Manual para Troca de Mensagens

Eletrônicas TISS
 De forma a atender a Resolução Normativa 153 de 28/05/07 publicada pela ANS - Agência Nacional de
Saúde Suplementar, estamos disponibilizando vários canais para troca de Mensagens Eletrônicas no padrão
XML, entre prestadores e a Porto Seguro.

O Prestador poderá escolher entre três canais possíveis de envio/recebimento dos arquivos XML:

a) Via Aplicativo (Porto Seguro Tiss) fornecido pela Porto Seguro

b) Via chamada dos Webservice por aplicativo próprio do prestador
c) Upload/Download dos arquivos XML via “Portal do Prestador” da Porto Seguro

Estes canais estarão disponíveis a toda rede credenciada a partir de 01/06/2007 e será de opção do
Prestador escolher qual o que melhor lhe atender.

Para qualquer um dos três canais disponíveis, o prestador deverá solicitar Usuário e Senha do “Portal
do Prestador” pelo e-mail: conectividade.saude@portoseguro.com.br para fazer a autenticação no momento do
envio dos arquivos.

No portal do prestador, além do serviço de Upload/Download haverá também um manual explicando

como proceder para envio/recebimento em cada um dos três canais citados acima além de um link para
Download do Aplicativo Porto Seguro Tiss fornecido gratuitamente pela porto Seguro.

Vale a pena salientar que o Aplicativo Porto Seguro Tiss foi desenvolvido tomando como base o TissNet
da ANS e possui várias melhorias que visam facilitar o trâmite das mensagens eletrônicas pelos prestadores.

O endereço do Portal do Prestador é o seguinte: https://wwws.portoseguro.com.br/prestador/trs/

Deixamos à disposição a nossa Divisão de Atendimento aos prestadores, pelo e-mail

prestadores.saude@portoseguro.com.br e nossa central de atendimento no telefone 3366-3561 para
esclarecimentos de dúvidas ou informações sobre a TISS – Troca de Informação em Saúde
Suplementar.

Manual para Troca de Mensagens Eletrônicas TISS

Porto Seguro – Seguro Saúde - Maio / 2007 Página 2
Sumário

1. Introdução ..........................................................................................................................................4
1.1. O que é a TISS?........................................................................................................................4
1.2. Sobre Este Manual....................................................................................................................5
2. Disponilização dos Canais De Envio/Recebimento De Arquivos Xml .............................................5
2.1. Envio de Arquivo XML via Aplicativo (Porto Seguro Tiss) fornecido pela Porto Seguro .....6
2.1.1. Requisitos Mínimos Necessários..................................................................................6
2.1.2. Instalação e Configuração.............................................................................................6
2.1.3. Utilização......................................................................................................................7
2.2. Envio de Arquivo XML via chamada do Webservice por aplicativo próprio do prestador.....9
2.3. Envio de Arquivo XML via Upload/Download via “Portal do Prestador” da Porto Seguro .11

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1. Introdução

A ANS estabeleceu um padrão de Troca de Informação em Saúde Suplementar - TISS para registro e
intercâmbio de dados entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de
saúde.

O tema reveste-se de grande importância para o setor, tendo em vista que alguns segmentos do mercado já
haviam iniciado estudos com o intuito de estabelecer a padronização da informação trocada entre operadoras e
prestadores, já que o preenchimento de grande variedade de formulários utilizada por cada operadora e os
demorados mecanismos para obtenção de autorizações de determinados procedimentos exigem intensa
dedicação burocrática dos prestadores de serviços.

Além disso, a lentidão dos processos administrativos no atendimento dos beneficiários, assim como as
possibilidades de erros e as dificuldades de comparação de dados, são conseqüências notoriamente
associadas ao excesso de papéis e à ausência de sistemas de informação unificados e ágeis.

A informação, ferramenta fundamental para o setor de saúde suplementar, norteia avaliações clínicas,
epidemiológicas e gerenciais, orienta decisões e planejamentos, embasa as estatísticas da ANS e de outros
órgãos governamentais.

A proposta da ANS utiliza padrões já existentes e disponíveis em outros bancos de dados e sistemas de
informações, permitindo uma compatibilização com os diversos sistemas de informação em saúde hoje
existente, possibilitando melhorias na utilização das informações coletadas.

1.1. O que é a TISS?

A TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) é uma norma instituída pela ANS – Agência Nacional de
Saúde Suplementar, que estabelece um padrão obrigatório para a troca de informações entre operadoras de
planos de saúde e prestadores de serviço de saúde sobre os eventos realizados em beneficiários de planos
privados de saúde.

O padrão TISS é dividido em três partes:

• Representação de conceitos em saúde: Constitui conjunto padronizado de terminologias, códigos e

descrições utilizados pela TISS.

• Conteúdo e estrutura das guias: Estabelece novos formatos de guias para cobrança das consultas,
serviço de apoio diagnóstico e terapia (SADT), internação, honorário médico e outras despesas.

• Comunicação: Define as transações eletrônicas, incluindo as regras de comunicação e segurança,

entre os sistemas de informação das operadoras de plano de saúde e os sistemas de informações dos
Prestadores de serviços.

A padronização do conteúdo, estrutura das guias e demonstrativo de pagamentos serão implementadas por
todas as operadoras, o que facilitará o trâmite operacional dos prestadores.

A implantação da TISS será feita gradualmente, conforme o seguinte cronograma:

a) O padrão de conteúdo e estrutura relativa a atendimentos médicos, baseada em guias e formulários em

papel, deverá ser adotada pelo segmento de saúde suplementar a partir de 31 de maio de 2007.

b) O padrão de comunicação, compreendendo as transações eletrônicas relativas aos atendimentos médicos

em hospitais, pronto-socorros, clínicas, policlínicas e unidades móveis deverá ser adotada pelo segmento de
saúde suplementar até 31 de maio de 2007.

c) O padrão de comunicação, compreendendo as transações eletrônicas relativas aos atendimentos médicos

em consultórios isolados ou por profissionais em consultórios deverá ser adotada pelo segmento de saúde
suplementar até 30 de novembro de 2008.

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d) O padrão de conteúdo e estrutura relativa a atendimentos odontológicos, baseada em guias e formulários em
papel, deverá ser adotada pelo segmento de saúde suplementar até 31 de maio de 2007.

e) O padrão de comunicação, compreendendo as transações eletrônicas relativas aos atendimentos

odontológicos em clínicas odontológicas deverá ser adotada pelo segmento de saúde suplementar até 30 de
novembro de 2007.

f) O padrão de comunicação, compreendendo as transações eletrônicas relativas aos atendimentos

odontológicos em consultórios odontológicos isolados deverá ser adotada pelo segmento de saúde suplementar
até 30 de novembro de 2008.

1.2. Sobre Este Manual

O objetivo desse manual é apresentar aos prestadores quais são os canais possíveis de envio/recebimento dos
arquivos XML disponibilizados pela Porto Seguro e como utilizá-los.

Este manual parte do pressuposto que os prestadores já possuem os seus arquivos XML devidamente
formatados de acordo com os padrões estabelecidos pela norma TISS da ANS e precisam apenas de um meio
para poder enviá-los a Porto Seguro.

As explicações contidas neste manual são exclusivamente dos canais disponibilizados pela Porto Seguro e não
são aplicáveis às outras operadoras.

Os arquivos que contêm esse manual podem ser livremente reproduzidos ou distribuídos. O conteúdo desse
manual não pode ser alterado.

2. Disponilização dos Canais De Envio/Recebimento De Arquivos Xml

Seguindo as normas estabelecidas pelo padrão TISS da ANS, a Porto Seguro estará disponibilizando três
canais para troca de Mensagens Eletrônicas no padrão XML, entre prestadores e a Porto Seguro:

2.1. Via Aplicativo (Porto Seguro Tiss) fornecido pela Porto Seguro
2.2. Via chamada dos Webservice por aplicativo próprio do prestador
2.3. Upload/Download dos arquivos XML via “Portal do Prestador” da Porto Seguro

Observação: Para qualquer um dos três canais disponíveis, o prestador deverá solicitar Usuário e Senha do
“Portal do Prestador” pelo e-mail: conectividade.saude@portoseguro.com.br para fazer a autenticação no
momento do envio dos arquivos.

O endereço do Portal do Prestador é o seguinte: https://wwws.portoseguro.com.br/prestador/trs/

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2.1. Envio de Arquivo XML via Aplicativo (Porto Seguro Tiss) fornecido pela Porto Seguro

A Porto Seguro visando facilitar o envio/recebimento de arquivos XML pela sua rede prestadora está
disponibilizando um aplicativo (Porto Seguro Tiss), baseado no TissNet e com todos os padrões de segurança
exigidos pela ANS.
Este aplicativo pode ser baixado no próprio “Portal do Prestador” e instalado em uma máquina do prestador.

2.1.1. Requisitos Mínimos Necessários

• Micro Computador Processador

o Intel, Pentium III 750 Mhz, ou superior ou
o Celeron 800 Mhz ou superior ou
o AMD Duron 750 ou superior
• Memória RAM 256 Mb ou superior
• Sistemas Operacionais:
o Windows Vista ou
o Windows XP ou
o Windows 2000 ou
o Windows 2003
• Java VM 1.5
• Conexão a Internet via ADSL com velocidade de acesso de pelo menos 150 Kbps

2.1.2. Instalação e Configuração

Executar o arquivo “clientSetup20201.exe” baixado do site do Portal do Prestador e seguir as

orientações da tela.
Depois de instalado o programa, entrar na opção Configurar Conexão(conforme figura abaixo –
Botão Configurar Conexão) e a seguinte tela será apresentada:
Botão Configurar Conexão

Configurar a conexão Web Service, com os seguintes parâmetros:

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 Protocolo: https

Endereço/Host: wwws.portoseguro.com.br

NÃO ALTERAR O “Caminho”, deixar o que está:

BsTissService20201/services/TransmiteMensagem

Na aba autenticação deixar a opção “Utiliza autenticação” desabilitada.

