Es Chile un Pas Saludable?

I. DIAGNSTICO: SITUACIN CHILENA DE ACUERDO A LA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2009 a. Exceso de peso Lamentablemente Chile no es un pas saludable. Segn la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, un 64,5% de la poblacin entre los 15 y 64 aos tiene exceso de peso. Esto significa que 39,3% presenta sobrepeso, 25,1% obesidad y 2,3% obesidad mrbida. Estos ltimos aumentaron desde 2003 de 148 mil a 300 mil personas, lo suficiente para llenar 5 o 6 estadios nacionales 1 . Y ms grave an es que aunque no hay grandes diferencias entre hombres y mujeres, s la hay respecto de la poblacin ms vulnerable, porque entre quienes tienen menos de 8 aos de instruccin la cifra asciende a 76,4% 2 . Si miramos a nuestros nios, la perspectiva tampoco es buena: un 22,4% de la poblacin menor de 6 aos tiene sobrepeso y un 9,4% es obeso 3 . b. Sedentarismo Por otro lado, y segn la misma encuesta, un 88,6% de la poblacin es sedentaria (menos de 30 minutos de actividad fsica tres veces por semana). En este caso s hay diferencias importantes entre hombres (84%) y mujeres (92,9%), y ms an respecto de la poblacin con menos de 8 aos de instruccin, porque un 96,9% es sedentaria 4 . c. Por qu necesitamos una poblacin saludable? Una poblacin con exceso de peso e inactiva no est sana. La obesidad es un problema, cuesta eliminarla, se mantiene en el tiempo y aumenta el riesgo de enfermedades crnicas no transmisibles, como la diabetes, la hipertensin, las enfermedades cardiovasculares, y el cncer. Esto significa que la obesidad disminuye la calidad y la esperanza de vida de la poblacin. Por otra parte, el sedentarismo es de tan alto riesgo que la Organizacin Mundial de la Salud lo declar cuarto factor de riesgo ms importante de mortalidad mundial.

Datos MINSAL. MINSAL, Encuesta Nacional de Salud. 2009 2010. 3 MINSAL, Estrategia de intervencin nutricional a travs del ciclo vital para la prevencin de obesidad y otras enfermedades no transmisibles EINC, mayo del 2010. 4 MINSAL, Encuesta, op. cit.
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II. ES UN PROBLEMA? S es un problema. Porque, en primer lugar, significa que parte importante de la poblacin chilena est en riesgo de tener ms enfermedades y porque, en segundo lugar, aumenta los gastos para la persona, la familia y la sociedad. a. Riesgo El exceso de peso y el sedentarismo son peligrosos para la salud y para la calidad de vida de las personas porque provocan enfermedades crnicas no transmisibles, es decir enfermedades que duran para toda la vida y que no son contagiosas. Entre ellas estn: Enfermedades Cardiovasculares

Son las que afectan al corazn y a los vasos sanguneos, como por ejemplo los infartos al corazn, y pueden provocar discapacidad y muerte prematura 5 . Diabetes tipo 2:

Es una enfermedad que se caracteriza porque quien la tiene, presenta una concentracin de azcar en la sangre ms alta de lo normal. Esto no significa que sean personas ms dulces. Por el contrario las personas que se enferman de diabetes de tipo 2 sufren una alteracin en el funcionamiento de su visin, riones (que son los rganos que nos permiten liberar sustancias, que nos pueden enfermar, a travs de la orina), nervios y otros rganos y sistemas del cuerpo 6 . En Chile esta enfermedad aument desde el 2003 hasta hoy de 6% a 9% de la poblacin total del pas, es decir que hoy hay 1.200.000 chilenos/as que sufren de diabetes 7 . Hipertensin arterial

Es una enfermedad que se caracteriza porque la presin arterial, o sea la fuerza o presin que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias 8 , aumenta a niveles anormales. En adultos una presin normal es la que se encuentra bajo 140/90 mmHg (milmetros de Mercurio) y una hipertensin es cuando supera 140/90 mm Hg, en dos o ms tomas de presin realizadas por personal de salud, de acuerdo a protocolo especfico. La hipertensin es muy peligrosa porque aumenta los riesgos de enfermedades cardiovasculares, es decir al corazn y a los vasos sanguneos. Cncer

