Bibliografa http://www.slideshare.net/breid/pruebas-bioqumicas-y-medios-de-cultivo-en-bacterias http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000534 http://staphylococcus-aureus.blogspot.com/ http://www.solociencia.com/biologia/microbiologia.htm http://old.sandi.net/depts/nursing_wellness/mrsa_info_sp.

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El Staphylococcusaureus, conocido a menudo como estafilococo, es una bacteria. Puedecausar infecciones de la piel que parecen granos o fornculos. Las infecciones de la piel causadas por estafilococo pueden: ser rojas, estar inflamadas, ser dolorosas o contener pus u otro tipo de drenaje. Algunas bacterias estafilococias (conocidas como: Staphylococcusaureusresistente a la meticilina o SARM) son resistentes a ciertos antibiticos, por lo cual son ms difciles de tratar. La informacin en esta hoja es pertinente a estafilococo y SARM.Cualquiera puede contraer una infeccin estafilococias. Los individuos saludables corren menos riesgo de ser infectados con SARM. Las personas corren ms riesgo de tener una infeccin estafilococias si tienen: Contacto cutneo con una persona con infeccin estafilococia Contacto con artculos y superficies que contienen estafilococo Aperturas en la piel, como cortadas o raspones Muchas personas viviendo juntas Mala higiene

El Staphylococcusaureus es una bacteria que debe su nombre a su tendencia a agruparse formando racimos, a su forma esfrica (denominamos "cocos" a las bacterias de forma esfrica) y al color amarillo dorado que, a veces, tienen sus colonias cuando se le cultiva. SARM son las iniciales de Staphylococcusaureus resistente a la meticilina.

El Staphylococcusaureus tiene como principal reservorio en la naturaleza al ser humano. Se encuentra frecuentemente colonizando diversos lugares de la superficie externa de nuestro organismo; principalmente la piel y la mucosa de las fosas nasales, pero tambin puede hallarse en los cabellos, las uas, etc. La mayora de las personas que lo tienen son portadores sanos de este microorganismo, y la difusin de esta bacteria de una persona a otra puede hacerse por diferentes mecanismos, como el contacto directo (frecuentemente a travs de las manos) o por objetos contaminados (ropas, por ejemplo). En otras ocasiones, el estafilococo puede penetrar en nuestro organismo y ocasionar infecciones. Esto se ve favorecido por ciertas alteraciones de los mecanismos de defensa de la persona y por interrupciones en la continuidad de la piel (como sucede por ejemplo, cuando hay heridas o cuando se insertan catteres). A partir de la dcada de los cuarenta, el tratamiento de las infecciones producidas por el Staphylococcusaureus se hizo con penicilina G. Pero desde entonces se han hecho cada vez ms frecuentes unas cepas (variedades de la bacteria) que son resistentes a la penicilina, ya que son capaces de producir una enzima (betalactamasa) que la degrada, hacindola inactiva. En la actualidad, los Staphylococcusaureus resistentes a la penicilina predominan en casi todo el mundo, y por ello, este medicamento ya casi no se usa para tratar sus infecciones. Poco despus de comenzarse a utilizar la penicilina se introdujeron otros antibiticos similares a ella, pero que eran capaces de resistir la accin de las betalactamasas del estafilococo, y que por tanto eran eficaces en el tratamiento de las infecciones producidas por Staphylococcusaureus resistentes a la penicilina. Uno de ellos es la meticilina. Pero desafortunadamente, han aparecido cepas tambin resistentes a la meticilina; y stas son las que conocemos como SARM. Estas cepas, adems de a la penicilina y a la meticilina, suelen ser resistentes a muchos otros antibiticos. Para el tratamiento de sus infecciones se dispone an de algunos antibiticos efectivos (no muchos), pero suelen tener que administrarse por va intravenosa y no suelen ser tan inocuos como la penicilina. Quin padece infecciones por SARM? Las infecciones por SARM suceden ms frecuentemente en pacientes ingresados en hospitales, pero tambin pueden ocurrir en personas no hospitalizadas. Del mismo modo que sucede con el Staphylococcusaureus ordinario, algunas personas pueden ser portadoras del SARM sin que padezcan infecciones por ello. Las personas con mayor riesgo de infeccin son aquellas con heridas, quemaduras, catteres, erosiones en la piel o ciertas alteraciones en el sistema inmune. Cuando el SARM pasa desde un lugar inicial de colonizacin en una persona (las fosas nasales,

por ejemplo) a un lugar donde provoca una infeccin (una herida en la cara, por ejemplo), hablamos de "infeccin endgena". Pero una persona colonizada con el SARM puede pasarlo a otra persona. En el caso de un hospital, se puede pasar de un paciente a otro, bien por contacto directo entre ellos o a travs de materiales contaminados (ropas, utensilios, etc.). El personal mdico colonizado tambin puede ser una fuente de transmisin de la bacteria. El paciente que resulta as colonizado puede quedar como portador sano o bien sufrir una infeccin, y asimismo puede a su vez transmitirlo a otros pacientes. Algunas cepas tienen un particular xito en este proceso de diseminacin, e incluso pasan de unos hospitales a otros. Las clases de infecciones que puede provocar el SARM son las mismas que cualquier otro Staphylococcusaureus. Se trata de infecciones con gran tendencia a la supuracin (produccin de pus). Algunas de ellas son:
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Infecciones en la piel: foliculitis, fornculo, hidrosadenitis, imptigo, heridas infectadas, etc. Celulitis (infeccin del tejido celular subcutneo) Infecciones de catteres intravenosos Neumona Gastroenteritis Sndrome del shock txico

