Corso Sonno V Modulo 25 Ottobre

Lo psicologo consulente
sul sonno dei bambini
V MODULO
Biancamaria Acito
Psicologa perinatale (socia MIPPE)
Psicoterapeuta sistemico - relazionale
Consulente per il sonno dei bambini
www.quisipuo-parma.it
finalmentenanna@gmail.com
formazionecontinuainpsicologia.it Copyright 2019 © Liquid Plan S.r.l

Ora parleremo di…..
• Parasonnie
• Problemi di sonno nei bambini più grandi
• Come farsi conoscere e attivare collaborazioni professionali nel

proprio territorio come consulente sul sonno dei bambini.
• Restituzioni casi esercitazioni

e supervisioni di casi portati dai partecipanti al corso.

Alcune settimane
nel CASO di RICCARDO 20 MESI
“Lo mettiamo nel lettone perché farlo stare di là da solo è
pressoché impossibile, urla disperate e prolungate…
si arrampica addosso a me o a suo padre,
ha la frenesia nelle gambe e braccia e le muove di continuo…
ci dà testate, manate, calci...
mette le dita in bocca a noi, giochicchia con le orecchie di suo padre...
tutto questo sempre ad occhi chiusi!”.

.
Da indagare nel primo colloquio

TERRORI NOTTURNI (PAVOR)
Nel sonno profondo (prima parte della notte) pochi minuti (fino a 30)
Piange, grida, si muove, a volte ha occhi aperti ma sguardo assente:
non si sveglia! Non reagisce agli interventi dei genitori
NON LO RICORDERA’
NON E’
CONSOLABILE!
CAUSE POSSIBILI: ancora controverse
✓ Difficoltà nel passare ad un’altra fase

(strano stato di «veglia incompleta»)
✓ Frequente familiarità
✓ Deprivazione di sonno o irregolarità di orari
✓ Disturbi fisici (febbre; infezioni; farmaci, ecc.)
✓ Altri disturbi del sonno concomitanti (es. apnee notturne).
QUANDO E’ MOLTO FREQUENTE e DURA NEL TEMPO
si può approfondire con esami specifici (es. polisonnografia) (di solito non durano a lungo / sporadiche e non oltre i 12 anni)

COSA FARE?
NON PROVARE A SVEGLIARLO!
✓ non fare nulla (solo evitare che si faccia male e cercare di
rassicurarlo a bassa voce (non è importante ciò che si dice, ma il tono)
✓ non fare pressioni durante il giorno (non lo ricorda)
✓ al contrario, valutare se eventi o periodo stressante e se le sue EMOZIONI
sono accolte (rabbia / paure / gelosia)
Il consulente sul sonno può RASSICURARE i genitori (non è una patologia)

I PAVOR sono molto diversi dagli
nella Fase REM (ultima parte notte)
Si svegliano spaventati e sono consolabili
(i più grandi li ricordano e possono raccontarli)
Iniziano dopo il primo anno:
il bambino sviluppa nuovi stadi di consapevolezza di sé, del
mondo e della relazione con gli altri significativi.

CAUSE POSSIBILI DEGLI INCUBI NOTTURNI
✓ sensazioni fisiche (es. pipì)
✓ eventi stressanti
(es. nascita fratellino,
tensioni in famiglia).
✓ paure (es. mostri, buio)

Perché ora ha paura del buio
e prima no?
Verso i 2 / 3 anni inizia ad avere
paura di cose che prima non gli facevano effetto
Conoscenza sempre maggiore del mondo,
la FANTASIA inizia ad accendersi: inizia a guardarlo in modo nuovo, ad inventare storie e a pensare a cose che
fino a quel momento non gli venivano neppure in mente.
(non ne aveva consapevolezza – es. nel buio, non aveva la capacità di immaginare che ci fosse qualcosa che
non vedeva)
INCUBI: COSA FARE?
NON SMINUIRE MAI LE PAURE… fino ai 5-6 anni
non distingue bene fra sogno e realtà
(crede che i mostri siano veri)
Anzi, ACCOGLIERLE e aiutarli ad esprimerle durante il giorno (es., libri, giochi, disegni)
Passare attraverso la paura di qualcosa rappresenta un momento evolutivo necessario
(un aumento di consapevolezza riguardo a quella cosa
- un esempio tipico è paura dell’estraneo che inizia verso gli otto mesi)

INCUBI: COSA FARE?
Non mostrare preoccupazione (attenzione all’esempio dei genitori)
Non è utile provare a ragionare con il bambino per fargli capire
che non è possibile che un mostro si nasconda sotto il letto…
È più efficace rassicurare con la propria presenza,
perché il bambino ha bisogno di sapere che,
in caso di pericolo,
il genitore arriverà e lo proteggerà.