INTA, Material Educativo, Promocin de la Salud y prevencin de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles, p. 59 65. 6 INTA, Material Educativo, Promocin op. cit., p. 79 83 7 Datos MINSAL. 8 Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile, http://escuela.med.puc.cl/publ/medamb/hipertensionarterial.html (26/01/11).
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Es una enfermedad que se caracteriza por un crecimiento anormal de clulas que daan rganos y tejidos del cuerpo humano. En Chile los cnceres ms comunes en las mujeres son, en orden decreciente, el de vescula biliar, mama, estmago, pulmn y colon. En los hombres, el de estmago, pulmn, prstata, vescula biliar y esfago 9 . Osteoporosis

El sedentarismo puede estimular esta enfermedad de los huesos provocada por la desmineralizacin sea, es decir por la prdida de minerales como el calcio y el fsforo que mantienen nuestros huesos firmes y sanos. La osteoporosis provoca fracturas de vrtebras, mueca, costillas y hmero, derivando en invalidez temporal o permanente, la dependencia en terceros e incluso la muerte 10 . Artrosis La obesidad es el factor de riesgo ms importante de algunos tipos de artrosis. Esta enfermedad afecta las articulaciones sinoviales, o sea que daa los cartlagos que unen dos o ms huesos y que nos permiten realizar movimientos amplios, como doblar las rodillas o los codos, y provoca mucho dolor e incluso invalidez 11 . b. Costo Pero no solamente es un problema por sus riesgos a la salud y la calidad de vida, tambin significa un alto costo para el bolsillo de todos los chilenos. En 2009 FONASA gast $90 mil millones de pesos en tratamientos de hipertensin arterial, diabetes e infarto agudo al miocardio, que si bien no son exclusivamente consecuencias del exceso de peso y el sedentarismo, si existe mayor prevalencia en quienes presentan estas condiciones 12 .

INTA, Material Educativo, Promocin op. cit., p. 67 77. INTA, Material Educativo, Promocin op. cit., 85-91. 11 Apuntes de Medicina http://escuela.med.puc.cl/publ/reumatologia/apuntes/13Artrosis.html (22/02/11) 12 El peso cuesta caro, Revista Capital, n 276 (20 de mayo - 4 de junio de 2010).
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PUC,

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III.

ES MI PROBLEMA? CMO SABER SI TENGO EXCESO DE PESO?

Existen muchos mtodos para identificar este problema, pero los siguientes tres son los ms utilizados. a. Calcular el ndice de Masa Corporal (IMC): Es la relacin que existe entre la altura y el peso. Se calcula dividiendo el peso total por la estatura elevada al cuadrado de personas mayores de 15 aos. IMC= Peso (kg) Estatura2 (m 2) Una vez obtenido el resultado, se compara con la tabla de niveles. IMC Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad Menor que 18,5 Entre 18,5 y 24,9 Entre 25 y 29,9 Sobre o igual a 30 RIESGO (de enfermedades cardiovasculares) Bajo Promedio Levemente aumentado Aumentado

FUENTE: MINSAL, Gua Examen Medicina Preventiva. 2008, p. 83.

b. Medir la Circunferencia de Cintura: Es la medicin que se realiza en hombres y mujeres adultos porque la acumulacin de grasa abdominal aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, y para evaluar este riesgo en personas con un ndice de Masa Corporal menor a 35 kg/m2, se mide la circunferencia de cintura de acuerdo a la siguiente tabla. RIESGO MODERADO HOMBRES: mayor que 94 cm MUJERES: mayor que 80 cm RIESGO ALTO HOMBRES: mayor que 102 cm MUJERES: mayor que 88 cm

FUENTE: MINSAL, Gua Examen Medicina Preventiva. 2008, p. 83.

c. Realizar una Medicin Antropomtrica Antropo qu??? An tro po m tri ca: Es una medicin que compara el crecimiento y estado nutricional de nios menores de 6 aos, estudiando su altura y peso en relacin a su edad 13 .

