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 Diego Gómez Wong: 23/ 03/ 2011  47S
 3:00 - 4:40 !
: Dr Carlos Pino Morales

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- ( También llamados isotónicos. Es la contracción muscular rítmica; provoca
movimiento y utiliza amplios grupos musculares. Hay modificación de la métrica del músculo. La
contracción de los músculos esqueléticos causa cambios principalmente en su longitud con pocos
cambios en la tensión. - Correr, trotar, nadar, ciclismo, remar, caminar.
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También llamados isométricos. Es la forma de contracción muscular sin
producción de movimiento. Predomina la energía anaerobia. Estos ejercicios son de escasa
duración y provocan serios cambios funcionales en el organismo.
-Levantar pesas, empujar objetos pesados, empuñar dinamómetros.





 Ejercico que precisa del aporte de oxígeno. Es un tipo es más lento, de
mayor duración y más económica para el organismo. Se necesita en los esfuerzos sostenidos,
realizados en situación de equilibrio 
Se utiliza en Deportes de Resistencia.  carrera, esquí de fondo, bicicleta, natación y salto de
soga.

$ ) Es un ejercicio que no precisa del aporte de O2. Proporciona una
liberación de energía rápida e intensa pero de corta duración, porque los metabolitos se agotan y
se requiere de energía aeróbica para reponerlos (deuda de O2).
Esta via se utilizará al comienzo de cualquier actividad física o en los esfuerzos intensos y de
breve duración.  levantamiento de pesas, carrera corta a pie, carrera en bicicleta, salto a la
soga, escalada en roca,

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   *

La actividad física determina sobre el aparato respiratorio un incremento en su frecuencia y

amplitud (polipnea e hiperpnea); este aumento ocurre rápidamente una vez comenzada la actividad
y a veces antes de iniciarla. Las causas del incremento de la función respiratoria durante la
actividad física parecerían ser varias: una podría ser de origen nervioso, hiperventilación refleja,
como respuesta a los estímulos de quimiorreceptores y de los mecanorreceptores musculares, y
también una hiperventilación programada en los centros nerviosos que comandan la respiración.

Tanto la frecuencia como la amplitud respiratoria sufren variaciones para suplir la gran demanda de
oxígeno durante la actividad física. Cuando la demanda queda satisfecha, el individuo se encuentra
en una etapa compensatoria, denominada fase estable, durante la cual se produce un equilibrio
entre la absorción y el consumo de oxígeno. Si el trabajo físico aumenta en intensidad, puede
llegar un momento en que las adaptaciones respiratorias no alcancen para satisfacer las
necesidades, denominada fase insuficiente del proceso que genera deuda de oxígeno y es la
causa por la cual el individuo debe realizar metabolismo anaeróbico y se produce intensa disnea.





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En el ejercicio dinámico aumenta la precarga y por lo tanto aumenta el volumen minuto cardíaco, y
el corazón se va dilatando. Tambien aumenta la frecuencia cardiaca, con elevación moderada de la
presión arterial sistól. (170 mmHg.) y una reducción neta de la resistencia vascular. Esto se debe al
aumento del consumo de O2 por el músculo.

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1*

Los valores normales de los gases disueltos en sangre arterial varían de acuerdo con la altura
sobre el nivel del mar . Se citan los valores normales encontrados a nivel del mar, a 1800 y 2600
metros.
- Valores de los gases arteriales a nivel del mar 345, 1-
PaCO2 40 a 45 mm/Hg.
Pa O2 90 a 95 mm/Hg.
HCO3 24 meq/L.
SaO2 mayor o igual al 94%.
-Valores de los gases arteriales a #655  sobre el nivel del mar.
PaCO2 35 a 38 mm/Hg.
PaO2 70 a 75 mm/Hg.
HCO3 21 a 22 meq/L.
SaO2 mayor o igual al 94%.
-Valores de los Gases Arteriales a .455  sobre el nivel del mar.
PaCO2 30 a 34 mm/Hg.
PaO2 Mayor a 60 mm/Hg.
HCO3 de 15 a 22 meq /L.
SaO2 mayor a 90%

Apartir de los.+55aparece el mal de altura en la persona.
7  .+55+55  Hay dificultad respiratoria y aumento del ritmo cardiaco
7/555 Hay dolor de cabeza, cansancio sed, sudoración y nerviosismo
7!/555 hay vomitos, nauseas, diarrea e insomnios
7!3555 desorientación, gran dificultad respiratoria, ritmo cardiaco elevado

+$%"( )1 *

La primera respuesta aguda a la altitud es el aumento de la ventilación.

La segunda respuesta es el aumento del gasto cardíaco mediante un aumento de la frecuencia

cardiaca, fundamentalmente debido a un aumento de la actividad simpática. Este aumento del
gasto cardíaco se produce solo en la respuesta aguda, ya que en estadías prolongadas el gasto
disminuye debido a una disminución del volumen sistólico. La frecuencia puede incrementarse por
ejemplo un 10% a 2000 metros durante los 3 primeros días y hasta un 50% a 4500 metros, luego
con la aclimatación desciende, por esta razón puede ser utilizada como índice de adaptación.

