Informe de

movilización
A salvo del daño
Federación
internacional
Los usuarios de drogas inyectables
y la reducción del daño
Diciembre de 2010

www.ifrc.org
salvar vidas, cambiar mentalidades.
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010
Phonm Penh, 2000 – Los niños que viven en la calle
suelen correr el riesgo de convertirse en usuarios
de drogas inyectables.
UNAIDS: S. Noorani
En esta edición
En esta última edición 2010 del Informe de
sensibilización sobre la salud, la Federación
Internacional describe la cruda realidad de lo que
significa ser una persona que consume drogas
intravenosas y que vive con el VIH. En él se exa-
minan las necesidades de esta población de
más alto riesgo en materia de prevención, trata-
miento, asistencia y apoyo, así como la reacción
de la Federación Internacional de Sociedades
de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja ante su
situación.
Es también una herramienta de sensibi-
lización, que las Sociedades Nacionales y el
lector podrán utilizar durante muchos años.
¿Con qué propósito? Para recordar a los go-
biernos y las Sociedades Nacionales su obliga-
ción de respetar los derechos humanos de las
personas que consumen drogas intravenosas
y corren riesgo de infección o que viven con el
VIH. Aunque nuestra acción es mundial, pres-
tamos particular atención a Europa Oriental
y Asia Central donde la situación se deteriora
agudamente.
2
Resumen
• La expresión reducción del daño se refiere a una serie de políticas y prácticas
de salud pública, basadas en un enfoque pragmático y en evidencias, des-
tinadas a reducir las consecuencias nocivas que conllevan el consumo de
drogas y otros factores de riesgo asociados, como el VIH y el SIDA. Se trata
de intervenciones en las que la acción se centra en los derechos humanos
y en ayudar a los usuarios de drogas inyectables a entender y mitigar los
daños del consumo, cuando proceda, sin discriminar ni emitir juicio alguno.
La Federación Internacional aboga por la reducción del daño por una razón
muy sencilla: Es un método que funciona.
• Según cifras de la Organización de las Naciones Unidas alrededor de 15,9
millones de personas, repartidas entre 148 países, se inyectan con regula-
ridad drogas por vía intravenosa. Estas personas, conocidas como usuarios
de drogas inyectables, son particularmente vulnerables a las infecciones por
el VIH o la Hepatitis C y B debido a comportamientos de riesgo, como uso
compartido de agujas y jeringas, prácticas sexuales no seguras y hábitos
nocivos para la salud. Se estima que, en la actualidad, hay en el mundo tres
millones de consumidores de drogas intravenosas que viven con el VIH.
• Así pues, el consumo de drogas intravenosas constituye un grave problema
de salud pública que sólo se puede solucionar mediante intervenciones de
salud pública, que eviten toda actitud moralista y promuevan la reducción del
daño, sin hacer ninguna distinción ni censurar a las personas.
• En este contexto, la Federación Internacional recomienda que las decisiones
relativas al VIH se adopten en función de pruebas científicas y con espí-
ritu humanitario. Los usuarios de drogas inyectables, que se enfrentan ha-
bitualmente al acoso, la estigmatización, la violencia y la exclusión social,
necesitan no sólo atención sino también compasión. El estigma vinculado
al consumo de drogas acrecienta más aún la marginación de este grupo
sumamente vulnerable, lo que pone en entredicho los esfuerzos para pre-
venir la propagación del VIH. Si se reduce la marginación se puede reducir
también las probabilidades de transmisión del VIH y de otras enfermedades
infecciosas.
 Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010

Llamamiento a la acción
La Federación Internacional de las Sociedades de la Cruz Roja y del Media Luna Roja (Federación
Internacional) promueve las actividades en favor de las personas que más sufren la exclusión
dentro de un grupo ya marginado—los usuarios de drogas inyectables (UDI) que viven con el VIH, o
que corren riesgo de infección por VIH/SIDA. En este informe, la Federación Internacional desafía
a los responsables de la elaboración de políticas, los gobiernos y los donantes a que superen
sus propios prejuicios a fin de trabajar con otros interesados, organizaciones multilaterales, la
sociedad civil y las personas que viven con el VIH para ofrecer prevención, tratamiento, atención
y apoyo a los usuarios de drogas inyectables y sus familiares.

Recomendaciones de la Federación Internacional

 Es necesario que los gobiernos participen en la recopilación
de datos específicos para cada país, así como en la inves-
tigación, el análisis y la educación a fin de orientar mejor
sus políticas y la ejecución de los programas. Así también
podrán adoptar las medidas estratégicas necesarias para
ofrecer una atención adecuada en caso de epidemia rela-
cionada con el consumo de drogas.
 Negar a los usuarios de drogas inyectables el acceso a ser-
vicios de atención integral que salvan vidas posiblemente
podría provocar un desastre en el ámbito de la salud pú-
blica. Lograr el acceso universal a las intervenciones sani-
tarias basadas en la evidencia para los consumidores de
drogas constituye un derecho fundamental a la salud y una
prioridad urgente de salud pública.1
 Es necesario que los gobiernos instauren políticas y regla-
mentaciones propicias que faciliten la realización de pro-
gramas de reducción del daño.
 Las estrategias que existen actualmente pueden en gran
parte controlar y mitigar el daño ocasionado por las epide-
mias de VIH entre los usuarios de drogas inyectables. Para
que sean eficaces, los programas de reducción del daño se
deben ajustar al contexto local. Una respuesta eficaz puede:
a) reducir la marginación social y la subsiguiente vulnera-
bilidad de los consumidores de drogas intravenosas;
b) mejorar el acceso a la asistencia sanitaria y social,
incluidos los programas de reducción del daño y un
amplio conjunto de intervenciones para la preven-
ción del VIH y la provisión de tratamiento, atención
y apoyo;
c) fomentar un enfoque no represivo basado en los de-
rechos humanos y en los principios de salud pública.
 Los peligros que se corren si se mantiene una actitud pa-
siva incluyen la continua propagación del VIH y de otras en-
fermedades infecciosas a nuevas poblaciones y regiones,
epidemias más complejas de VIH, una tasa elevada de
mortalidad y la desestabilización social y económica. La
Federación Internacional recomienda vehementemente que
los gobiernos adopten políticas solidarias que respeten los
derechos humanos y que respalden la aplicación de los pro-
gramas de reducción del daño.
 Es necesario que los voluntarios de la Cruz Roja y la Media
Luna Roja y los profesionales de la salud defiendan y tomen
medidas con y en favor de los usuarios de drogas, tanto en
el sector de la atención sanitaria como en el de la justicia
penal.
 Es necesario que todas las partes interesadas doten de
medios de acción y escuchen a los usuarios de drogas: es
necesario que hagan oir su voz y den cabida a su esencial
participación—en todos los aspectos de la adopción de de-
cisiones y la elaboración de políticas, la planificación y la
ejecución.
 Las leyes represivas, incluyendo el encarcelamiento y el
acoso, conducen a muchos usuarios de drogas a vivir en la
clandestinidad, ajenos a los servicios sanitarios y sociales.
Así resulta casi imposible la prevención del VIH o la provi-
sión de tratamiento, atención y apoyo, lo que incrementa el
riesgo para toda la población.
 La reforma del marco de políticas y del sistema judicial
son parte integrante de la reducción del daño. El consumo
de drogas intravenosas no debería considerarse un delito
sino un gran problema de salud pública. La Federación
Internacional exhorta a la despenalización del usuario de
drogas, el acceso a las debidas garantías procesales y
los servicios sanitarios para las personas que consumen
drogas tanto dentro como fuera de todo tipo de centros de
detención.
Si nos proponemos hacer realidad las iniciativas que se so-
licita en este informe, la sensibilización, la voluntad política
a toda prueba y el compromiso son absolutamente impres-
cindibles. La evidencia deja claramente demostrado que la
pasividad alimenta la transmisión del VIH. Restringir el ac-
ceso a los programas de prevención y tratamiento del VIH,
y recluir a los usuarios de drogas es un abuso contra los
derechos humanos y una amenaza contra la salud pública.2
1. Wolfe D, et al., ‘Treatment and care for injecting drug users with HIV
infection: a review of barriers and ways forward’. The Lancet, publicado en
línea en julio de 2010. PubMed (en inglés)
2. Beyrer Ch, et. al. ‘Time to act: a call for comprehensive responses to HIV in
people who use drugs’, The Lancet, volumen 376, número 9740, páginas 551
- 563, 14 agosto de 2010, http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/
PIIS0140-6736%2810%2960928-2/fulltext (en inglés)

