Qu es el desprendimiento de retina?

Es un problema visual grave que puede ocurrir a cualquier edad, aunque normalmente suele darse en individuos de edad media o en personas de la tercera edad. Suele ser ms frecuente en personas que son miopes o en aquellos que han tenido anteriormente algn trastorno en retina. El desprendimiento de retina afecta a una de cada 10,000 personas por ao. La retina es un tejido delgado y transparente formado por una serie de fibras y clulas fotosensibles. Recubre la capa interna del ojo, de la misma manera que el papel de una habitacin recubre las paredes. La funcin de la retina es parecida a la realizada por una pelcula fotogrfica: la luz pasa a travs de la crnea y del cristalino y se focaliza sobre la retina. La luz estimula las clulas de la retina que son responsables de "capturar la imagen" y transmitirla al cerebro a travs del nervio ptico.

Qu ocasiona el desprendimiento de retina?

Un golpe fuerte puede causar el desprendimiento de retina. Con menor frecuencia, se relaciona con enfermedades de tipo hereditario, as puede presentarse incluso en nios. El tratamiento no debe demorarse ya que puede acabar en deterioro o prdida irreversible de la visin. La mayora de los desprendimientos de retina son causados por la presencia de hemorragias o desgarros en la estructura tisular de la retina. En el interior del ojo se encuentra el humor vtreo que est firmemente adherido a la retina en algunos puntos concretos. Una traccin del vtreo puede provocar un desgarro o un agujero en la retina. Aunque algunos desprendimientos de vtreo ocurren de forma natural con el envejecimiento y no causan dao a la retina, un crecimiento anormal del ojo, inflamacin o accidentes con traumatismo ocular, pueden causar el desprendimiento de vtreo. En la mayora de los casos, puede darse un cambio significativo en la estructura del vtreo antes del desprendimiento de retina. En primer lugar se produce un desgarro en retina, a travs del cul penetra el fluido del humor vtreo entre las capas de la retina, facilitando la separacin de la retina y el posterior desprendimiento. La zona de la retina que se ha desprendido no puede funcionar correctamente y producir una visin borrosa o una zona de ceguera. Algunos desprendimientos de retina que estn causados por otras enfermedades oculares, tales como los tumores, inflamaciones severas o

complicaciones de la diabetes. Estos son los llamados desprendimientos de retina secundarios, en los cules no existen desgarros o agujeros en retina y el tratamiento de la enfermedad de fondo que ha causado el desprendimiento de retina es la nica terapia que permite devolver a la retina a su posicin normal.

SNTOMAS de el desprendimiento de retina

En las personas de mediana edad y personas ancianas pueden observar puntos negros flotantes, comnmente denominadas "moscas volantes" (miodesopsias), y flashes de luz en su visin (son menos comunes en nios o personas jvenes.) En la mayora de los casos estos sntomas no indican ningn problema serio, pero si se produce una aparicin brusca y repentina de estos puntos negros y de estos flashes de luz puede indicar una hemorragia de vtreo con desgarro en retina. Algunos desprendimientos de retina pueden iniciarse sin la presencia de puntos flotantes o de flashes de luz. En estos casos, los pacientes pueden notar una ondulacin o velo en su visin o la apariencia de una sombra en las zonas laterales del campo visual. El desarrollo de un desprendimiento de retina ocasionar una borrosidad en la visin central y crear una prdida significativa de visin si no se trata de forma rpida y eficaz. En algunas ocasiones, el desprendimiento de retina puede suceder de forma repentina y el paciente puede experimentar una prdida total de la visin de un ojo. Una prdida de visin brusca similar tambin puede ser causada por una hemorragia en vtreo asociada tambin a desgarro o desprendimiento de retina.

DIAGNSTICO de el desprendimiento de retina

Para establecer el diagnstico es necesario un examen ocular el cual deber de ser practicado por un oftalmlogo, para analizar las estructuras internas del ojo y determinar si el desprendimiento de retina est presente. El examen debe realizarse tan pronto como se presenten los primeros sntomas porque un desprendimiento de retina reciente puede ser tratado mediante una ciruga antes que se produzca una situacin ms severa.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para el desprendimiento de retina

