Elsa Wattembarger

Dieta de carbohidratos complejos de 1500 Kcal

 Calculo de equivalentes

Grupo Equivalentes Energía Proteínas Lípidos CHO’s

Cereales s/grasa 7.0 490 14 0 105
Cereales c/grasa 0.0 0 0 0 0
Leguminosas 1.0 120 8 1 20
Verduras 4.0 100 8 0 16
Frutas 4.0 240 0 0 60
POA baja grasa 5.0 275 35 15 0
Leche descremada 1.0 95 9 2 12
Lipidos 3.0 135 0 15 0
Azúcar 1.0 40 0 0 10
Total 1495.0 74.0 33 223.0
  Distribucion 1500 75.0 33.3 225.0
calculada
Kcal/gr 296.0 297.0 892.0
Porcentaje Real % 19.9 20.0 60.1
  Porcentaje de 99.7 98.7 99.0 99.1
adecuacion

 Distribucion de equivalentes por tiempo de comida

GRUPO DESAYUNO COLACIÓN COMIDA

  Equivalentes Energía Equivalentes Energía Equiv Energía
Cereales s/grasa 2.0 140 0.0 0 2.0 140
Cereales c/grasa 0.0 0 0.0 0 0.0 0
Leguminosas 0.0 0 0.0 0 0.5 60
Verduras 1.0 25 0.0 0 2.0 50
Frutas 1.0 60 1.0 60 1.0 60
POA baja grasa 1.0 55 0.0 0 2.0 110
Leche descremada 1.0 95 0.0 0 0.0 0
Lipidos 1.0 45 0.0 0 1.0 45
Azúcar 1.0 40 0.0 0 0.0 0
Total   460   60   465

COLACIÓN CENA
  Equivalentes Energí Equivalentes Energía
a
Cereales s/grasa 1.0 70 2.0 140
Cereales c/grasa 0.0 0 0.0 0
Leguminosas 0.0 0 0.5 60
Verduras 0.0 0 1.0 25
Frutas 1.0 60 0.0 0
POA baja grasa 0.0 0 2.0 110
Leche 0.0 0 0.0 0
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descremada
Lipidos 0.0 0 1.0 45
Azúcar 0.0 0 0.0 0
Total   130   380

 Menu ejemplo

Desayuno
-Sandwich integral (2 rebanadas de pan de centeno, pechuga de pavo, 1 rebanada de queso
panela, lechuga y tomate)
-Licuado de platano con nuez (1T de leche light, ½ pieza de platano y 2 nueces)
Colacion
-Naranjas en gajos (2 piezas)
Comida
-Caldo de lentejas (1T)
-Arroz integral (½T)
-Albondigas de res en salsa de tomate (4 piezas)
-Ensalada de nopales (1T)
-Agua de piña
-Tortilla de maíz (1 pieza)
Colacion
-Palomitas de maíz (2T)
-Manzana (1 pieza)
Cena
-Huevo a la mexicana (4 claras de huevo y ¾
-Frijoles en bola (½T)
-Tortilla de maíz (1 pieza)
-Agua de jamaica

