30.

Bolile tubului digestiv (gastroenterolog/e pediatr/cô) 339

30.6. PARAZITOZELE INTESTINALE

[Intestinal parasitic infections/

parazitozele intestinale sunt frecvent întâlnite la copii, mai ales la cei

de vârstă mică, deoarece aceștia respectă mai puțin regulile elementare
de igienă și au Simptomatologieo rezistență m
Dureri abdominale cronice sau recurente, fără localizare precisă, fără
un orar anume, fără legătură cu mesele, de intensitate variabilă, cu perioade
de accentuare alternând cu perioade de ameliorare spontană. - Uneori
grețuri, vărsături, episoade de diaree.
Apetit exagerat sau dimpotrivă anorexie persistentă.
Nervozitate, insomnii, scăderea randamentului școlar și fizic.

Anemie de intensitate variabilă, tradusă prin paloarea cutaneo-mucoasă.

Prezentăm principalele parazitoze intestinale, unele particularități ale celor
mai importante și tratamentul fiecăreia din ele.

Giardiaza (lambliaza) produsă de Giardia (Lamblia) intestinalis,

protozoar parazit din clasa flagelate. Diagnostic prin găsirea chisturilor
la examenul coproparazitologic, mult mai rar prin evidențierea
parazitului mobil în sucul duodenal, recoltat prin tubaj duodenal într-o
eprubetă ținută în cană cu apă caldă. Tratament: opțiune între
albendazol (Duador@), metronidazol (FlagyP asociat sau nu cu
furazolidon sau tinidazol (Fasygin@).Toate se administrează per os.
2. Amoebiaza intestinală (dizenteria amoebiană) produsă de Entamoeba
histolytica, protozoar parazit din clasa rizopode. Determină scaune diareice
mUcosanguinolente. Diagnostic prin depistare la examen coproparazitologic.
Tratament: opțiune între metronidazol sau tinidazol (Fasygin'). Toate se
administrează per os.
3, Fascioloza hepatică produsă de Distomum hepaticum, vierme lat
(Plathelmint) din clasa trematode (viermi cu corp foliaceu,
nesegmentat). Se evidențiază ouăle la examenul coproparazitologic,
Tratament: opțiune între Entobex sau Bithionol.
 4, Teniazele produse de Taenia solium (gazdă intermediară porcul) și raenia

de câțiva evidențiază (gazdă metri (Popular la intermediară examenul

denumite vitele), coproparazitologic «panglică» ambele plathelminți din

cauza proglote formei din (segmente clasa care cestode, o sugerează).din

corp)lungi și ouă. Tratament:

Purgativ salin și Copilul Praziquantel va fi așezat (CesoI-RĐ). pe oliță cu După apă

administrarea caldă; se va urmări acestuia ca se să dăse
340 Puericultură șl pediatrie îndreptar pentru asistenți medicali

