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SISTEMA CIRCULATRIO E LINFTICO

O sistema circulatrio, nos vertebrados, inclui o sistema circulatrio sanguneo (sangue) e o sistema circulatrio linftico (linfa). Este meio de transporte desempenha as seguintes funes: - supre os tecidos com O2; - distribui as substncias absorvidas no trato gastrointestinal para todos os tecidos e rgos do corpo; - conduz o CO2 dos tecidos aos pulmes; - Transporta os produtos finais do metabolismo at o fgado, onde so detoxificados e at os rins, para excreo; - mantm a temperatura do corpo constante dentro dos nveis considerados timos para a atividade das enzimas intracelulares; - distribui os hormnios e outros agentes que regulam as funes celulares; - conduz e distribui anticorpos e outras clulas de defesa; Essas funes so desempenhadas graas ao corao, que funciona como uma "bomba" distribuindo o sangue por todo o corpo.

SANGUE: formado por duas partes: plasma (parte lquida) e elementos figurados (glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas). atravs dos glbulos vermelhos, ou hemcias, que se d o transporte de gases (O2 e CO2) atravs do sistema circulatrio graas s reaes que ocorrem com a protena hemoglobina. HEMOGLOBINA: a hemoglobina uma molcula globular composta de quatro subunidades. Cada subunidade contm um grupo heme conjugado. Heme um derivado da porfirina contendo ferro (fig. 1).

Fig. 1 - Representao estrutural de uma molcula de hemoglobina e oxiemoglobina.

A hemoglobina liga-se ao O2 para formar oxiemoglobina, ligando o O2 ao Fe2+ no heme. A afinidade de hemoglobina pelo O2 afetada pelo pH, temperatura e pela concentrao de 2,3-difosfoglicerato (2,3DPG) nas hemcias. O 2,3-DPG e o H+ competem com o O2 pela ligao na hemoglobina reduzida, diminuindo a afinidade da hemoglobina pelo O2 , pelo deslocamento das posies das quatro cadeias peptdicas. Quando o sangue exposto a vrias drogas e a outros agentes oxidantes, o on ferroso (Fe2+) da molcula convertido a on frrico (Fe3+), formando metaemoglobina. A metaemoglobina tem colorao escura, e quando est presente em grandes quantidades na circulao, confere pele uma colorao escura. Alguma oxidao da hemoglobina a metaemoglobina ocorre normalmente, mas um sistema enzimtico das hemcias, o sistema NADH - metaemoglobina-redutase, converte a metaemoglobina, de volta, hemoglobina. A ausncia congnita deste sistema uma causa de metaemoglobinemia hereditria. O monxido de carbono tambm reage com a hemoglobina para formar a carboxiemoglobina. A afinidade da hemoglobina pelo O2 muito menor do que a sua afinidade pelo monxido de carbono, de modo que o monxido de carbono desloca o O2 da hemoglobina, reduzindo a capacidade transportadora do sangue. CATABOLISMO DA HEMOGLOBINA: ocorre no fgado; quando as hemcias velhas so destrudas no sistema retculo endotelial, a parte globina da molcula de hemoglobina partida e o heme convertido em biliverdina. No homem a maior parte da biliverdina convertida em bilirrubina. A bilirrubina excretada na bile. O ferro do heme reutilizado para a sntese de hemoglobina. O ferro essencial para a sntese de hemoglobina; se for perdido sangue do corpo e a deficincia de ferro no for corrigida, resulta a anemia ferropriva.

TIPOS DE SISTEMAS CIRCULATRIOS

Dependendo da classe animal o sistema circulatrio pode ser aberto ou fechado. ABERTO: est presente nos invertebrados (Moluscos e Artrpodes). Esse tipo de sistema circulatrio consta de um grande vaso dorsal mostrando diversos estrangulamentos (lacunas) que se apresentam como dilataes contrcteis. Nesse tipo de circulao, o sangue conduzido pelas dilataes contrcteis at a parte anterior do animal de onde derramado entrando em contato direto com as clulas, pois nesses animais no existem vasos sangneos. Este sangue, aps as trocas metablicas com as clulas, coletado na parte posterior do organismo pelo mesmo grande vaso dorsal reiniciando o ciclo. FECHADO: est presente desde aneldeos at vertebrados, sendo melhor desenvolvido nesses ltimos. Caracteriza-se por uma circulao que ocorre no interior de vasos definidos com presso arterial relativamente alta e constante nos vertebrados superiores. Isso ocorre graas poderosa contrao elstica dos ventrculos e aurculas presentes no corao que bem definido nesses animais superiores. Os vasos sangneos, nos vertebrados superiores, responsveis por essa distribuio so denominados: artrias, arterolas, capilares, vnulas e veias (fig.2).

