Procedura in caso di secondo positivo in classe

Testo della mail da inviare alle famiglie

Gent.le sig./sig.ra….

Le comunichiamo che nella classe_________ frequentata dall’alunno/a

______________ si sono riscontrati due casi di positività Sars-CoV-2.
Al fine di determinare la possibilità o meno della frequenza in presenza e
dell’attivazione della DDI per l’alunno/a, si prega di compilare il modulo allegato e di
inviarlo quanto prima al seguente indirizzo mail: (MAIL DEL COORDINATORE)
 Al Dirigente scolastico
Al Coordinatore di classe
LSS “G. Salvemini” – Bari

Il/la sottoscritto/a _____________________________, nato/a il _________ a ______________________ e

residente in ______________________, alla via ___________________________, genitore/esercente la
responsabilità genitoriale dell’alunno/a _____________________________, frequentante la classe
_________, consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci a pubblico
ufficiale (art. 495 Codice penale),

DICHIARA

che il/la proprio/a figlio/a alla data ___________ si trova in una delle seguenti condizioni (barrare e compilare
l’opzione):

󠄎 è risultato positivo/a in seguito all’esecuzione di test antigenico/molecolare il giorno

______________ e che l’ultimo giorno di frequenza scolastica è stato il ______________

󠄎Non risulta vaccinato (neanche una dose)

󠄎non ha concluso il ciclo vaccinale primario (ha solo una dose), lo ha concluso o è guarito da più di 4 mesi e
non ha ricevuto la dose di richiamo

󠄎ha ricevuto il richiamo, ha completato il ciclo vaccinale primario (due dosi) o è guarito da meno di 4 mesi

Dati del genitore:

 CF _____________________________
 Documento di riconoscimento: _____________________________ N. ______ rilasciato da
_____________________________ in data ________

Si allegano alla presente:

1. Copia del documento d’identità del genitore.
2. Copia certificazione stato vaccinale dell’alunno.

Data
Firma del genitore _________________________

Tale dichiarazione dovrà essere inviata ai seguenti indirizzi mail:

baps060001@istruzione.it
Mail istituzionale del coordinatore di classe