LOS EMBARAZOS ECTPICOS: Una de las principales complicaciones que pueden llegar a presentarse durante las primeras etapas

del embarazo son los llamados embarazos ectpicos. stos se desarrollan cuando el vulo fertilizado se implanta en cualquier parte fuera de la membrana uterina. La mayor parte de las veces, el vulo se implantar en las trompas de falopio; razn por la cual a este tipo de embarazo se lo conoce como embarazo ectpico o como embarazo tubrico. No obstante, el vulo tambin podra llegar a implantarse en alguno de los ovarios, en el cuello uterino o en el abdomen. Los embarazos ectpicos nunca llegan a buen trmino. Cuando el vulo fertilizado comienza a crecer en el lugar equivocado, puede llegar a provocar que el rgano en el cual se ha implantado se dae. Por esta razn, los embarazos ectpicos son potencialmente peligrosos para la salud de las mujeres que los estn experimentando. Pero, no debera ser as. El hecho de reconocer los sntomas de los embarazos ectpicos tempranamente, no slo la ayudar a salvar su vida sino que tambin disminuir su riesgo de desarrollar cicatrices y futuros problemas de fertilidad.

SIGNOS Y SNTOMAS: Desafortunadamente, algunos de los principales signos de los embarazos ectpicos son similares a los de los embarazos normales; haciendo que las mujeres que los estn experimentando ignoren sus potenciales peligros y signos de alarma. Los sntomas ms comunes de los embarazos ectpicos son: Tener un perodo tardo. Padecer sangrado vaginal inusual (de color inusual, con flujo inusual, o de consistencia inusual). Realizarse una prueba de embarazo que arroje un resultado positivo. Sufrir desvanecimientos, vrtigo, o mareos. Padecer dolor en la parte baja del abdomen. Padecer dolor de hombros. Padecer dolor en la vejiga o en los intestinos.

Sentir una sensacin de dolor agudo, lacerante; especialmente en la zona del abdomen, es una seal de alarma muy importante que dejara entrever que podra estar desarrollando un embarazo ectpico. Si experimentara una combinacin de algunos de estos sntomas, debera concertar una cita con su doctor de cabecera lo antes posible para que el mismo/a pudiera examinarla y determinar si est desarrollando un embarazo ectpico.

DIAGNOSTICANDO UN EMBARAZO ECTOPICO: A medida que las tasas de embarazos ectpicos aumentan, son cada vez ms los doctores que examinan a sus pacientes para asegurarse de que no estn desarrollando un embarazo ectpico. sto significa que cada vez sern ms las mujeres que podrn ser diagnosticadas y tratadas a tiempo; contribuyendo de esta manera a que las tasas de mortalidad provocadas por esta complicacin puedan disminuir. Si usted an no hubiera confirmado su embarazo, su doctor de cabecera le podra realizar un anlisis de orina para confirmar el mismo. Si el mismo arrojara un resultado positivo, se le solicitara un anlisis de sangre a fin de medir sus niveles de hCG (gonadotropina corinica humana). Basndose en la fecha de su ltimo perodo menstrual y en la duracin aproximada de su embarazo se podran llegar a calcular los niveles apropiados de hCG. Los niveles de HCG en un embarazo ectpico tienden a no aumentar tan rpidamente como sucedera en los embarazos normales. Si su anlisis de sangre mostrara que sus niveles de hCG fueran menores de lo que deberan ser, contara con grandes probabilidades de estar experimentando un embarazo ectpico.

Su doctor de cabecera probablemente le realizar un exmen plvico para poder comprobar si hay signos o sntomas propios de esta clase de embarazos. Su doctor controlar todo para determinar si algo anda mal. Por otro lado, le podra realizar una prueba de ultrasonido, a fin de monitorear y de confirmar o no la presencia de un embarazo ectpico. No obstante, el hecho de obtener un diagnstico visual preciso que indique la presencia de un embarazo ectpico no siempre ser una tarea sencilla. Dado que es difcil detectar cualquier clase de embarazo antes de la sexta semana, si sospechara que est experimentando un embarazo ectpico tempranamante debera someterse a controles peridicos de sus niveles de hCG hasta que llegara a la sexta semana de su embarazo. Si, llegado ese momento, sus niveles de hCG an no hubieran aumentado tan velozmente como deberan haberlo hecho, se le podra realizar una prueba de ultrasonido para poder deteminar sus probabilidades de desarrollar un embarazo ectpico. TRATAMIENTO: Si el embarazo ectpico fuera detectado tempranamente, el tratamiento

