Protocolos de TC Multicorte Actualizado 2011

Nº Título Indicaciones Técnica C. Oral Sin F. F. F. Comentario

contraste arterial Venosa tardía

1 Craneo Axial Trauma. Enf. estructural focal o difusa del Foramen Magno a
cerebro y fosa posterior. Vértex

2 Cráneo Trauma. Enf. estructural focal o difusa del Foramen Magno a MPR para el macizo facial con ventana de hueso.
Volumétrico cerebro y fosa posterior. Vértex

3 Cráneo Enf. estructural focal o difusa del cerebro Foramen Magno a 100ml Si se precisa retraso diferente avisar a TER
con contraste y fosa posterior. Vértex 2,5ml/seg
70 seg

4 Unión Cráneo- Trauma. Trastornos neurológicos. Encima de silla turca 100ml Adjuntar proyecciones convencionales de la unión
Cervical Malformaciones. Procesos expansivos hasta cuerpo vertebral 2,5 ml/seg craneocervical si están disponibles.
C2. 70 seg

5 Columna Déficits neurológicos o síndromes de Columna cervical. 100 ml Si se precisa, reconstrucción con filtro de detalle de
Cervical compresión medular. Fallo de tratamiento (centrar en el área de 2,5 ml/seg hueso. Puede requerir MPR sagital.
(S / C Contraste) conservador y quirúrgico. Procesos interés) 70 seg
expansivos. Trauma.

6 Columna Dorsal Déficits neurológicos o síndromes de Columna dorsal. 100 ml Si se precisa, reconstrucción con filtro de detalle de
(S / C Contraste) compresión medular. Fallo de tratamiento (centrar en área de 2,5 ml/seg hueso. Puede requerir MPR sagital.
conservador y quirúrgico. Procesos interés) 70 seg
expansivos. Trauma.

7 Columna Radiculopatía. Fallo de tratamiento 100 ml Antes de comenzar enseñar al radiólogo las Rx
Lumbar conservador y quirúrgico. Procesos 2,5 ml/seg convencionales del paciente (AP-LAT). Si se
(S / C Contraste) expansivos. Trauma. 70 seg precisa, reconstrucción con filtro de detalle de
hueso. Puede requerir MPR sagital.

8 Órbitas Lesiones estructurales de la órbita y Desde el paladar hasta 100 ml MPR coronal a petición del radiólogo.
(S / C Contraste) contenido orbitario. Trauma. Cuerpo la proción superior del 2,5 ml/seg
extraño. seno frontal. 45 seg

9 Senos Trauma. Malformaciones. Neoplasia. Desde el reborde 100 ml Si se sospecha fuga de LCR realizar
paranasales Inflamación. alveolar de la mandíbula 2,5 ml/seg reconstrucciones en los planos que se precisen
(S / C Contraste) hasta 2 cm por encima 45 seg con ventanas de hueso/2mm. el defecto suele estar
del seno frontal. en la lámina cribiforme o fóvea etmoidal. MPR
coronal.

10 Silla Turca Sospecha de patología selar, hipofisiaria Desde el paladar duro 100 ml MPR coronal. Las reconstrucciones Axial y/o
Con contraste. o del seno cavernoso cuando la RM está hasta la región 2,5 ml/seg sagital se realizarán a petición del radiólogo.
contraindicada o no disponible. supraselar. 45 seg

11 Oido medio Défici auditivo. Inflamación. Tumores. Desde 1 cm por debajo 100 ml Con contraste cuando se sospecha lesión
Sin contraste. Malformaciones. Lesiones óseas. del extremo de la 2,5 ml/seg hipervascular (Tu. Glómico) o extensión de la
Trauma. mastoides hasta 1 cm 45 seg enfermedad hacia el interior del cráneo o por
por encima del peñasco. Si precisa. debajo de la base del mismo.

