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HIPERACTIVIDAD INFANTIL
Psiquiatra infantil
1. Antecedentes Históricos
1.1. Primeros pasos.
1.2. Época moderna.
2. Diagnóstico Clínico
2.1. CIE —10 y DSM—IV.
2.2. Influencia de la edad en la semiología.
2.3. Epidemiología.
3. Comorbilidad
3.1. Conductual.
3.2. Neuropsicológica
4. Pronóstico y complicaciones.
4.1. Sociales
4.2. Escuela e hiperactividad.
7. Tratamiento
7.1. Farmacológico:
7.1.1. Psicoestimulantes.
7.1.2. Otros tratamientos biológicos.
7.2. Psicoterapéutico:
7.2.1. Conductual—cognitivo.
7.2.2. Psicoanalítico.
7.2.3. Familiar.
7.2.4. Intervención grupal y en el aula.
7.2.5. Psicopedagógica
8. CUESTIONARIOS.
9. BIBLIOGRAFÍA
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA
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JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA
defecto físico ni moral, los indisciplinados per- saltar la aportación de mi gran maestro el profe-
vertidos, los indisciplinados inadaptados sin sor DUGAS, conjuntamente con mi tutora la
perversión, y los indisciplinados inestables y profesora MOUREN al ser los pioneros en
pervertidos. cuanto a la necesidad clínica de diferenciar los
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1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA
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JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA
•
escritura y otros déficits específicos.
Trastornos de conducta asociados a la
hiperactividad: asociado a trastornos de
L a hiperactividad es uno de los trastornos
infantiles que más relevancia ha adquirido
en paidopsiquiatría, sobre todo en Inglaterra y
conducta y sin trastornos específicos del EE.UU. El resto de los países europeos con pe-
desarrollo. so en la psiquiatría infantil como Francia, han
estado dominados por la corriente psicoanalíti-
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
SE EXCLUYEN
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JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA
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2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
debe a como cada uno de los sistemas sub-
2.1.2. DSM—IV clasifica a los distintos tipos de hiperactividad
en la infancia y adolescencia: La CIE -10 parte
• 314.01.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado (F90.0 de la CIE-10).
• 314.00. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio de déficit de aten-
ción (F90.8).
• 314.01. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad , tipo con predominio hiperactivo-
impulsivo (F90.0)
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JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA
A. (1) o (2):
(1) seis o más de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante seis meses con una inten -
sidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
Desatención
(a) a menudo no presta atención suficiente a los detalles e incurre en errores por descuido en las tareas escola -
res, en el trabajo o en otras actividades
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas
(c) a menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de
trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones)
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
(f) a menudo evita, le disgusta, es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
(g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (lápices, ejercicios escolares, juguetes,
libros o herramientas)
(h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
(i) a menudo es descuidado en actividades diarias
(2) seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad -impulsividad han persistido por los menos durante seis
meses con una intensidad que es desadaptativa o incoherent e en relación con el nivel de desarrollo:
Hiperactividad
Impulsividad:
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
(h) A menudo tiene dificultades para guardar turno
(i) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros ( se entromete en conversaciones o jue -
gos).
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes
de los siete años de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (escuela, trabajo, casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia
u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental ( trastorno dele estado de
ánimo, ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad)
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2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
2.2. INFLUENCIA DE LA EDAD EN LA SE- des sociales posteriores es el comportamiento
MIOLOGÍA. tan disruptivo con respecto a sus iguales: pue-
de ser agresivo, dominante, destructor, dando
la impresión que le importa poco las reaccio-
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2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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AUSTRALIA
T al como venimos observando, las distin-
tas tasa de prevalencia no solo varían
COLOMBIA EE.UU
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3. COMORBILIDAD
2. NEUROPSICOLÓGICA
E l nivel de vigilancia y de atención sosteni-
da se han evaluado con tareas denomi-
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3. COMORBILIDAD
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3. COMORBILIDAD
1. TRASTORNO DE LA LECTURA.
2. TRASTORNO DEL CÁLCULO
3. TRASTORNO DE LA EXPRESIÓN ESCRITA.
4. TRASTORNO DE LA COORDINACIÓN MOTORA.
5. TRASTORNO EXPRESIVO DEL LENGUAJE.
6. TRASTORNO RECEPTIVO-EXPRESIVO DEL LENGUAJE.
7. TRASTORNO FONOLÓGICO.
8. TARTAMUDEO
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PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES
4. PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES
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4. PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES
-gún las necesidades del niño y su familia, in- madre-hijos, mayor conflictividad intrafamiliar
cluyendo psicoestimulantes. Los niños que y mayor estrés en la madres.