3
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010
Introducción
H
an transcurrido casi treinta años desde que los cientí-
ficos del Instituto Pasteur identificaran al VIH como
agente causal de una misteriosa pandemia que desde
entonces ha cobrado millones de víctimas en todo el mundo.
Hoy – gracias en gran medida al descubrimiento de los trata-
mientos antirretrovirales específicos y combinados, el VIH/
SIDA, que era equivalente a una sentencia de muerte, se ha
transformado en una enfermedad crónica y tratable.
No obstante, aunque la ciencia intente aclarar de qué manera
se puede contener el VIH - y quizás incluso eliminarlo3, los go-
biernos y los donantes siguen dándole largas al asunto. A diario
se produce un número estimado de 7.400 nuevas infecciones,
mientras que hoy, según los epidemiólogos, el total de personas
infectadas en el mundo se cifra en 33,4 millones y la tasa de
mortalidad es de 2 millones de personas por año.4
El estigma también sigue cobrando vidas—y eso es evi-
dente más con respecto a los usuarios de drogas inyecta-
bles. Hoy, el VIH sigue concentrado en los nueve países con
mayor prevalencia del África subsahariana donde el modo
principal de transmisión es la vía heterosexual. En otros
países, sin embargo, las estadísticas trazan un panorama más
sombrío.
El Grupo de referencia de ONUSIDA sobre VIH y consumo de
drogas inyectables estima que alrededor de 15,9 millones de per-
sonas, repartidas entre 148 países, se inyectan con regularidad
drogas. Estas personas, conocidas como usuarios de drogas in-
yectables, son particularmente vulnerables a las infecciones por
el VIH o la Hepatitis C y B debido a comportamientos de riesgo,
como uso compartido de agujas y jeringas, prácticas sexuales
no seguras y hábitos nocivos para la salud. Se estima que, en la
actualidad, en el mundo hay tres millones de consumidores de
drogas intravenosas que viven con el VIH.5 (véase la sección 1:
La magnitud de la epidemia).
Además de su poder devastador, un comportamiento de este
tipo causa estragos en el usuario y en sus seres queridos. El con-
sumo de drogas inyectables constituye un grave problema de
salud pública que sólo se puede abordar mediante la ejecución
de intervenciones de salud pública, evitando toda actitud mora-
lista, que promuevan la reducción del daño, sin hacer ninguna
distinción y sin censurar a las personas.
En este informe, centramos la atención sobre todo en Europa
Oriental y Asia Central, porque es donde el consumo de drogas
intravenosas y la epidemia del VIH son un problema cada vez
más grave y donde se sigue penalizando y estigmatizando a los
usuarios—lo que socava todo intento para abordar la epidemia
mediante intervenciones en materia de salud pública basadas en
fuerte evidencia y que son eficaces.
4
 En la sección 1, mostramos la magnitud del
problema mediante un análisis sucinto de la
situación.
 En la sección 2, resumimos nuestros mensajes de
sensibilización que hablan de las condiciones de
vida inhumanas en que se ven a menudo atrapados
los usuarios de drogas inyectables y sus familiares—
gravemente enfermos, estigmatizados y solos.
 En la sección 3, resumimos la intervención de la
Cruz Roja y la Media Luna Roja a través del enfoque
de reducción del daño, basándose en las directrices
de 2003 Difundir la luz de la ciencia 6, con inclusión
de casos concretos de todas partes del mundo.
 En la sección 4, analizamos cómo todas las
partes interesadas pueden trabajar juntas para
ajustar las políticas, crear programas y reducir el
daño que sufren algunas de las poblaciones más
desprotegidas y desfavorecidas del mundo.
¿Quiénes son exactamente las perso-
nas que consumen drogas inyectables?
Aunque los usuarios de drogas son gente
de todas las nacionalidades, todas las pro-
fesiones y todas las condiciones sociales
y económicas, la mayoría de quienes con-
sumen drogas inyectables son jóvenes, de
sexo masculino y con vida sexual activa.
Muchos adquirirán o transmitirán el virus
del VIH no sólo compartiendo el material de
inyección, sino también a través de las re-
laciones sexuales con parejas habituales u
ocasionales. El consumo de drogas intrave-
nosas también está profundamente vincula-
do con el comercio sexual; los consumido-
res a menudo pagan por servicios sexuales
u ofrecen relaciones sexuales remuneradas
para financiar su dependencia de las drogas.
3. Granich R M, et al. “Universal Voluntary HIV testing with immediate
antiretroviral therapy as a strategy for the elimination of HIV transmission:
a mathematical model.” The Lancet , noviembre 26, 2008 (en inglés)
4. Situación de la epidemia de SIDA, 2009, ONUSIDA http://www.unaids.org/
en/KnowledgeCentre/HIVData/EpiUpdate/EpiUpdArchive/2009/default.asp
5. Beyrer C et al, 2010.
6. http://www.ifrc.org/what/health/tools/harm_reduction.asp.
sección
1

La magnitud
de la epidemia
RCSC

RCSC

Yunnan es una provincia del su-
doeste de China, ubicada en el
vértice entre Vietnam, Laos y
Estudio
Myanmar, y conectada con Tai-
de caso landia y Camboya por el río Me-
kong (conocido en China como
Lancang).
En vista de su ubicación cerca del “triángulo de oro”,
la población de Yunnan se ha visto “inundada” por la
heroína y otras drogas ilegales. En 1989, se diagnosticó
el primer caso de infección con el VIH entre los consu-
midores de drogas que vivían en las inmediaciones de
la frontera.
A finales de 2005, las autoridades señalaron que 40.157
chinos vivían con el VIH y que otros 1.541 ya habían
fallecido. Los expertos estiman que la cifra real de per-
sonas que viven con el VIH ya ha superado los 80.000.
En esta provincia están afectadas las 16 regiones, de
las cuales tres han entrado en la etapa de prevalencia
muy elevada.
En Yunnan, la Cruz Roja China cuenta con los volun-
tarios para acceder a las comunidades y las familias.
HomeAIDS, es un centro que presta servicio de aseso-
ramiento, que desempeña un papel fundamental en lo
que hace a la prevención del VIH/SIDA. En un esfuerzo
de estrecha cooperación entre la filial de la Cruz Roja
de Yunnan y el Ejército de Salvación de Hong Kong y
Macao, el centro trabaja con especialistas sobre VIH/
SIDA, colaboradores de otras ONG, personal médico,
oficiales de policía, jóvenes voluntarios, periodistas,
taxistas y empleados de hotel.
ONUSIDA
El objetivo consiste en ofrecer servicios de reducción
del daño que salvan vidas y reducir la transmisión del
VIH y de otras infecciones de transmisión sanguínea o
sexual.
Al cabo de cuatro años, HomeAIDS ya ha creado dos
centros y once secciones de voluntarios y ha movili-
zado y desplegado a más de 800 voluntarios. Además
sensibiliza, ayuda a las comunidades, ofrece capacita-
ción, aboga por un cambio de políticas y construye un
modelo eficaz y sostenible en materia de prevención,
tratamiento, asistencia y apoyo.
Con respecto a lo anterior, un elemento clave consiste
en facilitar un “lugar seguro” a los usuarios de drogas
inyectables que viven con el VIH. A esos efectos, Ho-
meAIDS concede especial importancia a la educación
inter-pares, que ayuda a los usuarios de drogas inyec-
tables, los trabajadores del sexo y otros grupos de ries-
go a ser independientes económicamente.
Además de derivarlos a un servicio médico para que
reciban tratamiento y atención, HomeAIDS ofrece a los
participantes una amplia gama de posibilidades de fo-
mento de capacidad y formación profesional, por ejem-
plo, educación inter-pares, primeros auxilios básicos,
informática, electrónica, tejido y cosmetología.
— Zahng Ran, Cruz Roja China:
Proyecto para la reducción del daño

5
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Informe de movilización / Diciembre de 2010
01. La magnitud de la epidemia
VIH y usuarios de drogas inyectables en el mundo (UDI)
Europa occidental
1.044.000 UDI
Canadá y Estados Unidos
2.270.500 UDI
Caribe
186.000 UDI
América del Sur
2.018.000 UDI
Prevalencia del VIH
entre usuarios de drogas
intravenosas
<5%
5% to <10%
10% to <15%
15% to <20%
>20%
E
l Grupo de referencia de ONUSIDA sobre VIH y con-
sumo de drogas inyectables estima que tres millones
de consumidores de drogas intravenosas vivían con el
VIH en 2007. Si bien algunos países han logrado contener la
propagación de la infección con el VIH entre los usuarios de
drogas inyectables mediante el despliegue del paquete de inter-
venciones para reducir el daño recomendado conjuntamente por
la OMS, UNAIDS y la Oficina de las Naciones Unidas contra
la Droga y el Delito (ONUDD), no es el caso de muchos otros.
Lo que precede se ha convertido en una gran preocupa-
ción sobre todo porque ha quedado demostrado que, cuando
los usuarios de drogas inyectables tienen acceso a estos servi-
cios básicos, el número de casos con VIH se mantiene estable
y bajo durante años e incluso decenios (Alemania, Australia,
Brasil, Francia, Hong Kong, Reino Unido y varias ciudades de
los Estados Unidos).
Salvo raras excepciones, los estudios demuestran también
casi invariablemente que los programas de intercambio de agujas
y jeringas contribuyen a reducir de manera notable la propaga-
ción del VIH—alrededor de hasta el 33 a 42 por ciento en al-
gunos casos.7 En efecto, estas experiencias revelan regularmente
que los esfuerzos en el ámbito de la salud pública son eficaces
y, que se puede controlar con bastante facilidad y a bajo costo
6
Europa Oriental
3.476.500 UDI
Asia Central
247.500 UDI Sudeste y Este de Asia
3.957.500 UDI
Asia
Oriente Medio y Norte de África del Sur
185.500 UDI 569.500 UDI
África subsahariana
1.778.500 UDI
Oceanía
19.000 UDI
Fuentes: The Lancet 2010; 376:551-563 (DOI:10.1016/S0140-6736(10)60928-2)
la infección con VIH en el caso de las personas que consumen
drogas.
No obstante, es evidente que los éxitos de estos países no
bastan para derrotar al estigma y las políticas inadecuadas. En
2010, cientos de miles de consumidores de drogas intravenosas
y sus parejas—en especial en Europa Oriental, Asia Oriental,
Sudoriental y Central, y en el Cono Sur de América del Sur,
siguen contrayendo la infección.
Cinco países en particular (China, Malasia, Rusia, Ucrania
y Vietnam) se caracterizan por vivir una “mega epidemia” por
lo que se refiere al número de personas que consumen drogas
inyectables. En conjunto, en estos países se calcula que hay entre
2 y 4 millones de casos de infección con el VIH, así como el
mayor número de usuarios de drogas inyectables que viven con
el VIH en el mundo.8
En Europa Oriental y Asia Central la situación es particu-
larmente preocupante. Los usuarios de drogas inyectables repre-
sentan más del 60 por ciento de todos los casos de infección con
VIH en Belarús, Georgia, Irán, Kazajstán, Kirguistán, Moldova,
Rusia, Ucrania, Tajikistán, y Uzbekistán.9 Y África es cada vez
menos inmune. En 2008, los informes de todas las regiones del
continente indicaban que el número de usuarios de drogas inyec-
tables infectados con VIH iba aumentando lentamente.
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01. La magnitud de la epidemia

En África subsahariana comienzan a surgir nuevas epide-
mias entre los usuarios de drogas inyectables. Se estima que
221.000 consumidores de drogas inyectables son seropositivos.
Según un estudio se estima que el número de casos con VIH
entre los usuarios de drogas inyectables en otros países africanos
oscila entre un 12,4 por ciento en Sudáfrica y un 42,9 por ciento
en Kenia.10 En Kenia, la transmisión atribuible al consumo de
drogas inyectables representó alrededor del 3,8 por ciento de las
nuevas infecciones con VIH en 2006.11 En Ghana, los investiga-
dores señalan que los usuarios de drogas inyectables registraban
una tasa estimada de pacientes VIH-positivos del cuatro por
ciento anual en 2008.12 En 2007, en el marco de una evaluación
realizada en la región de Kano, en Nigeria, el 10 por ciento de
los consumidores de drogas intravenosas resultaron seropositivos
(Ministerio Federal de Salud, 2007).
Además, los investigadores prevén que es posible que el con-
sumo de drogas intravenosas sea la causa de varias epidemias
incipientes en las comunidades musulmanas de Oriente Medio
y el Norte de África con índices anteriormente bajos de preva-
lencia—como ha ocurrido en la región occidental de China,
Indonesia, Irán y Malasia.13
7. WHO, UNODC, UNAIDS Technical guide (2009) (en inglés)
8. Wolfe et al., 2010.
9. Beyrer C et al. 2010.
10. Mathers et al., ‘Global epidemiology of injecting drug use and HIV among
people who inject drugs: a systematic review’. Lancet 2008; 372: 1733-1745.
(en inglés)
11. ONUSIDA, 2010.
12. Bosu et al., 2009.
13. Strathdee SA, Hallett TB, Bobrova N, et al. HIV and risk environment for
injecting drug users: the past, present, and future. Lancet 201010.1016/
S0140-6736(10)60743-X. published on line July 20. PubMed (en inglés)

En Pakistán, los usuarios

de drogas inyectables
están más expuestos al
riesgo de contraer VIH y
morir. ONUSIDA,
Pierre Virot, 2010.