Si può lasciare una lucina accesa nella
stanza del piccolo.
Controllare che i programmi tv non siano
troppo violenti o non adeguati all’età. Attenzione ai

cartoni animati!

Non sottovalutare gli effetti di questo
clima di incertezza sui bambini!
STUDI DEL GASLINI DI GENOVA
NEI BAMBINI 0 – 6 ANNI
✓ Aumento risvegli notturni / difficoltà di addormentamento
✓ Aumento irritabilità / tendenza al pianto / PAURE

Attenzione al
✓ Regressioni (enuresi, alimentazione, ecc.)
Covid -19!
✓ Difficoltà nelle separazioni

COSA POSSIAMO FARE?
Non lasciarlo all’oscuro per proteggerlo…
Così gli arrivano messaggi contraddittori
Vedono adulti con le mascherine / igienizzazioni continue
Stravolgimento routine durante chiusura scuole

Attenzione al
Abuso tecnologie (per la sopravvivenza, ma rischio dipendenza)
Covid -19!
Problemi di sonno dai 3 – 4 anni in su
Il sonno è simile all’adulto (dal punto di vista fisiologico)
ma può essere ancora disturbato.
TANTI FATTORI da considerare:
a) Difficoltà a SEPARARSI (bambino dorme nel lettone - anche a 9 – 10 ANNI),
Spesso più da parte dei genitori (iper-protezione) - INTERVENTO SU PIÙ LIVELLI:
ansia del bambino e supporto alla genitorialità
b) emozioni e vissuti del giorno
c) cattive abitudini (orari / abuso tecnologia)

a) Difficoltà a SEPARARSI
Volano continuamente in ricognizione
sopra le teste e le vite dei loro figli,

Attenzione ai
forse allo scopo di evitare e prevenire
GENITORI ELICOTTERO!
«incidenti» al loro posto,
iper-controllanti e iper-protettivi
ma così li privano della
possibilità di imparare
a tollerare le frustrazioni
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formazionecontinuainpsicologia.it
COME FARE?
Aiutare i genitori a favorire nel bambino
la naturale ricerca di autonomia
Devono imparare a non sostituirsi a lui….
• per fare prima
• o per evitare che faccia troppa fatica
• o che non faccia le cose bene
(anche nel gioco, alimentazione, nelle modalità consolatorie, ecc.)

Non dire “Faccio io, perché tu sei piccolo”
Si rischia di indurre un senso d’inferiorità e di insicurezza
che potrebbe farlo tirare indietro davanti alle novità e alle difficoltà
e minare il suo naturale e fondamentale bisogno di sentirsi competente e autonomo.
Meglio dire
«Ti aiuto a fare da solo, puoi riuscirci!»
Dargli fiducia…fargli sentire che credono in lui!
Copyright 2019
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Liquid Plan S.r.l
TOLLERARE I FALLIMENTI del bambino
Tollerare che sbagli - non correre a riparare i suoi errori,
ma lasciargli vivere i propri fallimenti:
è sbagliando e ripetendo più volte la stessa
azione, che il bambino impara.
Impara a tollerare le frustrazioni
e aumenta il suo senso di autoefficacia

Rabbia, gelosia, lutti, tensioni in famiglia, ecc.
Spesso sono spaventati dalla rabbia che provano di giorno
(di notte sognano mostri: punizione per emozioni ritenute “non accettabili”).
Chiedere: come sono gestiti i «capricci», i conflitti, I momenti oppositivi?
I limiti sono chiari? E le regole?
SE NON CI SONO O POCA COERENZA – INSICUREZZA (anche di notte)

IMPORTANZA DEI LIMITI
Il compito dei genitori non è solo ricoprire di affetto i figli, ma aiutarli a crescere, dando loro regole e limiti e
insegnando loro a non pretendere che ogni desiderio sia immediatamente esaudito.
Non priviamoli della

possibilità di desiderare!
Capacità da sviluppare:
- Attesa
- Tolleranza alle frustrazioni
RISCHIO DELLA FAMIGLIA “CORTA”
(Stanno insieme solo la sera):
I genitori non vogliono sprecare tempo a sgridare e imporre divieti
ma i bambini sembrano aspettare i genitori per
comportarsi peggio….
SEMBRANO SFIDARLI…
PERCHE’?

….perché sono la loro BASE SICURA
da cui partire per esplorare il mondo: è tutto nuovo…
è bello ma fa anche un po’ paura
Solo i GENITORI sanno fin dove si possono spingere….
I bambini non sfidano i genitori,
ma testano il confine di sicurezza
(i limiti contengono le loro straripanti energie)

• ACCOGLIERLE (ascolto attivo)
• FARE DA SPECCHIO PARLANTE
• DARE L’ESEMPIO (modelli genitoriali)
perché imparino a riconoscerle
(dare un nome a quello che provano così
da non esserne sopraffatti, bensì riuscire a gestirle)
Aiutare a esprimerle / verbalizzarle e rielaborarle: gioco simbolico, disegno, libri

LIBRI ILLUSTRATI
Possono proiettare all'esterno i sentimenti
negativi (che già provano) in un contesto protetto
(presenza rassicurante del genitore che legge).
Imparano che gli ostacoli, le difficoltà
e le relative paure fanno parte di tutte le storie
e che è possibile affrontare
e risolvere i problemi

c) Abuso tecnologie - STUDI RECENTI
su bambini in età scolare
▪ Studio di Giocampus Parma (2017): il 19% dei bambini dell'ultimo anno delle elementari ha una scarsa qualità del
sonno. Ciò può influire sulla salute: si svegliano stanchi (84%) o rischiano di addormentarsi sui banchi (73%).
▪ Dati in linea con quelli del Centro di Medicina del sonno del San Raffaele di Milano (20%),
secondo cui una delle cause dell’insonnia
è il cosiddetto abuso delle tecnologie
(sempre connessi al cellulare, portato anche a letto,
videogiochi utilizzati alla sera)

TABLET E SMARTPHONE
Studi SIP
L’esposizione prolungata agli schermi (retroilluminazione
più invasiva della tv e più vicini agli occhi – luce blu
simile a luce solare)
causa una riduzione della melatonina
Una diminuzione può ritardare l’addormentamento
SPEGNERLI ALMENO MEZZ'ORA PRIMA DELLA NANNA

I CARTONI ANIMATI
Come i tablet,
la TV richiede di mantenere ritmi di attenzione elevati e rapidi
(TANTI STIMOLI che sovraccaricano il cervello), che tengono il bambino in uno
stato di tensione, che può rendere difficile rilassarsi per abbandonarsi al sonno
SPEGNERLI ALMENO MEZZ'ORA PRIMA DELLA NANNA…anche la TV in sottofondo!
Anche quando il bambino non è concentrato su ciò che viene proiettato in TV,
le luci e i rumori stimolano il suo cervello.

STUDI DEL GASLINI DI GENOVA
Dai 7 ai 18 anni
✓ Alterazione ritmo circadiano
(tendenza a stare svegli fino a tarda notte e a dormire di giorno)
ABUSO TECNOLOGIE
Attenzione al
IMPORTANTE:
Covid -19!
Garantire la circadianità / le routine (orari dei pasti – da fare insieme)

ESERCITAZIONI IN MOODLE
A proposito di melatonina….
III Esercitazione
Studio di un caso clinico fornito
dalla docente o di uno proprio.
Vediamo il caso di Riccardo

CASO RICCARDO 20 MESI
QUALI FATTORI
INFLUENZANO IL SONNO?
caso

MELATONINA…è EFFICACE?
Ormone secreto dalla ghiandola pineale

durante le ore di buio con la funzione
di REGOLARE IL RITMO circadiano
(indicata nel ritardo di addormentamento)
NON FUNZIONA SE IL PROBLEMA NON E’ UNA CARENZA DI PRODUZIONE!
È sicura nel trattamento a breve termine - Necessità di ulteriori studi

Indicata in caso di patologie neurologiche, disturbi autistici, ADHD, ecc.
Dottore mio figlio non mi dorme! Padova 3 marzo 2012

RICCARDO: INTERVENTO SU RITUALE DI ADDORMENTAMENTO
…ma anche sugli spazi

intervento
“si muove ancora molto...

stamattina aveva un bozzo in fronte, ha dato una
testata alla sponda durante le sue
mille giravolte e capriole!!”
Bisogno di un letto
più ampio
e con meno restrizioni.

FOLLOW UP caso Riccardo
«…Sono molto contenta degli incontri fatti e devo dire che ho applicato subito
i tuoi consigli. Hanno funzionato subito! incredibilmente!!!
Ti spiego quel che ho iniziato a fare. Dopo la cena io e il mio compagno abbiamo messo luce soffuse e creato un
ambiente più soft e rilassato. Verso le 21.20 gli diamo le goccine di melamil plus di cui ti parlavo (vorrei sospenderle a
fine mese...poi si vedrà),
dopo poco il latte di riso caldo (un must rimasto!)
poi gli leggo una storiella...lui mi ascolta ed è molto affasciato, anche forse dal tono di voce che faccio cambiando
anche tonalità per i vari personaggi delle fiabe :))
lentamente vedo che inizia a tranquillizzarsi...poi lo prendo in braccio

e gli faccio due cari…e lui mi accarezza a sua volta.
Da semiaddormentato lo porto nella sua cameretta, nel lettino lo metto su un fianco.
Da solo abbraccia Girry e gli dà bacini...io lo accarezzo dolcemente nei capelli
e gli canto una ninna nanna dolce (sempre la stessa) lui si lascia andare tranquillo
e nel giro di 1 minuto al massimo e raramente di più si addormenta…»

Sonno e ALLATTAMENTO
Latte materno: diversa composizione nella giornata

Di notte più ricco e, quindi, più nutriente - più bisogno di attaccarsi
(lato positivo: gli ormoni facilitano il sonno della mamma).
Latte artificiale: più “saziante” (la digestione ha tempi più lunghi.)

Dai 4 mesi, il sistema nervoso è più maturo:
potrebbero aumentare le ore di sonno notturne senza mangiare
Tuttavia, i bambini sono tutti diversi!
Lo dobbiamo svegliare se dorme?

Solo se non ha ancora recuperato il calo fisiologico
Assecondare i suoi ritmi
Poi ci sono frequenti SCATTI di crescita!

Una poppata notturna è possibile anche fino all’anno

SONNO E ALIMENTAZIONE
Strettamente legati: nei primi mesi si svegliano per mangiare
e si addormentano al seno o al biberon
Se continuano…non vivono mai l’esperienza formativa di digerire il latte da svegli e non in braccio
Rischio: difficoltà svezzamento
Perché?

Se il bambino si addormenta / consola
solo al seno…
la madre può temere di perdere questa modalità collaudata di addormentamento,
che spesso è anche l’unica di relazione) – l’allattamento favorisce il CONTATTO
Inoltre, se l’allattamento non ha funzionato bene subito, Ruolo dei papà

difficoltà a rinunciare all’opportunità di farlo funzionare (nel favorire allattamento
e svezzamento /
(sentono il bisogno di stare più uniti, difficile separarsi) separazione)

Come promuovere
il servizio
di consulenza?
Collaborazioni
con associazioni del
territorio
Incontri informativi

Come promuovere il servizio di consulenza?
SCRIVERE
ARTICOLI
su siti
locali
ES. . www.parmakids.it

Come
promuovere
il servizio
di consulenza?
INCONTRI
INFORMATIVI
IN ASILI NIDO E
PICCOLI GRUPPI
EDUCATIVI

Come
promuovere
il servizio
di consulenza?
INCONTRI
IN COLLABORAZIONE
CON GLI ENTI LOCALI

SUPERVISIONE
ipotesi
Il caso di Angela
scheda
Il caso di Giulia
scheda ipotesi

MATERIALI
❑ esempi di brochure e locandine
per promuoversi sul territorio;
❑ bibliografia ragionata
sul tema
del sonno dei bambini e altri ambiti
inerenti la psicologia perinatale.

SPAZIO ALLE DOMANDE!

“Ai figli bisogna dare le radici
e le ali per volare»
Grazie per
l’attenzione!
Copyright 2019 © Liquid Plan S.r.l


Corso Sonno V Modulo 25 Ottobre

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“Lo mettiamo nel lettone perché farlo stare di là da solo è

pressoché impossibile, urla disperate e prolungate…

si arrampica addosso a me o a suo padre,

ha la frenesia nelle gambe e braccia e le muove di continuo…

ci dà testate, manate, calci...

mette le dita in bocca a noi, giochicchia con le orecchie di suo padre...

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Piange, grida, si muove, a volte ha occhi aperti ma sguardo assente:

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✓ Difficoltà nel passare ad un’altra fase

✓ Deprivazione di sonno o irregolarità di orari

✓ Disturbi fisici (febbre; infezioni; farmaci, ecc.)

✓ Altri disturbi del sonno concomitanti (es. apnee notturne).

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✓ non fare nulla (solo evitare che si faccia male e cercare di

rassicurarlo a bassa voce (non è importante ciò che si dice, ma il tono)

✓ non fare pressioni durante il giorno (non lo ricorda)

✓ al contrario, valutare se eventi o periodo stressante e se le sue EMOZIONI

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Si svegliano spaventati e sono consolabili

(i più grandi li ricordano e possono raccontarli)

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mondo e della relazione con gli altri significativi.

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✓ sensazioni fisiche (es. pipì)

(es. nascita fratellino,

✓ paure (es. mostri, buio)

paura di cose che prima non gli facevano effetto

Conoscenza sempre maggiore del mondo,

fino a quel momento non gli venivano neppure in mente.

non distingue bene fra sogno e realtà

(crede che i mostri siano veri)

Passare attraverso la paura di qualcosa rappresenta un momento evolutivo necessario

(un aumento di consapevolezza riguardo a quella cosa

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Non mostrare preoccupazione (attenzione all’esempio dei genitori)

Non è utile provare a ragionare con il bambino per fargli capire

che non è possibile che un mostro si nasconda sotto il letto…

È più efficace rassicurare con la propria presenza,

perché il bambino ha bisogno di sapere che,

il genitore arriverà e lo proteggerà.

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stanza del piccolo.

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troppo violenti o non adeguati all’età. Attenzione ai

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