12 Oido Interno Evaluación de CAIs. Enfermedades del Desde 1 cm por debajo 100 ml
Con contraste VII y VIII par craneal. Lesiones del ángulo del extremo de la 2,5 ml/seg
pontocerebeloso. Inflamación. Tumores mastoides hasta 1 cm 70 - 90 seg
con extensión fuera del peñasco. por encima del peñasco.
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Nº Título Indicaciones Técnica C. Oral Sin F. F. F. Comentario
C. arterial Venosa tardía

13 Cuello Evaluación de la enfermedad estructural Desde el CAE hasta la 100 ml Paciente en ayunas 6 - 8 hs. Para valorar glándulas salivales puede
de la faringe, laringe y glándulas escotadura esternal. 2,5 ml/seg ser necesario un examen sin contraste previo. Instruir al paciente
salivales. 45 seg para que no trague durante el estudio.

14 Adenoma Búsqueda de adenoma paratiroideo Desde el hioides hasta 100 ml Paciente en ayunas 6- 8 hs. Instruir al paciente para que no trague
Paratiroideo y ectópico. Estudio del BMN con extensión la carina traqueal 2,5 ml/seg durante el estudio.
Bocio endotorácica. 45 seg Si se precisa MPR coronal.
Multinodular
Endotorácico

15 Cuello / Tórax Despistaje de metástasis a distancia en Desde el suelo orbitario 100 ml Paciente en ayunas 6 - 8 hs.Instruir al paciente para que no trague
neoplasias de cabeza y cuello hasta las bases 2,5 ml/seg durante el estudio.
pulmonares. 45 seg

16 Torax estándar Enfermedad pulmonar, pleural, Desde los ápices hasta 100 ml Paciente en ayunas 6-8 hs. Consultar al radiólogo si se requieren
Con contraste pericárdica o ganglionar, incluyendo las las bases pulmonares. 2,5 ml/seg fases adicionales y adjuntar Rx Tórax recientes. En casos
metástasis, infección, trauma y lesiones (si se precisa puede 35 seg selecionados (despistaje de metástasis) no se requiere contraste IV.
focales. incluir gl. suprarrenales)

17 Tórax / Abdomen Neoplasias de pulmón, esófago, Desde ápices (*) 100 ml Paciente en ayunas 6 - 8 hs.
estómago. Masas mediastínicas (excepto pulmonares (F. Arterial) 2,5 ml/seg Protocolos adicionales: (*)
Linfoma) Desde diafragma a 35 seg 70 seg. A) Torax-Abdomen (F.art) + Abdomen (F. Venosa)
crestas ilíacas (F. B) Torax-Abdomen (F. Venosa)
Venosa) C) Masa mediastino: Torax S/C IV + Torax (f. art) + Abdomen (F.
Venosa)

18 Nódulo Caracterización de NPS indeterminado. Topograma de Tórax 100 ml Paciente en ayunas 6 - 8 hs.
Pulmonar AP. Programar cortes 2,5 ml/seg 90 - 120 seg; Guardar imágenes donde se visualiza el NPS en las distintas fases.
Solitario sobre la lesión. 35 seg 60 seg 5 y 15 min

19 TCAR Tórax Enfermedad pulmonar difusa (incluyendo Desde los ápices hasta En el protocolo de la exploración cambiar a filtro L y grosor nominal
Volumétrico. enfisema y bronquiectasias) las bases pulmonares. de corte a 2 mm.

20 Tráquea y vía Enfermedad oculta de la vía aérea. Desde las cuerdas (si se MPR coronal y/o sagital.
aérea vocales verdaderas (C5) requiere:
hasta las bases 100 ml
pulmonares. 2,5 ml/seg
15 - 20 seg.)

21 Total Body Estadiaje y seguimiento oncológico. Desde ápices hasta 1500 ml 100 ml Paciente en ayunas 6 - 8 hs.
Despistaje de neoplasia oculta. Fiebre de bases pulmonares (F. 90 - 120 2,5 ml/seg Protocolos adicionales:
origen desconocido. art); Desde diafragma min antes; 35 seg 70 seg. A) Torax-Abdomen (F.art) + Abdomen (F. Venosa)
hasta sínfisis púbica (F. 2 vasos en B) Torax-Abdomen (F. Venosa)
Venosa) la mesa de C) Masa mediastino: Torax S/C IV + Torax (f. art) + Abdomen (F.
exploración Venosa)
D) Si se necesita se puede añadir cuello en cualquiera de los
protocolos.
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Nº Título Indicaciones Técnica C. Oral Sin F. F. F. Comentario
C. arterial Venosa tardía

