INTEGRANTES:

Angélica Martínez
Evelyn Jiménez
Ximena Sáez
Lisa Sandoval
Andrea Zárate
Parto Prematuro
¿Qué es el parto prematuro?
Es simplemente el que se produce "antes de tiempo". Ese
tiempo son las 37 semanas de gestación (nueve meses). Se
produce en el 5% de las embarazadas en Chile.

Sin embargo, el grupo de recién nacidos que tiene más

riesgo de desarrollar complicaciones graves por este tipo de
nacimientos, es aquél que ocurre antes de las 34 semanas
(siete meses y medios). Esta situación es la que causa la
mayor cantidad de muertes de recién nacidos en nuestro país
y en el mundo.

Siempre se ha dicho que la mejor incubadora es el útero

materno, por eso cuanto más tiempo pueda permanecer el
bebé en el útero, mejor pronóstico tendrá el bebé.
¿Cuáles son las causas del parto
prematuro?
Muchas veces es imposible llegar a sabes
exactamente cual es el motivo para el
desencadenamiento del parto prematuramente
o se produzca una rotura prematura de bolsa,
pero sí se conocen algunas causas que pueden
predisponer al parto prematuro que pueden
evitarse.
A continuación hablaremos de cada una de
ellas:
Enfermedades maternas

Las enfermedades de origen materno

son las más frecuentes y se pueden
citar infecciones de las vías
urinarias, enfermedades renales,
cardíacas, diabetes, anemias severas
y alteraciones tiroideas no tratadas.
Enfermedades propias del
embarazo.
La preclampsia o una diabetes asociada al
embarazo
(diabetes gestacional), pueden llevar a
que el parto deba ser provocado en
forma prematura, para mejorar el
pronóstico de la mamá y del bebé, que de
permanecer dentro del útero, corre
riesgos mayores que la misma
prematurez.
 Factores uterinos

Las causas propiamente uterinas

pueden ser miomas uterinos,
cuello uterino incompetente, mala
implantación de la placenta,
malformaciones del útero y útero
bicorne también pueden ser
factores importantes.
Factores emocionales

También la ansiedad y la
tensión materna pueden
predisponer un parto
prematuro.
Edad materna

La edad materna tiene

relación, por debajo de los 16
años o por encima de los 35
años hay una mayor incidencia
de partos prematuros.
Factores sociales

También por factores sociales

aumenta la aparición del parto
prematuro, bajo nivel socio-
económico, malnutrición
materna, exceso de actividad
física son algunos de estos
factores.
Hábitos tóxicos maternos

Los hábitos tóxicos maternos

también aumentan los riesgos,
como el tabaquismo, alcoholismo y
el uso de drogas que se asocian a
prematurez y también con bebés
de peso inferior al adecuado
(retraso en el crecimiento
intrauterino).
 “La ausencia de estos
factores no significa
ausencia real de riesgo
de prematurez”
 Fisiopatología
“ Como ocurre la patología”
Desde un punto de vista fisiopatologico La ocurrencia
del trabajo de parto pretermito es el resultado de
una serie de fenómenos fisiopatologicos diferentes
que tienen como efecto final el desencadenamiento
de contracciones uterinas de pretermito y
eventualmente el parto.
Los fenómenos primarios pueden ser:
infecciosos
isquémicos
mecánicos
Alérgicos
inmunes
y en gran parte de origen desconocido
 Factores de riesgo
Raza
Edades extremas
Situación socioeconómica
Nivel educacional
Estado nutricional extremo
Tabaquismo
Parto prematuro previo
Embarazo múltiple
Metrorragia II trimestre
Vaginosis bacteriana
Bacteriuria asintomática
Cirugía abdominal materna
SINTOMAS DE PARTO
PREMATURO:
  Contracciones a cada 10 minutos o menos.
  Sensación de que el bebé este empujando hacia
abajo, y haga   presión en pubis y periné.
  Dolor en zona lumbar.
  Cólicos, como si estuviera con periodo
menstrual
  Dolor de estomago, con o sin diarrea
  Aumento se secreción vaginal
  Cambios de flujo vaginal (amarronado o
sanguinolento).
  Rotura de bolsa.
  Hemorragia vaginal.
 Diagnostico

Si esta prueba es negativa,

hay un 99% de posibilidad de
que usted no va a tener su
Se usa un monitor fetal para ver si hay parto por otras dos semanas
contracciones. o más.
A la madre se le pone dos cinturones
en la cintura, los cuales gravan: las Si es positiva, hay un 50%
contracciones y el latido del corazón posibilidad de que su bebé
del bebé. Estos cinturones tienen dos nazca antes del día estimado
pequeños aparatos en lugares de nacimiento.
adecuados. Usted esta en parto
prematuro si su examen vaginal
muestra que las contracciones están
causando que su cuello uterino cambie:
abriéndose y adelgazándose.
Para ver si su cuello uterino se ha
acortado, un ultrasonido vaginal, será
colocada una sonda un poco adentro de
la vagina. Su doctor puede que le haga
una prueba de fibronectina fetal. Esta
prueba se hace tomando una muestra
de alrededor del cuello uterino, durante
el examen vaginal, tal como se hace un
examen de Papanicolaou.
 Tratamiento o manejo de la
patología
1) MEDIDAS GENERALES:
La observación hospitalizada de la
paciente, el reposo en cama y la
hidratación parenteral con soluciones
cristaloides son medidas generales
de fundamental importancia, porque
permiten establecer con seguridad el
diagnóstico de trabajo de parto
prematuro. Esto evita la
administración de medidas y drogas
no exentas de efectos adversos en
condiciones que no se asociarán a
mejoría del pronóstico perinatal.
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REPOSO EN CAMA
Segundo nivel
● Tercer nivel