Fig. 2 - Circulao capilar

Fig. 3 - Sistema Cardiovascular.

Fig. 4 - Sistema Arterial

As artrias so de grosso calibre com uma espessa camada de fibras elsticas, devido alta presso de bombeamento do sangue, e so responsveis pela distribuio do sangue oxigenado pelo corpo atravs de vasos que so as arterolas, de calibre menor, e os capilares, de parede composta por uma fina camada de clulas que permitem as trocas gasosas entre o sangue e os tecidos dos rgos. Por isso as artrias so vasos aferentes em relao ao corao. A funo das vnulas conduzir o sangue venoso, rico em CO2, para as veias de onde o mesmo transportado de volta para o corao; mais especificamente entrando no trio direito reiniciando o ciclo. Por esse motivo as veias so consideradas eferentes em relao ao corao. Os vertebrados podem apresentar dois tipos de circulao fechada: Simples ou Dupla. SIMPLES: ocorre nos vertebrados de respirao branquial. Nesse tipo de circulao s passa um tipo de sangue pelo corao, o venoso. O sangue venoso que sai do corao levado s brnquias onde oxigenado e da distribudo pelas artrias para todo o corpo, retornando, a seguir, pelo sistema venoso ao corao reiniciando o ciclo. DUPLA: ocorre nos vertebrados de respirao pulmonar. Nesse sistema passam pelo corao dois tipos de sangue, o venoso e o arterial, fazendo dois ciclos pelo organismo, um pelo pulmo e outro pelo corpo. Na circulao pulmonar ou circulao pequena, o sangue venoso vai do ventrculo direito para a artria pulmonar passando pelos pulmes e fazendo as trocas gasosas atravs das delgadas membranas dos alvolos pulmonares e, em seguida, retorna atravs das veias pulmonares, como sangue arterial, entrando no trio esquerdo. Na grande circulao ou circulao sistmica, o sangue arterial vai do ventrculo esquerdo para artria aorta sendo distribudo por todo o corpo fazendo a troca de metablitos e oxignio e, em seguida retorna, pela circulao venosa, atravs da veia cava superior e inferior para o trio direito, reiniciando o ciclo. Ver desenho esquemtico na figura 3.

Fig.5 - Sistema Venoso

A circulao dupla pode ser completa ou incompleta. Nos Anfbios e nos Rpteis incompleta, porque a anatomia do corao permite a mistura do sangue venoso com o arterial. Nas aves e nos mamferos, a circulao completa, porque o corao completamente dividido em duas metades (a direita, onde passa o sangue venoso, e a esquerda, onde passa o sangue arterial). No homem, as artrias situam-se mais internamente do que as veias. Os principais vasos esto esquematizados nas figuras 4 (artrias) e 5 (veias).

Fig. 6 - Sistema Linftico

SISTEMA LINFTICO

Apesar do sangue levar os materiais s clulas e remover todos os restos da atividade celular, ele no entra em contato direto com essas clulas. A comunicao entre o sangue e os tecidos feita pelo sistema linftico. No sistema linftico (fig.6) os capilares so extremamente "mal vedados", permitindo a passagem de leuccitos e uma variedade de nutrientes, algumas pequenas protenas e gua. A passagem se d atravs de aberturas entre as clulas de suas paredes ou atravs de suas prprias clulas por difuso. Os eritrcitos e grandes protenas so retidos na parte interna dos capilares. O fludo que deixa os capilares quase idntico ao plasma do sangue mas perde a maior parte de suas protenas. Este fludo um meio que banha todas as clulas e chama-se fludo intersticial, atravs do qual nutrientes, gases e resduos so trocados entre o sangue capilar e as prprias clulas. O sistema linftico estabelece uma ligao essencial entre a corrente sangnea e o fludo que banha as clulas desempenhando uma funo adicional na defesa que lanar na corrente sangnea anticorpos para a defesa do corpo contra invasores externos.Inclui um elaborado sistema de vasos semelhantes aos capilares e veias, que desembocam no interior de grandes veias do sistema circulatrio. Uma o canal torcico, que se abre na veia subclvia esquerda, e a outra a grande veia linftica, que termina na veia subclvia direita.

