Antes de administrar cualquier medicamento debe recordar los siguientes puntos:

y y

Slo se suministrarn medicamentos en casos imprescindibles bajo indicacin mdica. El medicamento se tomar siempre a su hora y por el tiempo indicado. Complete siempre el tratamiento. Confirme siempre que es el medicamento indicado. Compruebe que no presente signos de deterioro (envase roto, mal aspecto, etc.) y que su fecha de caducidad no est superada. Consulte la lista de Contraindicaciones, efectos secundarios e interacciones de los medicamentos, (ver Captulo 5.2)

Inmediatamente despus de administrar el medicamento, anote la fecha, hora, cantidad y va de administracin en el Libro de Registros de Medicamentos (CAJN 11, Botiquines A y B). Si el medicamento ha de suministrarse varias veces al da, procure adecuar las tomas de forma que respeten al mximo el descanso del paciente. Un medicamento puede tener varias presentaciones distintas: por ejemplo, en forma de comprimido, supositorio, inyeccin, incluso crema o pomada, y cada una va destinada a una va concreta de administracin: 1. Oral (por boca): Pueden ser grageas, cpsulas, tabletas, comprimidos, jarabes. Las cpsulas deben tragarse enteras, sin abrir. La mayora de las personas tragan mejor las cpsulas y tabletas si las colocan en la parte de atrs de la lengua y beben algo de lquido despus. Agite las suspensiones y jarabes antes de consumirlos.

2. Sublingual (debajo de la lengua): Algunos medicamentos que se utilizan en ciertas urgencias

tienen esta presentacin. Deben dejarse debajo de la lengua hasta que se disuelvan, procurando no tragar la saliva en el mayor tiempo posible.

3. Rectal (por el ano): Hay medicamentos en forma de supositorios, canuletas o lquidos que deben ser administrados por esta va. Para su colocacin, el paciente se tumbar sobre su lado izquierdo y evitar defecar hasta pasados 20 minutos como mnimo, salvo que se trate de una canuleta laxante; en este caso intente aguantar de 3 a 5 minutos. Se deben lavar las manos antes y despus de su colocacin.

4. Intranasal (por la nariz): En forma de sprays o gotas nasales. Esta va suele utilizarse en casos de obstruccin nasal. Coloque la cabeza hacia atrs y deposite en cada fosa nasal las gotas indicadas; permanezca en esa posicin unos minutos para que las gotas penetren, respirando mientras por la boca. Cada frasco debe ser utilizado por una sola persona.

5. Inhalatoria (por la boca): en forma de sprays o aerosoles. El paciente debe aspirar profundamente a la vez que presiona sobre el pulsador del envase, y procurar contener despus la respiracin durante 1020 segundos para lograr la mxima penetracin del medicamento en los pulmones. Cada frasco ser utilizado por una sola persona.

6. Cutnea (por la piel): en forma de pomadas, cremas, geles, sprays... Como norma general, la absorcin del medicamento por esta va es menor. Se debe dar una pequea cantidad en la zona a tratar y extenderla uniformemente. En ocasiones es necesario cubrir la

zona con una gasa. Deben lavarse las manos despus de cada aplicacin. No se deben aplicar en heridas o sobre zonas sin piel, salvo indicacin mdica.

7. Oftlmica (por los ojos): en forma de colirios y pomadas. Previamente a la aplicacin de medicacin oftlmica, lave el ojo con una gasa empapada en agua limpia (hervida). Diga al paciente a continuacin que mire hacia arriba. Usted coloque su pulgar en el prpado inferior, cerca de las pestaas, y presione hacia abajo, hacia la mejilla; el prpado inferior al descender se separar del globo ocular. Vierta las gotas indicadas (o la pomada) en el espacio que aparece entre el prpado y el ojo. Indique al paciente que cierre suavemente los prpados y mueva el ojo para extender el medicamento. Evite tocar el prpado con el cuentagotas o cnula de la pomada. La visin puede volverse borrosa durante un rato tras la aplicacin de colirios o pomadas; espere a recuperar la visin.

Figura 6-7: Aplicacin de colirio.

Figura 6-8: Aplicacin de pomada oftlmica.

Los colirios y pomadas son de uso individual, y se desecharn si han transcurrido ms de cuatro semanas desde su apertura.