Signos clínicos
Parte examinada Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3
Cabello -Falta de brillo - -Alopecia
-Fino y distribución rala -Decoloración
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-Alisamiento artificial
-Despigmentación
-Franjeado
-Arrancamiento fácil
Cara -Despigmentación difusa -Pigmentación malar -Acné
-Dermatitis seborreica y supraorbital -Cloasma
nasolabial
-Fascie lunar
Ojos -Palidez conjuntival -Congestión -Conjuntivitis
-Manchas de Bitot conjuntival folicular
-Xerosis conjuntival -Pigmentación -Blefaritis
-Xerosis corneal conjuntival y escleral -Pterigeon
-Queratomalacia -Vascularización
-Blefaritis angular corneal
-Congestión
circuncorneal
-Opacidad y
cicatrices corneales
Labios -Estomatitis angular -Despigmentación -Agrietamiento
-Cicatrices angulares crónica del labio por clima
-Queilosis inferior
Lengua -Edema, escarlata y -Papilas hiperémicas -Ulcera aftosa
denudada e hipertróficas -Leucoplasia
-Lengua magenta -Fisuras
-Papilas atróficas -Lengua geográfica
-Lengua pigmentada
Dientes -Esmalte moteado -Caries -Maloclusión
-Desgaste
-Hipoplásia del
esmalte
-Erosión del esmalte
Encías -Encías esponjosas y -Atrofia gingival -Piorrea
sangrantes
Glándulas -Agrandamiento de tiroides -Ginecomastia -Agrandamiento
-Agrandamiento de alérgico o
parótidas inflamatorio
Piel -Xerosis -Dermatosis en -Ictiosis
-Hiperqueratosis folicular mosaico -Erupciones
tipos 1 y 2 -Engrosamiento y acneiformes
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-Dermatosis pelagrosa pigmentación de los -Epidermofitosis

-Dermatosis en forma de puntos sensibles a la -Quemadura solar
pintura cuarteada presión -Dermatosis
-Dermatosis escrotal y -Lesiones oncocercal
vulvar intertriginosas
-Petequias
Uñas -Coiloniquia -Uñas quebradizas -
TCS -Edema - -
-Disminución de la grasa
subcutánea
SOMA -Atrofia muscular -Escápulas aladas -Tórax en embudo
-Craneotabes-
protuberancias frontales y
parietales
-Ensanchamiento epifisario
-Rosario condrocostal
-Deformidades y
hemorragia esqueléticas
-Retraso del cierre de las
fontanelas
Síntomas   - -
internos:
-Gastrointestinal -Hepatomegalia - -Esplenomegalia
-Nervioso Retardo -Estado del fondo del -
psicomotor,confusión ojo
mental, apatía, pérdida
sensorial, debilidad motriz,
pérdida del sentido de
posición, de vibración,
pérdida de los reflejos,
sensibilidad anormal en la
pantorrilla, capacidad de
atención y concentración
disminuidas
-Cardiovascular -Cardiomegalia -Tensión arterial
-Taquicardia

Cabello
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 Falta de brillo: El cabello es mate y seco. Lo mismo que todas las modificaciones del
cabello la comparación tiene que hacerse con las normas locales para sujetos sanos.

 Cabello fino y ralo: El cabello cubre el cuero cabelludo de una manera menos
abundante y completa y deja mayores espacios entre ellos.

 Alisamiento: La malnutrición pude producir un alisamiento patológico, también

pueden producirse ciertos cambios de color y arrancamiento fácil.

 Despigmentación del cabello: Presenta un aclaramiento manifiesto de su color por lo

general más perceptible en su parte distal. Esto se debe a un trastorno de la melanogénesis y es
común en ciertas formas de DPE.

 Franjeado: Se conoce como Signo de Bandera , se caracteriza por la aparición de

bandas alternativas de color claro y oscuro. Refleja episodios de malnutrición y curación.

 Cabello fácilmente desprendible: Un pequeño mechón de pelo puede arrancarse

fácilmente sin dolor por un tirón no muy fuerte.

Cara

 Despigmentación difusa: Aclaramiento general del color del pigmento cutáneo facial.
Se trata de un trastorno de la melanogénesis. Después del tratamiento la piel se oscurece
lentamente.

 Dermatitis seborreica nasolabial: Aparición de excrecencias grasas filiformes,

grisáceas, amarillentas o de color pálido, localizadas por lo general en el surco nasolabial
aunque puede tener otras localizaciones. Se debe a la obstrucción de los conductos de las
glándulas sebáceas.

 Fascie lunar: Prominencia peculiar y redondeada de los carrillos que sobresalen del
plano general de los surcos nasolabiales. Se observa el la DPE en línea del Kwashiorkor.

