Introducción. (http://html.rincondelvago.com/xylitol.

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La caries dental es un problema importante en la salud pública, ya que afecta a

una grn parte de la población. Por lo que es importante afrontar este problema
desde un punto de vista preventivo en lugar de uno terapéutico ya que, si no
afrontamos este problema basándonos en la prevención, la sdasdsads irá
aumentando. Se proponen diversas estrategias para controlar la caries. En la
práctica clínica los esfuerzos son dirigidos a modificar la dieta, el uso de
fluoruros y el uso de selladores de fisuras. Otra estrategia consiste en disminuir
los niveles de dklasjf en la asdff ya que son los principales responsables en la
aparición de la caries tanto coronal como radicular. Si se consiguiera suprimir la
actividad de estos asdfg en individuos con altos niveles de estos, sería un gran
avance en el dsff de la caries dental. El uso de chicles sin azúcar se ha
propuesto como otra estrategia para combatir la caries; tiene una capacidad
inhibidora frente a ésta.

Esta capacidad se da por medio de distintos mecanismos como son efectos

antimicrobianos frente al streptococo mutans, estimulación del flujo salival que
aumenta la capacidad buffer de la saliva; aumenta la fermentación de
hidrocarburos fermentados de los dientes y tiene capacidades remineralizantes
y efectos bioquímicos directos contra la desmineralización.

El chicle con xylitol a través de sus efectos sobre la microflora, la saliva y el

flujo salival también retardará la proliferación del streptococo mutans una vez
que el paciente haya dejado de usar este agente quimioterápico para suprimir
el streptococo mutans.

2. Características generales de la molécula de xylitol.

El xylitol es una molécula natural compuesta por 5 carbonos, puede

encontrarse en muchas frutas y verduras aunque comercialmente se obtiene de
la madera del abedul. Tiene un sabor dulce equivalente al de la sacarosa en
intensidad pero en calidad ligeramente diferente.

Pertenece al grupo de los ponoles, entre los que encontramos otras moléculas
tales cómo el sorbitol, manitol,maititol y lactitol.

3. Referencia histórica.

En Septiembre de 1890, el Químico Alemán Emil Herman Fischer y su

ayudante Rudolf Stahel aislaron de la madera de haya un compuesto nuevo al
que llamaron Xylit.(Xylitol en alemán).más tarde, en 1902 el Dr. Fischer fue
premiado con el Premio Nobel en Química por su aportación a la química.

Casi simultáneamente a Fischer M.G.Bertrand consiguió aislar jarabe de xylotol

tratando avena y centeno.

Por lo cual, el descubrimiento del xylitol se debe a dos grupos de

investigadores.
Durante las siguientes cinco décadas el xylitol recibió muy poca atención; sin
embargo durante los años cincuenta el Dr. Oscar Touster descubrió por
casualidad que en humanos el metabolismo del xylitol este asociado a la
Pentosuria.

El trabajo de Touster cambió mucho la situación, y alrededor de 1955 él y sus

colaboradores llegaron a la conclusión de que el xylitol también es formado en
el cuerpo humano.

3. Efectos anticarogénicos.

El xylitol presenta una acción anticaries tanto activa como pasiva.

Como caries dental está causada por el metabolismo de ciertos componentes

de la dieta por la placa bacteriana que produce los ácidos orgánicos, sobre
todo ácido láctico que ataca al tejido dentario.

Estos componentes son principalmente los azúcares simples: Sacarosa,

fructosa y glucosa todos azúcares de seis carbonos.

La sacarosa es el principal endulzante en la mayoría de los tentempiés y en

muchas bebidas. Parece ser el único azúcar simple que puede ser almacenado
por la placa como un polímero. Esto aumenta el volumen de la placa y favorece
el crecimiento de bacterias tales como el Streptococo Mutans que depende de
un ambiente rico en sacarosa.

El xylitol no puede ser metabolizado en ácido por la mayoría de las bacterias

encontradas en la placa.

Este efecto anticaries pasivo nos muestra al xylitol como un edulcorante no

canogénico. El sorbitol también es clasificado como no canogénico, pero es
metabolizado lentamente por algunas bacterias orales, lo que conlleva
pequeños descensos en el Ph de la placa.

La sustitución parcial de la sacarosa por xylitol en la dieta reduce de manera

impactante la producción de ácido.

Por otro lado, parece inhibir? el crecimiento de algunas bacterias,

especialmente el Streptococo Mutans a concentraciones mayores al 0.1%
debido a la acumulación del metabonro intermedio Xylitol 5-fosfato.

Las células que no puede metabolizar el xylitol acumulan este mehebolio y son
las llamadas “células sensibles al xylitol”. (X5). El crecimiento de las células es
inhuleido por el xylitol, asi como la producción de polímeros de azúcar de
reserva. El volumen de la placa también disminuye de manera importante.

Algunas especies de Streptococo Mutans se adaptan al xylitol por medio de

una mutación, son las células resistentes al xylitol.(XR).La exposición regular al
xylitol aumenta la proporción del XR en detrimento de las células X5.Aunque
esto parece ser desfavorable, tanto las células XR como las X5 no pueden
formar ácido apartir del xylitol, por lo tanto son menos virulentas con menor
capacidad para metabolizar la sacarosa y con una menor capacidad de
adhesión al esmalte en comparación con otras cepas de Streptococo Mutans.

La adhesión de la placa bacteriana al esmalte es un factor importante en la

determinación de la formación de la placa y su actividad canogénica.

El efecto aparece del uso regular de xylitol en nuestra dieta es un cambio

selectivo en los microorganismos de la placa, teniendo como consecuencia un
menor volumen de ésta en la reducción de los niveles de Streptococos Mutans,
así como la disminución de la canogenicidad.

Otros importantes efectos del xylitol son:

1.Proponer la remineralización de caries incipientes de esmalte e incluso de

caries con dentruia expuesta; este efecto sería el resultado esperado de reducir
la producción de ácido, así como el crecimiento de la placa y su adhesión.

Estos efectos han sido hallados en estudios en los que el vehículo del xylitol
era el chicle, que es a la vez beneficioso por la estimulación en la secreción
salival.

4. Modos de administración.

Las acciones en odontología teniendo como base el xylitol no son practicadas

frecuentemente ya que este no ha sido considerado como verdadero agente
preventivo, quizás haya sido porque los estudios que demuestran la eficacia del
xylitol han usado el chicle como vehículo de administración, y el consumo de
chicles en las escuelas no suele ser aceptado. Otra razón podría ser que el
xylitol consumido en grandes cantidades podría producir problemas
gastrointestinales.

Los tentempiés edulcorados con xylitol son generalmente bien aceptados por
los niños. Estos consumirían comida con xylitol si les son ofrecidas, pero
generalmente el acceso al xylitol no es tan fácil debido a su elevado coste que
resulta un obstáculo potencial para su uso.

Estos alimentos serían más efectivos en la prevención de la caries dental si son

dados después de las comidas y se incrementaría aún más su efecto
anticanogénico si son dados antes de la enepcionde los dientes.

Actualmente este tipo de alimentos que incorporan xylitol a su composición no

son fáciles de adquirir, por lo que la vía más frecuente de acceso al consumo
de xylitol es a través del consumo de chicles.

4.1 El chicle como vehículo del xylitol.

El uso prevalente de chicle ha aumentado al interés por sus efectos sobre los
dientes.Los principales sustitutos del azúcar usados en ellos son el Sorbitoly el
xylitol.También el consumo de chicle estimula un flujo salival protector cuando
se consume tras un estímulo acidogénico y estimula esta crecion
especialmente beneficiosa a personas con un bajo flujo salival.Los chicles con
xylitol y sorbitol tienen efectos beneficiosos similares en cuanto a la promoción
de la mineralización del esmalte en espacios cortos de tiempo in situ.
Experimentos clínicos han demostrado que el chicle con xylitol tiene un papel
anticaries superior al del sorbitol. Tanto los chicles con silitol como con xylitol
no son canogénicos, frente a otros chicles con azúcares que si lo son. Los
efectos anticaries del xylitol se ven aumentados por la estimulación salivar
propia de ésta vía de administración.

El uso de chicle es muy frecuente sobre todo en los países desarrollados de

manera más importante en los últimos años, por lo que no sorprende que este
uso frecuente entre comidas sea del interés de los dentistas. Aunque la
información no sea del todo convincente, hay estudios que demuestran que el
consumo irregular de chicles con azúcar puede llevar a un considerable
aumento en la incidencia de la caries. Sin embargo los chicles tienen dos
aspectos importantes sobre la salud mental: primero se ha demostrado que el
azúcar, principalmente la sacarosa, puede ser sustituido por otras sustancias
sin disminuir el deseo del consumidor. De hecho el desarrollo de los chicles sin
azúcar con un sabor óptimo ha abierto nuevos mercados. Evidencias clínicas
demuestran que los chicles sin azúcar no producen caries porque las
sustancias edulcorantes empleadas no conducen a una producción de ácido a
una velocidad suficiente para disminuir el Ph y que ataque al diente. La
segunde característica es que los chicles estimulan el flujo salival elevándolo
de tres a diez veces su nivel basal. La estimulación de saliva lleva a un
aumento de sus acciones protectoras tales como la capacidad de neutralizar
los ácidos y su potencial remineralizador del esmalte en los estadíos primarios
de la caries, así como también su capacidad de arrastre.

Estas características beneficiosas de los chicles podrían ser responsables de la

no cariogenicidad de los chicles sin azúcar. Además si el chicle, con el
aumento del flujo salival que conlleva, se tomara tras las comidas, y el sustituto
del azúcar tuviera propiedades beneficiosas (antimicrobiano) estas acciones
llevarían a una acción terapéuticas en la disminución de caries.

El dulce con xylitol en contraste con el del sorbitol hace que la metabolización
de carbohidratos no disminuya tanto el Ph de la placa.

No hay evidencia específica del efecto en la remineralización del esmalte por

parte del xylitol en cortos periodos de tiempo, pero si hay evidencia de un
cambio microbiano en la boca durante al menos dos o tres años.

5.Efectos a largo plazo.

Actualmente podemos encontrar en el mercado chicles edulcorados con xylitol,

con sorbitol o con una mezcla entre ambos. Los efectos anticarogénicos a largo
plazo de estos tres tipos de chicles van a ser diferentes.

En los efectos anteriormente citados también influye el momento de consumo

de los mismos.
Los chicles a base de xylitol-sorbitol son de alguna manera menos efectivos en
lo prevención de la caries a largo plazo que los que contienen sólo xylitol y
aquellos que sólo contienen sorbitol tienen aún una menor acción anticaries.

En un consumo regular de chicles con xylitol durante dos años se obtienen

efectos a largo plazo casi inapreciables en aquellos dientes que hayan
erupcionado antes del comienzo del consumo de chicles. En los dientes
erupcionados durante el primer año tampoco se observó un efecto muy
importante, aunque si uno ligero en aquellos individuos que consumieron xylitol
y xylitol-sorbitol. En los dientes erupcionados durante el segundo año de
consumo regular de xylitol se obtuvo una enorme reducción del riesgo de caries
a largo plazo. Los que consumieron xylitol-sorbitol obtuvieron un efecto un poco
menor, y con sorbitol no se observó ningún efecto a la larga.

En aquellos dientes que eupcionaron una vez finalizado el consumo habitual de

chicle con xylitol únicamente como con mezclas de xylitol-sorbitol, se obtuvo un
importante efecto a largo plazo.

El xylitol es capaz de reducir aproximadamente a la mitad la tendencia de los

sujetos a desarrollar caries durante los 5 años siguientes al consumo regular de
chicles.

En cuanto a su efecto a largo plazo, es crucial el momento de administración

del xylitol, obteniéndose resultados óptimos comenzando el consumo de xylitol
al menos un año antes de la erupción de los dientes.

Los persistentes efectos del xylitol tras su administración habitual una vez
interrumpida pueden deberse al desarrollo de una población bacteriana
resistente al xylitol que present una menor capacidad canogénica.

Después de cinco años de 5 años del consumo el riesgo de caries sigue siendo
menor.

6.Prevención de la colonización xylitol streptococo mutans en niños.

Otra manera de reducir el riesgo de caries es retrasando la colonización de los

niños por el streptococo mutans ya que cuanto más pronto están colonizados
los dientes de los niños mayor riesgo de caries presentarán en un futuro.

Esta colonización suele ocurrir entre los 19 y 31 meses de edad y puede

comenzar desde que erupciona el primer diente. Existen diferentes métodos
para reducir lo niveles salivares de streptococo mutans de las madres con el fin
de retrasar la adquisición de estos gérmenes por los niños, y así reducir el
riesgo de caries. Uno de ellos es el consumo de chicles de xylitol dos o tres
veces al día como mínimo, así las madres reducen sus niveles de streptococos
mutans, aunque esto también puede conseguirse con el uso de barniar de
clorhexidina cada seis meses.

En comparación con el uso de Chx, el xylitol presenta efectos más

beneficiosos.
La característica química más importante de la molécula de xylitol son sus
propiedades de polialcohol, esto incluye su capacidad para formar complejos
con otros carbonos como el calcio (II), cobre (II) y hierro (II). Otra característica
es su capacidad para desplazar las moléculas de agua desde la capa hidratada
de proteinas y también desde los cationes anteriormente mencionados.

Un estudio realizado en la universidad de Turhu en Finlandia intentó demostrar

el papel que jugaba el átomo de hidrógeno extra que presenta la molécula de
xylitol, la cual puede actuar como reservorio/a?? de este tipo de átomos que
pueden ser enzimáticaz? Depositados sobre otras moléculas generando formas
reducidas de las coenzimas.

CHIN – PON

Azúcares que previenen las caries

(http://www.adaptogeno.com/art_opinion/art124.asp)

Otro producto completamente natural y seguro es el Xilytol, un edulcorante que puede sustituir al
azúcar, que se extrae de un árbol llamado abedul ( Betula pendula).

Este azúcar no puede ser fermentado por las bacterias orales y reduce la incidencia de caries y la
formación de placa dental. Dado que no se fermenta, no permite que se produzca el ácido en la placa
dental, lo cual ocurre normalmente después de las comidas que contienen azúcares fermentables.

Además, estimula el flujo salival, lo cual neutraliza los ácidos producidos por otros carbohidratos
fermentables, por lo tanto, neutraliza la acidez y promueve además la remineralización dentaria.

El Xylitol interfiere en el crecimiento de bacterias orales como el S. mutans, implicadas en la caries

dental, no permitiendo así el avance de la caries.

La seguridad del xylitol se ha comprobado en los diferentes estudios clínicos a largo plazo y es
aceptado por diferentes entidades de salud en el mundo.

El Xylitol es metabolizado independientemente de la insulina y por lo tanto es apto para el uso de

diabéticos.

En particular, Xylitol es una manera segura y beneficiosa para estimulación de la saliva para personas
que sufren de boca seca.

Las últimas investigaciones confirman que el Xylitol tiene efectos positivos también para los casos de
cáncer bucal. En Finlandia han comprobado que el Xylitol puede prevenir hasta en un 40% los casos
de otitis en niños.
http://odontologiasalud.blogspot.com/2010/06/pervencion-caries-dental-y-xilitol.html

Se puede prevenir la caries dental utilizando chicle o goma de mascar con

xilitol?

El Xilitol es un sustituto del azúcar, completamente natural y seguro, que se extrae

de un árbol llamado abedul.
Este azúcar no puede ser fermentado por las bacterias orales.
Diferentes estudios han demostrado clínicamente que el chicle con Xylitol
masticado después de las comidas o la merienda, reduce la incidencia de caries y
la formación de placa dental, a diferencia de otras gomas de mascar.

¿Cómo actua el xilitol?

El xilitol no se fermenta, no permite que se produzca el ácido en la placa dental, lo

cual ocurre normalmente después de las comidas y meriendas, que contienen
azucares fermentables.

Estimula el flujo salival, lo cual neutraliza los ácidos producidos por otros
carbohidratos fermentables, por lo tanto neutraliza la acidez y promueve además la
remineralización dentaria.

El Xylitol interfiere en el crecimiento de las bacterias orales implicadas en lacaries

dental, no permitiendo así el avance de la misma.

¿Quienes pueden usar el chicle o goma de mascar con xilitol?

Todos pueden utilizar Xylitol (niños, adultos, diabéticos).

La seguridad del xylitol se ha comprobado en los diferentes estudios clínicos a

largo plazo y es aceptado por diferentes entidades de salud en el mundo.

El Xylitol es metabolizado independientemente de la insulina y por lo tanto es apto

para el uso de diabéticos.

En particular, Xylitol es una manera segura y beneficiosa para estimulación de la

saliva para personas que sufren de boca seca.

Los métodos de cuidado diario dental como cepillarse los dientes con pasta dental
con flúor, el uso del hilo dental, nunca deben ser reemplazados. El uso del chicle
con Xylitol complementa estas técnicas de higiene oral.

¿Cómo se utiliza?

Debes masticar el chicle tres veces al día después de la comida o la merienda.

Artículo escrito por la Dra. Sonia Feldman (odontopediatra) y se puede encontrar
completo en este link

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dentales.

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