irradiar hasta antebrazo o examen fsico o limitacin de la abduccin y a la rotacin interna o palpacin del tendn en corredera bicipital dolorosa o puede inducir dolor a lo largo del tendn realizando una supinacin del antebrazo contra resistencia (maniobra de Yergason). o o El tratamiento es similar al de la tendinitis del mango de los rotadores.