Ojos

 Palidez de la conjuntiva: Es positivo si hay palidez de la mucosa conjuntival. Es

principalmente reflejo clínico de anemia.

 Xerosis conjuntival: Alteración caracterizada por sequedad, engrosamiento,

pigmentación y falta de brillo y trasparencia de la conjuntiva bulbar y de la parte expuesta del
globo ocular . Se debe a la queratinización del epitelio conjuntival Una exposición de varios
segundos con los párpados expuestos facilita el diagnóstico.

 Manchas de Bitot: Placas espumosas, por lo general bien delimitadas, superficiales,

secas, de color grisáceo o blanco lechoso, con frecuencia triangulares o de forma irregularmente
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circular , por lo común confinadas a las regiones laterales de la córnea y rara vez situadas
encima de ella. Suelen ser bilaterales.

 Xerosis corneal: La cornea aparece turbia u opaca, frecuentemente con un aspecto

lechosa azulado.

 Queratomalacia: Consiste en el reblandecimiento de la cornea que conduce a la

perforación y al prolapso del iris. Suele ser bilateral aunque a menudo afecta desigualmente a
los dos ojos.

 Palpebritis angular: Lesión caracterizada por excoriaciones o fisuras en los ángulos

exteriores de los párpados.

Labios

 Estomatitis angular: Lesiones húmedas y excoriaciones con fisuras de los ángulos de

la boca. Las fisuras pueden ser superficiales o profundas y estar confinadas a una pequeña zona
de la comisura o penetrar en la boca y prolongarse algunos milímetros. Solo se considera
positivo si es bilateral.

 Cicatrices angulares: Las lesiones curadas de Estomatitis angular pueden dejar

cicatrices de color rosado o blancuzco según el tiempo transcurrido desde el episodio agudo.

 Queilosis: Lesión caracterizada por la formación de fisuras verticales, complicadas más

tarde con enrojecimiento, inflamación y ulceración de zonas de los labios distintas de la
comisuras. El centro del labio inferior es la parte más frecuentemente afectada.

Lengua

 Edema de la lengua: Se detecta por la presencia de escotaduras a lo largo del borde de

la lengua producida por la presión de los dientes.

 Lengua escarlata y denudada: La lengua aparece de color rojo brillante, por lo común
de tamaño normal o ligeramente atrófica, en carne viva y muy dolorosa.

 Lengua magenta: La lengua aparece de color rojo púrpura y puede acompañarse de

alteraciones morfológicas.

 Papilas atróficas: Las papilas filiformes desaparecen y la lengua adquiere un aspecto

muy liso. La distribución de la lesión puede ser central o marginal.

Dientes

 Esmalte moteado: Dientes moteados con zonas de color blanco o pardusco, a veces
con erosión del esmalte que suelen observarse mejor en los incisivos superiores.
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Encías

 Encías esponjosas y sangrantes: Inflamación esponjosa, purpúrea o roja de las papilas

interdentales o del borde gingival, que por lo general sangran fácilmente aplicando una ligera
presión.

Glándulas

 Agrandamiento del tiroides: La glándula aparece agrandada a la vista y a la palpación.

El aumneto del tamaño puede ser difuso o nodular. La inspección y la palpación durante la
deglución puede facilitar el diagnóstico.

Piel

 Xerosis: Sequedad generalizada con decamación furfurácea. A la hora de interpretar

este signo hay que tener en consideración factores climáticos, ambientales y más rara vez los
factores genéticos como es el caso poco frecuente de la Ictiosis congénita.

 Hiperqueratosis folicular
a) Tipo 1. La lesión se localiza alrededor del folículo piloso que forma una placa semejante a
una espina. Se localiza con más frecuencia en las nalgas, los muslos, y las caras de extensión de
las piernas y los brazos, particularmente el codo y la rodilla. La piel contigua está seca y carece
de l cantidad habitual de humedad y grasa.
b) Tipo 2. La lesión es morfológicamente semejante pero los orificios de los folículos pilosos
contienen sangre o pigmentos y la piel contigua no suele estar seca. Se observa más
frecuentemente en los adultos y suele localizarse en el abdomen y en la cara anterior de los
muslos.