recibieron más amplias intervenciones pre-
sentaron mejor rendimiento académico y
adaptación social. L as familias con niños hiperactivos tienden
a ser menos estables, mayor tasa de divorcios
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4. PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES
los de MORRISON y cols (1980) y CANT- existían problemas psiquiátricos en las fami-
WELL y cols (1972) . Para estos autores en lias adoptivas, suponían un riesgo para la
las familias de los niños hiperactivos existen presentación de conductas agresivas en el
mayor número de problemas psiquiátricos, so- niño hiperactivo adoptado, pero no para los
bretodo problemas de conducta y trastornos problemas de conducta. Estos investigadores
disociativos. Morrison encontró, igualmente, concluyen que la permanencia del trastorno
mayor número de casos de trastornos afecti- hiperactivo en la adolescencia, la coexistencia
vos (bipolares). de trastornos de conducta, el nivel socioeco-
nómico, y los antecedentes psiquiátricos en
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EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA HIPERACTIVIDAD
6. EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA HIPERACTIVIDAD
Se refiere a la información tal como la pre - • ¿A qué cree usted que pueda deberse?
sentan los padres cuando llegan a la con-
sulta.
1. Motivo de Consulta.
S e pueden plantear aspectos como que el
niño es como su padre o algún otro familiar,
cuando eran de la misma edad. Esto hablaría a
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6. EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA HIPERACTIVIDAD
2. Antecedentes Personales.
ciones (parques...). No es difícil que no manten-
ga los amigos, que algunas veces lo rechazan,
aunque el desea mantener amistades. Cuando
son menores de cuatro años, y dependiendo del
E s una información de suma utilidad, no solo
para precisar el diagnóstico sino también para
temperamento, algunos niños hiperactivos tien- hacernos una idea pronóstica. En la TABLA—1
den a agredir a otros niños cuando se siente se recogen los aspectos mínimos a considerar.
frustrados en la relación. Si la información es objetiva (Cartilla Pediátrica)
tendrá más valor si solo es proporcionada por
• Escolaridad los padres.
TABLA—1
Continúa
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6. EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA HIPERACTIVIDAD
TABLA 1 (Continuación)
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6. EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA HIPERACTIVIDAD
TABLA—2
P.A.N.E.S.S.
(6 AÑOS A 12 )
-cal. Nos encontraremos con una actividad cor- ficos del desarrollo. Este trazado va normalizán-
tical más inmadura que en los niños no hiperac- dose conforme se acerca a la adolescencia y no
tivos (más actividad theta—delta)y, sobretodo, a es necesario tratamiento farmacológico. Este
nivel frontal. Esta inmadurez es más importante tema será abordado más en profundidad en la
cuanto mayor número de signos neurológicos monografía sobre trastornos específicos del de-
menores encontremos. Nos indica la necesidad sarrollo. Por último, si sospecháramos actividad
de investigar la presencia de trastornos especí- paroxística, puede estar indicada una poligrafía
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6. EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA HIPERACTIVIDAD
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6. EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA HIPERACTIVIDAD
FIGURA—1
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LA HIPERACTIVIDAD EN OTRAS ENFERMEDADES
7. LA HIPERACTIVIDAD EN OTRAS ENFERMEDADES
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7. LA HIPERACTIVIDAD EN OTRAS ENFERMEDADES
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7. LA HIPERACTIVIDAD EN OTRAS ENFERMEDADES
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7. LA HIPERACTIVIDAD EN OTRAS ENFERMEDADES
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