8. tica (por el odo): pueden ser gotas o pomadas. Antes de utilizar las gotas, debe templarse el frasco en la mano durante unos minutos. El paciente se colocar de lado. Tire suavemente de la oreja por su parte superior, hacia arriba y atrs, y deposite las gotas indicadas en el conducto auditivo. Evite introducir el frasco cuentagotas. El paciente debe permanecer en la misma postura unos minutos para evitar que la medicacin salga del odo. Las gotas ticas son de uso individual.

Figura 6-9: Aplicacin de gotas en el odo.

9. Inyectable (por inyeccin): Con esta presentacin se pueden indicar tres vas:

o o o

Subcutnea: debajo de la piel. Intramuscular: dentro de un msculo. Intravenosa: dentro de una vena.

El botiqun dispone de jeringas y agujas esterilizadas y desechables para administrar estos medicamentos.

Antes de poner una inyeccin disponga previamente de todo el material que va a precisar:
o

o o

Jeringuilla y aguja desechables (CAJN 12, Botiquines A, B y C). Alcohol o povidona yodada (CAJN 14, Botiquines A, B, C). Gasas y guantes estriles (CAJN 14, Botiquines A, B y C). Medicamento indicado. Banda elstica de velcro o compresor de goma elstica (CAJN 12, Botiquines A y B), en el caso de inyeccin intravenosa.

Figura 6-10: Material para inyecciones.

Antes de aplicar un inyectable debe extremar las medidas contra la infeccin, vistas en este mismo captulo.

Cuando el medicamento est contenido en una ampolla, rompa el cuello de la misma, protegindose los dedos con una gasa, segn se indica en la figura 6-11. Monte la aguja en la jeringa sin retirar el capuchn protector.

Figura 6-11: Cmo romper un ampolla.

Figura 6-12:

NO TOCAR

LAS ZONAS EN ROJO.

Retire el capuchn de la aguja (ver figura 6-13) e introdzcala en la ampolla. Tire del mbolo de la jeringa para aspirar el contenido (ver figura 614).

Figura 6-13: Cmo retirar el capuchn de una aguja.

Figura 6-14: Cmo aspirar el contenido de una aguja.

Otras veces el medicamento se presenta en polvo que hay que mezclar con el disolvente. Cargue el

disolvente como indicamos anteriormente y pinche la aguja en el tapn de caucho del vial, introduciendo a continuacin el disolvente (ver figura 6-15). Agite el vial suavemente (ver figura 6-16) hasta la disolucin completa del polvo.

Figura 6-15: Cmo introducir el disolvente en el vial.

Figura 6-16: Cmo agitar el vial.

Tire entonces del mbolo para aspirar el contenido (ver figura 6-17). Antes de proceder a la inyeccin, coloque la jeringa con la aguja hacia arriba. Dle a la jeringa unos pequeos golpes, a fin de despegar el aire de las paredes (ver figura 6-18), y presione el mbolo para sacar el aire (ver figura 6-19).

Figura 6-17: Cmo aspirar el contenido del vial.

Figura 6-18 y 6-19: Cmo sacar el aire de la jeringa.

Inyeccin subcutnea

El lugar de inyeccin ser generalmente la cara externa del brazo, o bien la cara externa del muslo. Utilice una jeringa y aguja subcutnea (corta y fina, generalmente de color naranja). Algunos medicamentos que utilizan esta va de administracin vienen precargados en una jeringa y con aguja de este tipo. Coja un pellizco de piel con los dedos pulgar e ndice, despus de desinfectar la zona, y clave la aguja lentamente con el bisel hacia arriba y hacia el extremo superior del miembro (ver figura 6-20). Suelte el pellizco, aspire para comprobar que no entra sangre y proceda entonces a inyectar el medicamento, retirando posteriormente la aguja. Vuelva a desinfectar la zona con una gasa empapada en povidona yodada y efecte un suave masaje.

Figura 6-20: Inyeccin subcutnea.

Inyeccin intramuscular

Prepare una jeringa y aguja intramuscular (larga y gruesa, generalmente de color verde) y cargue el medicamento (como ya se ha indicado) Los inyectables en viales con tapones de goma precisan dos agujas, una para cargar el medicamento y otra para pinchar, por lo que es aconsejable aprovisionarse de agujas por separado. El paciente se coloca boca abajo, y con los msculos relajados lo ms posible. El punto de eleccin es la nalga. Para delimitar la zona de inyeccin, divida la nalga en cuatro cuadrantes mediante dos lneas perpendiculares. Utilice siempre el cuadrante superior y externo de cada nalga (ver figura 6-21). Despus de tener cargado el medicamento, sustituya la aguja por una nueva. Una vez elegido el punto de inyeccin, limpie la zona con povidona yodada. Pinche en ngulo de 90 grados con la aguja ya montada en la jeringa. Tire suavemente del mbolo y, si no aparece sangre en la jeringa, inyecte suavemente el medicamento; se debe aspirar siempre para asegurar que el medicamento no se inyecta directamente a sangre. Si apareciera sangre, intentar otro punto cambiando la aguja. Finalmente, retire la jeringa montada y desinfecte la zona de nuevo con una gasa empapada en povidona yodada.