TRATAMIENTO PREVENTIVO: est dirigido al control de todas aquellas lesiones o desgarros que puedan desembocar en un desprendimiento de

retina. De entre los posibles tratamientos preventivos destacamos la crioterapia y la fotocoagulacin con lser. FOTOCOAGULACIN: consiste en dar una serie de impactos con lser en todas las lesiones que puedan predisponer un desprendimiento de retina. El lser sellar la retina en aquellas zonas en donde se encuentra debilitada creando una fuerte adherencia entre las capas retinianas. Es un proceso indoloro y se realiza a travs de la pupila. CRIOTERAPIA: tiene por finalidad sellar las lesiones existentes pero se realiza mediante la aplicacin de una sonda de fro en la pared externa del globo ocular. TRATAMIENTO CURATIVO: ste se emplea cuando el desprendimiento de retina ya se ha producido. La ciruga escleral o clsica consiste en la colocacin de unos implantes (materiales adheridos a la parte externa del globo ocular) con el fin de producir una expansin de la pared del globo ocular. De esta forma se acerca dicha pared a la retina desprendida facilitando el taponamiento de los desgarros retinianos y la adherencia de la retina a la pared del ojo. Normalmente se suele combinar con lser. VITRECTOMIA: es otro tipo de tratamiento curativo indicado principalmente para aquellos casos en los que el desprendimiento de retina viene como consecuencia de una traccin del vtreo. Se eliminar y vaciar el humor vtreo, causante de la lesin y ser sustituido mediante inyeccin de un sustitutivo, haciendo penetrar en el interior del ojo sustancias como aire o gases expansivos o aceites de silicona, para presionar la retina y adherirla adecuadamente. De forma previa se han tratado las lesiones o desgarros con lser. Tambin se puede utilizar la inyeccin de gas pero sin necesidad de eliminar el vtreo. En este caso se introduce una burbuja de gas que presionar la retina afectada y facilitar su adherencia. Posteriormente se completar con crioterapia o lser. Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=ar ticle&id=261&Itemid=269

Qu es el desprendimiento de retina?
El desprendimiento de retina es una separacin anormal entre dos de las dos capas que constituyen la retina: el epitelio pigmentario (capa externa de la retina) y la retina sensorial (capa interna de la retina), entre las que se

interpone un lquido. Si no se trata, el desprendimiento de retina lleva a la prdida funcional total del ojo (ceguera). El desprendimiento de retina aparece como complicacin de uno o varios desgarros de la retina perifrica. Estos desgarros se deben a una traccin del cuerpo vtreo sobre una zona frgil, predispuesta, de la retina, y dejan penetrar el lquido intraocular entre las dos capas de la retina, separando la capa externa de la interna. Si no se trata, el desprendimiento de retina, en principio localizado alrededor del desgarro, tiende a progresar hacia la retina posterior, determinando una disminucin de la agudeza visual; y si la evolucin contina, el desprendimiento de retina ser total. De cualquier forma, toda zona de la retina desprendida pierde su funcionalidad, y entraa un defecto de percepcin del campo visual.

Qu factores predisponen a un desprendimiento de retina?

Ciertas situaciones predisponen al desprendimiento de retina:
y y

El desprendimiento posterior del vtreo es un fenmeno fisiolgico de la tercera edad. Puede aparecer ms precozmente en algunas situaciones patolgicas (miopa, traumatismos). Cuando existen adherencias retino-vtreas patolgicas, puede producirse un desgarro retiniano por traccin, por efecto de los movimientos del globo ocular. Por ello, siempre que existe un despegamiento posterior del vtreo, es indispensable examinar la retina perifrica, y tratar precozmente las lesiones retinianas potencialmente peligrosas mediante fotocoagulacin con lser de argn. Cuando el vtreo est totalmente despegado (lo cual siempre es difcil de confirmar), el riesgo de desgarro disminuye. NetDoctor

La miopa La ciruga de cataratas

y y y y

Los traumatismos oculares Los antecedentes de desprendimiento de retina previo en el otro ojo Los antecedentes familiares de desprendimiento de retina Algunas enfermedades generales, como la diabetes o la arterioesclerosis (con menos frecuencia).

Cules son las causas de un desprendimiento de retina?

La causa ms frecuente de un desprendimiento de retina es un desgarro retiniano espontneo, secundario a un despegamiento posterior del vtreo. En otros casos, el desprendimiento de retina est causado por otros procesos del ojo como tumores, inflamaciones graves, o complicaciones de la diabetes.

Cules son los sntomas del desprendimiento de retina?

Los sntomas visuales sospechosos de un desprendimiento de retina suelen aparecer sucesivamente:
y

Saber ms? Vea nuestra seccin 'Los ojos' y encontrar varios artculos relacionados:
y Cataratas y Conjuntivitis

Impresin de moscas volantes (puntos negros que se mueven al mover el ojo) o percepcin de un anillo, que traducen las modificaciones del vtreo.