 Dermatosis pelagrosa: Zonas cutáneas hiperpigmentadas, con o sin exfoliación,

simétricas y claramente definidas. Se localizan en las partes expuestas a la luz solar, en
particular las mejillas y los antebrazos. Cuando la lesión aparece en el cuello la lesión se llama
Collar de Casal. En los casos agudos la piel está roja, ligeramente inflamada y puede presentar
vesículas, exudación y grietas. La lesión produce picor y sensación de quemadura. En los casos
crónicos consiste en enrojecimiento y engrosamiento de la piel acompañados de sequedad,
decamación y pigmentación parda

 Dermatitis en forma de pintura coarteada: Grandes manchas hiperpigmentadas, a

menudo bilaterales, que se decaman dejando la piel hipopigmentada o una ulcera superficial que
se confunde con una quemadura de segundo grado. Puede localizarse en cualquier parte pero se
presenta típicamente en las nalgas y en la cara posterior de los muslos.

 Dermatitis escrotal y vulvar: Lesión decamativa de la piel de esa zona, con frecuencia
muy irritante. Puede ir seguida de infección.
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Uñas

 Coiloniquia: Deformación bilateral en forma de cuchara. Se observa en los niños

mayores y en los adultos.

Tejido subcutáneo

 Edema: Se considera positivo cuando se produce una depresión visible y palpable que
persiste después de suprimir la presión y es bilateral.

 Grasa subcutánea: Su exceso o defecto se determinan aproximadamente por la

palpación de los pliegues cutáneos. De ser posible se utilizarán instrumentos adecuados para la
medición.

Sistema muscular y esquelético

 Atrofia muscular: Puede descubrirse por inspección y palpación de la parte superior

del brazo y especialmente en el bíceps. En los niños gravemente afectados por Kwashiorkor
puede observarse la capacidad disminuida para mantener la cabeza erguida cuando se cambia de
la posición acostada a la sentada.

 Craneotabes: Zonas de reblandecimiento en el cráneo que suelen afectar el occipital y

los parietales.

 Protuberancia frontales y parietales: Engrasamiento localizado en las zonas

referidas.

 Persistencia de la fontanela anterior: La fontanela anterior permanece abierta después

de los 18 meses. El signo no es específico, puede observarse en la hidrocefalia y otras
enfermedades.

 Agrandamiento epifisario: Aumento de tamaño de los extremos epifisarios de los

huesos largos en particular el radio y el cúbito, a la altura de la muñeca y la tibia y el peroné a la
del tobillo. En los ancianos este signo puede aparecer sin que se relacione con afección
nutricional.

 Nódulos costales: Agrandamiento nodular, simétrico de las articulaciones

condrocostales, que da aspecto de rosario.

 Piernas en X o arqueadas.

 Deformaciones del tórax: Las dos más importantes son el surco de Harrison, que rodea
bilateralmente al tórax.

 Hemorragias musculoesqueléticas:
a) Hematoma intramuscular
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b) Hemartrosis
c) Hemorragia subperióstica

Sistemas internos

 Sistema gastrointestinal: Hepatomegalia.

 Sistema nervioso:
-Trastornos psicomotores.
-La indiferencia se observa en la DPE grave en la primera infancia. El niño es apático, retraído y
carece de vivacidad e interés por lo que le rodea. Confusión mental.
-Los signos clínicos del SNC pueden consistir en pérdida sensorial , debilidad motora, pérdida
del sentido de la vibración, supresión de los reflejos Aquíleo y Rotuleanos y sensibilidad
anormal en la pantorrilla.

