El Kwashiorkor es una enfermedad de los nios debida a la ausencia de nutrientes, como las protenas en la dieta.

Los sntomas de Kwashiorkor incluyen abdomen abombado, coloracin rojiza del cabello y despigmentacin de la piel. El abdomen abombado es debido a ascitis o retencin de lquidos en la cavidad abdominal por ausencia de protenas en la sangre y favorece el flujo de agua hacia el abdomen. Marasmo es un tipo de desnutricin energtica por defecto, acompaada de emanizacin (flaqueza exagerada), caracterizada por una deficiencia calrica y energtica. Los signos son las caractersticas comunes de la malnutricin de protenas y energa: piel seca, pliegues de piel suelta colgando sobre los glteos, axilas, etc. Prdida drstica de tejido adiposo de reas normales de depsitos grasos como los gluteos y los muslos. Los afectados habitualmente estn irritables, vorazmente hambrientos. Puede haber bandas alternadas de pelo pigmentado y no pigmentado (en forma de bandera), o aspecto escamoso de la piel debido al cambio de piel. La avitaminosis, dficit vitamnico o hipovitaminosis se define como una falta, falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente. Esto determina fallos en la actividad metablica ya que las vitaminas son cofactores (coenzimas)que ayudan a las enzimas en sus procesos catalticos, El dficit vitamnico puede deberse a falta de ingesta, mala absorcin intestinal, mala utilizacin metablica o aumento de demandas Bocio es el aumento de tamao de la glndula tiroides. Se traduce externamente por una tumoracin en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe, causa es la deficiencia de yodo. Existen varios tipos desde el punto de vista morfolgico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Segn su tamao se divide en los siguientes estados: Estado 1: detectable a la palpacin. Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensin. Estado 3: visible con el cuello en posicin normal. Estado 4: bocio visible a distancia. El raquitismo es una enfermedad producida por un defecto nutricional, caracterizada por deformidades esquelticas. Es causado por un descenso de la mineralizacin de los huesos y cartlagos debido a niveles bajos de calcio y fsforo en la sangre. Cuando el cuerpo carece de vitamina D es incapaz de regular adecuadamente los niveles de calcio y fosfato. Si los niveles sanguneos de esos minerales disminuyen, las otras hormonas corporales pueden estimular la liberacin de calcio y fosfato desde los huesos al torrente sanguneo para elevar los niveles Osteomalasia Es el ablandamiento de los huesos, causado por una deficiencia de vitamina D o por problemas con el metabolismo (descomposicin y utilizacin) de esta vitamina. Estos huesos ms blandos tienen una cantidad normal de colgeno que le da a los huesos su estructura, pero carecen de calcio. Las afecciones que pueden llevar a osteomalacia son: Insuficiencia de vitamina D en la dieta. La exposicin insuficiente a la luz del sol, que produce vitamina D en el cuerpo. La malabsorcin de la vitamina D por parte del intestino La definicin de la anemia comprende varias situaciones de las siguientes: Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre.

La enfermedad se refiere a una situacin patolgica que genera signos y sntomas, los cuales determinan el sndrome anmico (ver ms adelante). La alteracin de la sangre referida a las anemias, recae estrictamente sobre los eritrocitos y/o la hemoglobina. En la sangre, lo que se halla alterado es la masa total de los eritrocitos: esto comprende una disminucin de la magnitud de su conteo (cantidad) y/o constitucin (calidad) que hacen a sus dimensiones y peso tanto en sentido individual (cada hemate) como en sentido colectivo (hematocrito). La hemoglobina es el mayor componente proteico del eritrocito, y es la sustancia que hace a su masa y volumen, lo que inevitablemente afecta la concentracin total de hemoglobina en la sangre. Todos los factores y condiciones deben ser tomados en relacin con los parmetros y rangos considerados como normales y estndares. Empobrecimiento de la Sangre, por disminucin de su cantidad total, como ocurre despus de la Hemorragia, o por enfermedades que menguan la cantidad de Hemoglobina y el nmero de glbulos rojos.

