EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

Datos generales:
Apellido paterno: ____________________ Apellido materno: ___________________
Nombre(s): _____________________________________________________________
Edad: _____________ años Genero M ( ) F ( )
Estatura: ______________ Peso: _______________ Número control: ______________
Clave única de registro de población: ________________________________________
Ciclo escolar: _______________ Nivel: _______ Ciclos cursados en el nivel: ________
Comunidad, alberge o campamento: _________________________________________
Municipio: ___________________________ Estado: ___________________________
Instructora o Instructor: ___________________________________________________
Motivos de la evaluación: _________________________________________________
______________________________________________________________________
¿Cuál es su apariencia física? (Es importante mencionar si presenta algún tipo de
mutilación o defecto físico sobresaliente) _____________________________________
______________________________________________________________________

Antecedentes de desarrollo.
(Dirigido a las madres y padres)

Embarazo y parto:
¿Duró los nueve meses o fue parto prematuro? _________________________________
¿La madre presentó alguna enfermedad durante el embarazo? (si la respuesta es
afirmativa, explicar cuáles.) ________________________________________________
¿Fue parto normal o cesárea?_______________________________________________
¿Existieron problemas antes, durante o después del parto? (Si la respuesta es afirmativa,
explicar cuáles.) _________________________________________________________

Desarrollo del lenguaje:

¿A qué edad habló? _____________años
¿Presentó alguna dificultad en el lenguaje? (Si la respuesta es afirmativa, explicar
cuales.) ________________________________________________________________
¿Cómo es su lenguaje en la actualidad? (Fluido, tartamudeo, con sentido, articulado.)
______________________________________________________________________

Antecedentes heredofamiliares:
¿Existe alguna enfermedad hereditaria en la familia como cáncer, diabetes, hipertensión,
problemas de tiroides, parálisis cerebral o algún otro? (Si la respuesta es afirmativa,
explicar cuáles.) _________________________________________________________
______________________________________________________________________

Historia médica de la niña o el niño:

(Retomar información del registro general de salud y salud mental)
¿Qué enfermedades ha padecido? ___________________________________________
¿Qué enfermedades padece comúnmente? ____________________________________
______________________________________________________________________
¿Ha sufrido algún accidente o golpes de gravedad en la cabeza? ___________________
Historia académica de la niña o el niño:
(Retomar información del diagnóstico inicial)
¿Cuántos años ha permanecido en cada etapa o nivel? ___________________________
¿A qué escuelas (o instituciones, según sea el caso) ha asistido? ___________________
______________________________________________________________________
¿Cómo ha sido su desempeño escolar a grandes rasgos? _________________________
______________________________________________________________________
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Situación actual:
Para el llenado de este apartado retomar y considerar toda la información del
“Diagnóstico inicial”, “Registro de salud y salud mental” enfatizando en las siguientes
áreas:
Desarrollo intelectual
Adaptación social
Desarrollo motor
Desarrollo lingüístico
Desarrollo emocional
______________________________________________________________________
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______________________________________________________________________
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Cuestionario para la valoración del estilo de aprendizaje de alumnas y alumnos

con necesidades educativas especiales:
(Dirigido a la niña o al niño)

Motivación
¿Se enfrenta a la tarea con curiosidad y sin miedo al fracaso? _____________________
______________________________________________________________________
¿Se aburre con tares que domina? ___________________________________________
¿Busca tareas nuevas y problemáticas? _______________________________________
¿Orienta la actividad de compañeras y compañeros al grupo? _____________________
______________________________________________________________________
¿Siente la tarea como un amenaza que evidencia sus deficiencias?__________________
______________________________________________________________________
¿Prefiere realizar tareas fáciles que ya domina? ________________________________
______________________________________________________________________
Para que realice la tarea, ¿es necesario ofrecerle recompensas? ____________________
______________________________________________________________________
¿Es necesario recordarle que puede recibir algún castigo si no realiza la tarea? _______
¿A qué atribuye el éxito? (Capacidad personal, suerte, ayuda.) ____________________
¿A qué atribuye su fracaso? (Limitaciones personales, mala suerte, falta de ayuda.) ____
______________________________________________________________________
¿A qué tipo de reforzadores es sensible? (Primarios, sociales, de actividad.)
_____________________________________________________________________
¿Hace preguntas constantes acerca de que si está bien su trabajo? __________________

Proceso de atención:
Ante la presentación de estímulos
Controla la atención con dificultades Si ___ No ____
No concentra la atención Si ___ No ____
Necesita ayuda para manejar la atención Si ___ No ____
¿Qué ayuda hay que prestar para que centre la atención? _________________________
______________________________________________________________________
¿Para que tipo de información presta más atención? _____________________________
______________________________________________________________________
Si hay otras formas de presentación de la información que benefícienle manejo de
atención, especifícalas: ___________________________________________________
______________________________________________________________________
¿Mantiene la atención de forma continua? Si ___ No ___
Aproximadamente, ¿cuánto tiempo mantiene la atención fija en un estimulo? ________
¿Comprende las instrucciones para realizar la actividad? Si___ No ___

Materiales:
¿Qué materiales prefiere? _________________________________________________
¿Da uso adecuado a los materiales? _________________________________________

Interacciones:
¿Qué tipo de interaccione establece con sus compañeras y compañeros?
_____________
______________________________________________________________________
¿Qué tipo de interacciones establece con el instructor? __________________________
¿Qué tipo de interacciones establece con otros adultos? __________________________

Agrupamiento:
Como es su rendimiento y actitud en:
Actividades de grupo-clase ________________________________________________
Actividades individuales __________________________________________________

Juego
Juego fuera del Aula
Está pasivo y no sabe que hacer Si ___ No ___
Tiene tendencia a estar solo Si ___ No ___
Suele jugar con otros compañeros, integrándose en juegos de grupo Si ___ No ___
Sólo busca la compañía de los instructores Si ___ No ____
Molesta a los demás sin integrarse a los juegos Si ___ No ___
Suele jugar siempre con los mismos compañeros Si ___ No ___
Juega con niños y niñas mayores Si ___ No ___
Juega con niños y niñas de su edad Si ___ No ___
Juega con niños y niñas menores Si ___ No ___
Juego libre en clase
Tiene una actitud pasiva y no sabe que hacer Si ___ No ___
Continuamente solicita la atención del instructor Si ___ No ___
Inicia actividades autónomamente Si ___ No ___
Prefiere jugar solo Si ___ No ___
Prefiere jugar con otros compañeros Si ___ No ___
Molesta a los demás sin llegara desarrollar un juego Si ___ No ___
Imita las actividades de sus compañeros y compañeras Si ___ No ___
Cambia a menudo de actividad sin haber finalizado la anterior Si ___ N o ___
Realiza actividades con una duración relativamente larga Si ___ No ___
¿Qué tipos de juego prefiere? ______________________________________________
¿Cuál es su actitud en juego guiado por una persona? ___________________________

Conclusiones y posibles recomendaciones

En este apartado puedes elaborar a grandes rasgos con tus conclusiones en relación con
el caso; explica brevemente lo que obtuviste durante esta evaluación, para que de esta
forma puedas consultar y pedir el apoyo de tu capacitador tutor y te oriente sobre el
trabajo que puedes realizar con la niña o el niño que sospechas presenta algún tipo de
necesidad educativa especial._______________________________________________
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