Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
La FM complica su diagnostico, ya que casi todos sus síntomas son comunes a otras
alteraciones y además no tiene una causa conocida. Es corriente que antes de que se llegue al
diagnóstico definitivo, se haya acudido a diferentes médicos de diversas especialidades.
Afecta con mucha mayor frecuencia a mujeres (80-90 %) y es una patología frecuente que se
cronifica en Atención primaria, en las consultas de Reumatología y Salud Mental y
finalmente, por comprometer al sistema musculoesquelético.25
PALABRAS CLAVE
Intuyendo un posible origen inflamatorio, Gower en 1904 denominó fibrositis2 a los cuadros
de dolor generalizado, difuso y cambiante con o sin base inflamatoria en los que incluyo otras
patologías reumáticas inflamatorias.
Debido a los problemas para establecer un diagnostico y que pocos de estos síntomas se
pueden percibir abiertamente se le ha llegado a nombrar como la “invalidez invisible”
FRECUENCIA
ETIOPATOGENIA
(1,2) OCCIPUCIO
(5,6) TRAPECIOS
(7,8) SUPRAESPINOSOS
(11,12) EPICÓNDILO
LATERAL
(13,14) GLÚTEO
(15,16) TROCÁNTER
MAYOR
(17,18) RODILLA
3. Ausencia de otra enfermedad sistémica que pudiera ser la causa del dolor subyacente (tal
como la artritis reumatoidea, lupus o problemas de la tiroides)
MANIFESTACIONES CLINICAS17
El dolor se refiere como “me duele desde la punta del pelo hasta las uñas de los pies”7,23,24:
• Es la principal queja
• Múltiples lugares
• Puede ser articular, muscular, quemante, punzante o pulsátil.
• Sensación de hinchazón mal delimitada en manos y pies
o No existe inflamación real. La sensación es subjetiva, afectando a
articulaciones de las extremidades. Esta sensación de inflamación aparece en
un 50% de los pacientes.
• Hormigueo de localización difusa
o Entre el 58-67% aquejan parestesias, que no siguen un patrón anatómico, pero
pueden simular una afectación neurológica. No se correlacionan con el estado
psicológico y parecen deberse a una percepción sensorial aumentada.
o En España aumento de prevalencia de sd túnel carpo.
• Empeora con los esfuerzos (repetitivos), pero también con la inactividad física. No
mejora con el reposo.
• Se agrava al levantarse por la mañana y a última hora del día
• Empeora en invierno, épocas de estrés
• Puede mejorar con el calor, la actividad física moderada y las técnicas de relajación
• Según el cuestionario de McGill, los pacientes con FM perciben una peor calidad de
vida, que los pacientes con problemas pulmonares avanzados o con cáncer
Los pacientes con FM padecen con mayor frecuencia que la población sana ansiedad y
depresión, así como cefaleas, dolores menstruales, fenómeno de Raynaud, síndrome del
intestino irritable, sequedad en boca y trastornos circulatorios en manos y pies23,24.
Respecto al sueño, éste es de mala calidad (“me levanto más cansado de lo que me acuesto”),
hecho que empeora aún más el dolor. Los investigadores han puesto de manifiesto que los
pacientes con FM tienen dificultad para conciliar el sueño o permanecer profundamente
dormido23,24
• No reparador
• Afecta al 90% de los pacientes con FM
• Es difícil de conciliar, con inquietud, habitualmente fraccionado por despertares
frecuentes.
• La calidad del sueño tiene una relación directa con el dolor y el cansancio
• 1/3 de los pacientes presentan sd. de piernas inquietas
• Ronquidos frecuentes. Un 15% de mujeres FM y el 25% de los varones presentan sd
de apnea del sueño.