 Sistema Cardiovascular: Agrandamiento del corazón y taquicardia. Pueden aparecer

en la anemia y el Beri beri.

Dieta para cardiopatía

Vitamina K

Alimentos de origen vegetal ricos en vitamina K son verduras de hoja verde oscura (lechuga,
espinaca, col rizada, brócoli, col de Bruselas), germen de trigo, aguacate, cereales, alimentos
orgánicos, algunas frutas como el kiwi, platano, productos de soya y algunos aceites vegetales
(soja, algodón y oliva).
Alimentos de origen vegetal ricos en vitamina K son carnes, leche de vaca y huevos.
Dos cucharadas de perejil contienen un 153% de la cantidad recomendada de vitamina K.

Dieta DASH

DASH son las siglas en inglés para Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión, el cual es
el nombre del estudio de investigación que observó los efectos de los patrones alimenticios
sobre la presión arterial. De este estudio, provino la dieta DASH; una dieta rica en frutas,
verduras y productos lácteos bajos en grasa, y baja en grasa saturada, grasa total y colesterol.
Esta dieta mostró reducir significativamente la presión arterial. La dieta DASH combinada con
un bajo consumo de sodio puede reducir la presión arterial todavía más.
Investigadores creen que es la combinación de nutrientes de este patrón alimenticio lo que
ayuda a disminuir la presión arterial. Específicamente, el magnesio, potasio y calcio, así como
las proteínas y fibra podrían actuar juntos para alcanzar este objetivo.
Además de ayudar a controlar la presión arterial, el plan alimenticio de la dieta DASH es uno
saludable que ayudará a reducir su riesgo de enfermedades crónicas y mantener un peso
saludable.
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¿Cuántas Porciones Necesita?

Dependiendo de sus necesidades calóricas, éste es el número de porciones de cada grupo
alimenticio por el cual debería esforzarse todos los días:
Grupo Alimenticio Porciones por Día
1,600 calorías 2,000 calorías 3,100 calorías
Granos y productos de granos 6 7-8 12-13
Verduras 3-4 4-5 6
Frutas 4 4-5 6
Productos lácteos bajos en grasa o sin 2-3 2-3 3-4
grasa
Carnes, aves y pescado 1-2 2 o menos 2-3
Nueces, semillas y guisantes secos 3 a la semana 4-5 a la semana 1
Grasas y aceites 2 2-3 4
Dulces 0 5 a la semana 2

Granos y Productos de Granos

Los granos son ricos en carbohidratos, los cuales proporcionan rápida energía para el ejercicio.
Si usted elige granos enteros, también obtendrá una buena dosis de fibra y varias vitaminas y
minerales. (Sin embargo, esté al tanto de que muchos productos de pan son bastante altos en
sodio. Podría ser mejor hacer su propio pan sin sal o comprar productos horneados con mínima
sal o polvo para hornear agregados.)
Una porción equivale:

 1 rebanada de pan
 1 onza de cereal seco (½ a 1¼ de taza, revise la etiqueta de información nutricional en
la caja de cereal)
 ½ taza de arroz cocido, pasta o cereal

Buenas elecciones incluyen:

 Pan de trigo entero

 Muffin inglés
 Pan pita
 Arroz integral
 Cereales de granos enteros
 Sémola de maíz
 Avena
 Galletas integrales bajas en grasa y palitos de pan
 Palomitas de maíz infladas

Verduras
Las verduras son bajas en calorías y casi no tienen grasa. Éstas son excelentes fuentes de fibra,
fitoquímicos, vitaminas y minerales, como potasio y magnesio.
Una porción equivale a:

 1 taza de verduras crudas

 ½ taza de verduras cocidas
 6 onzas de jugo de verduras

Buenas elecciones incluyen:

 Tomates
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 Zanahorias
 Calabacines
 Brócoli
 Nabos
 Vegetales verdes, como berzas, col rizada y espinacas
 Alcachofas