7
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Informe de movilización / Diciembre de 2010

01. La magnitud de la epidemia

Doblemente en riesgo y doble desatención

(Extracto formulado de un texto de Nabila El-Bassel et al. 2010)

El VIH y las mujeres que consumen drogas La salud reproductiva

Muchas mujeres que consumen drogas
no tienen las habilidades necesarias para
negociar la adopción de prácticas más se-
guras en las relaciones sexuales. Sin em-
bargo, en la mayoría de las estrategias de
prevención del VIH se dice que incumbe
a las mujeres la responsabilidad de insistir
por un sexo seguro, lo que aumenta las
posibilidades de abuso físico y sexual.
Las mujeres que consumen drogas
dependen a menudo de que sus parejas
les consigan las drogas. Como suelen ser
las propias parejas las que inyectan a las
mujeres, éstas son las segundas en uti-
lizar la aguja, lo que aumenta el riesgo
de infección por VIH y otros patógenos.
Negarse a compartir agujas y je-
ringas supone para las mujeres que
Odessa, (Ucrania) - Las
usuarias de drogas
intravenosas están
doblemente expuestas al
riesgo de infección a
través de relaciones
sexuales sin protección e
inyecciones insalubres.
ONUSIDA, que consumen drogas implica que el ciclo
John Spaull, 2010
consumen drogas inyectables un
riesgo de violencia física y sexual por
parte de su pareja - lo que también
aumenta la posibilidad de infección
por VIH.
El número de casos de agresión
sexual y física por sus parejas durante
toda la vida entre mujeres consumidoras
de drogas, en especial entre consumi-
doras de crack de cocaína, es tres veces
superior al de mujeres que no consumen
drogas, y la violencia por parte de la pa-
reja constituye un importante factor de
riesgo frente a la infección por VIH.14 15
Sin embargo, en muy pocas estrategias
de prevención del VIH basadas en la
evidencia se abordan de manera holística
estas complejas interacciones.
y los usuarios de
drogas inyectables
La mayoría de las estrategias pasan por
alto la difícil situación de las mujeres que
sufren de violencia por parte de sus pa-
rejas y el trauma sexual, y menos aún son
los que recalcan la necesidad en materia
de salud reproductiva—en especial con
respecto a los trabajadores del sexo y las
mujeres que están en prisión.
En muchos países, las mujeres emba-
razadas que consumen drogas no pueden
acceder a los servicios de prevención y
tratamiento del VIH. La mayor parte de
los programas no sirve para educar a las
personas acerca de los efectos del con-
sumo de drogas sobre el embarazo, sin
embargo muchas mujeres corren el riesgo
de sufrir sanciones penales si consumen
drogas durante el embarazo.
El estigma y la penalización del con-
sumo de drogas durante el embarazo
inducen a las mujeres a ocultar sus adic-
ciones a los proveedores de atención de
salud, lo que también coloca a sus futuros
hijos en una situación de riesgo ya que
sus madres son incapaces de acceder a los
servicios de prevención de la transmisión
materno-infantil.
La falta de servicios o programas de
atención infantil hace que sea incluso
más difícil para las madres fármaco-de-
pendientes acceder a los servicios que ne-
cesitan con desesperación. No atender las
necesidades de las mujeres embarazadas
de adicción y la infección con VIH se
transmiten a la siguiente generación.

14. Wechsberg WM, et al., ‘Substance use and sexual risk within the context of 15. El Bassel N, et al., ‘HIV and intimate partner violence among methadone-
gender equality in South Africa’. Subst use misuse 2008;43: 1186-1201. maintained women in New York City’. Soc Sci Med 2005; 61: 171-183.
CrossRef PubMed (en inglés) Cross Ref PubMed (en inglés)

8
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Informe de movilización / Diciembre de 2010

01. La magnitud de la epidemia

Consumidores “problemáticos” de drogas De hecho, se aconsejó a los políticos y los

la estigmatización es algo importante16
En septiembre de 2010, la Comisión de po-
lítica en materia de drogas del Reino Unido
publicó un informe que trataba concreta-
mente de los usuarios “problemáticos” de
drogas—es decir aquellas personas con
un uso de drogas por vía intravenosa y/o
un consumo de larga duración y regular
de opiáceos, cocaína, y/o de anfetaminas.
En el informe titulado “Sinning and
sinned against: The stigmatisation of pro-
blem drug users” (Pecadores y objeto de
pecado: la estigmatización que sufren los
usuarios de drogas), se llegó a la conclu-
sión de que es tal el grado de estigmati-
zación de los usuarios problemáticos
de drogas que ello socava su capa-
cidad para abandonar su adicción. El
estigma puede adoptar la forma de
una actitud discriminatoria en el trato,
la búsqueda de vivienda o en el em-
pleo”. La Comisión hizo exclusión de las
drogas que se consumen con fines “recrea-
tivos”, como el alcohol, el cannabis y el éx-
tasis, pero reconoció que los consumidores
de dichas drogas sufren diferentes grados
de estigma. “La estigmatización es algo
importante”, dijo la Comisión. “Sentimos
el estigma de manera aguda porque somos
básicamente parte de un tejido social.”
La Comisión señaló asimismo que
la retórica para conseguir votos que uti-
liza expresiones como la “guerra contra
la droga” o “lucha sin cuartel contra la
droga” significa que los políticos y los le-
gisladores dicen sin obras y por caridad
que apoyan la “vía de la rehabilitación”.
legisladores que lo pensaran mejor antes
de utilizar un lenguaje de ese tipo, que
frena los esfuerzos de asistencia al aver-
gonzar o señalar con el dedo a los más
vulnerables y los más marginados.
Además la Comisión instó a la opi-
nión pública, los profesionales de la salud
y, en especial, la prensa, a que tomasen
mayor conciencia de las consecuencias
destructivas de estigmatizar a los usua-
rios de drogas. También felicitó al an-
tiguo gobernador de California Arnold
Schwarzenegger por haber apoyado el
mes nacional de rehabilitación, que es
una celebración, cada año, en septiembre,
con el fin de sensibilizar y apoyar los es-
fuerzos de las personas que se ocupan del
tratamiento, la rehabilitación y la asis-
tencia para los usuarios de drogas.
16. Fuente: The Lancet, Volúmen 376, número 9743,
página 744, 4 de septiembre de 2010 (en inglés)

Reclusos fármaco-dependientes
En muchos países, una proporción impor- de inyección que las personas que están
tante de las personas reclusas son fármaco- en libertad.17 El sexo no seguro, incluida
dependientes (entre 56 y 90 por ciento). la violencia sexual, pueden ser causa de
Frente a la amenaza de tales sanciones, no transmisión del VIH y de otras enferme-
es de sorprender que los usuarios de drogas dades transmitidas sexualmente.18 19
inyectables que son fármaco-dependientes Aunque los programas de intercambio
intenten evitar a las autoridades de salud de agujas y jeringas y el tratamiento de
En algunos países, el 40% de los usuarios directos de drogas
pública. Está claro que esta elusión en- sustitución pueden reducir el comporta- intravenosas tienen VIH.Timo Luege/Federación internacional
traña graves consecuencias tanto para los miento de riesgo de infección por VIH,
propios usua rios son pocos los pri- 17. WHO, UNODC, UNAIDS. ‘Interventions to
Los centros de detención tienen un address HIV in prisons: drug dependence
como para toda la sioneros que tienen
historial desfavorable en cuanto a treatments’. Evidence for Action Technical Papers.
población. acceso a ellos. A Ginebra: WHO/UNODC/UNAIDS, 2007. (en
la prevención del uso indebido de inglés)
L a s p er s on a s muchos se les niega
drogas y la reducción del daño. 18. Taylor A, Goldberg D, Emslie J, et al. ‘Outbreak
que consumía n también el trata- of HIV infection in a Scottish prison’. BMJ 1995;
drogas antes de ser encarceladas, lo se- miento de la dependencia de fármacos 310: 289-292. PubMed
19. Hughes R, Huby M. ‘Life in prison: perspectives of
guirán haciendo en prisión. Simplemente y la información sobre la prevención drug injectors’. Deviant Behav 2000; 21:
no pueden dejar de consumir de la noche del VIH. Es así a pesar de que, según 451-479. PubMed (en inglés)
20. Sarang A, Rhodes T, Platt L. ‘Access to syringes in
a la mañana. Otras personas, probarán las investigaciones hechas en Rusia y en three Russian cities: implications for syringe
por primera vez, por lo general, para so- China, está claro que la falta de servicios distribution and coverage’. Int J Drug Policy
brellevar el hacinamiento, el aburrimiento de prevención en prisión incrementa las 2008; 19 (suppl 1): S25-S36. PubMed (en inglés)
21. Cohen JE, Amon JJ. ‘Health and human rights
y la violencia. Los prisioneros que con- posibilidades de que los prisioneros sero- concerns of drug users in detention in Guangxi
sumen drogas inyectables son también positivos transmitan el virus una vez que Province’, China. PLoS Med 2008; 5: e234.
CrossRef | PubMed (en inglés)
más propensos a compartir el material estén en libertad. 20 21