A nivel hematológico, se observa en esta fase aguda una pérdida de volumen plasmático, que
produce una hemoconcentración. Esta hipovolemia parece causada por una serie de factores entre
los que se encuentran el aire frío y seco, que aumentará la perdida insensible de agua por las vías
respiratorias, asociada a la hiperventilación y un posible aumento de la permeabilidad de la pared
capilar. También se aprecia un aumento del pH de la sangre, debido a la pérdida excesiva de CO2
(hipocapnia) a través de los pulmones por el aumento de la ventilación, dando lugar a una alcalosis
respiratoria. Esta alcalosis tarda de dos a cuatro días en compensarse por la excreción de
bicabornato por los riñones. Otro efecto hematológico agudo importante es el aumento de 2, 3 -
difosfoglicerato, casi inmediatamente después de la llegada a la altitud. Este aumento producirá
una disminución en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, con lo que la curva de disociación
de la hemoglobina se desplazará hacia la derecha, favoreciendo la liberación de O2 a los tejidos.

Durante la exposición aguda, las catecolaminas, los corticosteroides, la hormona antidiurética, las
hormonas tiroideas y el glucagón aumentan en forma importante, por el contrario la aldosterona y
la renina disminuyen. Mientras que los niveles de insulina se incrementan en la fase aguda,
regresan a los valores normales al cabo de una semana. Durante la hipoxia crónica, en reposo
disminuye o no se modifica. La testosterona y las hormonas gonadotroficas aparentemente no se
modifican por exposición aguda a la altura. Pasados unos días estos valores se normalizan
permaneciendo solamente baja la insulinemia y posiblemente elevadas las catecolaminas.

4$%"( )) *

Se caracteriza por una policitemia (aumento de hematocrito) y hipoxemia los cuales descienden si
se reduce la altitud. Hay un excesivo nivel de producción de las células rojas de la sangre, lo que
aumenta la capacidad de transporte de oxígeno por parte de la sangre pero también aumenta la
viscosidad de la sangre, produciendo un flujo de sangre desparejo por los pulmones (V/Q
mismatch).

3$%")0   +555*

En primer lugar la espirometria es una prueba de función pulmonar que mide todos los vol.
pulmonares y capacidades, menos que incluya VR. Mide los vol. pulmonares de forma estática y
dinámica. En la espirometria se miden valores en una persona y se comparan con valores previstos
Los valores usados en espirometria son:
1. Volumen espiratorio forzado
2. Capacidad vital forzada:
3. Razón Porcentual:
4. Flujo meso espirado máximo
5. Pico espiratorio flujo o flujo espiratorio

Estos valores aumentan en la altura

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6$% 2'  2*

Es la falta de adaptación del organismo a la hipoxia de la altitud. La gravedad del trastorno está en
relación directa con la velocidad de ascenso y la altitud alcanzada. De manera inversa estos
síntomas normalmente desaparecen al descender a cotas más bajas. Ocurre raramente a partir de
los 2.400 metros de altitud, hasta la denominada "Zona de la muerte" a los 7.000 metros de altitud.

Suele aparecer a partir de las 6 o 10 h de exposición a la hipoxia y es más frecuente en menores

de cincuenta años y en sujetos que residen habitualmente a menos de 900 m de altitud.

En cuanto a la hipoxia, un error muy común es pensar que la cantidad o concentración de oxígeno
atmosférico disminuye con la altitud. En realidad la concentración de oxígeno siempre es la misma
(aproximadamente 21%) independientemente de la altitud alcanzada, lo que disminuye es la
denominada presión parcial de oxígeno y, con ello, su biodisponibilidad. Aunque se sabe que la
hipoxia es la causante del MAM, el mecanismo exacto por el que ésta lo provoca todavía es
desconocido.

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Principalmente tiene estos efectos:
- Limitación crónica del flujo aéreo
- Enfermedad pulmonar Restrictiva
- Apnea obstructiva del sueño
- Sindrome de Pickwick.

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En primer lugar el Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) es una patología frecuente
que se caracteriza por la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aérea superior durante el
sueño, cosa que origina una interrupción completa (apnea) o parcial (hipoapnea) del flujo aéreo y,
por lo tanto, de la cantidad de oxígeno que llega a los pulmones. La SAOS afecta entre un 2% y un
4% de la población. La enfermedad puede comportar complicaciones graves, como la aparición de
enfermedades cardiovasculares y de alteraciones del sueño, y aumenta el riesgo de sufrir
accidentes de tráfico y laborales.

Según un estudio con un grupo de pacientes con obesidad abdominal (acumulación de grasa en el
abdomen) se concluyo que ellos tienen tres veces más riesgo de sufrir SAOS que el resto.