Figura 6-21: Zonas para una inyeccin intramuscular.

Figura 6-22: Inyeccin intramuscular.

Administracin de sueros intravenosos

Los sueros son soluciones inyectables que se introducen gota a gota en una vena. Se utilizan para aportar los lquidos necesarios a un enfermo cuando es imposible hacerlo por va digestiva. Los sueros se presentan en frascos de cristal o de plstico, con un tapn de caucho rodeado por un anillo metlico. Para su administracin, prepare todo el equipo necesario:
y

Palomillas (agujas epicraneales, CAJN 13, Botiquines A y B). Gasa empapada en povidona yodada (CAJN 14, Botiquines A y B). Banda elstica de velcro o compresor de goma elstica (CAJN 12, Botiquines A y B). Sistema de perfusin (tubuladura desechable de perfusin, CAJN 13, Botiquines A y B). Es un tubo de

y y y

plstico que conectar la botella de suero con la palomilla. El extremo que se introduce en la botella presenta una cmara cuentagotas, con una llave que regula la velocidad de goteo. Esparadrapo (CAJN 14, Botiquines A y B). Suero (CAJN 13, Botiquines A y B). Guantes estriles de ltex (CAJN 14, Botiquines A y B).

Todo el equipo de goteo est esterilizado. Compruebe que el envase no est deteriorado o caducado. Retire la proteccin metlica del suero. Saque el sistema de perfusin de su envase estril y cierre la llave o ruedecilla. Retire el capuchn de proteccin del dispositivo perforador y conctelo al suero (ver figura 6-24). Cuelgue la botella con el sistema de perfusin hacia abajo, aproximadamente a un metro por encima del enfermo.

Figura 6-23: Material para administrar un suero intravenoso.

Libere el capuchn del otro extremo del sistema de perfusin y conecte la palomilla (ver figura 6-25).

Figura 6-24: Cmo conectar el dispositivo perforador al suero.

Figura 6-25: Cmo conectar el sistema de perfusin a la palomilla.

Presione la cmara de goteo de plstico para que se llene de lquido hasta la mitad (ver figura 6-26). Abra la llave hasta que no quede nada de aire en el circuito y cirrela (ver figura 6-27). Si la cmara de goteo dispone de toma de aire, brala.

Figura 6-26: Llenado de la cmara de goteo.

Figura 6-27: Cmo purgar de aire el circuito.

No retire el capuchn de proteccin de la palomilla hasta el momento de pinchar al enfermo. Coloque el compresor (ver figura 6-28). Localice la vena palpndola en la flexura del codo y desinfecte la piel. Pngase los guantes (ver Captulo 7.1, HERIDAS).

Figura 6-28: Cmo colocar el compresor.

Coja la palomilla por las alas y retire el capuchn. Introduzca la aguja en la vena; el eje de sta debe ir paralelo a la vena elegida. La aguja debe dirigirse hacia el hombro y se situar con el bisel hacia arriba, formando un ngulo de 30 a 45 grados con la piel, a la vez que se introduce suavemente (ver figura 6-29). Cuando se vea sangre en el canal disminuya el ngulo de sta hasta que est casi paralela a la piel. La aguja debe quedar dentro de la vena (ver figura 6-30).

Figura 6-29 y 6-30: Cmo introducir la palomilla.

Retire el compresor, abra la llave y regule la velocidad de goteo segn las indicaciones recibidas. Fijar la palomilla con esparadrapo (ver figura 6-31).

Figura 6-31: Fijacin de la palomilla y regulacin del goteo.

Ritmo de infusin

A travs del CONSEJO MDICO POR RADIO, se indicar el nmero de gotas a pasar en cada minuto. Regularemos abriendo o cerrando la llave para que pase ms o menos rpido, ajustndolo a la velocidad indicada. Compruebe la zona de infusin para detectar hinchazones, que suponen la salida de lquidos a los tejidos fuera de la vena. Si ocurre esto, detenga la infusin y reandela en otra vena, repitiendo el proceso con otra palomilla estril.