Obesidad Definicin: Trastorno con la ingesta exagerada de alimentos, provocado a su ves en algunos casos por desequilibrio de tipo psicolgico u hormonal, los cuales pueden tener as mismo un origen gentico. Causa: La obesidad es consecuencia de trastornos del sistema endocrino slo en contadas ocasiones. No es un trastorno congnito, y los bebs obesos no siempre lo son durante todo su desarrollo. La obesidad es la consecuencia de un aporte de energa a travs de los alimentos que supera al consumo de energa a travs de la actividad. Se ha demostrado que obesos y personas de peso normal pueden comer lo mismo, pero mientras las personas no obesas reducen la ingesta ms tarde para compensar este aporte excesivo, los obesos no lo hacen. La obesidad puede tambin deberse a la falta de actividad, como sucede en las personas sedentarias o postradas en cama.Se presenta un caso de sobrepeso cuando tenemos un 15-20 % ms de lo que deberan, en relacin con el esperado para su altura, peso y edad. Arterosclerosis: Es una enfermedad propia de las arterias en la que los revestimientos interiores se llenan de grasa y van formando una placa que las bloquea. Al formarse esta placa, la pared de la arteria aumenta y pierde su elasticidad. Esta enfermedad tiene en su contra que suele desarrollarse con bastante rapidez. La aterosclerosis afecta a las arterias tanto medianas como grandes. Causas: Fumar, Niveles de colesterol y triglicridos altos, Hipertensin arterial, Obesidad, Sedentarismo, Realizar comidas con alto porcentaje de grasas saturadas. La gota o enfermedad gotosa es una enfermedad metablica producida por una acumulacin de sales de urato (cido rico) en el cuerpo, sobre todo en las articulaciones, en los riones y tejidos blandos, por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumtica. Originada por alteraciones metablicas complejas La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite

entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago). En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla: el pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); or las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II) La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre de arteriosclerosis. La dieta blanda es valiosa opcin nutricional para pacientes con enfermedades gastrointestinales, en etapa de recuperacin de una ciruga o para quienes tienen dificultad para masticar y deglutir, ya que evita condimentos, grasas y alimentos de difcil digestin. Abundan productos de consistencias suaves o preparadas como papillas. Dieta lquida clara Una dieta lquida clara consiste en los alimentos lquidos transparentes tales como caldo de la carne o del vehculo, caldo, zumos de fruta claros, fruta clara hiela, los popsicles, los postres claros de la gelatina, las bebidas carbonatadas claro, los caramelos duros, y t negro o caf. Dieta lquida completa Una dieta lquida completa o filtrada consiste en los alimentos lquidos claros y opacos con una consistencia lisa. Incluye la leche, milkshakes, helado, pudn, sopas filtradas de la crema, nctar de fruta con pulpa, alisa los cereales cocinados tales como harina de avena y crema del trigo, de la mantequilla, y de la miel. En algunos casos, una dieta lquida completa puede tambin incluir otros alimentos que se han enrarecido y se han mezclado con los lquidos tales como caldo de la leche, de la carne o del vehculo, o el jugo de la fruta o vegetal. Dieta alta en fibra Esta dieta propone un alto consumo de frutas frescas, vegetales con bajo contenido de almidn, y leguminosas, cantidades moderadas de granos enteros y vegetales con alto contenido de almidn. Recomienda un consumo mnimo o nulo de productos de origen animal, incluyendo carnes, huevo y lcteos de todo tipo, por ser estos altos en grasas polisaturadas, nulos en su contenido de fibra y micronutrientes como vitaminas, antioxidantes y fitonutrientes. Tambin recomienda evitar al mximo los productos procesados como el aceite o grasas vegetales o animales, y las harinas y azcares refinadas. Una dieta baja en purinas consiste en alimentos que tienen un bajo contenido de purinas. Las purinas son unas sustancias que se encuentran en los alimentos y son producidos naturalmente por el cuerpo. Las purinas son degradadas por el cuerpo y transformadas en cido rico. Los riones normalmente filtran el cido rico y el cido