Tal como capilares sangneos, os capilares linfticos formam uma complexa rede de vasos com paredes muito finas no interior das quais substncias podem mover-se facilmente. Este movimento facilitado por uma nica estrutura de capilares linfticos, que so formados de clulas com aberturas entre elas que funcionam como uma vlvula de passagem nica; elas permitem o fluxo direto de entrada do lquido e em seguida fecham-se nesse ponto (fig.7). A presso causada pelo acmulo gradual do fludo intersticial fora o excesso a entrar nos capilares linfticos atravs dessas aberturas. Logo que entra nos vasos linfticos, esse fludo recebe o nome de linfa. Em contraste com os capilares sangneos, os capilares linfticos acabam em fundo cego revestido por clulas com minsculos espaos entre elas. O fludo que coletado nos vasos linfticos movido para diante como o sangue nas veias. Grandes vasos linfticos tem paredes um tanto musculares, mas muito do impulso para o fluxo da linfa vem da contrao de msculos prximos, tais como aqueles usados para respirar e andar. Como nas veias, a direo do fluxo regulada por vlvulas de passagem nica. Os grandes vasos linfticos so interrompidos periodicamente por estruturas chamadas ndulos linfticos, em forma de gro de feijo e com aproximadamente 2,5 cm de comprimento. Dentro do ndulo a linfa conduzida atravs de canais tambm ocupados com massas de clulas chamadas macrfagos, que so especializadas em digerir corpos estranhos. Nestes ndulos tambm so encontrados e produzidos os linfcitos. Os linfcitos tm como funo produzir anticorpos que inativaro substncias estranhas e/ou microrganismos patognicos. O aumento dos ndulos linfticos em certas doenas, como a caxumba, o resultado da acumulao dos linfcitos e macrfagos com os vrus mortos que eles capturaram.

Fig. 7 - Drenagem Linftica

O sistema linftico inclui dois rgos adicionais, o bao e o timo. O timo encontra-se na parte superior do trax, acima do corao, e responsvel pela produo de linfcitos. O bao est localizado no lado esquerdo da cavidade abdominal entre o estmago e diafragma e tambm produz linfcitos, embora tambm tenha outras funes. Apenas os ndulos linfticos filtram a linfa, o bao filtra o sangue, expondo-o aos macrfagos e linfcitos, que destroem as partculas estranhas e os eritrcitos mortos. O bao elstico e serve como um reservatrio de sangue em condies normais. Quando preciso mais sangue, como durante exerccios intensos ou em resposta a uma hemorragia, o bao se contrai, suplementando o fornecimento de sangue.

MSCULO CARDACO

O msculo cardaco difere tanto do msculo liso como do estriado, pelo fato de que suas fibras no existem como unidades separadas, mas sim por estarem de tal maneira conectadas, que formam uma grande rede protoplsmica. As estriaes do msculo cardaco so semelhantes s do msculo esqueltico e as linhas Z esto presentes. As fibras musculares ramificam-se e interdigitam-se, mas cada uma rodeada por membrana celular formando uma unidade completa. Onde a extremidade de uma fibra muscular limita-se com outra, as membranas de ambas colocam-se paralelamente em extensiva srie de dobras. Estas reas, que ocorrem sempre ao nvel das linhas Z, so chamadas de discos intercalados. Eles

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constituem unio forte entre as fibras, mantendo coeso de clula para clula, de maneira que a atrao de unidade contrtil pode se transmitir ao longo de seu eixo para a unidade vizinha. Ao longo dos lados das fibras musculares prximas aos discos, as membranas celulares das fibras adjacentes fundem-se por considerveis distncias. Elas permitem ao msculo cardaco funcionar como se fosse um sinccio, embora no existam pontes protoplasmticas entre as clulas. No msculo cardaco, o sistema T mais localizado ao nvel das linhas Z do que nas junes A-I, como no msculo esqueltico de mamfero. O msculo cardaco, assim como o esqueltico, contm miosina, actina, tropomiosina, troponina e um contedo numeroso de mitocndrias alongadas, em contato ntimo com as fibrilas.