elimine și scolexul (s capul teniei), altminteri parazitul se poate reface

în

5. Himenolepidoza produsă de Hymenolopis nana,

plathelmint din cestode, foarte mic spre deosebire de celelalte tenii.
Examenul logic evidențiază ouăle. Tratament: opțiune între
praziquantel sau
6. Botriocefaloza produsă de Diphyllobotrium latum,
platgelmint din cestode, cel mai lung parazit intestinal. Are gazde
intermediare unele crustacee și pești. Produce anemie de tip
megaloblastic. Examenul coproparazitologic evidențiază ouă și
proglote. Tratament: praziquantel.
7. Ascaridioza produsă de Ascaris lumbricoides (limbricul),
vierme cilindric din clasa nematode. Determină prin migrarea
larvelor, o formă de pneumonie cu eozinofilie, iar prin migrarea
viermilor adulți - care are Ioc mai ales în caz de febră - poate produce
icter obstructiv (dacă se inclavează în canalul coledoc) asfixie (dacă
se inclavează în laringe, mai ales în timpul somnului copilului) ocluzie
intestinală (dacă formează un ghem din numeroși indivizi în lumenul
intestinal). în sânge eozinofilia este crescută, examenul
coproparazitologic evidențiază ouăle. Tratament: opțiune între
albendazol (Zentel@), mebendazol (Vermoŕ), pamoat de pirantel
(Helmintox@), levamisol (Decaris@) sau piperazină (Nematocton@).
8. Oxiuroza produsă de Enterobius vermicularis (Oxiuris
vermicularis), vierme cilindric mic din clasa nematode. Produce
 mâncărimi în regiunea anală și iritație perineală și vulvară. NU se
găsesc ouăle la examenul coproparazitologic de rutină deoarece
femela le depune la exterior, perianal. Se văd însă paraziții mici,
numeroși în scaunul copilului. Tratament: opțiune între albendazol,
mebendazol, pamoat de pirantel, piperazină sau clorură de piriviniu
(Vermigaľ). Importantă este profilaxia autoinfestării care se produce
prin scărpinare în regiunea anală: copilul va dormi cu chiloți, va avea
unghile tăiate, va fi uns în regiunea perianală cu unguent cu precipitat
galben de mercurîn cantitate foarte mică.
9. Trichocefaloza produsă de Trichuris trichiura, vierme cilindric
mic din clasa nematode, Examenul coproparazitologic evidențiază ouăle.
Tratament

10. Ankilostomiaza produsă de Ankilostoma douodenale,

vierme cilindric din clasa nematode. Larvele pot pătrunde și prin
piele. Determină anemie posthemoragjcă cronică din cauza
sângerărilor mici, dar repetate, pe provoacă în mucoasa intestinului
subțire. Tratament: opțiune între albendazol mebendazol sau
pamoat de pyrantel.
11. Strongiloidoza produsă de Strongyloides stercoralis, vierme
cilindric
Examenul coproparazl•
tologic stabilește infestarea. Tratament: opțiune între albendazol,
(Mintezoľ) sau pamoat de pirlvinlu.
30. Bolile tubului digestiv (gastroenterologie pediatrică) 339

30.6. PARAZITOZELE INTESTINALE [Intestinal

parasitic infectionsl

parazitozele intestinale sunt frecvent întâlnite la copii, mai ales la cei de

mică, deoarece aceștia respectă mai puțin regulile elementare de igienă

și au o rezistență mai slabă față de agenții patogeni cu care se întâlnesc.

Simptomatologie
- Dureri abdominale cronice sau recurente, fără localizare precisă,
fără un orar anume, fără legătură cu mesele, de intensitate variabilă, cu
perioade de accentuare alternând cu perioade de ameliorare spontană.
- Uneori grețuri, vărsături, episoade de diaree.
- Apetit exagerat sau dimpotrivă anorexie persistentă.
 - Nervozitate, insomnii, scăderea randamentului școlar și fizic.
- Anemie de intensitate variabilă, tradusă prin paloarea cutaneo-
mucoasă.

Prezentăm principalele parazitoze intestinale, unele particularități ale celor

mai importante și tratamentul fiecăreia din ele.

1. Giardiaza (lambliaza) produsă de Giardia (Lamblia) intestinalis, protozoar

parazit din clasa flagelate. Diagnostic prin găsirea chisturilor la examenul
coproparazitologic, mult mai rar prin evidențierea parazitului mobil în sucul
duodenal, recoltat prin tubaj duodenal într-o eprubetă ținută în cană cu apă
caldă. Tratament: opțiune între albendazol (Duador@), metronidazol (Flagyl@)
asociat sau nu cu furazolidon sau tinidazol (Fasygin@). Toate se administrează
per os.

2. Amoebiaza intestinală (dizenteria amoebiană) produsă de Entamoeba

histolytica, protozoar parazit din clasa rizopode. Determină scaune diareice
nucosanguinolente. Diagnostic prin depistare la examen coproparazitologic.
Tratament: opțiune între metronidazol sau tinidazol (Fasygin@). Toate se
administrează per os.