rico sale del cuerpo por la orina. Sin embargo, las personas con gota tienen a veces un aumento del cido rico en la sangre. El cido rico puede elevarse debido a que el cuerpo produce demasiado. Puede tambin elevarse porque el cuerpo no desecha suficiente cido rico por la orina. Niveles altos de cido rico pueden hacer que se formen cristales de urato en las articulaciones. El aumento de estos cristales causas inflamacin, lo cual se llama ataque de gota o un dolor de gota. Dieta controlada en (glcidos) En las dietas en las que se controlan los glcidos, normalmente se excluyen los hidratos de carbono de absorcin rpida La cetognesis (cetona) aparece cuando el aporte en hidratos de carbono es inferior a unos 80 g / da Indicaciones de las dietas controladas en hidratos de carbono Diabetes en todas sus formas (no en la diabetes inspida) Intolerancia a la glucosa Hipoglucemias: o diabetes...requerir hidratos de carbono de absorcin rpida o funcionales. Requerir hidratos de carbono de absorcin lenta Obesidad. Restriccin de hidratos de carbono de absorcin rpida Hipertrigliceridemia Intolerancias y malabsorciones. Requerirn un control cualitativo Caries dental? Hay personas predispuestas a padecerla Elaboracin de la dieta controlada en hidratos de carbono 1. Determinar la cantidad de hidratos de carbono y energa de la dieta 2. Intentar equilibrar al mximo los otros nutrientes 3. Hacer las modificaciones de los tipos de hidratos de carbono si es necesario 4. Distribuir la cantidad total para todo el da si la patologa as lo requiere Dietas controladas en protenas Dieta controlada en protenas y energa Si no hay suficiente energa proveniente del resto de la dieta, parte de las protenas destinadas a otros fines se metabolizan en energa Objetivos de las dietas ricas en protenas y energa Prevenir o corregir la malnutricin proteinoenergtica que est ligada a una mortalidad y morbilidad elevadas Mnimo proteico terico: 0.8 gramos de protenas / Kg de peso corporal (ideal) Indicaciones de las dietas ricas en protenas y energa Malnutricin proteinoenergtica Politraumatismos Problemas relacionados con la ciruga Quemados: por la piel se pierde gran cantidad de protenas, tambin necesitan gran cantidad de energa Estados febriles y enfermedades infecciosas pues hay hipercatabolismo Hipertiroidismo, produce hipercatabolismo Algn cncer: tumores cerebrales... Sndrome de malabsorcin: intestino corto... Cualquier situacin en la que convenga dar una suplementacin Si se come solamente carne, sta se aprovechar para energa, en sustitucin a la que le proporcionaran los hidratos de carbono. Contraindicaciones de las dietas ricas en protenas y energa Hiperamoninemia congnita (aumento de NH3)

Encefalopata heptica: mala metabolizacin de las protenas Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia renal Realizacin de la dieta rica en protenas y energa Aporte energtico superior a 500 Kcal por encima de las necesidades tericas. Realimentacin progresiva para poder aprovechar las protenas Aporte proteico de 1.5 g / Kg / da Relacin Kcal / nitrgeno = 150 / 1 (hay 1 g de nitrgeno en 6.25 g de protenas) Ha travs de un interrogatorio alimentario debe averiguarse el consumo habitual para aumentar la energa y las protenas de forma paulatina. Deber ser adems una dieta de fcil digestin. Enriquecimiento en protenas: leche en polvo desnatada en la leche entera, clara de huevo en forma de merengue o triturada Dieta pobre en protenas La dieta pobre en protenas es una dieta en la que el aporte proteico se limita a menos de 50 g / da (para unos 60 Kg de peso corporal) Es importante procurar que el 75% de las protenas sea de alto valor biolgico. A la prctica, ser alrededor de un 60% porque se necesitara retirar las protenas de los alimentos vegetales. Entonces solamente cuando las dietas sean ms pobres en protenas utilizaremos alimentos glucdicos aproteicos (en forma de preparados farmacolgicos) Hay que suministrar suficiente cantidad de energa para minimizar el catabolismo proteico. Ser una dieta insuficiente en calcio, hierro y vitaminas del grupo B Indicaciones de la dieta pobre en protenas Encefalopata heptica: por ejemplo cirrosis heptica (requieren 5 - 10 g de protenas / da aunque se les ir aumentando estas cantidades) Pre-encefalopata heptica: si se sospecha Insuficiencia renal progresiva pero no cuando existen clculos renales. Esta dieta solo se utiliza antes de la dilisis. Enfermedad de Parkinson refractaria al tratamiento medicamentoso: cuando la va de metabolizacin de las protenas coincide con la del medicamento, se llevar una dieta pobre en protenas durante el da (no nocturna) Dietas controladas en lpidos Las dietas controladas en lpidos (grasas) no son hipolipdicas necesariamente: hipercolesterolemia, hiperlipidemia Dietas hipolipdicas Las dietas hipolipdicas son dietas en las que todas las formas de lpidos de cadena larga estn restringidas. La restriccin puede llegar hasta 10 g /da. La prescripcin ms habitual es de 45 g de cidos grasos de cadena larga al da. Indicaciones de las dietas hipolipdicas Malabsorcin de los lpidos: insuficiencia pancretica, reseccin ileal, enteritis rdica... Problemas de transporte de lpidos por la va linftica: linfoma, linfangiectasia intestinal... Defecto de depuracin de quilomicrones (dislipemia tipo I o tipo V) Pancreatitis Enfermedad de Refsum (enfermedad neurolgica) Otras intolerancias a las grasas: colecistitis, reflujo... Deben controlarse siempre las heces (consistencia, esteatorrea...)