13 MINSAL, Referencia OMS para la Evaluacin Antropomtrica. Nia menor de 6 aos y Referencia OMS para la Evaluacin Antropomtrica. Nio menor de 6 aos, ambos sin fecha. Las tablas de referencia se encuentran en: Nias: http://www.sochipe.cl/nueva/html/cursos/2007/guias/antropometrico_NINA_1__1_[1].pdf. Nios: http://www.sochipe.cl/nueva/html/cursos/2007/guias/antropometrico_NINOS_1_[1].pdf

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IV.

CULES SON NUESTROS OBJETIVOS? Sanitarios de la Dcada 2011 2020

Objetivos

Considerando que la actual situacin de obesidad y sedentarismo influye directamente en la calidad y esperanza vida de los chilenos, el Ministerio de Salud est en el proceso de creacin del Plan de Salud para 2011, entre cuyos objetivos est: Objetivo: Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crnicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos. Algunas de sus Metas son: Que aquellas personas que han sufrido infarto agudo al miocardo y ataque cerebrovascular vivan ms de un ao. Reducir el nmero de personas que muere por cncer. Aumentar la proporcin de personas con diabetes controladas: es decir que la prueba para medir los niveles de glucosa en la sangre durante los ltimos cuatro meses HbA1c es menor a 7%; la presin arterial se mantiene menor a 130/80 mm Hg; y el colesterol LDL, que es un lpoprotena de baja densidad, ms conocida como colesterol malo, menor a 100 mg/dl. Disminuir el nmero de personas que por enfermedad tienen restricciones para moverse, segn su edad y peso..

Objetivo: Desarrollo de hbitos y estilos de vida saludables, que favorezcan la reduccin de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la poblacin. Algunas de sus Metas son: Aumentar el nmero de personas mayores de 15 aos con salud ptima, es decir que no fuma, su ndice de Masa Corporal es menor de 25, realiza al menos 150 minutos de actividad fsica moderada semana, consume al menos 5 porciones de frutas y verduras, tiene el colesterol menor de 200, la presin arterial menor a120/80 y glicemia menor de 100 mg/dl, y no consume alcohol en cantidades riesgosas. Disminuir la obesidad en nios y nias menores de 6 aos en la poblacin bajo control. Aumentar la actividad fsica en la poblacin entre 15 y 24 aos.

Objetivo: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital. Algunas de sus Metas son: Disminuir la mortalidad perinatal, es decir entre la semana 28 de embarazo y 7 das despus del parto. Por ello aumentar la focalizacin en embarazadas obesas.

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Mejorar o mantener el estado de salud funcional de los adultos mayores entre 65 y 80 aos de edad.

Objetivo: Reducir las inequidades en salud a travs de la mitigacin de los efectos que producen los determinantes sociales y econmicos en la salud de las personas. Algunas de sus Metas son: Disminuir las diferencias en la Esperanza de Vida a los 20 aos entre aquellas personas que tienen menos de 8 aos de educacin y las que tienen ms. Disminuir porcentaje de comunas con tasa estandarizada de personas que viven menos aos que los que podra haber vivido segn su expectativa de vida 14 .