3. Fascioloza hepatică produsă de Distomum hepaticum, vierme lat

(Plathelmint) din clasa trematode (viermi cu corp foliaceu, nesegmentat). Se
evidențiază ouăle la examenul coproparazitologic. Tratament: opțiune între
Entobex sau Bithionol.
4. Teniazele produse de Taenia solium (gazdă intermediară porcul) și Taenia
saginata (gazdă intermediară vitele), ambele plathelminți din clasa cestode,
lungi de câțiva metri (popular denumite «panglică» din cauza formei care o
sugerează). Se evidențiază la examenul coproparazitologic proglote (segmente
din corp) și Ouă. Tratament: praziquantel (Cesol-R@). După administrarea
acestuia se dă Purgativ salin și copilul va fi așezat pe oliță cu apă caldă; se va
urmări ca să se

340 Puericultură și pediatrie - îndreptar pentru asistenți medicali

elimine și scolexul capul teniei), altminteri parazitul se poate

reface în

5. Himenolepidoza produsă de Hymeno/opis nana, plathelmint din

clasa cestode, foarte mic spre deosebire de celelalte tenii. Examenul logic
evidențiază ouăle. Tratament: opțiune între praziquantel sau albendazol
6. Botriocefaloza produsă de Diphyllobotrium fatum, platgelmint
din clasa cestode, cel mai lung parazit intestinal. Are gazde intermediare
unele crustacee și pești. Produce anemie de tip megaloblastic. Examenul
coproparazitologic evidențiază ouă și proglote. Tratament: praziquantel.
7. Ascaridioza produsă de Ascaris lumbricoides (limbricul), vierme
cilindric din clasa nematode. Determină prin migrarea larvelor, o formă de
Pneumonie cu eozinofilie, iar prin migrarea viermilor adulți — care are loc
mai ales în caz de febră - poate produce icter obstructiv (dacă se inclavează
în canalul coledoc), asfixie (dacă se inclavează în laringe, mai ales în timpul
somnului copilului), ocluzie intestinală (dacă formează un ghem din
numeroși indivizi în lumenul intestinal). În sânge eozinofilia este crescută,
examenul coproparazitologic evidențiază ouăle. Tratament: opțiune între
albendazol (Zentel@), mebendazol (Vermox@), pamoat de pirantel
(Helmintox@), levamisol (Decarisô) sau piperazină (Nematocton@).
8. Oxiuroza produsă de Enterobius vermicularis (Oxiuris
vermicularis), vierme cilindric mic din clasa nematode. Produce mâncărimi
în regiunea anală și iritație perineală și vulvară. NU se găsesc ouăle la
examenul coproparazitologic de rutină deoarece femela le depune la
exterior, perianal. Se văd însă paraziții mici, numeroși în scaunul copilului.
Tratament: opțiune între albendazolr mebendazol, pamoat de pirantel,
piperazină sau clorură de piriviniu (Vermigal@). Importantă este profilaxia
autoinfestării care se produce prin scărpinare în regiunea anală: copilul va
dormi cu chiloți, va avea unghile tăiate, va fi uns în regiunea perianală cu
unguent cu precipitat galben de mercur în cantitate foarte mică.
9. Trichocefaloza produsă de Trichuris trichiura, vierme cilindric
mic din clasa nematode. Examenul coproparazitologic evidențiază ouăle.
Tratament opțiune între mebendazol sau albendazol.
10. Ankilostomiaza produsă de Ankilostoma douodenale, vierme
cilindric din clasa nematode. Larvele pot pătrunde și prin piele. Determină
anemie posthemoragică cronică din cauza sângerărilor mici, dar repetate,
pe care le provoacă în mucoasa intestinului subțire. Tratament: opțiune
între albendaZ0ľ mebendazol sau pamoat de pyrantel.
11. Strongiloidoza produsă de Strongyloides stercoralis, vierme
cilindric din clasa nematode. Larvele pot pătrunde și prin piele. Examenul
coproparazr tologic stabilește infestarea. Tratament: opțiune între
albendazol, tiabendazol (Mintezol ô) sau pamoat de piriviniu.