por el que las profesiones establecen unas guías de comportamiento a sus practicantes. En este sentido, los códigos de ética son mecanismos de regulación de la conducta. Las reglas o estándares de conducta ética, por otra parte incluyen especificaciones cuya intención es guiar la toma de decisiones. Por lo que también provee reglas ó estándares mediante las cuales se juzgara la adecuacidad de la conducta. Éticamente es sumamente importante que mantengamos las necesidades de nuestro cliente por encima de la nuestras. Así como que hayamos podido solucionar aspectos no trabajados de nuestra persona como problemas personas y defensas. Debemos preguntarnos como estos factores pueden interferir en la forma en como vamos a ayudar a nuestros pacientes. Una pregunta que podemos hacernos es ¿Cuál necesidades vamos a trabajar en esta relación las mías o las de mi cliente? Esto es importante ya que el conflicto va a parecer cuando no lo hacemos de esta forma. Una parte importante al tomar una buena decisión ética es el conocer aquellos aspectos que podrían ser considerados violaciones éticas en relación con nuestro cliente así como conocer cuales son las leyes o reglas que nos rigen de acuerdo con el lugar en donde estemos ejerciendo nuestra profesión. • Educar a los consejeros y al publico respecto a sus responsabilidades en su profesión. • Provee una responsabilidad para con ese cliente, buscando que no se lleve acabo una decisión no ética. • Llevar un control acerca de cada uno de los miembros de ese código. Ej. Que todos los profesionales tengan una póliza emitida por una agencia acreditada, que le cobija en caso de una violación ética. • Conocer que el código de ética tienes unas dimensiones legales y como estas dimensiones podrían afectar nuestra profesión. Principios del Código de Ética Principios Éticos Competencia Normas Morales y Legales • Mantiene altos niveles de • Respeta el derecho del paciente a competencia profesional y mantener sus propias normas morales, respetando su libertad e ética por lo cual reconoce individualidad. Reconoce el valor limites y no realiza trabajos de las normas morales y éticas, para los cuales no esta siempre y cuando estas no capacitado velando así por el pongan en peligro el cumplimiento de sus bienestar del paciente, responsabilidades profesionales. profesión y sociedad. Así como Así como que, evita cualquier reconocer diferencias, valores acción que viole los derechos y prejuicios. Obtiene legales y civiles de las personas. Del mismo modo vela por el educación continua cada tres impacto de su comportamiento y años, 45 horas. el de sus colegas. Declaraciones Publicas Bienestar del consumidor • Cuida con exactitud y fidelidad • Respetar la integridad y el sus declaraciones publicas en bienestar de las personas y base a sus calificaciones, grupos. afiliaciones y funciones. • Informarle al participante todo lo relacionado a su caso, • No realiza declaraciones intervención, deberes y publicas falsas. responsabilidades. Al igual que • Fundamenta sus declaraciones los deberes, roles y en hallazgos y técnicas compromisos del psicólogo. científicamente aceptadas. • No sacar ventaja de la relación • No menciona afiliación alguna. entre psicólogo, clientes o supervisado(hostigamiento). Principios Éticos • Investigador- informar la naturaleza de todo lo relacionado con la investigación. Respetar derecho del cliente a negarse a participar. • Evitar confianza y dependencia del cliente. • Evitar relaciones duales o abuso de poder. • Establecer arreglos financieros por escrito. • Terminar relación cuando el cliente no se este beneficiando de los servicios. Principios Éticos Relaciones Profesionales Evaluación Y Diagnostico • Da crédito a otros profesionales y • Evaluación- Proceso mediante el colegas. cual el profesional pasa juicio o hace inferencias ponderadas sobre • Respeta prerrogativas y obligaciones la conducta, incluyendo factores de instituciones u otros cuantificables y no cuantificables. profesionales. • Los datos de las evaluaciones no • Conoce área de competencia de son absolutos. otros profesionales. • Respeta los derechos del cliente y los menores de edad en el proceso • No habla derogativamente de otros de evaluación. colegas. • Respeta el derecho del cliente a • Ante una situación ética con un una explicación completa. colega, primero lleva a cabo un • Vela por la seguridad de las intento informal para resolver el pruebas. asunto mediante el planteamiento de • Vela por la selección apropiada de la conducta directamente con el instrumentos. colega y buscan soluciones, si no • Discute con el cliente evaluado y/o puede resolver el asunto. tutor todos los resultados. Principios Éticos Investigación con seres humanos Docencia y Supervisión y animales • Propósito- contribuir al desarrollo • El profesor promueve el de la ciencia de la psicología y aumentar el bienestar humano. desarrollo pleno del • Busca el bienestar del educado y la evolución de la participante salvaguardando la psicología como