● Cuarto nivel

● Quinto nivel

(en decúbito lateral izquierdo). En

embarazos gemelares se ha descrito
ganancia significativa de peso al nacer,
cuando se comparan RN de EG similares, lo
que probablemente tendría relación con un
aumento en la perfusión uterina. Esto es
importante, porque la mortalidad perinatal
(MPN) disminuye en función de dos factores
principales: EG y peso al nacer. Debe
hacerse mención aquí que, excepto en
casos muy justificados, en pacientes con
EG mayor de 36 semanas en las cuales no
hay respuesta con el reposo, debe
considerarse la resolución del parto y la no
utilización de tocolisis.
 Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
evaluación materna y fetal
Segundo nivel
● Tercer nivel

● Cuarto nivel

● Quinto nivel

Es fundamental precisar el estado de

salud materno, así como la detección
de condiciones sistémicas que
condicionen la necesidad de un
tratamiento o manejo específico. De
particular importancia es descartar la
existencia de condiciones que
contraindiquen la prolongación de la
gestación o el uso de tocolíticos
habituales.
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Segundo nivel
● Tercer nivel
sedación
● Cuarto nivel

● Quinto nivel

Cuando es necesario el reposo en cama u

hospitalización prolongados debe
reconocerse el significativo stress que ello
implica para estas pacientes que
permanecen alejadas de su familia, casa,
trabajo y vida habitual, por lo cual esta
terapia tiene un rol en algunas pacientes.
 Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel
hidratación
● Tercer nivel

● Cuarto nivel

● Quinto nivel
(con solución salina o Ringer Lactato).
Permite distinguir a aquellas pacientes
que se beneficiarían de usar tocolíticos.
Existe, además, un posible efecto
terapéutico de la hidratación por
suprimir los niveles elevados de
arginina-vasopresina. Debe vigilarse
cuidadosamente el balance hídrico. La
velocidad de infusión no debe ser mayor
de 200 cc/hora.
 Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
exámenes de laboratorio :
Segundo nivel
● Tercer nivel

● Cuarto nivel

● Quinto nivel

hemograma y velocidad de
sedimentación, uremia y glicemia,
sedimento de orina y urocultivo,
cultivos cérvico vaginales, frotis
vaginal para descartar vaginosis,
VDRL, electrolitograma plasmático,
electrocardiograma. Considerar la
determinación de otros exámenes en
función de la situación materna, tales
como tamizaje para drogas ilícitas en
pacientes con factores de riesgo
epidemiológico
 Prevención
La mayor parte de las estrategias de prevención desarrolladas hasta ahora han
fracasado o han tenido un éxito limitado. Sin embargo, es recomendable:

Realizar detección y tratamiento de infecciones urinarias asintomáticos.

Realizar detección y tratamiento de ciertas infecciones vaginales.

No fumar.

Realizar actividades de acuerdo a su condición.

En casos de estrés crónico, se recomienda recurrir a un Psiquiatra o Psicólogo,

además de eliminar o disminuir la exposición a ambientes o situaciones
estresantes.

Las pacientes con antecedentes de un hijo prematuro o con factores de riesgo en

el embarazo actual (sangrado vaginal, mayor frecuencia de contracciones, consumo
de cigarrillo, etc.), pueden ser sometidas a un ultrasonido del cuello del útero, el
que permite estimar las probabilidades de que se produzca un parto prematuro.

Cuando la ecografía muestra que el cuello se ha acortado, el riesgo aumenta. Pero

si el examen es normal, la probabilidad de que ocurra un parto prematuro es
baja.

Esta información permite vigilar estos embarazos, administrar corticoides para

madurar los pulmones de la guagua y, eventualmente, discutir la necesidad de
suturar el cuello del útero (cerclaje).
 Función del tens en el manejo y
¿Qué es lo primero queprevención.
debe hacer una técnico en enfermería al
ingreso de la paciente embarazada con síntomas de parto
prematuro?