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Desde estos lugares de infeccin; sta puede diseminarse a otras partes del organismo, producindose as una infeccin secundaria. Las infecciones secundarias pueden ser:
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Sepsis (infeccin de la sangre) Meningitis (en el sistema nervioso central) Osteomielitis (en huesos) Artritis (en articulaciones) Endocarditis (en el corazn)

Puede controlarse la diseminacin del SARM? La diseminacin del SARM constituye un importante problema en los hospitales. Para minimizar el riesgo de diseminacin entre los pacientes, se deben tomar ciertas medidas:

El personal del hospital debe lavarse las manos cuidadosamente con jabn antibacteriano. Se secarn con toallas desechables. Los pacientes portadores del SARM sern aislados del resto, ubicndolos en habitaciones separadas, a las que se restringir el acceso, limitndolo al personal esencial. El personal del hospital usar guantes y batas desechables cuando haya de atender a un paciente con SARM. Al abandonar la habitacin se los quitar (depositndolas en un lugar para desechos) y se lavar bien las manos. Se limitar la entrada de visitas. Los visitantes usarn tambin bata y guantes desechables y se lavarn las manos. Las reas en las que haya pacientes con SARM sern cuidadosamente limpiadas usando desinfectantes. Se ha de tener en cuenta que el estafilococo puede sobrevivir en el suelo, baos, ropas, etc.

Cmo se diagnostica la infeccin o colonizacin por SARM? Para diagnosticar una infeccin por SARM se toman muestras del paciente, del lugar en el que est la infeccin (por ejemplo, el pus de un absceso, orina, sangre, lquido de una articulacin, etc.). Las muestras se envan al laboratorio de microbiologa, donde sern cultivadas. Si se logra el crecimiento de una bacteria, se proceder a su identificacin. De este modo podemos diagnosticar una infeccin por Staphylococcusaureus. Para saber si la bacteria es resistente a la meticilina se realizan pruebas adicionales en el laboratorio. La colonizacin por SARM se detecta de un modo similar. Las muestras que se suelen utilizar son torundas que se introducen en las fosas nasales o que se frotan en la piel (de perin y axilas generalmente) de la persona que queremos estudiar. Tratamiento del SARM Tratamiento de las personas colonizadas con SARM El tratamiento pretende eliminar el SARM de esa persona. Lo ms frecuente es que se siga un tratamiento por va tpica con un antibitico llamado mupirocina, complementado con el lavado con desinfectantes de la piel y el pelo. El antibitico suele administrarse durante varios das, en una pomada que se aplica en las fosas nasales y en otros lugares de la piel. Al igual que a la meticilina, existen estafilococos resistentes a la mupirocina. La erradicacin del SARM reduce el riesgo de infeccin en esa misma persona y evita su transmisin a otros.

Tratamiento de los pacientes con infeccin por SARM El tratamiento de las infecciones por estafilococos requiere a veces medidas locales, tales como la limpieza de heridas infectadas o la evacuacin del pus all donde lo haya. Adems muy frecuentemente se precisar un tratamiento con antibiticos. Si el estafilococo es sensible a la meticilina, se suele usar cloxacilina (que es similar a la meticilina y tambin resiste la accin de las betalactamasas). Las personas alrgicas a la penicilina tampoco pueden recibir cloxacilina, por ello se les deben administrar otros antibiticos como el cotrimoxazol, quinolonas o eritromicina. Si se trata de un SARM, la cloxacilina no ser til, ni en general los otros antibiticos mencionados, por ello en estos casos se recurre a la vancomicina o la teicoplanina. Ambos se usan casi exclusivamente en hospitales. La teicoplanina se administra por va intramuscular o intravenosa, y la vancomicina solo por va intravenosa, con infusin lenta. Pueden ocasionar efectos secundarios; por ejemplo, la vancomicina puede provocar efectos en el odo, el rin o enrojecimiento de la piel. Si hay algn motivo (por la toxicidad, alergia, etc.) por el que no se pueda usar vancomicina o teicoplanina, las alternativas no suelen ser tan efectivas. En estos casos se suelen administrar antibiticos asociados, como la rifampicina, fosfomicina o el cido fusdico. Hace unos pocos aos, se han encontrado Staphylococcusaureus tambin resistentes a la vancomicina. Por el momento son muy raros, pero existe el temor de que se extiendan en el futuro, ya que su tratamiento sera muy difcil. Actualmente se encuentran en fase de investigacin diversos antibiticos efectivos frente al SARM.