disciplina dignidad del mismo. científica. • Informa a los participantes sobre • El supervisor es competente cualquier riesgo y todo lo en el área y clarifica el relacionado con la investigación. proceso y procedimiento de • Respeta los derechos del participante a rehusarse a evaluación. participar. • Vela por la calidad y el • Uso de animales solo si es bienestar de la supervisión. meritorio. Paso al Tomar una Decisión Ética El consentimiento informado se considera un requerimiento ético y legal que debe ser parte del proceso terapéutico. Por lo que debemos proveerle a nuestro cliente toda la información necesaria promoviendo una cooperación activa de este en el plan de tratamiento. Cuando educamos a nuestros clientes en relación con los deberes y responsabilidades; estamos desarrollando una relación de confianza con el. Una forma de llevar este consentimiento a nuestros pacientes es realizando un escrito acerca de este. El paciente lo lleva a su casa y en la próxima sección se podrían discutir dudas que este pueda tener respecto a este. Aspectos del Consentimiento Informado
• Metas Generales • Aspectos éticos y legales
que definen la relación. • Responsabilidades del consejero respecto a su • Las cualificaciones y cliente. antecedentes del consejero. • Responsabilidades del cliente. • El servicio que el cliente espera tener. • Limitaciones y excepciones a la • El tiempo aproximado confidencialidad. que va a durar el proceso. Condiciones Básicas para que todo Consentimiento sea Valido A. Que emane de una persona B. Que la persona haya competente. recibido la suficiente 1. Capacidad de integración información. mínima de psiquismo. 1. Capacitación del 2. Capacidad de razonar terapeuta. correctamente. 2. El tipo de terapia que 3. Capacidad de elegir puede recibir de el. resultados, valores u 3. Los asuntos relacionados objetivos razonables. con la confidencialidad y 4. Capacidad de aplicar su sus limitaciones. aptitud racional a una 4. La forma en que serán situación real y de registrados sus datos y si comunicar su decisión. podrá o no tener acceso a ellos. Condiciones Básicas para que todo Consentimiento sea Valido C. Voluntad o no Coerción. • Aspectos para que una Esto quiere decir, que persona no sea libre para una persona puede ser tomar una decisión y que competente en general, afecta un consentimiento puede comprender la informado. suficiente y adecuada 1. Inmadurez afectiva información que se le 2. Miedos particulares proporciona, pero no se 3. Experiencia de engaño encuentra libre para previo. tomar la decisión especifica que se pide. 4. Debilitamiento de la confianza en si mismo. Confidencialidad La noción de ‘confidencialidad’ se relaciona con conceptos tales como: confidencia, confesión, confianza, respeto, seguridad, intimidad y privacidad. Por lo que implica la protección de toda información considerada secreta, comunicada entre personas. En un sentido estricto, seria el derecho que tienes cada persona, de controlar la información referente a si misma, cuando la comunica bajo promesa implícita o explicita de que será mantenida en secreto. Por lo que los consejeros tienen una responsabilidad ética de discutir la naturaleza y el propósito de la confidencialidad cuando se comienza la relación. En general la confidencialidad debe romperse cuando nuestro paciente amenaza con hacerse daño el o a otros. Es un requerimiento legal romper la confidencialidad en casos que envuelven abuso de niños y envejecientes. Circunstancias en las que hay que Romper el Secreto de Confidencialidad • Cuando el terapista cree que un niño menor de 16 anos esta siendo victima de incesto, abuso sexual u otro crimen. • Cuando el terapista determina que el cliente necesita hospitalización. • Cuando la información se es parte de una controversia en corte. • Solicites información de sus expedientes. Confidencialidad • Hay dos situaciones principales en que entran en oposición los derechos de las personas y los deberes de los psicólogos o psiquiatras a propósito del secreto. En la primera, el psicólogo puede verse obligado a divulgar una confidencia, en contra de la voluntad de la persona. En la segunda, seria la misma persona la que solicita al psicólogo o psiquiatra que divulgue una información que esta en la historia clínica. Circunstancias a Considerar al Romper Confidencialidad en contra del Asegurado • Cuando los agentes del gobierno, • Cuando el psicólogo conoce la la policía, los abogados, o las posibilidad de enfermedades compañías de seguros quieren genéticas graves que la persona obtener ciertos datos que se niega terminantemente a decir consideran esenciales para sus cometidos legales o de seguridad a su mujer o a su esposa. publica. • Cuando las empresas de trabajo • Cuando hay peligro para la vida quieren que el psicólogo revele de la misma persona (posible ciertas características psicológicas intento de suicidio). de los empleados, con el fin de • Cuando hay seria amenaza para la vida de otros. ubicarlos en el lugar apropiado de • Cuando