A opção “Utiliza autenticação” só estará disponível na versão 2.0 do Porto Seguro Tiss,
prevista para 15/03/2009.

2.1.3. Utilização

O Porto Seguro Tiss é um aplicativo muito simples de se utilizar.

Após a sua instalação serão criadas as pastas Recepção, Saída e Transmissão a partir da pasta
principal da aplicação.

a) Copie os arquivos XML’s que você deseja enviar para a Porto Seguro na pasta Saída.
b) Clique no botão Carregar XML’s, para carregar os arquivos XML’s que foram copiados na
pasta Saída.
c) Clique no botão Enviar. Será aberta uma nova tela no centro. Para iniciar a transmissão dos
arquivos clique no botão “azul” que está no canto superior direito da tela, e o resulta será
conforme abaixo:

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Botão Carregar XML’s

Botão Enviar

d) Observe na janela “Logs de transmissão”, qual o status da transmissão e as possíveis

mensagens de erro.
e) Caso a transmissão seja concluída com sucesso, o Porto Seguro Tiss irá transferir os
arquivos da pasta saída para a pasta Transmissão e em questão de segundos nas sub-
pastas da pasta Recepção, criadas de acordo com o padrão do TISS (data, código prestador,
código da operadora), serão gravados os arquivos XML’s de retorno gerados pela operadora,
que podem ser acessados pela janela “Recebidos” do Porto Seguro Tiss, que deve ser
acessada através da opção “Recebidos”, que está na parte inferior esquerda da tela principal
ao lado da opção “Saída”.

Ao dar um duplo clique em qualquer arquivo XML em qualquer pasta será exibido o conteúdo do
arquivo na janela “XML”, conforme tela abaixo:

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2.2. Envio de Arquivo XML via chamada do Webservice por aplicativo próprio do prestador

Para o envio de Arquivo XML diretamente de aplicativo próprio do prestador, a Porto Seguro disponibilizou o
seguinte canal:

Versão 2.02.01 do TISS:

URL de Acesso: https://wwws.portoseguro.com.br/BsTissService20201/services/TransmiteMensagem

WSDL: https://wwws.portoseguro.com.br/BsTissService20201/services/TransmiteMensagem?wsdl

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Versão 2.01.03 do TISS:
URL de Acesso: https://wwws.portoseguro.com.br/BsTissService20103/services/TransmiteMensagem

WSDL: https://wwws.portoseguro.com.br/BsTissService20103/services/TransmiteMensagem?wsdl

A versão 2.01.03 estará disponível até o dia 31/12/2008 e será prorrogada sua utilização por força de norma da
ANS.

Método: TransmiteMensagem( X1, X2, X3), onde:

X1 = XML de acordo com o padrão TISS
X2 = Usuário do Portal do Prestador (deverá ser acrescentado um 0 após o ‘X’ no código do usuário)
X3 = Senha do Portal do Prestador

Obs.: Os parâmetros X2 e X3 só estarão disponíveis na versão 2.0 dos Webservices, prevista para
15/03/2008, por enquanto considerar apenas o parâmetro X1.

Ao receber a solicitação do prestador, o Webservice da Porto Seguro irá validar o schema do XML para verificar
se está no padrão especificado pelo TISS. Será validado também o conteúdo do epílogo, inclusive com o
cálculo do hash MD5.

a) Caso a transação seja concluída com sucesso, será retornado uma String com o XML de retorno
referente à solicitação enviada.

b) Caso aconteça algum erro, será retornado um XML com o código de Glosa

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2.3. Envio de Arquivo XML via Upload/Download via “Portal do Prestador” da Porto Seguro

Atendendo à exigência da ANS de disponibilizar um canal para Upload/Download de arquivos XML, a Porto
Seguro está disponibilizando a seus prestadores estas duas funcionalidades no “Portal do Prestador”.

Sua utilização é simples, basta clicar no botão localizar arquivo, procurar o arquivo em sua rede e após isto
clicar em enviar para que o arquivo seja enviado a Porto Seguro.

O processamento deste arquivo não é On-line e não existe nenhuma consistência da sua forma/conteúdo no
momento do Upload.

O departamento responsável da Porto Seguro processará este arquivo posteriormente e disponibilizará no site,
onde o prestador poderá baixá-lo, através da opção Download. Nesta opção serão disponibilizados todos os
arquivos com o nome padrão exigido pela TISS, que os prestadores poderão baixá-los quando lhe convier.

Upload:

Download:

Observação: o upload poder ser feito tanto para versão 2.01.03 como para 2.02.01.
A utilização do arquivo XML, na versão 2.01.03 deverá acontecer até 31/12/2008, conforme determinação
da ANS.

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