Será explorada en admisión, para determinar si esta con síntomas

de parto prematuro o en trabajo de parto y si es así, entonces se
internara en el servicio de labor en donde se vigilara el trabajo de
parto en su primer periodo (borramiento y dilación), se evaluarán
las constantes vitales, peso y estatura, sonidos cardíacos y la
actividad del feto, así como el estado del parto.
Si se determina que el bebe nacerá debemos de inmediato
preparar todo el material necesario para un parto.
Preparar la Clínica.
Preparar a la paciente.
Si se logra controlar los síntomas de parto prematuro
debemos:
Administrar los medicamentos que el medico disponga.
Explicar a la paciente las precauciones a seguir en un posible
reposo.
El proceso enfermero consta de cinco pasos: valoración,
diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, para cada
una de ellas contamos con una herramienta útil que será el
instrumento que nos haga posible pasar del proceso teórico a
un sistema de trabajo realista. Para la etapa de valoración, la
recolección y organización de la información sobre el estado
de salud del individuo, familia y entorno la hacemos mediante
la Hoja de enfermería al ingreso, estructurada según el
modelo de cuidados establecido.
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel GARANTIAS AUGE
¿Si necesita prevención del parto prematuro?
● Tercer nivel

● Cuarto nivel

● Quinto nivel

1. Diagnóstico
Toda mujer embarazada que tenga
factores de riesgo de parto prematuro
desde el punto de vista clínico o que
presente síntomas de parto prematuro
durante su embarazo, tendrá derecho a
diagnóstico y tratamiento.
Inicio de tratamiento en 2 horas:
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Segundo nivel
● Tercer nivel

● Cuarto nivel

● Quinto nivel

a) Embarazadas con síntomas de parto

prematuro: Las mujeres embarazadas con
síntomas de parto prematuro tendrán derecho a
ser hospitalizadas dentro de 6 horas desde la
indicación por parte del profesional de salud
tratante y el tratamiento debe ser iniciado
dentro de dos horas desde la confirmación
diagnóstica.
b) Embarazadas con factores de riesgo de parto
prematuro: Las mujeres con factores de riesgo
de parto prematuro accederán a una consulta
con un médico especialista dentro de 14 días
desde su derivación por parte del profesional de
salud tratante. Esta evaluación garantiza, si hay
indicación médica, ecotomografía transvaginal,
estudio de flujo vaginal y monitoreo fetal.
 GLOSARIO

Preclampsia: La preclampsia, es una

complicación médica del embarazo también
llamada toxemia del embarazo y se asocia a
hipertensión inducida durante el embarazo; está
asociada a elevados niveles de proteína en la
orina
Miomas: Un mioma es un tumor benigno y no
canceroso que crece en el tejido muscular del
útero o miometrio en las mujeres.
Útero bicorne: El útero bicorne es una anomalía congénita, que
puede presentar diferentes grados de malformación, desde un útero
bicorne simple hasta el útero doble.
Anatómicamente destaca por un fondo incubado, con las porciones
superiores o cuerpo independiente, cuello uterino común y la vagina
puede ser única o doble. Las malformaciones uterinas habitualmente
son asintomáticas y su diagnóstico se realiza por ecografía
transvaginal e histerosalpingografía o histeroscopia.
La posibilidad de problemas en relación con la fertilidad y
gestación dependerá del grado de malformación. Se aconseja
someterse a tratamiento quirúrgico cuando se producen
manifestaciones clínicas, como abortos de repetición o partos
prematuros no viables.
Fisiopatología: a fisiopatología es el estudio de los
procesos patológicos (enfermedades), físicos y químicos
que tienen lugar en los organismos vivos durante la
realización de sus funciones vitales.

Isquémicos: sufrimiento celular causado por la

disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo y
consecuente disminución del aporte de oxígeno (hipoxia),
de nutrientes y la eliminación de productos del
metabolismo de un tejido biológico.
Metrorragia: designa cualquier hemorragia vaginal,
procedente del útero, no asociada al ciclo menstrual por su
ritmo o por la cantidad de flujo. Las causas de esta
anomalía son, por lo general, locales, es decir, del útero o
de la pelvis. Sus causas lejanas pueden relacionarse con
las glándulas de secreción interna o con el estado general
de salud.

Bacteriuria: significa etimológicamente bacterias en la

orina. Puede hablarse de bacteriuria significativa cuando el
número de bacterias es superior a 100.000 por ml. de orina
, carga bacteriana superior a la justificable por mera
contaminación de la uretra anterior, por lo que debe
sospecharse infección.
Monitor fetal: es un transductor de ultrasonidode
mano/portátil usado para detectar los latidos de
un feto durante los cuidados prenatales.

Eg : edad gestacional

Tocolisis: inhibición de las contracciones uterinas.

Puede hacerse durante el embarazo para prevenir
el parto prematuro.
Ringer lactato: Está constituida por una solución fisiológica
modificada en la que parte de los iones sodio son sustituidos por iones
calcio y potasio, y parte de los iones cloro por lactato.

Arginina-vasopresina: es una hormona liberada principalmente en

respuesta a cambios en la osmolaridad sérica o en el volumen
sanguíneo. También conocida como argipresina. Hace que los riñones
conserven agua mediante la concentración de orina y la reducción de
su volumen, estimulando la reabsorción de agua. Recibe su nombre de
esta importante función como regulador homeostásico de fluidos.
También tiene funciones en el cerebro y en los vasos sanguíneos.