MINSAL, Resultados esperados para Objetivos Estratgicos en Salud. Revisin Final, 11 de enero de 2011.
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PROGRAMA ELIGE VIVIR SANO Como un aporte a los objetivos anteriores nace Elige Vivir Sano, un programa con el que el Gobierno de Chile contribuir a la instalacin de prcticas de vida saludable en toda la poblacin, promoviendo dos conceptos esenciales para la Vida Sana: Alimentacin Saludable y Actividad Fsica. Conceptos que sern abordados a travs de dos ejes: la Vida en Familia y la Vida al Aire Libre. Elige Vivir Sano es adems un programa de mediano-largo plazo, de carcter intersectorial, en alianza pblico-privada y que convocar a la ciudadana mediante una Campaa Comunicacional. De esta manera se conforma un movimiento que coordinar las diversas actividades que tanto reparticiones de Gobierno, como empresas, organizaciones, gremios, entre otras, estn realizando en lnea con los conceptos mencionados. a. ALIMENTACIN SALUDABLE i. Qu es comer sano? Comer sano es elegir los alimentos que aportan los nutrientes y la energa necesaria para mantenernos sanos. Es aprender a equilibrar el consumo de protenas, hidratos de carbono, lpidos, vitaminas, minerales y agua 15 . ii. Por qu una alimentacin saludable es importante? La nutricin es esencial para la salud y el desarrollo. En personas de todas las edades, una mejor alimentacin refuerza el sistema inmunolgico, fortaleciendo la salud, aumentando la productividad y la capacidad de romper el ciclo de la pobreza 16 . iii. Qu significa en trminos prcticos? Preferir: Variedad: comer variado y de colores. Frutas y verduras: comer 5 raciones de frutas y verduras al da. Legumbres: dos veces a la semana, reemplazando carne. Cereales: comer variedad de cereales todos los das. Pescados: comer al menos dos veces a la semana, cocidos al vapor, a la plancha o al horno. Lcteos: consumir leche, yogurt, quesillo o queso fresco tres veces al da. Evitar: Grasas: elegir alimentos con menos grasas saturadas y colesterol. Sal: no consumir ms de una cucharadita (6 gramos) de sal al da. Azcar: reducir el consumo habitual de azcar 17 .

15 Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA), Material Educativo, Qu Rico es Comer Sano!, parte 1, p. 6. 16 Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Diez Datos sobre Nutricin, 2008, http://www.who.int/features/factfiles/nutrition/es/index.html (21/01/2011) 17 INTA, Nutricin XXI, diciembre 1999/enero 2000; INTA, Qu Rico ..., op.cit., p. 6.

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b. ACTIVIDAD FSICA i. Qu es la actividad fsica? Actividad fsica es el conjunto de movimientos que pueden formar parte de las actividades cotidianas: caminar, realizar tareas domsticas pesadas o bailar. El ejercicio es parte de la actividad fsica, cuyos movimientos corporales son planificados, estructurados y secuenciales con el propsito de mejorar el rendimiento y desarrollo fsico 18 . ii. Por qu es importante la actividad fsica? Porque practicar actividades fsicas constantemente reduce el riesgo de enfermedades al corazn y accidentes cerebrovasculares, de diabetes tipo II, de tener hipertensin y de depresin, y tambin de cnceres como el de colon o mama. Adems haciendo deporte se consume la energa que nos dan los alimentos, y as se consigue un mejor equilibrio energtico y control del peso 19 . iii. Qu tipo de actividad fsica puedes realizar? Se pueden hacer ejercicios de todo tipo. Por ejemplo de resistencia, que fortalecen el sistema cardiovascular y respiratorio; de fuerza, que aumentan la capacidad de trabajo, desarrollan los msculos y mantienen la postura corporal; y de flexibilidad, que aumentan la amplitud de movimientos y disminuyen el riesgo de lesiones articulares 20 . Lo importante es mover todos los grupos musculares (brazos, piernas, abdominales y dorsales principalmente) y alternar ejercicios, de esta manera si ests haciendo trabajo de piernas los puedes mezclar con abdominales, y si acabas de trabajar los brazos sigue con ejercicios para las piernas. Adems es recomendable, antes y despus de la actividad fsica, unos minutos de estiramiento para poner el cuerpo en movimiento y prevenir posibles lesiones. Puedes hacer crculos con los brazos, piernas, cintura y caderas. iv. Qu se recomienda para cada edad? De 5 a 17 aos: juegos, deportes, aprovechar los desplazamientos para mover el cuerpo, actividades recreativas, educacin fsica o ejercicios programados, en familia, en la escuela o en el barrio, acumulando al menos 60 minutos diarios de actividad fsica. sta debiese ser, en su mayora, aerbica e incorporar, tres veces a la semana, actividades vigorosas para fortalecer en msculos y huesos. De 18 a 64 aos: actividades recreativas o de ocio, aprovechar los desplazamientos para mover el cuerpo, como caminatas o cicletadas, actividades ocupacionales (trabajo), domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias, acumulando
INTA, Material Educativo, Gua de Vida Activa, p. 2. OMS, Recomendaciones Mundiales sobre Actividad Fsica para la Salud, 2010, p. 9. 20 INTA, Gua de Vida, op.cit., p. 2.
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un mnimo de 150 minutos semanales de actividad fsica aerbica moderada, o 75 de actividad fsica aerbica vigorosa cada semana, o una combinacin equivalente de actividades moderadas y vigorosas. Cada sesin aerbica debe durar al menos 10 minutos e incorporar tres veces a la semana, actividades vigorosas para fortalecer los grandes grupos musculares. De 65 aos en adelante: actividades recreativas o de ocio, como caminatas o cicletadas, aprovechar los desplazamientos para mover el cuerpo, actividades ocupacionales (trabajo), domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias, acumulando un mnimo de 150 minutos semanales de actividad fsica aerbica moderada, o 75 de actividad fsica aerbica vigorosa cada semana, o una combinacin equivalente de actividades moderadas y vigorosas. Cada sesin aerbica debe durar al menos 10 minutos e incorporar tres veces a la semana, actividades vigorosas para fortalecer los principales grupos musculares, mejorar el equilibrio e impedir cadas. Si no resultase viable realizar este tipo de actividades fsicas, los adultos mayores deben intentar mantenerse activos en la medida de lo posible 21 .