O CORAO COMO RGO

um rgo muscular que se contrai ritmicamente, impulsionando o sangue no sistema circulatrio (fig.8). Suas paredes apresentam-se constitudas por trs camadas: a interna, o endocrdio, a mdia, o miocrdio, e a externa, o pericrdio. O corao tem uma poro central fibrosa que lhe serve de ponto de apoio, o esqueleto fibroso do corao. Alm dessas estruturas, observam-se neste rgo as vlvulas cardacas e os sistemas gerador e condutor do estmulo cardaco.

Fig. 8 - Esquema do corao em corte longitudinal.

O corao composto tambm por quatro divises principais que so: trio direito, ventrculo direito e trio esquerdo, ventrculo esquerdo.

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Separando os trios dos ventrculos, encontramos a vlvula tricspide do lado direito e a vlvula mitral ou bicspide do lado esquerdo. Na sada da aorta e da artria pulmonar tambm existem vlvulas, as sigmides. Todas as vlvulas acima citadas tem como funo impedir o refluxo de sangue. Endocrdio: constitudo por endotlio apoiado sobre uma delgada camada subendotelial, de natureza conjuntiva frouxa. Unindo o miocrdio camada subendotelial, encontramos um estrato subendocrdio de tecido conjuntivo, onde correm vasos, nervos e ramos do aparelho condutor do corao. Pericrdio: uma membrana de tecido conjuntivo fibro-elstico coberta por uma camada simples de mesotlio, a qual, por sua vez, cobre outra camada delgada de tecido conjuntivo fibro-elstico tambm recoberto com mesotlio denominado epicrdio. Entre o epicrdio e o pericrdio existe um espao, a cavidade pericrdica, que em condies normais de sade, encerra cerca de 50 cm3 de lquido. Essa pelcula ou lquido de lubrificao, entre o revestimento mesotelial do epicrdio e pericrdio, permite que o corao se mova livremente durante a contrao e o relaxamento. Miocrdio: a poro muscular mais espessa da parede do corao e situa-se sob o epicrdio. formado de msculo cardaco.

O CORAO COMO BOMBA

As partes do corao funcionam, normalmente, numa seqncia ordenada. A contrao dos trios (sstole atrial) seguida pela contrao dos ventrculos (sstole ventricular), e durante a distole, h relaxamento de todas as quatro cmaras (figura 9).

Fig. 9 - Sstole e Distole

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Devemos ter em mente que o termo presso sistlica, no sistema vascular, refere-se presso mxima alcanada durante a sstole, e de modo semelhante presso diastlica refere-se presso mnima durante a distole. Fenmenos no fim da Distole: No fim da distole, as vlvulas mitral (ou bicspide) e tricspide, entre trios e ventrculos, esto abertas, ao passo que as vlvulas artica e pulmonar esto fechadas. O sangue aflui ao corao durante toda a distole, enchendo os trios e os ventrculos. A velocidade de enchimento diminui medida que os ventrculos se distendem e as vlvulas atrioventriculares colocam-se em posio de fechamento. A presso nos ventrculos permanece baixa. Sstole Atrial: a contrao atrial contribui com um volume adicional de sangue no enchimento ventricular, entretanto, cerca de 70% do enchimento ocorre passivamente durante a distole. Os orifcios das veias cavas e pulmonares so estreitados pela contrao do miocrdio atrial que os circunda, e a inrcia do sangue que entra no corao tende a manter o sangue no seu interior. Sstole Ventricular: no incio da sstole ventricular, a mitral e a tricspide esto fechadas. O msculo ventricular tem inicialmente um encurtamento relativamente pequeno, mas a presso intraventricular aumenta agudamente. Este perodo o isovolumtrico da contrao ventricular durando cerca de 0,05 seg, quando a presso do ventrculo ultrapassa a presso diastlica da aorta (80 mmHg) e da artria pulmonar (10 mmHg), as vlvulas artica e pulmonar se abrem iniciando a fase de ejeo ventricular. Esta inicialmente rpida, tornando-se mais lenta no decorrer da sstole. A presso intraventricular elevase para, depois, diminuir um pouco, antes do fim da sstole. Incio da Distole: quando o miocrdio ventricular acha-se completamente contrado, a presso intraventricular, que j se encontra em declnio, diminui mais rapidamente. Esta fase denominada protodistole e termina quando a inrcia do sangue ejetado superada e as vlvulas artica e pulmonar so fechadas. Aps o fechamento das vlvulas, a presso continua a cair rapidamente durante a fase de relaxamento isovolumtrico dos ventrculos. Esta fase termina quando a presso ventricular cai abaixo da atrial e abrem-se as vlvulas atrioventriculares, permitindo o enchimento dos ventrculos. Inicialmente o enchimento rpido, para depois diminuir medida que a contrao seguinte se aproxima. Aps a sstole ventricular, a presso atrial vai aumentando at que as vlvulas atrioventriculares se abram, para depois diminuir e de novo elevar-se lentamente at a prxima sstole atrial. Como vimos acima ambas as contraes sistlicas dos trios e ventrculos ocorrem simultaneamente formando uma freqncia contnua denominada freqncia cardaca. Essa freqncia, na espcie humana, est na faixa de 70 - 80 contraes por minuto variando com o sexo, atividade fsica e outros fatores que possam influenci-la.