9
sección
2

Llamamiento a la acción
J L martinage / F ederaci ó n internacional

J L martinage / F ederaci ó n internacional

J L martinage / F ederaci ó n internacional

Nikolay e Irina se gastan todo el destruido y vuelven a salir hacia las callejuelas y torres
dinero en “semechki”, una pasta de pisos donde sus compañeros drogadictos están
de semilla de amapola hecha en esperándolos.
Estudio
casa, la droga preferida en la gri-
de caso sácea ciudad de Slutsk (70.000
“En el trabajo ya nadie utiliza una aguja sucia, pero
todos lo hacíamos”, dice Nikolay. “Sabemos lo que
habitantes, según un censo que
el SIDA puede hacer y no queremos contagiarnos.”
se remonta a la segunda guerra
Además de aplicar el intercambio de agujas, la pareja
mundial), a dos horas de ruta ha-
distribuye agujas, hisopos, preservativos, vitaminas y
cia el sur de Minsk, la capital de Bielorusia. Sus fa-
barras de chocolate especial que fortalecen a los que
milias hace mucho que les echaron. Trabajan, viven
están demasiado enfermos, o son demasiado pobres
y consumen. Sus horas de sobriedad se las pasan
o demasiado dependientes de la droga como para ali-
deseando no haber comenzado nunca, hasta que
mentarse como corresponde.
las ratas empiezan a escarbar en sus cerebros y no
pueden pensar en otra cosa más que su próximo pin- Nikolay e Irina conocen las calles; conocen a los usua-
chazo—su próximo “jeringazo”. Luego la liberación, la rios; conocen los riesgos. Infunden una confianza, que
felicidad, el amor. Hasta que el efecto se disipa y el no se tendrá jamás ni en policías, ni parejas, ni padres,
ciclo de “lo odio, lo necesito, lo hago por placer” se ni líderes religiosos. Por eso van a las escuelas y le
repite de nuevo. cuentan a los niños cómo es ser un drogadicto: lo difí-
cil, lo feo y lo peligroso que puede ser. No decimos “di-
A simple vista, Nikolay e Irina son sólo otra pareja de
gan simplemente que no”, lo que decimos es “la cosa
drogadictos, despojos humanos que atraviesan la si-
es así. Te toca escoger a ti”.
tuación desesperada del período post-soviético. Pero
ellos tienen un propósito en la vida. Nikolay e Irina van
salvando vidas, cada aguja cuenta. Viajan a diario a un Joe Lowry, Budapest, Federación.
barrio al límite de la ciudad, a un apartamento misera- Belarús: Proyecto de la Federación Internacional
ble agazapado a la sombra de dos fustes de chimenea para reducir el daño
enormes y comienzan su trabajo.
Tienen cada uno 40 clientes que se inyectan varias
veces al día. Nikolay e Irina les traen agujas limpias
y se llevan las usadas (cubiertas con un residuo de
estupefacientes, lo que, sin un acuerdo especial en-
tre la Cruz Roja y la policía, puede ser sancionado
con pena de prisión), las ponen en un paquete a ser

10
 Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
02. Llamamiento a la acción
L
a forma de solucionar el problema de los usuarios de
drogas no es negando su existencia o mediante la repre-
sión, la negligencia, la negación de apoyo, la detención o
el tratamiento a la fuerza.
A pesar de ello, muchos gobiernos siguen adoptando sistemas
de reclusión y políticas discriminatorias, sentenciosas y penaliza-
doras. Hoy, la Federación Internacional informa de que los pa-
cientes que luchan contra la drogadicción siguen siendo objeto de
discriminación, que se limitan sus derechos y que se les limita o
niega directamente el acceso a intervenciones basadas en evidencia.
Varias Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media
Luna Roja que, por su posición tienen muchas posibilidades de
promover la reducción del daño en general, aún no quieren si-
quiera contemplar la idea de que se impone un cambio de ac-
titud, ni qué hablar de abogar activamente por los usuarios de
drogas y por sus derechos humanos.
Pero se han hecho algunos progresos. Durante la XVIII
Conferencia Internacional sobre el SIDA celebrada en Viena
(18-23 de julio de 2010) los dirigentes políticos y líderes de la
sociedad civil y del ámbito del desarrollo de todo mundo, junto
con las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y la Media Luna
Roja, renovaron compromisos e instaron a lograr el acceso uni-
versal a la prevención, la atención, al tratamiento y el apoyo rela-
cionados con el VIH, incluida la reducción del daño.
Los representantes de 36 Sociedades de la Cruz Roja
y la Media Luna Roja y de la Secretaría de la Federación
Internacional reconocieron que el impacto de la epidemia de
VIH/SIDA representa aún una de las mayores crisis de salud
pública que haya afectado la vida de millones de personas pobres
y marginadas que viven en países de ingresos medios o bajos.
Disponibilidad mundial de terapia
de substitución de opiáceos
Disponible
No disponible
Informe de movilización / Diciembre de 2010
Los participantes se comprometieron también a tratar el tema de
la abyecta situación de los usuarios de drogas inyectables dentro
del marco de los siete principios fundamentales del Movimiento
de la Cruz Roja y la Media Luna Roja. Tres de ellos, a saber,
humanidad, imparcialidad y neutralidad, son particularmente
pertinentes y se deben aplicar para promover la prevención, el
tratamiento, la atención y el apoyo en favor de los usuarios de
drogas inyectables que viven con el VIH.
Sin embargo, aunque existen más investigaciones y más pro-
gramas relativos al VIH, debido a la crisis financiera se dispone
de menos recursos para más personas que necesitan tratamiento.
Los participantes en la conferencia tomaron nota asimismo de
que era necesario centrar más la atención en los derechos hu-
manos y en la ampliación de los programas basados en evidencia
(véase la página 14: cálculo de los costos)
Con ese fin, la Federación Internacional apoya activamente los
programas de intercambio de agujas, los tratamientos de sustitu-
ción, la distribución de preservativos y el respaldo sicológico. Estos
son esfuerzos que deben adaptarse al contexto específico de cada
país a fin de conseguir la mayor repercusión posible a largo plazo.
La Federación Internacional destaca asimismo que la evi-
dencia científica y el espíritu humanitario deben guiar la acción
de respuesta frente a la propagación del VIH. Los usuarios de
drogas inyectables, que habitualmente sufren acoso, estigmati-
zación, violencia y exclusión social, necesitan no sólo asistencia,
sino también compasión. El estigma no hace sino marginar más
aún a personas que ya son vulnerables y socava directamente los
esfuerzos destinados a detener la propagación del VIH. Al re-
ducir la marginación se reduce al mismo tiempo la transmisión
del VIH y de otras enfermedades infecciosas.
Disponibilidad mundial de programas
de reemplazo de agujas y jeringas
Disponible
No disponible
Fuente: Cook, C. (2010), « Global State of Harm Reduction
2010 at a glance » International Harm Reduction
Association, Londres, Reino Unido
Para más información, veáse : www.ihra.net
11
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010
02. Llamamiento a la acción
Los usuarios de
drogas inyectables
y la transmisión
del VIH
El hábito de volver a usar o de com-
partir el material de inyección es la ma-
nera más fácil y más eficaz de transmitir
el VIH y otras enfermedades que se con-
tagian por vía sanguínea, en especial la
hepatitis C. Una vez que penetra en el
flujo sanguíneo, el VIH se propaga rá-
pida e inevitablemente. Cuando un
usuario de drogas intravenosas se-
ropositivo comparte una aguja, la
transmisión del virus es casi segura.
Un usuario de drogas seropositivo puede
transmitir el virus a miles de personas
por medio de un material contaminado
y a la población en general por tener
contacto sexual con cónyuges y otras
parejas.
En muchos países, los usuarios de
drogas dependen del trabajo sexual para
alimentar su adicción y asegurar la su-
pervivencia básica. Eso multiplica el
riesgo. Numerosos países, en particular
los de Europa Oriental y Asia Central,
señalan una epidemia cuyo mecanismo
de transmisión era antes sobre todo a
través de los usuarios de drogas y que
ahora es cada vez más la vía sexual. 22
Además, sin el adecuado diagnóstico
y tratamiento, las embarazadas que
consumen drogas inyectables corren
el riesgo de transmitir el virus a sus
hijos.
22. UNAIDS Outlook 2010: http://data.unaids.
org/pub/Outlook/2010/20100713_outlook_
report_web_en.pdf (en inglés)
12
No hacer daño:
un asunto de salud pública
El uso de drogas inyectables ha propiciado la transmisión generalizada del VIH
en todo el mundo y, a pesar de ello, lo lamentable es los usuarios de drogas inyecta-
bles sigan teniendo poco acceso a servicios de prevención, tratamiento y asistencia
en relación con el VIH. En 2009, sólo el 8 por ciento de los usuarios de drogas in-
yectables que hay en el mundo tenían acceso a algún tipo de servicios de prevención,
mientras que el tratamiento de sustitución, es decir, ofrecer metadona a los usuarios
en lugar de heroína, está autorizado sólo en 70 países. Los programas de intercambio
de agujas y jeringas existen únicamente en 82 países.23
Hasta 2009, el Gobierno de los Estados Unidos, que es el principal donante para
la acción contra el VIH, se rehusó firmemente a financiar amplios programas de re-
ducción del riesgo. En otros países - algunos de los cuales tienen la mayor proporción
de usuarios de drogas inyectables del mundo, los encargados de la política siguen
limitando el acceso a jeringas y agujas esterilizadas y prohíben la metadona como tra-
tamiento de sustitución para las personas adictas a los opiáceos. En Europa Oriental
y Asia Central - donde hay unos 3,7 millones de usuarios de drogas inyectables, sólo
3.746 pacientes tenían acceso a la de sustitución en 2008.24
La decisión de penalizar y de negar la prestación de servicios a las per-
sonas drogadictas puede entrañar graves consecuencias a nivel social, eco-
nómico y en lo relativo a la seguridad pública. Si el tratamiento de sustitución de
opiáceos y los programas de intercambio de agujas y jeringas son ilegales o inac-
cesibles, las infecciones con VIH pueden salirse rápidamente fuera de control. En
Rusia, donde está prohibido el tratamiento de sustitución, la transmisión del VIH
de los varones y usuarios de drogas inyectables a sus parejas de sexo femenino resulta
ser una causa importante del aumento de los casos de nuevas infecciones entre las
mujeres.25
Si bien varios países están ampliando los tratamientos de sustitución- incluidos
China, Irán, Kirguistán y Vietnam, la situación precaria de los tratamientos y el
estigma constante que sufren los clientes está socavando los esfuerzos de divulgación.
En Belarús, Georgia, Kazajstán, Kirguistán, Moldova, Rusia, Ucrania, Tajikistán,
Uzbekistán, Irán e Indonesia, a los usuarios de drogas inyectables se les niega el ac-
ceso a los servicios básicos y, en promedio, reciben no más de dos agujas por usuario
por mes.26
En 2008, sólo el ocho por ciento de los consumidores de opiáceos tenían acceso
a tratamientos de sustitución, y sólo el cuatro por ciento de los usuarios de drogas
inyectables que vivían con el VIH recibían tratamiento antirretroviral.27
23. Mathers et al., 2010
24. UN Declaration of commitment 2007, UNAIDS PCB Informe 2009. (en inglés)
25. Niccolai LM et al., “The potential for bridging of HIV transmission in the Russian Federation: sex srisk
behaviors and HIV prevalence among drug users (DUs) and their non-DU sex partners”. J. Urban
Health 2009; 86 (suppl 1): 131-143. CrossRef/PubMed (en inglés)
26. ONUSIDA, Le point sur l’ épidémie de sida.
27. UNAIDS. AIDS epidemic update.
 Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010