para tratar un embarazo ectpico sera bastante simple. A la mujer embarazada se le admisnistrara Metotrexato durante las primeras semanas del embarazo. La misma es una droga inyectable que se encargara de disolver al feto y de permitir que el organismo lo reabsorbiera. ste es un procedimiento no invasivo, y reduce la cantidad de cicatrices que podran llegar a quedar en sus rganos reproductivos. Los casos de embarazos ectpicos ms avanzados requerirn ciruga para poder interrumpir el embarazo en cuestin. A pesar de que en el pasado sta era una ciruga mayor y requera la realizacin de extensas incisiones -en la actualidad- este procedimiento ha sido simplificado y puede llevarse a cabo mediante una ciruga laparoscpica. Un laparoscopio es un tubo largo y hueco que posee una luz en uno de sus extremos, la cual le permite al doctor ver a travs de su interior e insertar instrumentos quirrgicos telescpicos en l para poder realizar la ciruga. Este procedimiento no es demasiado invasivo; slo se le deber realizar una pequea incisin en la parte baja de su abdomen (lo suficientemente grande como para que entre el laparoscopio). A veces, se le deber realizar otra pequea incisin como para que puedan pasar los instrumentos experimentara quirrgicos. Si hubiera sera mucho dao recurrir interno a algn o si hemorragias; necesario otro

procedimiento ms invasivo. Luego de haber realizado su tratamiento, deber seguir examinndose y controlndose peridicamente para asegurarse de que sus niveles de hCG vuelvan a cero. Si estos niveles no disminuyeran podra tener que someterse a otros tratamientos; usualmente algn tratamiento en el que se usara Metotrexato, a fin de disolver los vestigios del embarazo. Es realmente importante recibir el tratamiento adecuado lo antes posible, para tratar exitosamente un embarazo ectpico. Si no se lo tratara, el embarazo ectpico podra causar la muerte de la mujer embarazada.

QU SUCEDER EN EL FUTURO? Muchas mujeres que han experimentado un embarazo ectpico se preocupan por sus probabilidades de poder concebir un beb exitosamente en el futuro. Aunque el hecho de haber experimentado un embarazo ectpico le har correr grandes riesgos de padecer la misma complicacin en el futuro, muchas mujeres logran quedar embarazadas y llevar a buen trmino sus embarazos luego de haber experimentado un embarazo de estas caractersticas. No obstante, si sus rganos reproductivos se hubieran daado severamente, ya sea a causa del embarazo ectpico o a causa de la ciruga requerida para tratarlo; su fertilidad podra encontrarse afectada. Lo ms recomendable sera que hablara con su doctor de cabacera acerca de los temores relacionados con su fertilidad, luego de haberse sometido a algn tratamiento para revertir un embarazo ectpico. RIESGOS Y PREVENCIN:

El dao causado en las trompas de falopio, ya sea por el desarrollo de cicatrices o por el surgimiento de alguna obstruccin es una de las causas principales del desarrollo de embarazos ectpicos. Las cicatrices podran haber sido causadas por la ciruga, pero tambin podran haber sido causadas por infecciones, tales como: enfermedades inflamatorias de la zona plvica, gonorrea y clamidia. El hecho de buscar inmediatamente el tratamiento adecuado para resolver estos problemas podra minimizar su riesgo de desarrollar cicatrices, y adems podra ayudarla a prevenir un embarazo ectpico.

Otros factores que podran incrementar su riesgo de experimentar un embarazo ectpico son: el hecho de quedar embarazada despus de haber pasado cumplido a los 35 aos de de edad, en el sus haber experimentado de falopio. previamente un embarazo ectpico, y el hecho de haberse sometido en el alguna clase ciruga trompas Desafortunadamente, estos factores de riesgo no siempre pueden llegar a prevenirse. Adems, si tuviera colocado un DIU en el momento en el que qued embarazada, existiran grandes probabilidades de que su embarazo se convirtiera en un embarazo ectpico. El hecho de haberse sometido a tratamientos para mejorar la fertilidad tambin podra incrementar estos riesgos.

Identificar tempranamente los signos propios de un embarazo ectpico no slo ayudar a minimizar las probabilidades de que el tratamiento al que se haya sometido le deje cicatrices, sino que tambin podra ayudarla a salvar su vida. Si creyera estar embarazada, o si supiera que est esperando un beb, y sintiera alguna clase de molestia o de dolor (especialmente en la zona del estmago), debera concertar una cita mdica con su doctor de cabecera inmediatamente. OTROS FACTORES DE RIESGO: Algunos autores afirman que las duchas vaginales aumentan los embarazos ectpicos, una hiptesis que es an especulativa. Las mujeres expuestas a dietilestilbestrol (DES) en el tero tienen tambin un elevado riesgo de embarazo ectpico, hasta 3 veces el riesgo de las mujeres no expuestas. Ocasionalmente se observa que existe un cuerpo amarillo en el lado contralateral del sitio de implantacin, lo que hace suponer que son casos de migracin demasiado larga para alcanzar el tero. Algunos embarazos ectpicos pueden deberse a:

Defectos congnitos en las trompas de Falopio Complicaciones de una apendicitis Endometriosis Complicaciones de una salpingitis

El mantenimiento de las relaciones sexuales con diferentes hombres incrementa ligeramente el riesgo de embarazo ectpico, con una odds ratio de 2,1. Tambin el inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 aos eleva discretamente el riesgo, probablemente condicionados en parte por la enfermedad plvica inflamatoria.6 PATOGENIA:

Ubicacin de embarazos ectpicos.6 Ubicacin Trompa: Ampolla Istmo Fimbria Cuerno Abdominal Ovario Cervix Ciclo natural 98.3% 72.6% 12.3% 6.2% 1.9% 1.4% 0.15% 0.15%

Fecundacin asistida 82.2% 92.7%

7.3% 4.6% 1.5%

El ovario libera un vulo que es succionado por una de las trompas de Falopio, donde es impulsado por diminutos cilios similares a pelos hasta que, varios das despus, llega al tero. Normalmente, la fecundacin del vulo se efecta en la trompa de Falopio, pero la implantacin tiene lugar en el tero. Sin embargo, si la trompa se obstruye (por ejemplo, debido a una infeccin previa) o si hay dao en la motilidad tubrica, el vulo puede desplazarse lentamente o incluso quedar atascado. El vulo fecundado quiz nunca llegue al tero y, en consecuencia, se produce un embarazo ectpico. En un tpico de un embarazo ectpico, el embrin no llega al tero, pero en cambio se adhiere a la mucosa de la trompa de Falopio. El embrin

implantado se encaja activamente en el revestimiento de trompas. Ms comnmente invade vasos sanguneos y causa sangrado. Este sangrado intratubal suele expulsar a la implantacin fuera de las trompas en la forma de un aborto espontneo. Algunas mujeres tienden a pensar que estn teniendo un aborto involuntario cuando realmente tienen un aborto tubrico. No suele haber inflamacin de la trompa en un embarazo ectpico. El dolor es causado por las prostaglandinas liberadas en el sitio de implantacin, y por la sangre en la cavidad peritoneal, por ser un irritante local. A veces, el sangrado puede ser suficientemente fuerte para amenazar a la salud o incluso la vida de la mujer. Por lo general, este grado de hemorragia es debido a la demora en el diagnstico, pero a veces, especialmente si la implantacin es en la porcin proximal de la trompa, es decir, justo antes de que entre en el tero, puede invadir la arteria vecina, y provocar sangrado antes de lo habitual. CUADRO CLNICO: La clsica trada clnica de embarazo ectpico incluye: dolor, amenorrea y sangrado vaginal. Los sntomas se pueden presentar desde las primeras semanas de embarazo. Normalmente el dolor suele ser abdominal, lo cual puede parecer un comn dolor de estmago o clicos. La diferencia es que el dolor es muy fuerte y se localiza en la parte baja del abdomen. Tambin es posible sentir dolor al orinar o al hacer un movimiento brusco. Lamentablemente, slo el 50 por ciento de las pacientes presentan con signos clsicos. Las pacientes pueden presentar otros sntomas comunes a los embarazos precoces: nuseas, sensacin de plenitud, fatiga, dolor abdominal bajo, clicos fuertes, dolor en el hombro y dispareunia reciente.

Foto de un embarazo ectpico que presenta un embrin de 10 milmetros inusualmente bien conservado. Es poco frecuente ver un embrin en un embarazo ectpico, y que se presente tan bien conservado es muy poco comn. Una forma de confirmar el embarazo es con una prueba de ultrasonido; habitualmente puede verse el embrin desde la primera semana. Si no se encuentra un embrin en el tero, pero se padecen los sntomas mencionados, es probable que sea un embarazo ectpico. El dolor abdominal es el sntoma ms comn, el cual se presenta generalmente en las fosas ilacas e hipogastrio, pero puede afectar cualquier parte del abdomen y asociarse con dolor en el hombro por irritacin diafragmtica. Le sigue la amenorrea con algn grado de sangrado vaginal. Sin embargo, slo el 40-50 por ciento de las pacientes con un embarazo ectpico presentan sangrado vaginal, el 50 por ciento tienen una masa palpable de anexos, y el 75 por ciento pueden tener dolor abdominal. 4 Aproximadamente el 20 por ciento de las pacientes con embarazos ectpicos estn hemodinmicamente comprometidas en la presentacin inicial, que es altamente sugestiva de rotura. Afortunadamente, con el uso de las tcnicas modernas de diagnstico, la mayor parte de los embarazos ectpicos pueden ser diagnosticados antes de la ruptura. Muchos trastornos pueden tener una presentacin similar a un embarazo extrauterino. Los ms comunes son la apendicitis, la salpingitis, la ruptura

de un quiste del cuerpo lteo o folculo ovrico, un aborto espontneo o la amenaza de aborto, la torsin de ovario y una infeccin urinaria.

TEMAS: RECOLECCION DE DATOS EMBARAZOS ECTOPICOS ALUMNAS:

FLORES RAMIRES, KATHY. TARAZONA MORENO, LEYDI. LECCA ESPINOZA, MILAGROS.

LOPEZ PEA, STEPHANIE. VELASQUES KAPRISTAN, MELANIE. CURSO: MATEMATICA. PROFESORA: SUSY DE LA CRUZ. CICLO: I TURNO: NOCHE.