hay grave amenaza para trabajo ó para decidir si lo la vida para la dignidad de los ascienden o no a puestos de terceros indefensos o inocentes mayor responsabilidad. (maltrato de niños, violaciones sexuales etc…). Circunstancias a Considerar al Romper Confidencialidad de Acuerdo con la Voluntad del Paciente • En este caso el secreto 1. Motivos económicos podría romperse cada para justificar su vez que el paciente conducta con el seguro solicita al psicólogo, que o con su jefe. algunos de los datos 2. Motivos legales que este dispone en la (acusar al mismo historia clínica (pruebas, psicólogo tratante y/o informes, etc..), sean defenderse ante revelados. Esto podría otros). exigirse por: Caso de Tarasoff En 1968 dos estudiantes de la Universidad de California en Berkeley, Tatiana Tarasoff y Prosenjit Poddfar, se conocieron y comenzaron a salir juntos de manera casual. Sin embargo Poddar creyó que esta relación era más en serio de lo que pensaba Tatiana (él pensó que estaban de novios), y se puso obsesivo con el tema cuando ella rompió la relación. Poddar tuvo, a consecuencia de esta situación, un serio quebranto emocional. Poddar consultó a un psiquiatra en el hospital de Berkeley. El psiquiatra consideró que Poddar tenía un cuadro psicótico, prescribió medicamentos antipsicóticos, y lo refrió al psicólogo Dr Lawrence Moore para consejería. A pesar del tratamiento Poddar persistió en la ilusión de que Tatiana lo llegaría a amar. Para probar su amor, compró una pistola para simular una situación de alto riesgo de la cual él la rescataría. Caso de Tarasoff El Dr. Moore le dijo que probablemente tendría que tomar medidas forzosas para detenerlo, con lo cual Poddar salío indignado de su oficina. El Dr. Moore analizó esta situación con sus colegas e informó a la policía del campus universitario de que Poddar estaba amenazando con asesinar a una estudiante. Los oficiales lo encontraron pero no lo detuvieron porque lo consideraron racional. Sin embargo la ilusión de Poddar llegó a un punto máximo. Se dirigió a la casa de Tatiana, armado de su pistola y un cuchillo. Ella arrancó, él le disparó y luego la acuchilló 14 veces hasta matarla. Luego se entregó, fue condenado por asesinato en segundo grado y fue liberado después de cumplir cinco años de cárcel. Caso de Tarasoff Los padres de Tatiana demandaron civilmente a la Universidad de California. En 1974, la Corte Suprema de California consideró que, a pesar del deber de confidencialidad, existe un psicólogo tiene deber de advertir a la potencial víctima para evitar un daño grave causado por un problema psicológico de un enfermo. Los profesionales de salud mental respondieron que esta norma violaba su relación profesional “especial” y que minaría la confianza de sus pacientes. Además es muy difícil predecir violencia y habría muchos falsos positivos (advertir a personas que en realidad no están en peligro), con lo cual a la larga sería peor. La Corte emitió una segunda opinión. Mantuvieron el criterio de que los psicólogos tienen deberes con las víctimas potenciales, pero sólo deben aplicar un “cuidado razonable” para proteger a las personas. Es decir, el psicólogo puede tener que hospitalizar voluntariamente al paciente para evitar daño a terceros, en lugar de advertir explícitamente a una víctima potencial. Doctrina Tarasoff Los debates suscitados por este caso, ocurrido en los EE.UU. en 1969, sentaron las bases de lo que se conoce como ‘Doctrina Tarasoff’, la que sostiene que es un deber profesional el romper el secreto profesional cuando la no-revelación implique riesgo de daños para terceras personas.” En síntesis, si bien el respeto por la confidencialidad es el principio sobre el que se asienta la relación médico paciente, no obstante, ante situaciones ambiguas, se deberá realizar un cuidadoso examen de la circunstancia específica en su especial contexto de variables, y una atenta evaluación de beneficios y perjuicios. Aspectos Éticos desde una Perspectiva Multicultural Muchos terapeutas • Por lo que muchas de estas critican el aspecto de que teorías fueron desarrolladas muchas de las técnicas para trabajar con el que hoy utilizamos fueron desarrolladas por individuo; ya que de personas de raza blanca, acuerdo con estas el de clase media y individualismo y la hombres. Por lo que independencia es presentan una limitación significado de maduración. para grupos minoritarios Pero para muchas culturas como asiáticos, islas del pacifico, latinos y afro- los valores son colectivos. americanos entre otros. El Rol del Diagnostico en la Consejería El psicodiagnostico es el análisis y la explicación de los problemas del cliente. Incluye una explicación relacionada con las causas de las dificultades de nuestro paciente así como, una descripción de cómo estas dificultades se podrían desarrollar con el tiempo. De igual forma explica la clasificación de los desordenes, especificaciones de cómo se va a llevar a cabo el plan de tratamiento y el tiempo estimado para resolución de la dificultad. El