02. Llamamiento a la acción

No hacer daño: Principales

Cuestión de derechos humanos regiones a las
El problema generalizado de los abusos en materia de derechos humanos sigue que va dirigida la
alimentando la epidemia de VIH entre los usuarios de drogas inyectables. Lo que se reducción del daño
cuestiona es: la denegación de servicios para reducir el daño, la atención discrimina-
toria por parte de los médicos- en especial para recibir el tratamiento antirretroviral- En 2009, el Programa Conjunto de
la aplicación abusiva de la ley, las sanciones penales desproporcionadas, así como la las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
coerción y los abusos de que son objeto los drogadictos. Los gobiernos todavía no han (ONUSIDA) estimó que casi un 40
focalizado adecuadamente su acción en los grupos vulnerables, por ejemplo, las mujeres por ciento de todos los usuarios de
y la juventud. drogas inyectables vivían en China,
Además, el estigma asociado con el consumo de drogas y la infección por VIH es la Federación de Rusia y los Estados
probablemente la razón principal por la que los legisladores se sigan negando a aceptar Unidos. No obstante, es en Europa
la evidencia y se oponen a los programas de reducción del daño. Salvo en un puñado de Oriental y Asia Central donde sigue
países, el consumo de drogas inyectables es ilegal. Las actitudes de la población hacia aumentando la prevalencia del VIH,
los consumidores de drogas suelen ser nada menos que de hostilidad, no sólo porque transmitido principalmente por vía del
se trata de una actividad ilegal, sino porque se considera que su comportamiento es consumo de drogas inyectables.
moralmente dudoso. En Ucrania, por ejemplo, los investi-
El supuesto de que detrás de cada drogadicto hay probablemente un delincuente gadores estiman que entre un 38,5 y un
y un criminal también alimenta los miedos de la población. De ahí el aislamiento y 50,3 por ciento de los usuarios de drogas
el rechazo que sufren los usuarios de drogas inyectables. El estigma y el miedo a ser inyectables viven con el VIH.29 En agosto
detenidos hacen que no se atrevan a ponerse en contacto con los servicios sanitarios y de 2010, los investigadores señalaron que
sociales, por más desesperados que estén. el 1,3 por ciento de la población adulta
La respuesta al VIH y a las personas que usan drogas inyectables ha sido particu- era seropositiva, con lo cual Ucrania pasó
larmente lamentable en muchos de los países donde más se necesitan medidas para a tener la tasa más alta de Europa de per-
reducir el daño. Es inaceptable también que los usuarios de drogas inyectables sonas que viven con el VIH, mostrando
seropositivos tengan un acceso tan limitado a los tratamientos antiretrovirales. una tendencia peligrosa hacia la epidemia
Según las estimaciones, de cada 100 usuarios de drogas inyectables seropo- “generalizada”
sitivos que hay en el mundo, cuatro reciben tratamiento antirretroviral.28
Hasta mediados de los años noventa, rara vez se mencionaba o abordaba el tema
de los derechos humanos en relación con el VIH o el consumo de drogas intravenosas.
En la mayoría de los países, las políticas estaban totalmente enfocadas en la crimina-
lización y la imposición de sanciones severas, más que en brindar una respuesta de
salud pública. No hay ni una sola disposición de derecho internacional en materia de
derechos humanos que mencione a las personas que usan drogas inyectables, ni mucho
menos que las identifique como personas dignas de una protección. No obstante, el
vigente derecho en materia de derechos humanos es aplicable a todas las personas, in-
dependientemente de que consuman o no drogas.
El derecho a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental incluye
el derecho de obtener servicios sanitarios sin temor a ser castigado. Las políticas que
tienen probabilidades de causar una morbilidad innecesaria y una mortalidad que se Los usuarios de drogas inyectables pueden depositar
jeringas usadas y obtener alimentos y asesoramiento.
podría evitar son políticas que vulneran la obligación del Estado de respetar el derecho ONUSIDA, Pierre Virot, 2010.

a la salud. Este derecho, lo mismo que cualquier otro, está de por sí garantizado en
virtud del derecho internacional y sin discriminación. 28. Beyrer C, et al, 2010, http://www.thelancet.
Las personas que consumen drogas también tienen derechos a la vida, la libertad, com/journals/lancet/article/PIIS0140-
6736%2810%2960928-2/fulltext
la integridad física, la privacidad, la educación, la igualdad ante la ley, la libertad de 29. Kruglov et al, “The most severe HIV epidemic in
movimiento, de reunión y de asociación, así como el derecho a la información. El Pacto Europe: Ukraine’s national HIV prevalence
estimates for 2007”, in Sex Transm Infect
Internacional de Derechos Civiles y Políticos protege a todas las personas contra las de- 2008:84:i37-i4l doi:10.11367sti. 2008.031195
tenciones arbitrarias.

13
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010

02. Llamamiento a la acción

India, Kohima, Nagaland,

- Las salas para inyección
ofrecen a los usuarios de
drogas un entorno seguro y
controlado. Sanjit Das


Reducción del daño:
cuánto se gasta, cuánto costará

ONUSIDA estima que los 160 millones de dólares representa solamente una muy pequeña propor-
en que se cifraron los gastos en concepto de re- ción de lo que hace falta. La verdad es que existe
ducción del daño en 2007 representaban sólo el una deficiencia enorme de recursos entre lo que
7 por ciento de los 2.130 millones de dólares que se gasta y lo que hace falta.
hacían falta, según las estimaciones de ONUSI-
Actualmente el gasto correspondiente a la reduc-
DA, para prevenir el VIH entre los usuarios de dro-
ción del daño es también desproporcionadamen-
gas en 2009 y sólo un 5 por ciento de los 3.200
te bajo en relación con los gastos globales por
millones de dólares necesarios en 2010— o que
concepto de programas sobre VIH/SIDA, ya que
los gastos correspondientes a la reducción del
se trata de un insignificante 1,4 por ciento del total
daño eran 14 y 20 veces superiores a las sumas
(11.300 millones de dólares).31
asignadas actualmente con tal fin.
Según los cálculos de ONUSIDA,30 ello equivale
a no más de tres céntimos de dólar estadouni-
dense por día por usuario. El gasto en concepto
de reducción del daño relacionado con el VIH de- 30. UNAIDS (2007) Financial Resources op. cit. (en inglés)
31. Stimson G V, et al, ‘Three cents a day is not enough, resourcing
bería en cambio cifrarse entre 170 y 256 dólares HIV-related harm reduction on a global basis’, IHRA 2010 (en inglés)
por inyector por año. Por lo tanto, el gasto real

14
 sección
3

Intervención de la Cruz Roja

y la Media Luna Roja

V illa M araini
F ernando N u ñ o / F ederaci ó n internacional

V illa M araini

“Empecé a consumir droga de Tuve la suerte de que, cuando comencé este progra-
niño, a los 14 o 15 años de edad. ma en la Villa Maraini (el Centro de desintoxicación y
Eran drogas blandas como can- reducción de daños de la Cruz Roja Italiana), estaban
Estudio
nabis y alcohol, pero con el tiem- pensando en crear una oficina para recaudar fondos
de caso po pasé a las drogas duras como dentro de la Unión Europea, no sólo en Italia sino tam-
la heroína. bién en otros países. Tengo un título, hablo inglés, así
que me propusieron el empleo. Lo acepté enseguida,
Después, para conseguir el mis-
porque era más fácil quedarme en este centro que
mo efecto, tenía que consumir mayores cantidades…lo
salir a la calle. Tengo un trabajo que me gusta de ver-
que planteaba un problema de dinero, por eso empecé
dad. Estoy orgulloso de lo que he hecho... Tengo otra
con el tráfico de drogas.
relación con mis padres, lo que nunca antes había
Luego ese pequeño mundo que había creado, era tan tenido.
artificial y simplemente se desmoronó…Terminé en la
Hace años que nos hablamos, quiero decir que ha-
cárcel, con síndrome de abstinencia. Hasta había ol-
blamos de verdad. Es paradójico, pero por el lado
vidado cómo era porque hacía años que no tenía sín-
afectivo, por cómo vivo cada día... me siento mejor,
drome de abstinencia. Un consumidor de droga se las
mucho más positivo que antes. Antes tenía que usar
arregla casi siempre para que no le falte. Y fue enton-
heroína para ser positivo. Es impresionante y es así
ces que conocí el centro de la Fundación Villa Maraini
todos los días—Me digo esto todos los días. Eso es t
de la Cruz Roja Italiana.
odo.”
Sabía que existía la metadona pero nunca la había pro-
—Philippe Garcia, antiguo drogadicto
bado. Hablé con ellos y simplemente me invitaron. No
que trabaja para la Cruz Roja Italiana
bien salí del tribunal, fui directamente a la Villa Maraini.
en la Villa Maraini en Roma, en Italia
También hay un local para consultar médicos, sicólo-
gos, y se puede hablar con ellos.
Yo estaba convencido de lo que quería hacer, y es-
taba convencido de que necesitaba ayuda, pero me
sorprendió de verdad el recibimiento (actitud) de las
personas que allí trabajan, muy humanas, con una
sonrisa en los labios. Cuando uno llega ahí, lo primero
que le preguntan es si desea un café, o algo de comer.
Después de eso, me llevó un año y medio para poder
reintegrarme en la sociedad.