SISTEMA DE CONDUO DO IMPULSO ELTRICO NO MSCULO CARDICO

Num ciclo cardaco, o sangue penetra nos trios direito e esquerdo, vindo das veias cava e pulmonar, respectivamente. Parte deste sangue vai diretamente aos ventrculos, no momento relaxados, enquanto o restante enche os trios. Logo aps os dois trios contraem-se, lanando seu contedo nos ventrculos, parcialmente cheios, completando assim sua repleo. A seguir contraem-se os ventrculos, o que causa o fechamento das vlvulas atrioventriculares (AV) e abertura das articas e pulmonares, atravs das quais o sangue lanado nas artrias aorta e pulmonar. Nesse intervalo os trios comeam novamente a se encher para reiniciar o ciclo.

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A eficincia do corao depende, em alto grau, de que essas diversas etapas se passem consecutivamente, em seqncia ordenada. Muito antes do comeo deste sculo, foi notado que a seqncia ordenada de contraes que se pode observar no corao de animais de sangue frio dependia de uma onda de excitao que se propagava inicialmente atravs do tecido muscular do trio, e aps, pelo tecido ventricular. Contudo, a teoria da conduo muscular do impulso para a contrao no pode ser aplicada ao corao de mamferos, porque se pensava que haveria nestes um septo contnuo de tecido conjuntivo entre os trios e os ventrculos. Em 1893 W. HIS Jr demonstrou que o septo no corao humano "perfurado" por um feixe muscular que passa do septo atrial para o bordo superior do septo interventricular (fig.10).

Fig. 10 - Sistema de conduo cardaca

O feixe muscular AV, ou como chamado feixe de His, proporciona um meio atravs do qual cada onda de contrao que se alastra sobre os trios pode ser conduzida por tecido muscular aos ventrculos, para instalar a contrao destes, precisamente no instante em que esto adequadamente cheios de sangue, pela contrao atrial. Sabe-se hoje que o feixe atrioventricular apenas uma parte importante de todo um sistema de fibras especializadas com esse objetivo. Fazem parte tambm do sistema de conduo do impulso cardaco o ndulo sinoatrial (SA), as vias atriais internodais, ndulo atrioventricular (AV), o feixe de His e o Sistema de Purkinje. As vrias partes do sistema de conduo so capazes de despolarizarem-se espontaneamente. Entretanto, o ndulo SA anormalmente descarrega-se com maior rapidez, de tal forma que a despolarizao propagase para as outras regies antes que estas se despolarizem espontaneamente. Portanto, em condies normais, o ndulo SA o marca passo cardaco sendo que sua velocidade de despolarizao determina a freqncia dos batimentos cardacos. Os impulsos gerados pelo ndulo SA passam das vias internodais para o ndulo AV, passam para o feixe de His e seus ramos, e por meio do sistema de Purkinje propagam-se para o miocrdio ventricular.

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No corao humano normal, cada contrao origina-se no ndulo SA. Durante o repouso, o corao contrai cerca de 70 vezes por minuto. A freqncia diminuda (bradicardia) durante o sono e acelerada (taquicardia) por emoes, exerccios, febres e outros estmulos. A freqncia cardaca tambm controlada por fenmenos neurognicos sendo controlada pelo SNC atravs dos nervos vagos simpticos e parassimpticos. Nesse caso quando o ndulo SA estimulado pelo nervo simptico ocorre a liberao de noradrenalina aumentando a transmisso de impulsos e conseqentemente aumentando a frequncia cardaca. Antagonicamente, quando o ndulo SA estimulado pelo nervo vago parassimptico ocorre a liberao de acetilcolina diminuindo a frequncia cardaca, desacelerando o corao.