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OMS, Recomendaciones Mundiales sobre Actividad Fsica para la Salud, 2010, p. 7 8.

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c. VIDA AL AIRE LIBRE Salir a caminar por la plaza, trotar por el parque, organizar con los amigos una pichanga o jugar con tu familia afuera de la casa, son actividades entretenidas, accesibles para todos y sin costo. Pero adems son tan sanas para el cuerpo y el cerebro 22 , como para el desarrollo sicolgico y el bienestar espiritual de las personas 23 . A pesar de esto, la ltima encuesta de Calidad de Vida revel que cuando estamos estresados solamente un 15% de los chilenos sale a tomar aire, mientras que 16,6% opta por fumarse un cigarro y otro 16,6% prefiere ver televisin o jugar en el computador 24 . Si llevamos este tema a los tiempos de ocio, la disparidad entre el nmero de visitantes a centros comerciales y de visitantes a parques nacionales y reas reservadas es abismante. Solamente la cadena de centros comerciales Mall Plaza, que cuenta con 11 establecimientos, recibi el ao pasado 195 millones de visitantes 25 , mientras que el ndice de visitacin a los terrenos manejados por CONAF disminuy de 2.056.218 en 2009 a 1.816.916 en 2010 26 . Esto es preocupante puesto que en pases como Estados Unidos, parte del aumento de las enfermedades derivadas de la obesidad, problemas de dficit atencional e hiperactividad, bajos niveles de vitamina D y problemas de miopa, han sido atribuidos a que la generacin actual de nios pasa menos tiempo que la anterior en contacto con la naturaleza 27 . Pero por qu nos preocupan tanto los nios? Por varias razones. En primer lugar porque est comprobado que los adultos que disfrutan de la vida al aire libre comenzaron de pequeos, entre los 5 y los 18 aos 28 . Adems, los nios que pasan ms tiempo jugando afuera son ms activos, felices, sanos y tienen