15
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010

03. Intervención de la Cruz Roja y la Media Luna Roja

L
a reducción del daño adopta una posición moral neu- consumidores, la reducción del daño representa la única opor-
tral hacia el consumo de drogas, ni de tolerancia ni de tunidad de tener acceso a estos servicios vitales y, a menudo, el
rechazo. Se centra en el daño real causado por el uso único contacto que tienen con el sistema de salud pública.
de drogas intravenosas- es decir, la infección por VIH y En 2002, la Junta de Gobierno adoptó la reducción
hepatitis B y C- y parte del supuesto de que del daño como parte integrante de la Política y
algunas personas continuarán consu- Estrategia de la Federación Internacional
miendo drogas intravenosas pese a la Como se indica en sobre el VIH/SIDA centrada en los
represión gubernamental. las directrices de 2003 de la consumidores de droga. Está
La reducción del daño Federación Internacional Difundir la luz claro que la sólida evidencia
también tiene en cuenta que de la ciencia, entre ellas figuran: científ ica y un enfoque
muchos consumidores son pragmático deben servir
Centros de
drogodependientes - que Programas de intercambio de norte a estas inter-
asesoramiento
de agujas y jeringas
la adicción es exacta- psicosocial venciones en favor de
Creación de locales de inyección
mente eso: una enfer- Tratamientos con la prevención, el trata-
medad que requiere sustitutivos de drogas miento, la inclusión
Prevención, envío a la consulta
tratamiento con la médica para diagnóstico y social y el suministro
m isma c ompa sión Envío a la consulta para tratamiento de la tuberculosis de asistencia.
diagnóstico de hepatitis,
humana que otros tratamiento (hepatitis A, B y C), y Aunque a muchos
vacunación (hepatitis A y B) Suministro de preservativos
problemas de salud gratuitos, de buena calidad gobiernos, organiza-
pública y no como si ciones y particulares
fuera una actividad Tratamientos Programas específicos de querrían ver una so-
antirretrovíricos información, educación
delictiva. Por eso, si los y comunicación ciedad libre de drogas,
consumidores de drogas los programas de reduc-
inyectables persisten en ción del daño tienen un
sus actividades, se les debe Prevención de
Prueba voluntaria
objetivo distinto. Las es-
infecciones transmitidas
brindar la posibilidad de ha- por vía sexual del VIH y servicio de trategias para reducir el daño
asesoramiento
cerlo de una forma que reduzca sirven para eso precisamente: para
los riesgos y que cause el menor riesgo reducir el riesgo y, por ende, reducir
posible a ellas mismas y a otros. el daño.
Cuando se realiza correctamente, la reducción La reducción del daño es una estrategia sepa-
del daño ofrece un abanico de servicios que incluyen también rada que procura reducir el consumo de drogas. La reducción del
la desintoxicación, la rehabilitación, el asesoramiento y el ac- daño reconoce la existencia del consumo de drogas sin condo-
ceso a servicios como atención de salud, alojamiento, formación narlo, y procura reducir al mínimo el daño para el individuo y,
profesional y otros servicios de asistencia social. Para muchos por correlación, la sociedad en su conjunto.


Jerarquía de objetivos de la reducción del daño

 Iniciar el tratamiento contra la drogadicción. Los
que ofrecen medicaciones a largo plazo, como el
suministro de metadona, son más eficaces.
 Si el tratamiento de la drogadicción no es una
opción posible, pasar del consumo de drogas
intravenosas al consumo de drogas no intrave-
nosas.
 Si se continúa con la inyección de drogas, usar
siempre material de inyección estéril y no com-
partir el material o las soluciones de drogas.
 Si no es posible usar material de inyección esté-
ril, limpiar y volver a usar su propio material y no
compartirlo.
 En caso de uso compartido, limpiar el material de
inyección entre cada uso (por ejemplo, utilizando
desinfectante). No compartir hornillos, recipientes
de drogas o filtros utilizados para inyectar, y no
usar o compartir el agua para enjuagar o mezclar.
 Evitar las relaciones sexuales no protegidas; utili-
zar siempre preservativos.

16


Principios que guían
la participación de la
Federación INTERNACIONAL
en las actividades para
reducir el daño
(Difundir la luz de la ciencia, Federación Internacional 2003)
El Movimiento Internacional de la
Cruz Roja y de la Media Luna Roja es
la mayor organización humanitaria del
mundo. Fue establecida en 1919 con
los objetivos de prevenir y aliviar el
sufrimiento de las personas sin juzgar
e independientemente de la situación
geográfica, la condición socioeconó-
mica, la etnicidad o el género.
En consonancia con su mandato y
sobre la base de la Estrategia 2020,
Salvar vidas, cambiar mentalidades,
la Federación Internacional aboga
por los consumidores de drogas in-
travenosas mejorando el acceso a
tratamientos, pidiendo a los gobier-
nos que tomen medidas eficaces de
prevención del VIH/SIDA y fomentan-
do la inclusión social.
A esos efectos, la Federación Inter-
nacional guiada por sólidos princi-
pios humanitarios y de salud pública,
promover y, cuando corresponda,
facilitar la aplicación de estrategias
de reducción del daño para compor-
tamientos y prácticas tradicionales
de alto riesgo, incluyendo abogar por
una modificación de las leyes cuando
resulte necesario.” Lo que precede
está en consonancia con el Objeti-
vo de Desarrollo del Milenio 6, cuya
meta específica es “Haber detenido y
comenzado a reducir la propagación
del VIH/SIDA en 2015”.
La sensibilización y la educación son
en ese sentido esenciales - en espe-
cial cuando se trata de los 50 millo-
nes de voluntarios de la Cruz Roja
y la Media Luna Roja. En 2009, los
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
jóvenes del Movimiento de la Cruz
Roja y la Media Luna Roja formularon
una declaración, en Solferino (Italia),
por la que se comprometieron a “pro-
mover el «derecho a saber» sobre los
daños relacionados con el abuso de
sustancias, aumentando la educación
entre pares y la participación comuni-
taria” y a “actuar para eliminar el es-
tigma y la discriminación asociados
con la tuberculosis, el VIH y el consu-
mo de drogas.”
La Declaración de compromiso en la
lucha contra el VIH/SIDA adoptada
en el período de sesiones extraordi-
nario de la Asamblea General de las
Naciones Unidas (UNGASS, 2001) re-
conoce la labor de la Federación In-
ternacional en su conjunto, incluidas
las Sociedades Nacionales. También
hace referencia concreta a la reduc-
ción del daño, los hábitos de consu-
mo de drogas, el estigma y la discri-
minación.
La Conferencia Regional de las Socie-
dades Nacionales Europeas que tuvo
lugar en Berlín en abril de 2002 apoyó
por unanimidad la implementación de
estrategias de reducción del daño.
Ello representa un paso importante
hacia adelante para hacer frente al
rápido incremento de la infecciones
en la región. Del mismo modo, el Plan
de Acción de Manila, que se acordó
adoptado en la Conferencia de Mani-
la en diciembre de 2002, requiere que
todas las Sociedades Nacionales de
la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
de las regiones de Asia y el Pacífico
y de Medio Oriente desarrollen pro-
Informe de movilización / Diciembre de 2010
gramas de reducción del daño apro-
piados desde el punto de vista de su
propia cultura.
En 2003, la Federación Internacional
publicó las Directrices tituladas Di-
fundir la luz de la ciencia cuya fina-
lidad era exponer los principios que
fundamentan los programas de re-
ducción del daño. Allí se presentan
enfoques genéricos que las Socieda-
des Nacionales podrán adaptar a las
realidades de sus respectivos países
para elaborar y ejecutar programas
de reducción del daño y para llevar
a cabo actividades de sensibilización
en favor de la aceptación y la instru-
mentación de tales programas.
Varias Sociedades Nacionales de la
Cruz Roja y la Media Luna Roja ya
han iniciado la ejecución de estrate-
gias de reducción del daño en cola-
boración con los gobiernos y otras
organizaciones multilaterales y no
gubernamentales. Las Sociedades
Nacionales de la Cruz Roja de Austra-
lia, Bielorusia, Croacia, Kenya, Italia,
Portugal, Rusia, España y de Ugan-
da llevan a cabo programas relativos
al consumo de drogas intravenosas,
mientras que las Sociedades de la
Cruz Roja de Vietnam y de China van
por buen camino. Muchas otras So-
ciedades Nacionales de la Cruz Roja
y de la Media Luna Roja aprovechan
las redes existentes, que se pueden
utilizar para brindar apoyo a los con-
sumidores de drogas intravenosas y
para abogar por la aceptación, la in-
troducción y el mantenimiento de los
programas de reducción del daño.
17
sección
4
Obstáculos y oportunidades
ONUSIDA
ONUSIDA
Una parada de rigor en la ruta de
la heroína (A pit stop on the he-
roin highway) (Extractos) 32
Estudio
de caso En lo profundo de la zona central
de la parte industrial de la ciu-
dad de Urumqi, en el noroeste de
China, junto a la mina de carbón,
la fábrica de papel y la central de
productos químicos, vive Arkin* y su hija de seis años
de edad. En esta bulliciosa ciudad de dos millones de
personas a veces las apariencias engañan. Para Arkin
y los que son como él, no hay trabajo, ni siquiera en la
mina de carbón situada a pocas manzanas de la puerta
de su casa. En 1993, para sobrellevar el aburrimiento y la
pobreza Arkin empezó a consumir heroína.
La Región Autónoma de Xinjiang Uyghur está inundada
de heroína que llega por la ruta de la heroína desde Afga-
nistán y más arriba desde la provincia deYunnan, cerca
del notorio triángulo de oro del Sudeste asiático. Hay un
mercado ya predispuesto entre la etnia de los Uyghurs
- una minoría musulmana que comprende ocho de los
veinte millones de personas que viven en la región: según
las estimaciones, ocho de cada diez consumidores de
drogas intravenosas pertenecen a este grupo.
La heroína es fácil de obtener, pero a razón de unos 50
rmb por bolaq (o sea 7 dólares cada jeringazo) no es
barato, sobre todo si la única fuente de ingresos es una
subvención mensual del estado de 150rmb. Desde que
se diagnosticó el primer caso en 1995, más de 18.206
personas en la Región Autónoma de Xinjiang Uyghur han
revelado una seropositividad al VIH. Un 77 por ciento de
esa última cifra son consumidores de drogas intraveno-
sas, según el Centro de Control y Prevención de Enfer-
medades (CDC), que es el organismo estatal de salud.
A la adicción de Arkin se sumó la delincuencia, y después
de más de 14 años las drogas lo consumieron. Sus rela-
ciones, su autoestima y su salud quedaron hechas polvo.
Descubrió que era seropositivo en 2001 tras un análisis
32. http://www.redcross.org.au/ourservices_aroundtheworld_developmentprograms_ntheastasia_china_HIV_feature1.htm
18
F ederaci ó n internacional
de sangre gratuito en el CDC. Conmocionado por la no-
ticia, pero incapaz de abandonar la heroína, lo mejor que
podía hacer era empezar a usar jeringas estériles.
Fue por televisión que Arkin escuchó mencionar por pri-
mera el programa de sensibilización, nutrición y cuidados
personales de la Cruz Roja en relación con el VIH. La Cruz
Roja ha organizado recientemente seis talleres de cuida-
dos personales en el vecindario y en el resto de Urumqi
más de 380 personas han participado en 25 talleres, que
en su mayoría se llevaron a cabo en el idioma uyghur.
El programa sobre VIH/SIDA de la Cruz Roja de Xinjiang
inició las visitas a domicilio en 2001, con apoyo y financia-
ción de la Cruz Roja Australiana. Poco a poco, las comuni-
dades de los alrededores de Urumqi prestan más atención
a los proyectos de sensibilización, pero las personas como
Arkin no se atreven aún a revelar que son consumidores de
drogas y seropositivos por temor a la discriminación.
“Al principio toda la gente me rehuía. Los niños no que-
rían jugar con mi hija. Ahora, todos están aprendiendo
lo que es el VIH, hay más conciencia de la enfermedad y
todos empiezan a entender,” dice Arkin.
Uno de los 38 locales de intercambio de jeringas en
Urumqi abrió a la vuelta de la esquina hace un año, y
el dispensario de metadona abrió hace seis meses. Hoy
existen cuatro. Arkin dice que la metadona es un buen
medicamento. Ahora está limpio, vive una vida normal y
ve el mundo con otros ojos.
Ahora que ha dejado la heroína, a Arkin le resulta más fá-
cil encontrar el dinero necesario para alimentar y atender
a su familia. “Qué bueno que haya descubierto a la Cruz
Roja, así puedo seguir manteniéndome,” dice. “La Cruz
Roja me rescató, fue mi salvación. Gracias a ella aprendí
a comer de manera saludable y a cuidarme.”
- Región Autónoma de Xinjiang Uyghur: Proyecto de
reducción del daño de la Cruz Roja China con el
apoyo de la Cruz Roja Australiana,
por Kelly Chandler, Cruz Roja Australiana

