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El objetivo de la preparación de los dientes en Prótesis Fija

es dar espacio para los materiales que van a formar
parte de la misma, de manera que la anatomía del
diente varíe lo menos posible

Prótesis Fija Plural

Diseño de preparación de piezas pilares

Fundamentos del tallado o preparación dentaria en PF Las preparación de los dientes pilares debe tener los siguientes requisitos:

Preservación de la Estructura Dentaria Reducción del tejido dentario suficiente para el material que va a formar el
retenedor o inserción.

Retención y Estabilidad Dar retención y estabilidad al retenedor protésico.

Solidez Estructural Preparación que respete la vitalidad pulpar dentro de lo posible.

Preservación de la Salud Gingival

Integridad y Perfección del Ajuste Marginal
Integridad y perfección en el ajuste marginal
Preservación de la Salud Gingival
Adecuado pulido y acabado de la preparación

La reducción correcta del tejido dentario está condicionado por la preservación

de la estructura dentaria y por la obtención de grosores adecuados del material
restaurador

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La retención está condicionada por:

Paralelismo de las paredes – Ángulo de convergencia

Longitud de las paredes

Superficie de contacto

Eje de inserción

El sellado de los márgenes

Pulido de las preparaciones dentarias

Ángulo de convergencia Grado de conicidad

 Se debe lograr una conicidad mínima de 12º para

asegurar la ausencia de retención (Mack, 1980).

 Una conicidad de convergencia de 16º constituye un

objetivo posible de conseguir clínicamente, permitiendo
aún una retención adecuada (Hueste, 1985).

 En PFP el grado de conicidad puede llegar hasta los 20º.

Longitud de las paredes y superficie de contacto

 En base a la retención y resistencia a la dislocación, la longitud C-O

o C-I está directamente relacionada a una mínima convergencia
de las paredes.

 En el caso de dientes con preparaciones con mínimas alturas (2-3

mm) se recomienda utilizar cementos de resina sobre los
convencionales.

Leong E . et al.. The effect of preparation height and luting agent on the resistance form and cemented cast crowns under load fatigue.
The Journal of Prosthetic Dentistry (2009), 102: 155-164
Jorgensen K.. The relationship between retention and convergence angle in cemented veneer
crowns (1955). Acta Odont. Scand. 13:35

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Longitud de las paredes y superficie de contacto

La resistencia o estabilidad está condicionada por las fuerzas que se oponen a la

Longitud de las paredes y superficie de contacto basculación y al giro alrededor de un punto situado en alguna zona del márgen o un eje
oblicuo.

Radio de rotación pequeño Prótesis Fija Plural larga

La dimensión C-O mínima para dientes anteriores y premolares
que son preparados dentro de un ángulo de convergencia Paredes altas Pilares intermedios
recomendado (10-20º) es de 3 mm.
Paredes rectas Prótesis en Cantilever

Rieleras en paredes cortas Más de tres retenedores

La dimensión C-O mínina propuesta en molares es de 4 mm.
Puntos de contacto combinados
con los ejes de inserción

Goodacre C, et al.. Tooth preparations for complete crowns: An art form based on scientific principles. The Journal of Prosthetic Dentistry (2001)
85(4): 363-376.

El largo de la dimensión vestibulo-lingual de las preparaciones de molares, comparados

con otros dientes, y la escasa longitud cérvico-oclusal de muchas preparaciones de molares
comparados con dientes anteriores y premolares, produce una disminución del radio, y
por lo tanto, menor resitencia a la dislocación de la restauración.

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La resistencia es más sensible que la

retención, cuando se realizan cambios en la  Dimensión C-O menores a 3 mm en anteriores y premolares, y a 4 mm en
convergencia de las paredes molares

 Evaluar ángulo de convergencia mínimo

 La presencia de surcos y cajas en las paredes axiales mejora

considerablemente el área de la superficie

 Ubicación de la retención adicional en PFP

Bowley J. And Lai W.. Surface Area Improvement with grooves and boxes in mandibular molar crown preparations. The Journal of
Prosthetic Dentistry (2007), 98: 436-444.

Desgaste y control de la profundidad de la preparación

• Dependiente del material restaurador a utilizar

Los surcos axiales y cajas son rutinariamente
usados cuando los molares inferiores son • Dependiente de la superficie del diente, posición y alineamiento
preparados para PFP. del diente pilar en la arcada, relaciones oclusales, estética,
consideraciones periodontales y morfología del diente

• Recomendable utilizar alguna técnica e instrumental que nos

permita controlar la profundidad

• Planificar y ejecutar metódicamente el tallado de la preparación

Goodacre C, et al.. Tooth preparations for complete crowns: An art form based on scientific principles. The Journal of Prosthetic dentaria
Dentistry (2001). 85(4): 363-376.

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Secuencia de preparación dentaria en PF

1. Desgaste incisal u oclusal

2. Desgaste vestibular

3. Desgastes proximales

4. Desgaste de la pared
palatina

5. Terminación cervical

6. Terminación y pulido

Separación de las caras proximales

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Paralelismo de los dientes pilares

El Eje de inserción de la Prótesis Fija Plural se obtiene con

el paralelismo de todas las paredes axiales y piezas pilares

Conviene tallar simultáneamente los pilares

Márgenes de la preparación de pilares Factores que determinan la ubicación de la terminación

cervical

Salud Periodontal
Fundamental para preservar la salud periodontal
Estética
Susceptibilidad de caries
En el caso de PFP cualquier falla (impresión, vaciado, estructura metálica)
se manifiesta ostensiblemente en el desajuste marginal Hipersensibilidad dentinaria
Existencia de caries radicular o fractura radicular

Es el principal factor de fracaso en PF Presencia de erosión o abrasión cervical

Necesidad de conseguir adecuada longitud C-O (retención y resistencia)

Algunas terminaciones cervicales favorecen el trabajo de laboratorio, el Necesidad de anclaje coronario (efecto férula)
ajuste de la retauración y el escurrimiento del agente cementante Existencia de una terminación cervical anterior

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Tipos de terminación cervical

Hombro recto
Hombro recto biselado
Chamfer
Chamfer profundo
Filo de cuchillo
Hombro recto con ángulo interno redondeado
Hombro recto con ángulo interno redondeado y biselado
Hombro obtuso

Consideraciones a tener presente para la

confección de márgenes de la preparación

Evitar profundos márgenes subgingivales

Estética
No cubrir con cerámica los biseles
Elegir técnica que sea posible realizarla (limitaciones del
operador y/o del laboratorio)
Infuencia en la Retención y Estabilidad de la restauración

Factores a tener en cuenta para la protección de los

pilares en PFP

Anestesia

Refrigeración y humedad

Presión, velocidad y calor

Protección después del tallado

Tratamiento de la hiperestesia dentinaria