Frutas
No sólo son bajas en grasa y calorías, sino que las frutas son buenas fuentes de potasio,
magnesio y fibra.
Una porción equivale a:

 6 onzas de jugo de fruta

 1 pieza mediana de fruta
 ¼ de taza de fruta seca
 ½ taza de fruta fresca (cortada), congelada o enlatada

Buenas elecciones incluyen:

 Chabacano
 Platano
 Dátiles
 Uvas
 Frutas cítricas, como naranjas y jugo de naranja, y toronjas y jugo de toronja
 Mangos
 Melones
 Duraznos
 Piñas
 Ciruelas pasa
 Pasas
 Fresas
 Tangerinas

Productos Lácteos Bajos en Grasa o Sin Grasa

Los productos lácteos son excelentes fuentes de calcio y proteínas.
Una porción equivale a:

 8 onzas de leche
 1 taza de yogurt
 1½ onzas de queso

Buenas elecciones incluyen:

 Leche sin grasa (descremada) o baja en grasa (al 1%)

 Suero de leche sin grasa o bajo en grasa
 Yogurt regular o congelado sin grasa o bajo en grasa
 Queso sin grasa o bajo en grasa (Sin embargo, recuerde que la mayoría de quesos
(incluyendo el queso cottage) pueden ser bastante altos en sal.)

Carnes, Aves y Pescado

Las carnes, aves y pescado contienen abundantes proteínas y magnesio. Asegúrese de comprar
cortes magros de carne y aves.
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Una porción equivale a tres onzas de carnes, aves o pesado cocidos. Tres onzas equivale
aproximadamente al tamaño de una baraja o la palma de la mano de una mujer.
Consejos para comer las carnes más saludables:

 Elija carnes magras

 Retire la grasa visible
 Use métodos para cocinar bajos en grasa, como asar a la parrilla, rostizar o hervir
 Retire la piel de las aves antes de comerlas

Nueces, Semillas y Guisantes Secos

Estos alimentos son grandes fuentes de magnesio, potasio, proteínas y fibra.
Una porción equivale a:

 1/3 de taza o 1½ onzas de nueces

 2 cucharadas o ½ onza de semillas
 ½ taza de guisantes secos cocidos

Buenas elecciones incluyen (en la mayoría de los casos usted querrá elegir variedades sin sal):

 Nueces: almendras, nueces mezcladas, cacahuates y nueces de Castilla

 Semillas de girasol
 Guisantes secos: frijoles, frijoles negros, lentejas, chícharos

Grasas y Aceites
Las grasas y aceites deberían consumirse con moderación. Al elegir grasas, elija las más bajas
en grasa saturada, como los aceites.
Una porción equivale a:

 1 cucharadita de margarina suave

 1 cucharada de mayonesa baja en grasa
 2 cucharadas de aderezo ligero para ensalada
 1 cucharadita de aceite vegetal

Mejores elecciones incluyen:

 Margarina suave (mientras más suave sea la margarina, menos ácidos grasos trans
contiene; las grasas trans son tan peligrosas para su corazón como las grasas saturadas
encontradas en la mantequilla)
 Mayonesa baja en grasa
 Aderezo ligero para ensalada
 Aceites vegetales: de oliva, maíz, canola, cártamo

Dulces
Los dulces rara vez proporcionan nutrientes. Elija aquellos que sean bajos en grasa y limite su
consumo en general de ellos.
Una porción equivale a:

 1 cucharada de azúcar
 1 cucharada de jalea o mermelada
 ½ onza de gomitas
 8 onzas de limonada o ponche de frutas
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Mejores elecciones incluyen:

 Jarabe de maple
 Jaleas y mermeladas
 Gelatinas con sabor a frutas
 Dulces: gomitas y caramelo macizo
 Ponche de frutas
 Sorbete

Dieta para cardiópata (Hona moderada, control de colesterol y fibra)

1500 Kcal