22 Sallis, J., Prochaska, J., Taylor, W. (2005), A review of correlates of physical activity of children and adolescents en Medicine and Science in Sports and Exercise, 32(5): 963-975. En Executive Office of the President of the United States, Solving the Problem of Childhood obesity within a generation. White House Task Force on Childhood Obesity Report to the President, Mayo 2010. p. 83. 23 Bell, S., Hamilton, V., Montarzino, A., Rothnie, H., Travlou, P., & Alves, S. (2008), Greenspace and quality of life: a critical literature review Greenspace Scotland; Bell, S., Tyrvainen, L., Sievanen, T., Probstl, U. and Simpson, M. (2007), Outdoor Recreation and Nature Tourism: A European Perspective; Maller, C., Townsend, M., St Leger, L., HendersonWilson, C., Pryor, A., Prosser, L., and Moore, M. (2008), The health benefits of contact with nature in a park context: A review of relevant literature; Taylor, Andrea Faber, and Frances E Kuo (2006), Is Contact with Nature Important for Healthy Child Development? State of the Evidence. In Spencer, C. & Blades, M. (Eds.), Children and Their Environments: Learning, Using and Designing Spaces, Cambridge, UK: Cambridge University Press. Todos los anteriores en Executive Office, op. cit., p. 66. 24 MINSAL, II Encuesta de Calidad de Vida y Salud. Chile 2006. 25 Diario Financiero, Mall Plaza aument 10% sus ingresos en 2010 totalizando US$ 268,6 millones 07/03/2011 en http://df.cl/mall-plaza-aumento-10-sus-ingresos-en-2010totalizando-us-268-6-millones/prontus_df/2011-03-07/190312.html 08/03/2011 26 CONAF, Estadsticas de Visitacin, en http://conaf.cl/parques/seccion-estadisticas-devisitacion.html 08/03/2011. 27 Executive Office, op. cit., p. 83. 28 Outdoor Industry Foundation (2004), Exploring the active lifestyle: Executive Summary. En Executive Office, op. cit., p. 65.

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mejores habilidades sociales 29 . Finalmente, salir al exterior y disfrutar del entorno natural aumenta la admiracin y el aprecio por la belleza natural de Chile. Pero tambin los adultos se benefician de estar afuera, y esto incluye a los mayores de edad, porque para mantener los huesos firmes se necesita, adems de calcio, vitamina D, y para que el cuerpo pueda generar esta vitamina es importante exponerse al sol, con precaucin y factor solar, durante 20 a 30 minutos tres veces por semana 30 . As es que ya no hay excusas: La familia completa est invitada a apagar el televisor, y salir a la calle, a la plaza o al parque a disfrutar de la Vida al Aire Libre.

Burdette, H. L, Robert, C., Whitaker (2005) Resurrecting Free Play in Young Children: Looking Beyond Fitness and Fatness to Attention, Affiliation and Affect en Archives of Pediatric Adolescent Medicine, 159, 46-50. En Executive Office, op.cit., p. 71. 30 INTA, Nutricin XXI, octubre 1999, p. 35.
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d. VIDA EN FAMILIA a. Qu entendemos por Familia? Por familia entendemos al grupo de personas que tienen vnculos de parentesco, que pueden ser sanguneos, matrimoniales o de adopcin, y que viven juntas por un perodo de tiempo. Esta definicin responde a que un 42,8% de los chilenos define la familia como aquellas personas a las que est vinculado por sentimientos 31 , lo cual es fundamental puesto que la familia la primera red de apoyo social y la ms cercana a cada individuo. La que mejor lo protege de las tensiones de la vida diaria 32 . En los ltimos aos la familia chilena ha cambiado muchsimo, y una de las cosas que ms ha cambiado es la integracin de la mujer chilena al trabajo, y por lo tanto el cambio en los roles al interior de la familia. Especialmente para definir las labores del hogar, el cuidado de los hijos, los diversos aportes a la economa familiar y la participacin femenina en la toma de decisiones. Pero tambin las familias han cambiado en su estructura. Segn la encuesta Casen de 2009, en Chile un 58,6% de las familias tienen padre y madre, un 27,6% tienen solamente padre o madre y un 13,8% estn compuestas por una sola persona. Si miramos la tabla N1, podremos ver que esto demuestra que la estructura de la familia chilena est cambiando constantemente. Tabla N1: Evolucin del tipo de familia, Chile 1990-2009 TIPO DE FAMILIA 1990 2003 Familia unipersonal 10,5 13,4 Familia biparental 67,3 63,2 Familia monoparental 22,2 23,4 Fuente: Base datos Casen 1990, 2003, 2006, 2009 b. Por qu la familia es tan importante? Porque es all donde se genera el espacio fundamental para el desarrollo de las personas y de la sociedad. La familia nos entrega cario y proteccin; nos ensea a conversar, escuchar, conocer y tolerar; nos prepara para la vida adulta, integrndonos como individuos a la sociedad; y nos ensea ser estables emocional, social y econmicamente 33 . Al ser la familia la primera red de apoyo social, es tambin el principal factor de proteccin de la salud de cada individuo, cuidando la salud de sus miembros y
Comisin Bicentenario y Adimark, Estudio: La Familia del Bicentenario, 2010. Louro, I., (2003), La Familia en la determinacin de la salud en Revista Cubana de Salud Pblica; vol. 29, n 1, 48-51. 33 Gua Cvica. Biblioteca del Congreso Nacional. Chile, 2009
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2006 13,2 61,2 25,6

