Data

La/Il sottoscritta/o_______________________________________________________________
nata/o a _______________________ prov _____ il ____________________________________
residente a ____________________in Via __________________________________n.________
carta identità n.___________________, codice fiscale___________________________________

- nella qualità di datore di lavoro (persona fisica)

- nella qualità di legale rappresentante della ditta____________________________(ragione
sociale)
______________________________(partita IVA)

Consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci, così come stabilito dagli artt.
47 e 76 DPR 445/2000

dichiara

che il signor/la signora _____________________________________________________________

nata a ___________________________________________________(Stato), il ________________

è tuttora alle proprie dipendenze con la qualifica di_______________________________________

con contratto di lavoro _________________________ (CCNL), a tempo determinato/indeterminato
con un orario settimanale di _____ore e con retribuzione mensile di ___________euro.

Firma

Si allega copia di un documento di identità