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SISTEMATIZACIÓN

Clase Dr. Matamala

El fin de este capítulo es estudiar las grandes vías nerviosas, las cuales son cadenas de neuronas que conducen
estímulos:
- Aferentes o sensitivos: desde receptores al córtex cerebral.
- Eferentes o motores: desde la corteza cerebral a los efectores.

Pero antes de continuar, es importante recordar algunos conceptos tratados en clases anteriores,pero que son
fundamentales para desarrollar las clases de sistematización:
- Sustancia gris
 Córtex
 Núcleo
 Ganglio
 Sinapsis
- Nervio
- Sustancia blanca
- Arco reflejo
- Vías nerviosas

SUSTANCIA GRIS:
- Corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde están agrupados somas neuronales,
dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, células de glía y abundantes capilares (a los cuales, ésta
sustancia debe su color más oscuro, “Gris”).
- Su rol es la integración y elaboración de una respuesta, y la generación de impulsos nerviosos.
- Puede adoptar diferentes configuraciones:
Córtex (se denomina también manto o palium):
- Es una capa superficial de sustancia gris (Ej.: corteza cerebral, corteza cerebelar).
- El Córtex Cerebral, no es homogéneo en su constitución, pues posee áreas muy diferentes entre sí, lo
que significa que esta corteza cumple diferentes funciones que implican una diferente organización
neuronal dentro de ella misma.
- El córtex cerebelar es más sencillo, tiene sólo 3 estratos de tal manera que, si bien es cierto,
pertenece al S.N. suprasegmentario, tiene una distribución uniforme, eso implica que las lesiones al
córtex cerebelar podrían ser menos graves que las lesiones a nivel del córtex cerebral.
Núcleos:
- Corresponden a agrupaciones neuronales ( sustancia gris) con una función determinada, ya sea
motora o sensitiva, dentro del SNC (Núcleos Basales, Tálamo, Núcleo Negro, etc.).
Ganglios:
- Corresponden a agrupaciones neuronales ( sustancia gris) ubicadas fuera del SNC, por lo tanto, en
relación con el Sistema Nervioso Periférico (SNP). Ejemplos:
- Ganglios espinales: en su interior tienen neuronas de tipo pseudomonopolares.
- Ganglios parasimpáticos: Ej.: plexo de Ahuerbach y de Meissner, son ganglios parasimpáticos
metidos dentro de las paredes del intestino.
- Ganglios simpáticos: Tienen en su interior el soma de la segunda neurona simpática (Ganglios de la
cadena latero vertebral).
SINAPSIS:
- Es la zona de contacto entre neuronas, o bien, entre neuronas y otras células efectoras (células musculares,
glandulares, etc.).
- Se ubica sólo en la Sustancia Gris (córtex cerebral, córtex cerebelar, dentro de núcleos y dentro de ganglios).
- Su función es la transmisión unidireccional del estímulo nervioso.
- La mayoría son electroquímicas, es decir, que liberan neurotransmisores. Existen también sinapsis eléctricas.
- 1 neurona puede recibir más de 1000 sinapsis.
- Se pueden clasificar en:
Excitatoria: Las membranas postsinápticas reaccionan ante el Neurotransmisor disminuyendo su potencial
de reposo, por lo tanto, disminuyendo la negatividad interna, lo que aumenta la excitabilidad.
Inhibitoria: Las membranas postsinápticas se hiperpolariza por el neurotransmisor, por lo que aumenta la
negatividad interna, disminuyendo la excitabilidad.
- Sus componentes son : Terminal presináptico, hendidura sináptica y superficie postsináptica.
- En la superficie presináptica se encuentran las vesículas que contienen el neurotransmisor, el cual cuando
llega el impulso nervioso es liberado a la hendidura sináptica abriendo canales de Na+ y K+, entre otros, en la
superficie postsináptica.
ALGUNOS EJEMPLOS PRÁCTICOS.
- Algunos antidepresivos actúan en las sinapsis, inhibiendo a la enzima que recapta el neurotransmisor, por lo
que permite que éste actúe por mayor tiempo.
- Los anestésicos locales impiden la despolarización de la membrana postsináptica, al deformar los canales.