Las dietas hipolipdicas y las enfermedades que las requieren pueden provocar carencias pues son deficitarias en: Vitaminas sobretodo liposolubles pero tambin del grupo B minerales: calcio, magnesio y hierro La dieta se adaptar al paciente segn su tolerancia, la sintomatologa y la evolucin de la enfermedad. Ventajas de la utilizacin de triglicridos de cadena media (MCT) Los triglicridos de cadena media o MCT estn compuestos por cidos grasos de 8 a 10 C Los MCT son ms solubles que los LCT (triglicridos formados por cidos grasos de cadena larga) Los MCT no necesitan apenas lipasa para su digestin Los MCT no necesitan bilis Los MCT son directamente absorbidos y pasan a la sangre Los MCT no implican la formacin de quilomicrones Los MCT proporcionan 8.3 Kcal / gramo Existen leches desnatadas con adicin de MCT aunque tienen mal sabor y no proporcionan los cidos grasos esenciales. Dietas modificadas en Na, hiposdicas Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposdicas. Son bastante difciles de seguir en muchas culturas. En la alimentacin normal se aportan entre 10 y 15 g de sal al da que corresponden a 3900 - 5900 mg de sodio al da (sabiendo que la equivalencia es de 390 mg de sodio por cada gramo de sal) El sodio alimentario proviene de dos fuentes: 1. Sal de adicin (NaCl) 2. Sodio (Na) de constitucin No existe, por lo tanto, una dieta asdica. Bases fisiopatolgicas de las dietas hiposdicas La restriccin de sodio (Na) tiende a negativizar el balance sdico. Los edemas aumentan o disminuyen en funcin del balance sdico (no, por ejemplo, en los edemas por desnutricin) Por cada 140 mEq de Na no excretado se retiene 1 litro de agua. La dieta hiposdica es la base del tratamiento diettico de la hipertensin arterial. Pero en la hipertensin arterial no hay hipervolemia. Indicaciones de la dieta hiposdica Cardiopatas o insuficiencia cardaca o infarto de miocardio (fase aguda) o angina de pecho Afecciones renales o glomerulonefritis edematgena o sndrome nefrtico o insuficiencia renal crnica (IRC). No en nefropata intersticial o insuficiencia renal aguda. Durante la fase oligrica o hemodilisis. Requerir una restriccin ms leve o trasplantes, si existe corticoterapia Afecciones hepticas. Ascitis (retencin de lquidos en la zona abdominal) y edemas Corticoterapia prolongada

Ciruga cardaca (postoperatorio) Hipertensin arterial Contraindicaciones de las dietas hiposdicas Embarazo: solo si haba una patologa que requera una dieta hiposdica anteriormente ileostomas (con vertido al exterior) pues la reabsorcin de lquidos se lleva a cabo en el colon. Terapia con litio Nefropatas con prdida de sodio Situaciones con prdidas de sodio La dieta hiposdica no se justifica en la obesidad Clasificacin de las dietas hiposdicas Dieta hiposdica estndar 1500 - 200 mg Na / da excluimos la sal de adicin excluimos los alimentos que vienen con sal aadida (embutidos, quesos). Se permiten el pan normal (contiene sal de adicin) y un poco de jamn si la dieta calculada es insuficiente en sodio (por ejemplo 500 mg), completaremos la ingesta con comprimidos farmacolgicos. Dieta hiposdica estricta 600 - 1000 mg Na / da exclusin de la sal de adicin exclusin de los alimentos con sal de adicin Dieta hiposdica severa 200 - 400 mg Na / da no se utiliza habitualmente utilizada solamente cuando el grado de restriccin es muy alto. Hay peligro de desequilibrios. Dieta de Kempner arroz, fruta y zumos proporciona 200 mg de Na al da y 20 g de protenas Recomendaciones generales en las dietas hiposdicas Buena presentacin: colores, texturas... Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor concentran el sabor Utilizacin de condimentos Utilizacin de aceite de sabor potente, vinagres... En caso de utilizarse productos dietticos, debe cuantificarse el contenido No se aconseja la utilizacin de "sal de rgimen" pues el potasio (K) propicia la excrecin de Na pero es muy peligroso en caso de enfermos renales Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia