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Il/La sottoscritto/a Roberto José Rossi nato/a a PERGAMINO (BUENOS AIRES), ARGENTINA il
30/04/1946, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli
atti, richiamate dall'art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000 e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai
sensi del D.lgs 196/2003
DICHIARA
di essere residente al seguente indirizzo in ARGENTINA:
robertorossi@fibertel.c
Email Telefono +54-2477-597597
om.ar
losaromos@fibertel.co
Email secondaria Telefono secondario +54-2477-595011
m.ar
Nome padre Roberto Amadeo Nome e cogn. madre Lidia Maria Vitali
Stato civile Coniugato Titolo di studio LAUREA
Nazione eventuale Luogo eventuale PERGAMINO (BUENOS
ARGENTINA
matrimonio matrimonio AIRES)
Data eventuale
04/06/2021
matrimonio
Professione FUNZIONARIO Altra cittadinanza
Anno di prima Data di arrivo nella
emigrazione circ.ne Consolare
Proveniente da Stato
Firma ________________________
Coniuge/Parte di Unione Civile/Convivente di fatto
Maria Marta Pagliano
Firma ________________________