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Durante el desarrollo del niño se puede modificar el patrón de crecimiento si se

adquieren una serie de hábitos realmente nocivos que pueden alterar el normal
desarrollo orofacial, produciendo deformaciones dentoesqueletales, además de
problemas sicológicos, emocionales, de otros sistemas (respiratorio, digestivo) y
de aprendizaje.

El hábito se define como la costumbre o práctica adquirida por la repetición

frecuente del mismo acto, el cual a cada repetición se hace menos consciente y si
se repite con frecuencia, puede ser relegado completamente a lo inconsciente.

Hábito es la costumbre o práctica adquirida por la repetición frecuente de un

mismo acto, que en un principio se hace en forma consciente y luego de modo
inconsciente, como son la respiración nasal, masticación, fonoarticulación y
deglución, considerados fisiológicos o funcionales, existiendo también aquellos no
fisiológicos entre los cuales tenemos la succión que puede ser dedo, chupete,
mamadera o labio, entre otros, la respiración bucal, y la interposición lingual en
reposo, deglución y fonoarticulación.1 produciendo un desequilibrio entre las
fuerzas musculares internas y externas por agregar fuerzas que normalmente no
están presentes.

Mack ha observado que una presión continua de sola 50mg durante un periodo de
12 horas provoca un desplazamiento considerable de un diente. 2

La deformación provocada por el mal hábito dependerá fundamentalmente de tres

factores:

a) La edad en que este se inicia, de tal forma que mientras antes comience
este mal hábito, mayor es el daño, ya que a edades tempranas el hueso
está formándose y por lo tanto es más moldeable.
b) El tiempo (minutos u horas) que dura el mal hábito.
c) La frecuencia de este, es decir el número de veces al día.

La succión es un reflejo innato, presente desde la vida intrauterina. Es a través de

la succión que el niño establece los primeros contactos con el mundo exterior, la
succión satisface además de la nutrición las necesidades afectivas.

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La succión, desde el nacimiento hasta los 2 años se considera normal, con la

aparición de las piezas dentarias temporales es reemplazada gradualmente por la

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masticación, por lo que se le considera mal hábito cuando persiste estando las
piezas temporales en boca.

Según Santiago Arias de Luxán, los efectos típicos de la succión digital incluyen
la protusión delos incisivos superiores, la retroinclinación de los incisivos inferiores
con el consiguiente incremento del resalte, y la mordida abierta anterior, que
normalmente es asimétrica y mas pronunciada en el mismo lado del dedo
succionado.2

A menudo, también hay un estrechamiento de la arcada superior debido ala

reducción de la presión del aire dentro de la cavidad bucal y a la actividad de la
musculatura de las mejillas, principalmente del musculo buccinador durante la
succión. Produciendo mordida cruzada unilateral por desviación funcional de la
mandíbula. Aunque estas alteraciones no siempre están presentes en todos los
casos, ya que los efectos serán menores en un niño que se chupe el dedo de
modo esporádico que en otro que mantenga continuamente el dedo en la boca.

El tratamiento para este hábito puede ser desde abordaje psicológico, terapia de
recordatorio con un aparato, terapia de recordatorio pero sin aparato hasta un
abordaje químico como el uso de condimentos. Y los aparatos para la succión del
pulgar pueden ser removibles o fijos; los primeros se encuentran puas linguales,
rejillas linguales y espuelas mientras que en los aparatos fijos: quad hélix, rastrillos
de heno y arco lingual maxilar con cerco palatino.

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Este hábito se presenta en las maloclusiones que van acompañadas de un gran

resalte incisivo, aunque también puede aparecer como sustitución de la succión
digital.

Josep María Ustrell cita en su libro que la succión del labio inferior da lugar a una
deformación que afecta sobre todo a los incisivos laterales. ³aparece una
impresión labial y los incisivos superiores se desplazan hacia vestibular. Se crea
un resalte anterior y una mordida abierta que puede ser clara o ³invisible´. 3

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En el caso de la respiración bucal el paso del aire por la vía nasal puede ser
obstruido por desviación del tabique nasal, congestión nasal en gripes frecuentes
y prolongadas, rinitis alérgicas, adenoides hiperplásicas, y la falta de aseo nasal.

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La respiración bucal se considera un mal hábito cuando persiste una vez superado
el problema de obstrucción nasal.