04. Obstáculos y oportunidades
E
n el enfoque del VIH/SIDA se
reconoce una responsabilidad
compartida—ningún donante,
gobierno, organismo multilateral u ONG
puede hacer frente a esta tarea solo. Es
imprescindible establecer asociaciones
así como recurrir a la innovación y la
imaginación. Sin embargo, con la crisis
financiera mundial que está afectando
la capacidad de los donantes que ha
ido cambiando rápidamente, se corre el
riesgo de ver socavado lo que se adquirió
en más de veinte años.
S e g ú n u n nu e v o i n f o r m e d e
ONUSIDA, UNICEF y la OMS (sep-
tiembre de 2010), ante la falta de finan-
ciación a nivel mundial es muy poco
probable que se logre el acceso universal
Podemos hacer
más y hacerlo mejor
Las Sociedades Nacionales de la
Cruz Roja y de la Media Luna Roja
deberían:
Fortalecer la capacidad técnica y
 ción del daño, los beneficios de
de gestión del personal y los vo-
luntarios para que puedan llevar a
cabo programas eficaces.
Desarrollar, ejecutar y extender
 medios de comunicación, sobre los
programas integrales de VIH, in-
cluidas estrategias de reducción
del daño específicas relativas a las
poblaciones con mayor riesgo de
infección, incluidos los reclusos.
Fomentar el diálogo para persua-
 Día Mundial de la Cruz Roja y de la
dir a los gobiernos de establecer y
aplicar políticas y marcos jurídicos
de apoyo a través de contactos
con personalidades prominentes
de la comunidad y otros actores.
El objetivo es alentarlos a proteger
y hacer respetar los derechos hu-
manos y a promover y aplicar los
programas de reducción del daño
entre los consumidores de drogas
intravenosas
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010
a la prevención, el tratamiento y la aten- para la respuesta mundial al VIH/SIDA.
ción de la infección. Aunque el plazo para Ello afecta la ejecución de muchos pro-
alcanzar los Objetivos de Desarrollo del gramas a escala nacional.
Milenio es 2015, resulta cada vez más evi-
dente que tampoco se logrará el Objetivo
6 - Haber detenido y comenzado a reducir
la propagación del VIH/SIDA en 2015.
En 2009, 70 Sociedades Nacionales de
la Cruz Roja y de la Media Luna Roja con-
siguieron recaudar 36 millones de francos
suizos para la ejecución de programas
de prevención del VIH/SIDA—22 por
ciento menos que la cantidad recaudada
en 2008. Esta insuficiencia se debe pro-
bablemente a la crisis financiera interna-
cional. Globalmente, ONUSIDA estima
que los fondos eran inferiores en 10.000
millones de dólares a lo que se necesitaba
Utilizar los foros públicos y, en

particular, los medios de difusión
masiva para explicar en qué con-
sisten los programas de reduc-
los mismos, su razón de ser y su
eficacia en función de los costos.
Difundir información, a través de los

programas de reducción del daño
durante actividades nacionales, re-
gionales o mundiales, por ejemplo
conferencias o jornadas especiales
como el Día Mundial del SIDA, el
Media Luna Roja, etc.
Para apoyar a las Sociedades Na-
cionales de la Cruz Roja y la Media
Luna Roja en la ejecución de progra-
mas para reducir el daño, la Fede-
ración Internacional proseguirá sus
esfuerzos de diplomacia humanitaria
encaminados a suscitar entre partes
interesadas una toma de conciencia y
ONUSIDA
un cambio de mentalidades con res-
pecto a la reducción del daño.
19
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010
El camino a seguir
P
ara la Cruz Roja y la Media Luna Roja, el logro del
objetivo del acceso universal al tratamiento y el respeto
de los derechos humanos supone hacer cuánto esté en
su poder para que las voces de las personas más vulnerables sean
escuchadas - es decir, brindar a los consumidores de drogas con
más riesgo, o que viven con el VIH, la posibilidad de plantear
frente a los gobiernos y los donantes los problemas que tienen
y de participar en la elaboración de políticas y la adopción de
decisiones que les afectan.
-La Federación Internacional, en estrecha colaboración con
las organizaciones de la sociedad civil, las organizaciones inter-
nacionales y los donantes, se ha comprometido a alentar a los
gobiernos a establecer políticas de apoyo basadas en la evidencia
y prácticas de reducción del daño que estén en conformidad con
los principios y directrices en materia de derechos humanos y de
acción humanitaria para proteger la salud pública.
Reducir el daño mediante un enfoque pragmático, eficaz
en función del costo y basado en la evidencia.
-Desde el punto de vista de la salud pública, estos programas
permiten velar por el bienestar de los consumidores de drogas
porque se les ofrece una oportunidad de poder minimizar el
daño que se hacen a sí mismos y a los demás brindándoles una
serie de servicios. Por ejemplo: intercambio de agujas, trata-
miento de sustitución de opiáceos, suministro de preservativos,
programas de nutrición y formación profesional. El objetivo es
detener la propagación del VIH. Al mismo tiempo se facilita a
los usuarios el tratamiento necesario para proteger su salud y
20
ONUSIDA
reducir la carga viral de manera que no puedan transmitir el
virus a otras personas.
Como se señaló anteriormente, desde un punto de vista hu-
manitario, el método represivo, que incluye el encarcelamiento
y el acoso, para hacer cumplir la ley, no hace sino empujar a los
consumidores de drogas lejos de los servicios de salud y de apoyo
social; lo cual, no sólo vulnera los principios humanitarios y el
derecho de los derechos humanos, sino que hace difícil informar
sobre la prevención del VIH, así como brindar tratamiento,
atención y apoyo, además de exponer a toda la población a más
daños.
-Para poder reducir el daño se requieren reformas y cambios
jurídicos y de políticas. El consumo de drogas intravenosas no
debería considerarse un delito sino un gran problema de salud
pública. La Federación Internacional pide la despenalización de
los usuarios de drogas, el acceso a las debidas garantías procesales
y los servicios sanitarios para las personas que consumen drogas
tanto dentro como fuera de todo tipo de centros de detención.
-En definitiva, la cuestión de los programas de reducción
del riesgo no tiene nada que ver con un debate moral o sobre
si se quebranta o no la ley. Se trata del cumplimento de los de-
rechos humanos fundamentales, de manera que podamos pre-
venir, tratar, atender y apoyar a nuestros hermanos y hermanas,
madres, padres, hijos e hijas, amigos y conocidos que viven con
drogadicciones y con el VIH. Ayudar y brindar compasión a
otros seres humanos más vulnerables y más marginados, es
ayudar a la comunidad y a nosotros mismos.
 anexos
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010

Alianza mundial de lucha contra el VIH

56 SOCIEDADES NACIONALES DE LA CRUZ ROJA Y DE LA MEDIA LUNA ROJA FORMAN
PARTE DE LA ALIANZA MUNDIAL RELATIVA A DOCUMENTOS SOBRE EL VIH
El 1 de diciembre de
2006, Día Mundial del SIDA, la
Secretaría de la Federación puso
en marcha la Alianza Mundial de lucha
➑ contra el VIH con el fin de resolver con más
eficacia los problemas que plantea el VIH/
➒ SIDA. Basándose en un enfoque tradicional
➋ ➎ ➏ de salud pública, la Alianza ofrece un
mecanismo para poder establecer y
➌ ejecutar programas integrales y
➊ ➐ normalizados de prevención del
VIH en toda la Federación.

Sociedades Nacionales que

➊ ➋ ➌ ➍ ➎ ➐ ➑ ➒ ejecutaban o participaban en
Argentina Burkina Faso Etiopía Angola Bangladesh Islas Cook Armenia China
Belice República Centroafricana Djibouti Botswana India Kiribati Belarús Mongolia programas sobre el VIH en 2009
Colombia República Democrática de Congo Kenia Lesotho Nepal Micronesia Kazajstán
Équateur Guinea Madagascar Malaui Sri Lanka Samoa Kyrguistán En 2009, 18.644.009 personas,
El Salvador Nigeria Ruanda Mozambique Rusia incluidos usuarios de drogas in-
Guatemala
Guyana
Somalia
Sudán
Namibia
Suazilandia
➏ Ucrania
Uzbekistán
yectables, recibieron mensajes de
Camboya prevención y ayuda psicosocial.
Haití Tanzania Sudáfrica Filipinas
Honduras Uganda Zambia Se formó a 119.370 voluntarios que
Indonesia
Jamaica Zimambue Lao participaron en intervenciones de
Myanmar lucha contra el VIH y prestaron servi-
cios por un total de 17,5 millones de
horas

Programas sobre VIH ejecutados por las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja en 2008

Servicios prestados África Oriente Medio Asia América Europa Pacífico Total
31 SN 3 SN 14SN 10 SN 8 SN 4 SN 70 SN

Mensajes de prevención - 9.079.764 59.985 7.284.135 1.439.991 433.458 63.800 18.361.133

Total personas

Apoyo a personas 125.616 16 15.148 4090 2.822 8 147.700

que viven con VIH s

Apoyo a huérfanos 131.054 - 2.775 843 504 - 135.176

Población total 9.336.434 60.001 7.302.058 1.444.924 436.784 63.808 18.644.009

beneficiada con servicios

Voluntarios formados 17.479 213 95.882 3052 2.643 101 119.370

y que prestan servicios

Horas de servicios 10.440.768 116.668 5.784.844 612.908 585.024 32.712 17.572.924

voluntario en un año

% personal SN que participa 23.5% 7% 9.2% - 12% -

en programas en (promedio) (promedio) (promedio) (promedio)
puestos de trabajo

Recursos movilizados 26.308.581 665.366 4.597.144 2.057.944 2.086.575 402.366 36.117.976

para programas VIH. en CHF

21
Federación internacional / A salvo del daño – Los usuarios de drogas inyectables y la reducción del daño
Informe de movilización / Diciembre de 2010