Su evolución es progresiva, por lo que “la falta de un diagnóstico correcto y a tiempo puede
hacer que el enfermo tenga que acabar abandonando su trabajo sin que, además, se le
reconozca la patología como causante de su baja o su invalidez23,24
PRONOSTICO
Las personas que tienen Fibromialgia es probable que sigan toda su vida teniendo una mayor
susceptibilidad al dolor. Sin embargo la intensidad de su sintomatología, varía en el
transcurso del tiempo, e incluso en el 30-40% de los casos disminuye, a veces llegando a ser
casi imperceptible. Sin embargo, sobreesfuerzos físicos, cambios climáticos o estados de
ansiedad pueden suponer una reagudización sintomática30
La investigación sobre la Fibromialgia aumenta cada día. Son especialmente relevantes los
avances en el conocimiento de los mecanismos físicos y químicos que se producen en nuestro
cuerpo en respuesta a estímulos, como el estrés. Es cuestión de tiempo que estos adelantos se
traduzcan en tratamientos más eficaces30
TRATAMIENTO4,17
VALORACION DE LA DISCAPACIDAD24,29
• Muy elevado; difícil de evaluar tanto los costes sanitarios y más aún los costes
derivados de la incapacidad laboral.
• Estudios europeos sugieren que los pacientes con Fibromialgia tienen una
hospitalización cada 3 años; 10 visitas médicas al año, mayor número de procesos
concomitantes (comorbilidad) e incluso mayor número de intervenciones quirúrgicas.
• Como media, el paciente fibromiálgico europeo consume 2,7 medicamentos de
manera crónica y con tendencia a una amplificación.
INCAPACIDAD LABORAL
BIBLIOGRAFIA
1. León Iglesias FJ. Búsqueda de nuevos criterios de valoración del menoscabo funcional en la Fibromialgia. Universidad del
País Vasco. 2005.
2. Calabozo M, Llamazares AI, et col. “Síndrome de Fibromialgia (Fibrositis): tan frecuente como desconocido”. Med Clin
1990; 94(5):173-175.
3. Smythe HA. “Non-Articular rheumatism and psychogenic musculoskeletal síndromes” En DJ McCarty.Artritis and allied
conditions: Textbook of Rheumatology. Philadelphia, Lea and Febiger 1989: 1241-1245.
4. Yuste Grijalva, Francisco Javier, et col. “La fibromialgia una enfermedad real bajo sospecha injustificada”.
www.sinedolore.org
5. Martínez E, González O, et col. “Fibromialgia: definición, aspectos clínicos, psicológicos, psiquiátricos y terapéuticos”.
Salud Global. 2005; 2-7.
6. Yunus MB, Masi AT, Calabro JJ, Miller KA, Feigenbaun SL. Clinical study of 50 patients and matched normal controls.
Semin Artritis Rheum 1981;11:1511-171.
7. Wolfe F, Cathey MA. Prevalence of primary and secondary fibrositis. J Rheumatol 1983; 10:965-968
8. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark
P, Fam AG, Farber SJ, Fiechtner JJ, Franklin CM, Gatter RA, Hamaty D, Lessard J, Lichtbroun AS, Masi AT McCain GA,
Reynolds WJ, Romano TJ, Rusell IJ, Sheon RP. The American College of Rheumatology. 1990. Criteria for the
classification of fibromyalgia: report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum 1990; 33:160-172.
9. Buskila D, Press J, Gedalia A, Klein M, Neumann L, Bohen R, Sukenik S. Assessment of nonarticular Tenderness and
Prevalence of Fibromyalgia in Children. J Rheumatol 1993; 20:368-370.
10. D. Buskila, M.D., et al, “Increased Rates of Fibromyalgia Following Cervical Spine Injury: A Controlled Study of 161 Cases
of Traumatic Injury,” Arthritis & Rheumatism, Vol. 40, No. 3, March 1997, pp. 446-52.
11. Stuart Donaldson, Ph.D., et al., “Fibromyalgia: A Retrospective Study of 252 Consecutive Referrals,”Canadian Journal of
Clinical Medicine, Vol. 5, #6, June 1998.
12. I. Jon Russell, M.D., Ph.D., et al., “Elevated Cerebrospinal Fluid Levels of Substance P in Patients with the Fibromyalgia
Syndrome,” Arthritis & Rheumatism, Vol. 37, No. 11, November 1994, pp.1593-1601. See also I. Jon Russell, M.D., Ph.D.,
"Cerebrospinal Fluid (CSF) Substance P (SP) in Fibromyalgia (FMS): Changes in CSP SP Over Time, Parallel Changes in
Clinical Activity," Arthritis & Rheumatism, Abstract Supplement, Vol. 41, #9, September 1998..