SUSTANCIA BLANCA:
- Corresponde a las prolongaciones neuronales recubiertas por mielina en el interior del S.N.C. Por lo tanto, es
sinónimo de conducción de estímulos nerviosos.
- Por ejemplo si existe una patología o tumor a nivel de la sustancia blanca se va a interrumpir la conducción
del impulso nervioso, y si el cirujano corta o extirpa la neoplasia, puede recuperarse la transmisión de la
información a través de las prolongaciones, a diferencia de un tumor en la sustancia gris que va a traducirse
en una pérdida total de función.

NERVIO PERIFÉRICO:
- Es un conjunto de fibras fuera del SNC. que conecta el resto de los sistemas orgánicos con el s.n.
segmentario. Estas fibras pueden contener mielina o no .Contienen fibras tanto aferentes como eferentes.
- Las fibras que lo constituyen están acompañadas de tejido glial, como la oligodendroglia.
- Esta constituido por paquetes de fibras nerviosas que se agrupan por una envoltura externa, que es tejido
conectivo y que se denomina epineuro, por el cual van los vasos sanguíneos que recorren el nervio y le dan
nutrición.
- Por dentro del epineuro están los paquetes de fibras envueltas por un tejido fibroso resistente, formado por
colágeno, que es perineuro; es tan resistente que si hay lesión del epineuro con conservación del perineuro,
se conserva la función del nervio.
- Dentro de cada fascículo de fibras nerviosas se encuentra otro tejido conectivo, que envuelve cada una de las
fibras y se denomina endoneuro.
- Por debajo del endoneuro se encontrará la vaina de Schwann, la mielina y la fibra nerviosa.

- La disposición de los fascículos dentro de los nervios craneanos es distinta. Aquí se ve un solo paquete de
fibras, no varios paquetes como el nervio periférico y se ha demostrado que los nervios craneanos son más
resistentes al trauma que los periféricos.
CENTROS SEGMENTARIOS
- Corresponden a la Médula Espinal y Tronco Encefálico, que están unidos con los diferentes sistemas orgánicos,
a través de los nervios periféricos.
- Por Nervios Periféricos nos referimos a los 12 pares de nervios craneanos que emergen a nivel del tronco
encefálico y a los 31 pares de nervios espinales que emergen desde la médula.
- Genera respuestas inmediatas, ante estímulos simples (reflejos segmentarios)

CENTROS SUPRASEGMENTARIOS
- Corresponden al Cerebro y Cerebelo.
- Son estructuras filogenéticamente más evolucionadas que los centros segmentarios.
- Tienen una corteza donde hay gran cantidad de neuronas que funcionalmente controlan a los centros
segmentarios.
- Participan en la elaboración de reflejos suprasegmentarios

GRANDES VÍAS NERVIOSAS:


- Son cadenas de neuronas que llevan la Información hacia el sistema suprasegmentario (vías nerviosas
sensitivas o aferentes) y desde éste al segmentario (vías nerviosas motoras o eferentes).
- Todas las vías nerviosas aferentes o sensitivas y eferentes o motoras son cruzadas, es decir, comienzan en un
lado y terminan en el lado opuesto.
- Por ejemplo:
Sistema Piramidal (vía motora): cruza a nivel de la Decusación de las Pirámides.
Vías sensitivas: cruzan, ya sea, a nivel de la comisura blanca medular o a nivel del bulbo en la decusación
sensitiva.

SISTEMA INTRÍNSECO DE LA MÉDULA ESPINAL


- La médula espinal está unida con los efectores y receptores a través de los 31 pares de nervios espinales.
Tiene 31 segmentos medulares que no funcionan en forma independiente, hay un sistema de conexión
denominado sistema intrínseco de la médula.
- De acuerdo a la respuesta que tenga que entregar, hay fascículos y neuronas que asocian:
Fascículo Propio:
- Une segmentos medulares. Se ubica en la periferia de la sustancia gris.
Tracto Dorsolateral:
- Corresponde al segundo elemento de asociación y de unión entre los diferentes segmentos
medulares, este tracto está constituido por fibras de división ascendentes y descendentes que vienen
de la periferia (como fibras delgadas que traen sensibilidad táctil protopática, de dolor y
temperatura).
- Se localiza, precisamente, entre la cabeza del cuerno dorsal de la médula y el surco dorsolateral.
Neuronas Intercalares:
- Asocian las neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral de la médula. Entre éstas existen las
que tienen capacidad de memoria y por eso se les llama Neuronas Ajustadoras, hay unas que son
facilitadoras y otras que son inhibidoras, entre estas últimas están las células de Renshaw, que
liberan GABA.
Neuronas Comisurales:
- Unen las neuronas de un lado con las del otro lado de la sustancia gris medular.
Neuronas Cordonales:
- Se ubican en la sustancia gris medular Sus axones se incorporan directamente a los cordones
anterior, posterior y lateral de la médula, ascendiendo y descendiendo varios segmentos medulares.
ARCO REFLEJO

- Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor. Las
neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo.
- Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco
reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y
la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay
respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el
suprasegmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas.
- El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas.