22 Aórta torácica Aneurisma de aorta torácica. Desde los ápices hasta 100 ml MPR sagital / coronal con MIP. Paciente hemodinámicamente
Valoraciónde úlcera penetrante, disección las bases pulmonares. 2,5 ml/seg estable. El radiólogo estará siempre presente durante la exploración
o rotura aórtica. Malformaciones. Cirugía Si se precisa, programar 35 seg ó de patología aórtica aguda.
abierta / percutánea. hasta crestas ilíacas. Bolus
Tracking

23 Trombo - T.E.P. agudo y crónico. Desde los ápices hasta 100 ml MPR sagital / coronal con MIP. Paciente hemodinámicamente
Embolismo las bases pulmonares. 2,5 ml/seg estable. El radiólogo estará siempre presente durante la exploración
Pulmonar Bolus de embolismo pulmonar agudo.
Tracking: ROI
en tronco de
Art. Pulmonar;
Trigger: 150
UH.

24 Abdomen Pelvis Tumores ginecológicos y génitourinarios. Desde el diafragma 1500 ml 100 ml Paciente en ayunas.
Estándar Neoplasias de tubo digestivo. Enf. hasta la sínfisis púbica. 90 - 120 2,5 ml/seg Protocolos adicionales:
inflamatoria intestinal. Abscesos o min antes; 70 seg A) Abdomen (F. art) + Abdomen-Pelvis (F. Venosa). Neoplasias y
infecciones intraabdominales. 2 vasos en metástasis vasculares (valorar Total Body). Isquemia mesentérica.
la mesa de
exploración

25 Abdomen. Inflamación / cirrosis hepática. Desde el diafragma 2 vasos en Si 100 ml Paciente en ayunas 6 - 8 hs. El contraste oral es opcional en
Hígado Neoplasias primarias de hígado. hasta las crestas ilíacas. la mesa de 2,5 ml/seg 70 seg. 240 seg. función del tipo de estudio y preferencias del radiólogo.
Metástasis hepáticas. exploración 35 seg Protocolos adicionales:
(400 ml) A) Estudio bi-fásico: (F. Art + Venosa): Tumores primarios y
metástasis hipervasculares, transplante hepático y donante vivo
de hígado, Cirroisis y/o Ca. Hepatocelular sin tto. previo (en
Ca.HC se recomienda barrido de tórax en F. Art),
B) Estudio Multifásico (4 fases) caracerización de masa hepática
conocida y CHC tras el tratamiento. Ante la sospecha de
hemangioma Cavernoso hepático se obtendrán imágenes a los
60, 120 y 300 seg.

26 Abdomen Colangiocarcinoma, neoplasia de Desde el diafragma 2 vasos en Si 100 ml Si se precisa MPR coronal.
Vía biliar y páncreas y ampuloma. Colédocolitiasis. hasta las crestas ilíacas. la mesa de 2,5 ml/seg 70 seg. 240 seg. Paciente en ayunas 6 - 8 hs. El contraste oral es opcional (en
Páncreas Pancreatitis (aguda y evolucionada) exploración 35 seg función del estudio se puede emplear contraste negativo [agua].
(400 ml) Protocolos adicionales:
A) Abdomen (F. Venosa) Pancreatitis evolucionada (si se requiere,
ampliar hasta la pelvis)
B) Abdomen (SC / CC + F. Venosa) Pancreatitis aguda (si se
precisa, ampliar hasta la pelvis en F. Venosa) y coledocolitiasis.
C) Páncreas bifásico (F. Art. + F. Venosa) Neoplasia de páncreas.
(se recomienda ampliar a Tórax en F. Arterial) y ampuloma.
D) Abdomen multifásico (4 fases) Colangiocarcinoma. (se
recomienda incluir Tórax en F. Art.)
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C. arterial Venosa tardía

27 Glándulas Masa o hiperplasia adrenal Desde la plataforma 600 ml 30 Si 100 ml Paciente en ayunas 6 - 8 hs.
Adrenales superior de D12 hasta min antes 2,5 ml/seg 10 min.
finalizar L1 o desde el de la 70 seg
diafragma hasta el exploración
margen inferior del LHD.