Las alteraciones que puede producir la respiración bucal mantenida a través del
tiempo son alteración del cierre labial, alteraciones dentarias y maxilares,
predisposición a enfermedades respiratorias y alteraciones corporales.3 mas que
nada lo que ocasiona este tipo de habito al no respirar por la nariz no se va a
desarrollar correctamente el maxilar superior, desarrollándose demasiado la
mandíbula, pudiendo provocar un prognatismo mandibular. Donde las
características del paciente respirador bucal son: un rostro alargado, ojeras
profundas, los labios entreabiertos y los ojos caídos.

La respiración bucal usualmente resulta cuando el conducto nasal está obstruido o

es inadecuado para el intercambio respiratorio y sus causas son:

1. Turbinados hipertrofiados, 2. Hipertrofia del tejido linfoide faríngeo

(adenoides), 3. Defectos intranasales y rinitis alérgica.

Efectos sobre la oclusión dentaria. ±proinclinación delos anteriores, relación distal

de la mandíbula respecto al maxilar, -anteroinferiores alargados y tocan los tejidos
palatinos y sobre los tejidos gingivales la sequedad y el humedecimiento constante
de la encía causa irritación. Por consiguiente provoca gingivitis hipertrófica. 4

¿Como manejar a pacientes con respiración bucal? Primeramente remisión al

otorrinolaringólogo, para el manejo de la obstrucción nasofaríngea, prevención e
interceptación, terapia miofuncional, esto es durante el día sostener un lápiz entre
los labios, por la noche pegar los labios con cinta, sostener una hoja de papel
entre los labios, el ejercicio de tirar el botón y ejercicio de juego de la cuerda.

Hay un aparato my utilizado también el de la pantalla oral o pantalla vestibular; el

cual es un dispositivo adaptado en el vestíbulo, el cual interrumpe el ingreso del
aire a través de la boca y dirige la contracción de los labios contra cualquier diente
anterior en labioversión y se utiliza para rehabilitar los labios.

Cuando estos niños con este hábito quieren cerrar la boca tienen que forzar los
labios, agravado por la laxitud del labio superior, el inferior tira del mentoniano
dibujando piel de naranja en la barbilla. Es importante diferenciar entre
obstrucciones por la causa que sea total o parcial y hábito con permeabilidad
nasal.

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También conocido como empuje de lengua. Se caracteriza por la proyección de la

lengua, ya sea, hacia adelante o hacia los lados ocasionando una mordida abierta
anterior o posterior por la falta de erupción de los órganos dentarios afectados.

Proffit definió la deglución con empuje de la lengua como la colocación de la punta

de la lengua hacia delante entre los incisivos durante la deglución.

las causas de este habito son: el desequilibrio del control nervioso, amígdalas
inflamadas, la maloclusión, macroglosia, anquiloglosia, frenillo lingual anormal,
perdida de piezas dentarias como ya se menciono, desnutrición, factores
simbióticos y hábitos alimenticios inadecuados en la primera infancia. 4

Según Moyers en 1970 clasifico la deglución atípica como: empuje simple de la

lengua. Los dientes están juntos, empuje completo de la lengua. Los dientes están
separados y la oclusión bucal esta trastornada y por ultimo deglución infantil
retenida. En la cual la persistencia de la deglución infantil incluso después de la
aparición de los dientes permanentes.

La postura anormal de la lengua esta relacionada con la maloclusion y la

morfología esquelética en la clase III, la lengua se sitúa debajo del plano oclusal y
en la clase II la lengua se coloca adelante. Aunque dos variaciones significativas
pueden ser vistas en la postura de la lengua: retraída y protruida.

Moyers, planteo tres fases para el manejo del empuje simple de la lengua: 1.
Aprendizaje consciente, 2. Trasferencia a nivel subconsciente-abordaje reflexivo y
reforzamiento del nuevo reflejo

Bibliografía empleada:

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1. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-
41061999000600004&script=sci_arttext
2. Ortodoncia clínica y terapéutica. Santiago Arias de Luxán.p
http://books.google.com/books?id=5C06pd4R9TMC&pg=PA237&dq=habito
s+bucales+en+ortodoncia&hl=es&ei=B5KaTZP2L9DAtgfJhKHBBw&sa=X&o
i=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCgQ6AEwAA#v=onepage&q&f
=false
3. 3. OrtodonciapEscrito por Josep Maria Ustrell i Torrent, José Durán von Arx,
Isabel Brau Maire
†
 

   
 





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