2009 13.8 58.6 27.6

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por lo tanto promoviendo de manera efectiva aquellos hbitos de vida saludable que le ayudan a elegir vivir sanamente 34 . Por otra parte, el vnculo familiar es tan importante, que no solo favorece el desarrollo cognitivo, emocional y fsico de cada persona, sino tambin la protege de conductas de riesgo como son el abuso de sustancias 35 . Es por esto que es la familia la que mejor puede promover la vida sana y as ayudar a sus miembros a evitar muchas enfermedades. Pero para ello es necesario dedicar ms tiempo a la familia, y qu mejor manera de hacerlo que aprovechando los momentos diarios como son cocinar, comer y disfrutar del tiempo libre. Comer y cocinar en familia es una de las mejores maneras de compartir. Preparando y comiendo es cuando se desarrollan parte importante de las dinmicas familiares, que no solo incluyen la necesidad fsica de alimentarnos sino tambin de conversar, conocer al otro respetarlo y tolerar las diferencias 36 . Adems los nios que comen ms das en familia tienen menos problemas alimenticios y menos trastornos alimentarios 37 . Tambin podemos aprovechar en familia el tiempo libre haciendo deporte y moviendo el cuerpo. Especialmente porque la familia es uno de los elementos ms importantes en el desarrollo fsico de los nios. Es la familia y la actitud que cada familia tenga hacia la actividad fsica la que, entre otros, moldea cunta actividad fsica va a hacer cada nio y nia cuando sean adultos 38 . Es por esto que los padres deben ensear a sus hijos el valor de ser personas activas, y as ms sanas 39 .

34 Blum R., BeuhringT. , Shew M., et. Al. (2000), The Effects of Race/Ethnicity, Income, and Family Structure on Adolescent Risk Behaviors en American Journal of Public Health, 90 (12): 1879-1884. Santander S., Zubarew T., Santelices L., et al (2008). Influencia de la familia como factor protector de conductas de riesgo en escolares chilenos. Rev Md Chile; 136: 317-324. Florenzano R., Valds M. (2005). Conductas de riesgo adolescentes y factores protectores. En: El Adolescente y sus Conductas de Riesgo, Ediciones Universidad Catlica de Chile, 3 Edicin; 99-112. Jadue G. (2003), Transformaciones familiares en Chile: riesgo creciente para el desarrollo emocional, psicosocial y la educacin de los hijos. Estudios pedaggicos en Estudios Pedaggicos, n 29, Valdivia. 35 Spoth R., Guyll M., Day S. (2002), Universal Family-Focused Interventions in Alcohol-Use Disorder Prevention: Cost-Effectiveness and Cost-Benefit Analyses of Two Interventions in Journal of Studies in Alcohol and Drugs, vol. 63, 219-228. Blum, R. (2004), The health of young people in a global context, Journal of Adolescent Health; vol. 35, p. 402-18. Thomas, R., Baker, P., Lorenzetti, D. (2007). Family-based programmes for preventing smoking by children and adolescents (review) en Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1, 2008. 36 Leith, P., (1998) Cooking with kids en Griffiths, S. and Wallace, J., (Ed.) Consuming passions: food in the age of anxiety, Manchester University Press, p. 60. 37 Haines, J. et al., Family dinner and disordered eating behaviors in a large cohort of adolescents en Eating Disorders. Journal of Treatment and Prevention, vol. 17, n 1, Jan-Feb 2010, 1024. 38 Partridge, J., Brustad, R., Babkes, M., Social Influence in Sport en Horn, T. S., (Ed.) Advances in Sport Psychology, Human Kinetics, USA, p. 269 - 291. 39 INTA, Nutricin XXI, octubre 1999, p. 17

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