propósito de la diagnosis en consejería y psicoterapia es identificar cualquier la situación que esta creando una desorganización ya sea en el comportamiento de nuestro cliente como en su estilo de vida. La diagnosis no es una categoría final sino que provee una hipótesis de trabajo que nos guía para así con esto poder entender nuestro cliente. El Rol del Diagnostico en la Consejería La guía que nos ayuda en la toma de decisión y evaluación, en relación con un diagnóstico es el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Texto Revisado en su cuarta edición (DSM-IV TR). Por lo que el proceso de evaluación y diagnóstico no debe estar separado del tratamiento ya que este ayuda a los practicantes en la conceptualización del caso. El dilema ético se presenta cuando tenemos el diagnostico es dado para propósitos del seguro del paciente. La Relación Múltiple y Dual en la Practica de la Consejería • Las relaciones duales ocurren cuando el consejero asume dos o mas roles simultáneamente con su cliente. Algunos ejemplos de relaciones duales son: cuando el terapista combina el rol de terapista con el de profesor, terapista-supervisor, trueque de dinero por servicios terapéuticos, tomar dinero prestado de los clientes, proveer terapia a un amigo, empleado. Así como envolverse en una relación sentimental con su cliente, aceptar un regalo especial de su cliente o entrar en un negocio con un cliente. Ley 96 Ley 408 Para establecer las necesidades de prevención, tratamiento, recuperación y rehabilitación en salud mental; crear las "Cartas de Derecho" para adultos y menores que reciben servicios de salud mental; uniformar lo relativo a los procedimientos relacionados con estos derechos; establecer los principios básicos de los niveles de cuidado en el ofrecimiento de servicios de salud mental; derogar la Ley Núm. 116 de 12 de junio de 1980, conocida como "Código de Salud Mental de Puerto Rico" y establecer penalidades. Código de Ética de la Asociación de Psicólogos de Puerto Rico La Psicología como disciplina se ha hecho más visible. Cada vez más los puertorriqueños y las puertorriqueñas reclaman el saber que ésta provee como vehículo para ayudarles a resolver situaciones de vida y enfrentar las exigencias de la vida en comunidad. En este sentido, los psicólogos y las psicólogas que conforman la matrícula de la Asociación de Psicología de Puerto Rico, se comprometen a aumentar y a desarrollar el conocimiento científico y profesional de la conducta y a promover el uso de este conocimiento para promocionar una mayor autonomía personal, una mejor convivencia, en las organizaciones y la sociedad en general. Código de Ética de la Asociación de Psicólogos de Puerto Rico Asimismo, reconocen y aceptan que la práctica de la psicología requiere de un compromiso personal de esforzarse a actuar éticamente y de alentar el comportamiento ético en estudiantes, supervisores/as, empleados/as y colegas. De igual manera, respetan los derechos y la reputación de la institución o la organización con la cual están asociados/as. Este Código de Ética presta atención especial a la diversidad cultural y social, al surgimiento de las nuevas tecnologías y a la perspectiva de género. Los psicólogos y las psicólogas alientan y se comprometen con el respeto por las diferencias individuales, culturales, de género, de orientación sexual, de condición económica y religiosa. Este respeto por la diferencia sitúa al profesional de la psicología en una actitud más sensible hacia las prácticas discriminatorias. El derecho a la diferencia es el derecho de las personas a ser reconocidos como miembros de cierto grupo social Código de Ética de la Asociación de Psicólogos de Puerto Rico Los psicólogos y las psicólogas muestran sensibilidad a los cambios científicos y tecnológicos y al modo cómo éstos impactan el ejercicio de sus actividades profesionales. Reconocen que la tecnología introduce nuevos elementos, no solamente en el modo en que se construye la información, sino que presenta nuevas posibilidades de relaciones. Los cambios que generan la incorporación de las nuevas tecnologías en la práctica de la psicología en todas sus modalidades, hacen nacer también nuevas responsabilidades y nuevas consideraciones éticas. Código de Ética de la Asociación de Psicólogos de Puerto Rico Finalmente, el propósito de este Código de Ética es proveer principios generales orientados a las situaciones con que se encuentran los psicólogos y las psicólogas en el ejercicio de su profesión y establecer reglas de conducta profesional que han de regir su práctica. Reconocemos que existirán situaciones donde lo exigido en este Código de Ética difiera de lo requerido por la Ley o las instituciones en las que prestan servicios lo profesionales de la psicología, en cuyo caso la conducta de éste/a debe cumplir con el principio ético más elevado.
Gilles Ferry. El Trayecto de La Formación. Los Enseñantes Entre La Teoría y La Práctica. México, Paidós, 1990. Capítulo 2 La Tarea de Formarse - Resumen