Istituto d’Istruzione Superiore

“A. Oriani - L. Tandoi”

Via S. Faustina Kowalska, 1— 70033 CORATO (BA) — ITALIA
Codice PI. I. U. R. BAIS054008 — C. F. 93437770725 - Tel: 0808721047 — Fax: 0808722199
Sito web: www.orianitandoi.edu.it - E-mail: bais054008@istruzione.it - PEC: bais054008@pec.istruzione.it

BAPC05401 G Liceo Classico BARC054017 Istituto Prof. Servizi Comm.

“A. Origini” “L. Tandoi” ¿Sez. Assoc.)

Circolare n.218 Corato, 11/01/2022

Ai Docenti (Liceo e
IPC) Agli Studenti (Liceo
e IPC) Ai Genitorl (Liceo e
IPC)

DSGA
SEDE/SITO WEB
OGGETTO: Attivazione sportello di ascolto psicologico

Si porta a conoscenza delle SS.LL. che presso la nostra scuola è stato attivato lo Sportello di
Ascolto Psicologico. L’obiettivo dello Sportello è quello di fornire supporto psicologico a studenti e
docenti per rispondere a traumi e disagi derivanti dall’emergenza COVID-19 e per fornire supporto
nei casi di stress lavorativo, difficoltà relazionali, e per prevenire l’insorgere di forme di disagio e/o
malessere psico-fisico.
Lo sportello sarà gestito dal Dott. Di Pierro, psicologo/psicoterapeuta individuato dalla scuola, e
sarà articolato nelle seguenti modalità:
- Nella giornata del MERCOLEDI c/o il Liceo Classico e delle Scienze Umane (dalle 09.00
alle 13.00) secondo il seguente calendario: 19/01 — 26/01 — 02/02 — 09/02 — 16/02 — 23/02
— 02/03 — 09/03 — 16/03 — 23/03 — 06/04 — 13/04 — 20/04 — 27/04 — 04/05— 11/05
- Nella giornata del VENERDI c/o l’IPC (dalle 09.00 alle 13.00) secondo il seguente
calendario: 21/01 — 28/01 - 04/02 — 11/02 — 25/02 — 04/03 — 18/03 — 25/03 — 08/04 — 22/04
— 29/04 — 6/05 — 13/05.
Le date e la sede dei colloqui potranno essere suscettibili di variazioni in relazione a motivazioni
organizzative sopravvenute. Le variazioni saranno oggetto di opportune comunicazioni.
Gli interessati possono prenotarsi compilando il seguente modulo google:
https://forms.g1e/uaGPuVmSbsvbJHe98
Gli incontri si svolgeranno in presenza (salvo diverse disposizioni relative all’emergenza
epidemiologica Covid-19) e saranno fissati seguendo 1’ordine di arrivo delle prenotazioni. Si
rammenta che nel caso di studenti minorenni è necessaria la compilazione, da parte di entrambi
genitori, del consenso informato allegato alla presente circolare.

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 Codice M. I. U. R. BAIS054008 — C. F. 93437770725 - Tel: 0808721047 — Fax: 0808722199
Sito web: www.orianitandoi.edu.it - E-mail: bais054008@istruzione.it - PEC: bais054008@pec.istruzione. it

BAPC05401 G Liceo Classico BARC054017 Istituto Prof. Servizi Comm.

“A. Oriani” “L. Tandoi” (Sìee. Assoc.)

SPORTELLO PSICOLOGICO
DICHIARAZIONE DI CONSENSO
Decreto legislativo del 30/06/2003 n. 196 GDPR 679/2016
(da far compilare e firmare a tutti coloro che detengano la responsabilità genitoriale del minore)
Io sottoscritto .......................................... nato a...................... il
........................................................................................................................................................
e
residente a .. . . .. ... .. . .. . ... .. ... .. . ..... Via/Piazza... .. . . .. ... .. . .. .. . . ... . .. ... ... .. ......... .. .. .. .. .. ..
.
C.F. ... . ...... . ... . .............. identificato mediante documento
N.. .. . .. ... ... . .. ... . .. rilasciato da......................................................................il
Io sottoscritta ............................................. nata a...................... il . .....
e residente a ..................... ... .. . ...... Via/Piazza. .. .. ........... .. .. . .. . . .. ... ... ... .. ............... . ..
.
C.F. ... . .. ....................... identificata mediante documento
N... . .. . . .. ... ... ...... rilasciato da...................................................................il
detentori della responsabilità genitoriale del minore:
Nome.....................................................................Cognome
nato/a a ............................. ...... . il ..
SONO INFORMATO/A CHE:
1. Lo Sportello d’Asco1to Psicologico si svolgerà presso i plessi del nostio Istituto. Data la
situazione attuale d’emergenza potrà rendersi necessario adottare misure di contenimento
della diffusione del COVID-19 e, pertanto, la prestazione potrebbe essere offerta mediante
piattaforma online;
2. le consulenze avverranno nel totale rispetto della privacy e non saranno presenti terzi non
visibili nella stanza dell’alunno (o del docente o del genitore) e dello psicologo;
3. i co11oqu1 non saranno, per nessun motivo, registrati né in audio né in video;
4. in caso di svolgimento online, durante le consulenze non saranno effettuate foto allo schermo;
5. la consulenza psicologica ha la finalità di migliorare il benessere psicologico e di gestire sia
disagi che difficoltà emotive, relazionali e comportamentali;
6 la prestazlone professionale sarà resa nel rispetto del Codice Deontologico degli Psicologi
Italiani”;
7. i dati forniti saranno trattati ai sensi del D.L.vo 196/03 “Codice in materia di protezione dei
dati personali”, ivi compresi i dati sensibill e GDPR n. 679/2016;
8. il trattamento dei dati avverrà con procedure idonee a tutelare la riservatezza e consisterà nella
loro raccolta, organizzazione, conservazlone, cancellazione, distruzione degli stessi e avrà
come unico scopo l’espletamento delle finalità legate all’attività di consulenza e alla
rilevazione dei bisogni del minore;
9 titolare e responsabile del trattamento dei dati è il Dott. Di Pierro Mauro, Psicologo e
psicoterapeuta;
10. lo spazio di ascolto individuale sarà attivato secondo le date e le modalità concordate col
minoie.
PERTANTO
AUTORIZZO mio/a figlio/a a usufruire dello “Sportello d’Ascolto Psicologico” presso l’IISS
“Oriani Tandoi” di Corato, per l’anno scolastico 2021- 2022 e autorizzo al trattamento dei suoi dati
personali secondo la normativa vigente (Regolamento UE 2016/679 - Regolamento Generale per la
Protezione dei Dati (GDPR) e D.L.vo 30 giugno 2003 n. 196).
Data
Firma dei GENITORI/ESERCENTI LA RESONSABILITÀ GENITORIALE
 SPORTELLO PSICOLOGICO
Modulo di prenotazione

Liisdirizzo email della pel soie a che ha risposto (null) è stato registrato quando hal inviato
questo modulo.

1. Email *

2. COGNOME E NOME

3. RUOLO

Contrassegna solo un orale.

”“ ALUNNO

DOCENTE

GESTORE

4. SCUOLA

Contrassegna solo un ovale.

5. CLASSE