Il sottoscritto ……………………………………………………………………………………………………………………………..
nato a……………………………………………………………………………………………………..…….. il ……./……./…………..
e residente …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Codice Fiscale …………………………….…………………………………. In qualità di proprietario del ciclomotore
marca ………………………………………………… modello …………………………………………………………………………
numero di telaio …………………………………………………………………………………………………………………….
dichiara
che acquista il mezzo dichiarando di averlo visto, che gli piace e che lo accetta nello stato in cui si
trova.
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firma dell'acquirente