XVIII Conferencia Internacional sobre el SIDA –

Reunión por satélite Viena-Federación

Expresión de compromiso
La víspera de la XVIII Conferencia Internacional sobre el SIDA nosotros, los representantes de 36 Sociedades
Nacionales y la Secretaría de la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja,
reconocemos que la epidemia de VIH sigue siendo uno de los mayores problemas de salud pública en los países de
ingresos medios y bajos que afecta las vidas de millones de poblaciones pobres y marginadas.
Durante dos días de reuniones, en Viena, los días 17 y 18 de julio de 2010, logramos comprender mejor la
magnitud mundial del consumo de drogas intravenosas y el rol que desempeña en la transmisión del VIH, así
como el efecto devastador de la tuberculosis que es la causa principal de la mortalidad en aumento entre las per-
sonas que viven con el VIH/SIDA. Del mismo modo, nos ha parecido útil el intercambio de experiencias y de
enseñanzas extraídas sobre la ejecución de programas integrales de prevención del VIH en el marco de la Alianza
Global de VIH de la Federación en 56 países del mundo. Las conclusiones de la evaluación a mitad de período
de los programas integrales sobre VIH llevados a cabo en los últimos tres años en el sur de África nos ayudan a
mejorar la planificación, acelerar la gestión y a hacer más y servir mejor.

Renovamos nuestro compromiso de:

1) llegar a más personas con información acerca de la prevención por medio de estrategias apropiadas;
2) hacerlo mejor y ampliar más la escala de los esfuerzos para llegar a más personas que necesitan atención y
apoyo;
3) seguir utilizando el enfoque de la Alianza Mundial para establecer programas integrales de prevención del
VIH y de la tuberculosis, perfeccionándolos al mismo tiempo gracias a las enseñanzas extraídas de actividades
anteriores;
4) desplegar el máximo esfuerzo para ampliar la escala de ejecución del programa y respaldar los esfuerzos de los
gobiernos para implantar tratamientos antirretrovíricos propiciando la aplicación del tratamiento y ofreciendo
apoyo psicosocial a las personas infectadas y afectadas por el VIH y la tuberculosis;
5) ampliar la escala de los programas de reducción del daño relacionado con el consumo de drogas intravenosas
en los países donde es un problema corriente;
6) no escatimar esfuerzos para integrar sistemáticamente los programas de VIH y tuberculosis en todos los ni-
veles de prestación de servicios y asegurar la planificación, el seguimiento, la evaluación de los programas y la
presentación de informes;
7) trabajar activamente para apoyar a las Sociedades Nacionales para que puedan tener acceso a los recursos en el
país. Además, esforzarse en lo posible para movilizar recursos a nivel regional e internacional;
8) velar por la adopción de programas en el trabajo;
9) por último, admiramos el papel importante que han desempeñado los miembros de la Red de la Cruz Roja y
la Media Luna Roja para fomentar la sensibilización y luchar contra el estigma y la discriminación dentro de
las Sociedades Nacionales y nos comprometemos a apoyar sus esfuerzos de todas las maneras posibles.

Nos felicitamos de que el VIH se perciba claramente como un tema prioritario del programa en la Estrategia
2020 de la Federación y alentamos a la Secretaría de la Federación Internacional a que siga mancomunando es-
fuerzos para hacer frente a los retos que representan el VIH y la tuberculosis. Es más, la Secretaría de la Federación
debe apoyar y alentar a todas las Sociedades Nacionales a presentar informes de resultados por conducto de las
oficinas zonales de la Secretaría dentro del plazo establecido.

22
 Situación mundial de reducción del daño en 2010
Panorama
Cómo interpretar este cuadro Referencia explícita a la reducción del daño en documentos de
política nacional: países y territorios que cuentan con políticas
nacionales en materia de salud o toxicomanía en las que figura una
En este cuadro figuran los países y territorios del mención explícita a la reducción del daño.
mundo que apoyan políticas o prácticas relativas a la Programas de reemplazo de agujas y jeringas: países y territorios en
reducción del daño. Su inclusión en esta lista no los que se ejecutan uno o más programas de esta índole.
denota el alcance, calidad o cobertura de los servicios Programas de terapia de substitución de opiáceos: países y territorios
prestados. con uno o más centros en los que se proporciona terapia de substitución
como método de mantenimiento (no apenas para desintoxicación).
Cabe tener presente que la referencia explícita a la
Salas para consumo de drogas: países y territorios donde funcionan
reducción del daño en las políticas nacionales no uno o más salas para consumo de drogas (o instalaciones seguras para
equivale necesariamente a la existencia de servicios inyección de drogas).
de calidad o de amplia cobertura. Intercambio de agujas en centros de reclusión penitenciaria: países
Además, en muchos países, los servicios orientados a y territorios con uno o más centros penitenciarios con programas de
reemplazo de agujas y jeringas.
la reducción del riesgo, en particular los programas de
Terapia de substitución de opiáceos en centros de detención
reemplazo de agujas y jeringas, suelen estas penitenciaria: países y territorios con uno o más centros penitenciarios
impulsados por ONG y podrían no contar con apoyo en los que se aplican terapias de substitución como método de
gubernamental. mantenimiento (no apenas para desintoxicación)

Referencia Programas Programas Salas para Intercambio Terapia de Referencia Programas Programas Salas para Intercambio Terapia de
explícita a de reemplazo de terapia de consumo de de agujas en substitución de explícita a de reemplazo de terapia de consumo de de agujas en substitución de
la reducción la reducción
País o
de agujas drogas (8) centros de opiáceos en de agujas drogas (8) centros de opiáceos en
País o
substitución substitución
del daño en y jeringas de opiáceos reclusión centros de del daño en y jeringas de opiáceos reclusión centros de
documentos documentos
territorio (93)
(82) penitenciaria detención (82) penitenciaria detención
territorio (93)
(73) (73)
de política (10) penitenciaria de política (10) penitenciaria
nacional (79) (39) nacional (79) (39)

ASIA AMÉRICA LATINA

Afganistán    Argentina  
Bangladesh    Brasil  
Camboya   Colombia  
China    México   
Filipinas   Paraguay  
Hong Kong   Uruguay  
India     ORIENTE MEDIO y NORTE DE ÁFRICA
Indonesia     Egipto 
Laos RDP  Irán     
Malaysia     Israel   
Maldivas  Líbano   
Mongolia  Marruecos   
Myanmar    Omán 
Nepal    Palestina 
Pakistán   Túnez 
Taiwan    AMÉRICA DEL NORTE
Tailandia    Canadá     
Vietnam    E. U. A.    
CARIBE OCEANÍA
Puerto Rico    Australia     
Trinidad y Tobago  Nueva Zelanda    
EUROPA CENTRAL Y ORIENTAL ÁFRICA - ZONA SUBSAHARIANA
Albania     Kenia  
Armenia     Mauricio    
Azerbaiyán   Senegal 
Belarús     Seychelles
Bosnia y Herzegovina    Sudáfrica 
Bulgaria    Tanzania 
Croacia     Zanzibar 
Eslovaquia    EUROPA OCCIDENTAL
Eslovenia     Alemania      
Estonia    Austria    
Georgia     Bélgica    
Hungría     Chipre   
Kazayastán    Dinamarca    
Kirguistán     España      
Kosovo  Finlandia    
Letonia    Francia    
Lituania    Grecia   
Macedonia     Irlanda    
Moldova      Islandia 
Montenegro     Italia    
Polonia     Luxemburgo      
República Checa     Malta    
Rumanía      Noruega     
Rusia  Países Bajos     
Serbia     Portugal     
Tayikistán    Reino Unido    
Turkmenistán  Suecia    
Ucrania    Suiza      
Uzbekistán   Fuente: Cook, C (2010) Global State of Harm Reduction 2010 at a glance. International Harm
Reduction Association, Londres, Reino Unido. Para más información, véase www.ihra.net
Los Principios Fundamentales
del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Humanidad
El Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al
que ha dado nacimiento la preocupación de prestar auxilio,
sin discriminación, a todos los heridos en los campos de
batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y na-
cional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres
en todas las circunstancias. Tiende a proteger la vida y la
salud, así como a hacer respetar a la persona humana.
Favorece la comprensión mutua, la amistad, la cooperación
y una paz duradera entre todos los pueblos.
Imparcialidad
No hace ninguna distinción de nacionalidad, raza, religión,
condición social ni credo político. Se dedica únicamente a
socorrer a los individuos en proporción con los sufrimientos,
remediando sus necesidades y dando prioridad a las más
urgentes.
Neutralidad
Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento
se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo
tiempo, en las controversias de orden político, racial, reli-
gioso o ideológico.
A salvo del daño
Los usuarios de drogas inyectables
y la reducción del daño
Medios de comunicación, relaciones públicas y para más amplia información sobre la
Federación internacional, agradeceremos dirigirse a:
Servicios de Medios de Comunicación
Correo electrónico: media.service@ifrc.org
Sitio web: www.ifrc.org
Este informe ha sido elaborado por:
Getachew Gizaw, Paul Conneally, Patrick Couteau, Shannon Frame,
Sadia Kaenzig, Patricia Leidl, Marie-Françoise Borel y Arturo Donayre.
www.ifrc.org
salvar vidas, cambiar mentalidades.
Independencia
El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes
públicos en sus actividades humanitarias y sometidas a
las leyes que rigen los países respectivos, las Sociedades
Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonomía
que les permita actuar siempre de acuerdo con los princi-
pios del Movimiento.
Voluntariado
Es un movimiento de socorro voluntario y de carácter des-
interesado.
Unidad
En cada país sólo puede existir una Sociedad de la Cruz
Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a
todos y extender su acción humanitaria a la totalidad del
territorio.
Universalidad
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media
Luna Roja, en cuyo seno todas las Sociedades tienen los
mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es
universal.
204900 11/2010 S 200
Fotografía de portada: Lituania en el centro de Vilnius, los trabajadores sociales y no los
médicos manejan los expedientes de pacientes. Así, los médicos pueden dedicarse a tratar a
los enfermos y los trabajadores sociales derivan a las personas a los servicios competentes.
Los pacientes pueden aprovechar los servicios de formación profesional y toda una gama de
otros servicios municipales - © OMS/Piotr Malecki 2009.