13. Buchwald D, Goldenber DL. Sullivan JL, Kopmaford AL. The "cronic, active Epstein- Barr virus infection" syndrome and
primary fibromyalgia. Arthritis Rheum 1987;30:1132-1136. Berg AM, Naides SJ, Simms RW. Established Fibromyalgia
Syndrome and Parvovirus B19 infection.
14. Leslie J. Crofford, M.D., et al, “Neurohormonal Perturbations in Fibromyalgia,” Baillieres Clin Rheumatology, Vol. 10, No. 2,
May 1996, pp. 365-78. See also, Leslie J. Crofford, M.D., "The Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Stress Axis in the
Fibromyalgia Syndrome," Journal of Musculoskeletal Pain, The Haworth Press, Vol. 4, No. 1/2, 1996.
15. J. Fransen, R.N., and I.Jon Russell, M.D., Ph.D., The Fibromyalgia Help Book: Practical Guide to Living Better with
Fibromyalgia, St. Paul, MN: Smith House Press, 1996, pp. 25-26.
16. Frederick Wolfe, M.D., et al, “The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia
Report of a Multicenter Criteria Committee,” Arthritis & Rheumatism, Vol. 33, No. 2, February 1990, pp. 160-172.)
17. Calvo Penadés, Inmaculada. “Fibromialgia y otras formas de dolor musculosquelético”.
18. Wolfe F, Cathey MA. Prevalence of primary and secondary fibrositis. J Rheumatol 1983; 10:965-968
19. Moldodofsky H, Chrousos GP. The neuroscience and endocrinology of fibromyalgia. Arthritis Rheum 1997;40:1928- 1939.
20. Carette S, Bell MJ, Reynolds WJ, Haraqui B, McCain A, Bykerk VP et al. Comparrison of amitriptyline, cyclobenzaprine,
and placebo in the treatmen of fibromyalgia. A randomized, double-blind clinical trial. Arthritis Rheum 1994;37:32-40.
21. Romano TJ. Fibromyalgia in children; diagnosis and treatment. W V Med J 1991;87:112-114.
22. Norregard J, Bulow PM, Prescott E, Jacobsen S, Danneskiod-Samsoe B. Preliminary results of a 4 year follow-up study in
fibromyalgia.
23. Virumbrales Cancio, Montserrat. Médico del Serveis Integrals de Rehabilitació. Prof. Titular de fisioterápia de la
Universidad Internacional de Cataluña. “Fibromialgia y ejercicio”
24. Cantalejo Moreira, Miguel. Unidad de Reumatología Hospital “Nuestra Señora del Prado”
25. National Fibromyalgia Partnership, Inc. (NFP) © Copyright 2001, National Fibromyalgia Partnership, Inc. (NFP), antes
conocida como the Fibromyalgia Association of Greater Washington, Inc., 140 Zinn Way, Linden, Virginia 22642-5609 USA
• www.fmpartnership.org
26. Keenan GF, Ostrov BE, Goldsmith DP, Athreya BH. Rheumatic symptoms associated with hypothyroidism in children. J
Ped 1993; 123:586-588.
27. Goldenberg DL. Treatmen of fibromyalgia. Rheum Dis Clin Nor Am 1989;15:61-71.
28. Yunus MB. Short effects of ibuprofen in primary firbromyalgia syndroem: a double blind, placebo controlled trial. J
Rheumatol 1989;16:527-532.
29. Calduch, Felicidad. “Valoración de la discapacidad/incapacidad en la fibromialgia”
30. Sociedad Española de Reumatología. “ ¿Qué es la Fibromialgia?”
31. White KP, Harth M, et col. “Work disability evaluattion and Fibromylagia syndrome”. Seminaris in Arthritis and Rheumatism
1995; 24(6):371-381.
"Declaro bajo juramento que este ensayo es original y no ha sido presentado en ningún otro
concurso".