28 Riñón y Vías Neoplasias renales y uroteliales. Dependiendo de la fase 600 ml 30 Si 100 ml MPR coronal con MIP.
urinarias. Urolitiasis. Estenosid de arterias renales. de aquisisción se min antes 2,5 ml/seg 70 seg. 7 a 10 Paciente en ayunas 6 - 8 hs. Con vejiga llena.
Trombosis de vena renal. Donante vivo obtendrán imágenes del de la 35 seg min Protocolos adicionales.
de riñón. abdomen, tórax- exploración A) Abdomen-Pelvis S/CC: Despistaje de urolitiasis.
abdomen y abdomen- (sólo se B) Abdomen S/CC: Sospiecha de Angiomiolipoma.Si no se visualiza
pelvis. precisa en grasa macroscópica se realizará el protocolo de masa renal para
examen de completar el estudio.Un realce homogéneo y prolongado de la masa
en la TCMD bifásica (f. corticomedular a los 30 seg y excretora
masa temprana a los 120 seg) es el mejor indicador para distinguir un
renal) AML con mínima cantidad de grasa de un CCR.
C) Neoplasias renales (no AML): a) Abdomen (s/ iv) + Tórax-
abdomen (FV) + Abdomen-pelvis (FR) b) Abdomen (s/civ) + Tórax-
abdomen (FA) + Abdomen (FV) +Abdomen-pelvis (FR) c) Tórax-
abdomen (FCM [30 seg]) + Abdomen (FET [120 seg]) Si se desea
descartar un angiomiolipoma con mínima cantidad de grasa, tras la
TC s/civ se realizará el protocolo c para completar la exploración
(se considera que un patrón de realce prolongado está presente
cuando la diferencia en la atenuación del tumor entre las f.
corticomedular y excretora temprana está comprendida en el rango
de -20 UH a 20 UH). A petición del radiólogo se puede sustituir la
FR en los protocolos a y b por un topograma o bien una Rx simple
de abdomen a los 10 min postciv.
D) Abdomen (s/civ) + Abdomen-pelvis (FV) + Abdomen-pelvis (FR):
Neoplasias uroteliales. A petición del radiólogo se puede sustituir la
FR por un topograma o bien una Rx simple de abdomen a los 10
min postciv.
E) Abdomen (s/civ) + Abdomen (FA) + Abdomen (FV): Protocolo
deexamen de donante vivo de riñón (si se precisa, se realizará
MPR coronal con MIP en FA para valorar el calibre de las arterias
renales)
F) Abdomen (FV): Despistaje de trombosis de vena renal (de forma
opcional puede completarse el estudio con MPR coronal y MIP).
G) Abdomen (FA o bolus tracking): Valoración de estenosis de arterias
renales. Si se emplea bolus tracking la región de interés se situará
en la aorta a la altura del pedículo renal, con un umbral de
captación de 150 UH.

29 Aorta abdominal Aneurisma de aorta abdominal. Desde el diafragma 100 ml Paciente hemodinámicamente estable. MPR sagital / coronal con
y arterias ilíacas Enfermedad oclusiva arteriosclerótica. hasta la sínfisis púbica. 2,5 ml/seg MIP. El radiólogo estará siempre presente durante la exploración de
Disección o rotura aórtica. Cirugía 35 seg ó patología aórtica aguda.
abierta / percutánea. Bolus
Tracking

30 Pelvis Despistaje de tumores pélvicos. Trauma. Desde crestas ilíacas 1500 ml 100 ml Paciente en ayunas 6 - 8 hs. En mujeres es útil introducir un tampón
Testículos no descendidos. hasta sínfisis púbica. 90 - 120 2,5 ml/seg vaginal antes del examen. Si se requiere evaluar el recto y sigma se
min antes 70 seg recomienda realización de enema de aire previo.
de la Estudio retardado: si se precisa la opacificación de la vejiga.
exploración