Destellos luminosos. Es un sntoma de mayor importancia que el anterior. Traduce la existencia de tracciones sobre la retina y con frecuencia aparecen cuando ya se ha producido un desgarro. Cuando ya existe un desprendimiento de retina el paciente puede percibir como una cortina negra que le cae por alguna zona del campo visual. Ante esto, la consulta con un oftalmlogo debe ser inmediata. Si se daa la zona central de la retina (mcula) inicialmente puede aparecer una distorsin en las imgenes para posteriormente producirse una importante disminucin de la agudeza visual.

Puede ocurrir que el desprendimiento de retina ocurra sbitamente, con prdida brusca total de la visin del ojo afectado, debido al sangrado vtreo que puede producirse cuando la retina se desgarra.

Cmo diagnostica el oftalmlogo el desprendimiento de retina?

Se diagnostica habitualmente basndose en los sntomas y signos descritos y el examen de los ojos. El dato fundamental es un examen del fondo de ojo con un aparato llamado oftalmoscopio, que permite ver el desprendimiento y el o los desgarros retinianos responsables. Todo paciente con desprendimiento de retina debe ser explorado de forma urgente por un oftalmlogo. El oftalmlogo examinar adems cuidadosamente el otro ojo, en busca de lesiones degenerativas de la retina que sea necesario tratar con lser, para prevenir en este otro ojo un nuevo desprendimiento de retina.

Cmo se trata el desprendimiento de retina?

No existe ningn colirio u otro tipo de tratamiento farmacolgico que cure el desprendimiento de retina. En una fase inicial, cuando se detecta un despegamiento posterior del vtreo, se examina la retina perifrica, y se tratan precozmente las lesiones retinianas potencialmente peligrosas mediante fotocoagulacin con lser de argn. El tratamiento del desprendimiento de retina establecido es nicamente quirrgico.

El tratamiento quirrgico consiste en:

y

Recolocacin de la retina despegada por va externa o interna (vitrectoma). Cierre del desgarro; puede ser llevado a cabo con diversas tcnicas, entre las cuales las ms usadas son el fro y el lser. Con cualquiera de estas tcnicas lo que se busca es formar una cicatriz slida alrededor del desgarro, para evitar que a su travs siga pasando lquido que mantenga la retina desprendida. Si las tracciones del vtreo sobre la retina son muy importantes deben ser eliminadas. Esto se realiza generalmente mediante una intervencin quirrgica denominada vitrectoma.

La eleccin del tipo de anestesia (local o general), as como el tiempo de hospitalizacin, vendrn determinados por el oftalmlogo, de acuerdo con el anestesista, y dependern de la gravedad de la lesin y del estado general de cada paciente.

Cul es la evolucin postoperatoria habitual?

El tratamiento quirrgico permite una recolocacin anatmica de la retina en el

80% de los casos, si bien la recuperacin visual depende en gran medida de cada caso en particular, del tipo de desprendimiento, el tiempo de evolucin y las zonas de retina afectadas. El hecho de que la retina vuelva a estar aplicada en su sitio no significa que la recuperacin visual sea completa en la mayora de los casos. El porcentaje de fracasos del tratamiento es mayor en los desprendimientos antiguos, de desgarros mltiples y de gran tamao, o repetitivos. En cualquier caso, la precocidad del diagnstico y del tratamiento son fundamentales para la evolucin favorable del proceso. Los cuidados postoperatorios se reducen a la instilacin de un colirio y una proteccin ocular transitoria. En determinadas ocasiones dependiendo del tipo de ciruga, es necesario mantener una determinada postura de la cabeza en el inmediato postoperatorio para facilitar la reaplicacin de la retina. La actividad debe reducirse durante un periodo limitado, que ser definido por el oftalmlogo.

Qu se puede hacer para evitar el desprendimiento de retina?

Se aconseja un tratamiento preventivo con lser cuando existen desgarros de la retina an no complicados con desprendimiento. Asimismo, el tratamiento preventivo con lser puede ser til para aquellos pacientes con lesiones degenerativas retinianas perifricas que puedan acabar en un desgarro. La aparicin sbita de moscas volantes o un aumento brusco de las ya existentes, as como la aparicin de destellos luminosos deben ser consultados rpidamente con un oftalmlogo.

El desprendimiento de retina puede conducir a la ceguera?

Aproximadamente, un 40% de las personas tratadas con xito de un desprendimiento de retina recuperan una excelente visin en los seis meses posteriores a la ciruga. En algunos casos, puede ser necesaria una segunda intervencin, y en determinados casos extremos, se puede llegar a la prdida total de la visin del ojo operado.
Dr. Michel Maille , especialista en Oftalmologa.

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