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Modulo 6

Topic 2

Piodermiti
II Edizione

Dott. Stefano Veraldi


Unità Operativa Complessa di
Dermatologia, Università di Milano

Corso di Clinica Dermatologica,


Università di Milano Bicocca

Le immagini dei pazienti sono state utilizzate per gentile


concessione dell’autore del modulo.

Indice
• Super ciali
• Profonde
• Annessiali

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- Topic(n)
2:-Piodermiti
Topic 2
fi

Piodermiti super ciali


• Impetigine
• Dattilite bollosa
• Staphylococcal scalded skin syndrome
• Intertrigine

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2:-Piodermiti
Topic 3

fi

Dalattilite bollosa

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Topic 4
Dalattilite bollosa

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Topic 5
Dalattilite bollosa

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Topic 6
Dalattilite bollosa

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Topic 7
Intertrigine

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Topic 8
Intertrigine

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Topic 9
Intertrigine

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Topic 10
Intertrigine

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Topic 11
Intertrigine

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Topic 12
Piodermiti anessiali
• Follicoliti, ostio-follicoliti (o follicoliti super ciali), orzaiolo, sicosi
• Foruncolo, favo, foruncolosi
• Periporite
• Perionissi

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Topic 13

fi

Follicoliti - localizzazioni
• Cuoio capelluto
• Volto
• Addome
• Pube
• Glutei
• Cosce
• Gambe

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Topic 14

Follicoliti - eziologia
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Gram-negativi (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas
aeruginosa)

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Topic 15

S. epidermidis (1)
• The most frequently isolated species in human skin
• Considered for a long time as a non-pathogenic bacterium and culture contaminant
• 1980: isolated in hospital environment
• The most important cause of infections associated with implanted medical devices, especially
in immunodepressed patients

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Topic 16

S. epidermidis (2)
• Intravascular catheter infections
• Cardiac devices infections
• Endocarditis
• Bacteremia
• Central nervous system infections
• Endophthalmitis
• Surgical wound infections
• Urinary tract infections

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Topic 17

S. epidermidis (3)
• Ability of S. epidermidis to produce bio lms on medical devices
• Some polymers [polysaccharide intercellular adhesin (PIA), or poly-N-acetylglucosamine
(PNAG)], are required for bio lm formation
• PIA/PNAG protects from the activity of natural antimicrobial peptides, immunoglobulins G,
complement activation and phagocytosis

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Topic 18
fi
fi

S. epidermidis folliculitis (1)


• May 2012 – May 2016
• 8 Caucasian, immunocompetent patients (5 males, 3 females)
• Age: 6-56 years (mean age: 39 years)
• Face: 2 patients
• Pubis: 3 patients
• Buttocks: 2 patients
• Face, neck, shoulders and chest: 1 patient

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Topic 19

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Topic 20
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Topic 21
S. epidermidis folliculitis (2)
• Important in ammatory clinical presentation
• S. epidermidis produces a family of pro-in ammatory peptides, the phenol-soluble modulins
(PSMs): they are able to lyse both erythrocytes and leucocytes
• PSMα, PSMε and PSMmec have a moderate pro-in ammatory activity; PSMδ has a strong
pro-in ammatory action

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Topic 22
fl
fl
fl

fl

S. epidermidis folliculitis (3)


• 3 cultures obtained from 3 different lesions: positive only for S. epidermidis
• 3 cultures for anaerobes and fungi: negative
• Laboratory examinations: slight increase in leucocytes, erythrocyte sedimentation rate and C-
reactive protein (1 patient)

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Topic 23

S. epidermidis folliculitis (4)


• E Haneke, W Meinhof: Z Hautkr 1977; 52: 688. 
• C Steffen: Arch Dermatol 1985; 121: 921,
• F Lemarchand-Venencie et al: Ann Dermatol Venereol 1985; 112: 735.
• H Akiyama et al: J Dermatol 1998; 25: 563.

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Topic 24

Follicoliti del volto da batteri gram-negativi (1)


• Complicanza dell’acne
• Da antibiotici topici (eritromicina, clindamicina) e/o sistemici (eritromicina, tetracicline) utilizzati
per la terapia dell’acne per oltre 4 mesi
• Gram-negativi dalla regione anale-perianale-perineale alla cute del volto

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Topic 25

Follicoliti del volto da batteri gram-negativi (2)


• Enterobacter sp.
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• (Serratia marcescens)

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Topic 26

Follicoliti del volto da batteri gram-negativi (3)


• Soprattutto guance, labbro superiore e mento; raramente spalle e parte superiore di torace e
dorso
• Lesioni papulo-pustolose, rotonde, di pochi mm di diametro, di colore biancastro-giallo,
circondate da alone eritematoso
• Prurito assente o lieve

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Topic 27

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Topic 28
Follicoliti del volto da batteri gram-negativi (4)
• Un detergente antisettico
• Un antibiotico topico per 10 giorni
• Un antibiotico orale per 10 giorni
• Isotretinoina orale (dosaggio d’attacco: 0.3-0.5 mg/kg/die)

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Topic 29

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Topic 30
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Topic 31
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Topic 32
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Topic 33
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Topic 34
Orzaiolo
• Follicolite delle ciglia

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Topic 35
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Topic 36
Calazio
• Cisti, talvolta sovrinfettata, delle ghiandole di Meibonio

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Topic 37
Foruncolo

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Topic 38
Foruncolo

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Topic 39
Foruncolo

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Topic 40
Foruncolo

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Topic 41
Foruncolo

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Topic 42
Foruncolo

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Topic 43
Foruncolo

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Foruncolo

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Foruncolo

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Topic 46
Foruncolo

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Topic 47
Foruncolo

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