Componentes del arco reflejo:

RECEPTOR:
- Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química,
electromagnética) en un impulso nervioso.
- En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos
nerviosos.
- Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington
 Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos.
 Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las
estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos,articulaciones
 Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las
paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas).

NERVIO PERIFÉRICO, parte aferente:


Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris.
Estas fibras pueden ser:
 Somáticas:
o Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión)
o Propioceptivas (conscientes e inconscientes)
 Viscerales (pp, CO2, O2, pH)
Clase Diámetro Velocidad de Estimulación Sensación
Conducción Eléctrica
Umbral bajo
II A β Grueso Rápida primeras en ser Sensibilidad cutánea
estimuladas

Dolor Rápido
III A δ Pequeño Lenta Umbral medio Tacto Protopático
Algo de Temperatura

Umbral alto Dolor Lento


IV C Muy Muy lenta Últimas en ser Tacto Protopático
pequeño estimuladas Algo de Temperatura

Las fibras motoras son de tipos Aα y Aβ, pues estas son más rápidas.
CENTRO DE INTEGRACIÓN:
- Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema
suprasegmentario

NERVIO PERIFÉRICO, parte eferente:


- Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia.

EFECTOR:
- Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos
viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.

MECANISMO DEL ARCO REFLEJO:

- El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada
en el ganglio sensitivo, de ahí este estímulo nervioso es llevada a un núcleo del sistema nervios
segmentario, o bien, por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se elabora la respuesta, la cual
vuelve, a través de las grandes vías eferentes, hacia un núcleo motor del sistema segementario y de aquí
hacia el músculo esquelético en el caso del arco reflejo somático o hacia una glándula, músculo liso o
cardiaco en el caso de un arco reflejo visceral.
- Este es un camino en el que el centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario.
- Pero si el impulso aferente es de poca intensidad, puede ser integrado a nivel del sistema segmentario, por
ejemplo, el reflejo patelar donde la respuesta es muy simple
- Existen otros reflejos más complejos, por ejemplo, cuando uno va caminando y pisa una piedra, hay una
respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad
del estimulo aferente, viene la respuesta.
- Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario; si es simple, entonces basta con
que participe la sustancia gris del segmentario.
- Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesión está a nivel de receptor, del nervio periférico, de la gran
vía aferente o eferente, o del efector; para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a
señalar, la ubicación de los núcleos, etc., cual es la lesión y donde está ubicada. Esto se puede realizar en
forma exclusivamente clínica.

RECEPTORES

Al analizar el arco reflejo, que es la manera básica de funcionamiento en el sistema nervioso, tenemos que
comenzar por el estudio de los receptores.
Los receptores son estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas, que actúan
como transductores, es decir, tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico, químico o
electromagnético en un impulso nervioso.

Algunos Conceptos:
Transducción: Proceso por el cual un estímulo físico, químico o electromagnético es convertido en un
impulso nervioso a nivel de receptores.
Zona Gatillo: Es el umbral del Receptor a partir del cual se genera un potencial de acción.
Modalidad Específica: Algunos receptores son mas sensibles a una modalidad de estímulo.
Para clasificar los receptores, estructuras microscópicas, se usa una clasificación muy antigua (clasificación de
Sherrington), que ordena a los receptores de acuerdo al origen embriológico de las estructuras donde se
ubican. Así se refiere a:

EXTEROCEPTORES
Son los que se encuentran en estructuras derivadas del ectodermo (como la piel).
Existen diferentes tipos:
1.Terminaciones libres:
- 1.1Terminaciones libres amielínicas
- 2.1Terminaciones de los folículos pilosos (o terminación libre relacionada con el tacto)
2.Terminaciones Encapsuladas:
- Discos de Merkel
- Corpúsculos de Meissner
- Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor)
- Corpúsculos de Vater Paccini

1.1Terminaciones libres amielínicas


- Son fibras de tipo C.
- Se ubican en el interior de las capas superficiales de la epidermis.
- Son receptores de dolor (nociceptor).
- El dolor significa potencial o real destrucción tisular, porque las terminaciones nerviosas libres se activan
cuando se rompe una célula, ya que cuando se rompe, sale potasio, serotonina, histamina,etc, es decir, una
serie de sustancias que activan las terminaciones libres.
2.1Terminaciones de los folículos pilosos (o terminación libre relacionada con el tacto)
- Se ubica alrededor del bulbo del folículo piloso.
- Corresponden a fibras amielínicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso, de tal manera que nos
permiten la sensación táctil.
- Son activadas con el movimiento del pelo.

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)
2.Terminaciones encapsuladas

Discos de Merkel
- Están ubicados intraepitelialmente.
- Se relacionan con tacto protopático o grosero, es decir, aquél tacto que nos permite discriminar en forma
burda acerca de las características físicas de alguna estructura (por ejemplo si es duro o blando).

Corpúsculos de Meissner
- Es una terminación encapsulada, se encuentran en gran cantidad en los pulpejos de los dedos.
- Se encuentran entre epidermis y dermis.
- Se relacionan con el tacto y la vibración de baja frecuencia (30 a 40 Hz) de la piel sin pelo, sobretodo en la
palma de las manos.
- Ayudan a discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera, vidrio o cemento, por ejemplo
(tacto epicrítico).

Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor)


- Son receptores de temperatura.
- Son encapsulados.

Corpúsculos de Vater Paccini


- Se encuentran en las capas más profundas de la piel (hipodermis).
- Son mecanorreceptores sensibles a la vibración, en el fondo, son fibras amielínicas rodeadas por células
aplanadas que son fibroblastos.
- Se descargan fundamentalmente ante estímulos de presión.

- La teoría específica señala que para cada modalidad de sensación existe un determinado receptor. Pero hay
otra teoría que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensación, por ejemplo, dolor,
cuando la intensidad del estímulo pasa cierto nivel.

PROPIOCEPTORES
- Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo, como son por ejemplo, las del aparato
musculoesquelético.
- Informan acerca del movimiento del cuerpo, es decir, de la posición de los segmentos corporales y acerca
del movimiento o cinestesia.
- Están representados por:
 Husos Neuromusculares
Se ubican en el interior de los vientres de la musculatura estriada.
 Órganos Musculotendíneos u órganos de golgi
Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares.

Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posición de los miembros, de las
articulaciones, de los ligamentos.

INTEROCEPTORES O VISCEROCEPTORES
- Se ubican en estructuras derivadas del endodermo, es decir, en las paredes de vísceras huecas y otras
estructuras viscerales.
- Muchas de ellas corresponden a terminaciones nerviosas libres, las cuales descargan cuando hay una
distensión de la pared visceral (cólico biliar, renal, etc.), cuando hay dolor tipo infarto (destrucción
localizada del tejido de un órgano), éste se produce debido a la necrosis y posterior liberación de sustancias
que estimulan terminaciones nerviosas libres que van a desencadenar un impulso a través de las vías
simpáticas para llegar a entrar por los ramos comunicantes a la cadena laterovertebral, y de aquí pasa al
nervio espinal, enseguida al cuerno dorsal y entra a la sustancia gris medular, para que el dolor sea captado
dentro del sistema nervioso central.
- Además, dentro del arco aórtico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estímulo de lesión,
descargarían todos como mecanismo de defensa. El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de
brazo y antebrazo izquierdos, va acompañado de una desesperación terrible, con dolor retroesternal
(angina pectoris).
- Dentro de las paredes de las vísceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner, constituidos por
terminaciones nerviosas libres, que descargan cuando hay una distensión de estas m

Control del Tono Muscular

HUSO NEUROMUSCULAR

- Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura ,
el tono muscular y contracción del músculo.

- Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1
centímetro) que se encuentran dentro del vientre de los músculos estriados,pero no lo encontramos en la
musculatura lisa o visceral.

- Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo, en cuyo interior se
alojan. Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los
ángulos de las articulaciones que atraviesan. Por ello, los husos neuromusculares pueden ser empleados por
el S.N.C. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción).

- Los husos neuromusculares, además, controlan la contracción del músculo estriado, para regular el tono
muscular y los movimientos. Por lo que obviamente, los husos, serán más abundantes en músculos que
controlan movimientos finos (lumbricales, interóseos, los de la región tenar, hipotenar, músculos
extrínsecos del bulbo ocular, etc.).

- Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso, que rodea a un
grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas, denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas
del resto de las fibras musculares esqueléticas, denominadas fibras extrafusales.

FIBRAS INTRAFUSALES:

- Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de
elongación.
- Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado.
- Dentro de las fibras Intrafusales, de acuerdo a la organización nuclear, se distinguen 2 tipos de fibras:
Fibras en Columna Nuclear:
Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras.
Fibras en Saco Nuclear:
Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras
Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida, en forma de un resorte, que
reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral.

- Tienen inervación tanto sensitiva como motora.

- La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras:


F. Anuloespiral:
Son fibras mielinizadas, ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales, en forma de resorte.
F. en Racimo de Flores:
Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear, es decir, a lo largo de las fibras intrafusales.

- La Inervación Motora es a través de:


Fibras Motoras gamma
Inervan tanto a las fibras en saco nuclear, como a las en columna nuclear y se ubican especialmente en
los extremos contráctiles de las fibras intrafusales..
MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO:

Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas, gravedad o
por golpe dirigido sobre el tendón , como en los test de reflejos), el receptor anuloespiral descarga, enviando la
información al sistema nervioso segmentario, por medio de las fibras aferentes del nervio periférico. La
información llega al cuerno dorsal, desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas. El
cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estímulo, produciendo la contracción de la fibras
extrafusales.

Este mecanismo lo podemos observar en reflejos como el patelar.


Los somas de las neuronas motoras gamma, reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras
correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. También estas neuronas reciben el influjo de
las neuronas del cuerno dorsal de la médula, de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a
haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal, lo que hace que descargue el receptor
anuloespiral, el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula, desde donde va a salir una
neurona internuncial, que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona, que va a descargar y, a su vez,
va a producir una contracción de las fibras extrafusales.

Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, lo que significa que las fibras extrafusales están muy
activas por alguna causa (como el estrés), debido a que el sistema reticular, que está relacionado con el sistema
límbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central, está descargando sobre la médula espinal a
través de los fascículos retículos espinales, produciendo activación de las fibras motoras gamma, que tienen
terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal
no se va a producir , en este caso, por efecto de la gravedad o del estímulo, como el reflejo patelar, sino por
contractura de los extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma. Es así como el
sistema límbico y la formación reticular, producen la activación de la fibra motora gamma, que se traduce en un
aumento del tono muscular.

Por lo tanto, una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular, produce activación de la
motoneurona gamma, que hace que aumente el tono muscular a través de este reflejo en algunos músculos ,
especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago, tortícolis, etc.).
Para remediarlo, puede ser a través de una acción central con fármacos, como relajantes musculares,
tranquilizantes; o a través de una acción periférica directa sobre el músculo, mediante fisioterapia (calor,
ultrasonido, masaje).

Otro ejemplo, es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy
contraído, con las manos apretadas, etc.) debido al miedo, lo que activa todo el sistema límbico (circuito de
Papez), que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular, que va a activar las neuronas del cuerno
ventral de la médula, a través de los fascículos reticuloespinales. Este fascículo activa motoneuronas que
desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular.
A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre
las áreas de asociación del córtex cerebral, sobre todo sobre el área prefrontal que es el área que controla la
reactividad emocional, entonces si se baja la actividad de esta zona, se baja, en consecuencia, la actividad del
sistema límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular, la cual va a descargar
menos, disminuyendo, también, la activación de las motoneuronas.

ÓRGANOS MUSCULOTENDÍNEOS
- Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares.
- Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas, producidas por la contracción muscular.
- Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección).
- El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw), provocando la
relajación muscular.

UNIDAD MOTORA
Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. Así, podemos
observar que hay músculos de fuerza, como el gran dorsal, trapecio etc., donde existe gran cantidad de fibras
musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares, inervadas por una neurona).
En cambio, hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos del bulbo ocular, donde existe
menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra
nerviosa).

PLACA MOTORA
El nervio hace que se active el músculo estriado, a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular,
denominada placa motora.
La Placa Motora está constituida, principalmente, por la terminación de una fibra nerviosa motora, la cual se
introduce dentro del vientre de un músculo estriado. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco.
La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo
estriado, se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con
neurotransmisor acetilcolina. Posteriormente, tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida
se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt).