Sbobinatura 1 Enzo Pianaroli

Tra il tubercolo posteromediale e il tubercolo posterolaterale del malleolo mediale c’è un canale
dove ci passa il flessore lungo dell’alluce. Se posizionate un dito tra queste due strutture e fate una
mobilizzazione passiva in flex ext dell’alluce sentirete scorrere nel canale il flessore lungo dell’alluce.

Il calcagno ha un vero e proprio balcone mediale su cui si appoggia l’astragalo questo è il

substentaculum tali (1 cm sotto l’apice del malleolo mediale). Rispettivamente l’ordine delle struture
è: TIbiale POsteriore (TIPO), flessore lungo delle DIta (DI), Arteria tibiale (A) e Nervo tibiale (N). Poi
troviamo il substentaculum tali e sotto troviamo il flessore lungo dell’Alluce (A) [TIPO DIANA].

La tuberosità del navicolare si apprezza con

le dita a piatto andando distalmente dal malleolo mediale. Qui si inserisce il tibiale posteriore e poi
ha delle espansioni che si vanno ad inserire sul I-II-III cuneiforme. E’ un muscolo estrinseco del piede
e fa parte del foot core system.
Qui mostra solo senza commentare il primo cuneiforme, il tendine del tibiale anteriore, i tendini
degli estensori dell’alluce e delle dita e il primo metatarso.

Il legamento deltoideo origina dal malleolo tibiale, dove ci sono dei fasci che si attaccano
posteriormente all’astragalo, al calcagno, al navicolare e inferiormente a questi vi è lo spring
ligament che va dal navicolare al substentaculum tali ed è la struttura passiva piu importante del
foot core system in quanto mantiene l’arco plantare.

E’ interessante vedere come la zona dell’astragalo + navicolare + cuneiforme mediale sia della stessa
lunghezza del primo metatarso.
Per apprezzare bene la porzione anteriore della troclea astragalica, dobbiamo portare il piede in
flessione plantare.

La sindesmosi si palpa tra tibia e perone nella sua porzione anteriore con il legamento tibio
peroneale anteriore inferiore e nella zona posteriore con il legamento tibio peroneale posteriore
inferiore.