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CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Il sottoscritto __________MARTA LAURA D’AMANZO__________________ nato a __________COPERTINO

(LE)_________ Il __22/09/1984___ CF ___DMNMTL84P62C978G___ Residente a ____TORRE LAPILLO –

PORTO CESAREO____ Via ________MAZARO__________ n._21_ Cell. _______338 54 26 819________

ACCONSENTE

ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D. L.gs. n. 196/2003, con la sottoscrizione del presente modulo, al

trattamento dei dati personali secondo le modalità e nei limiti di cui all’informativa al- legata.

Letto, confermato e sottoscritto

Porto Cesareo, 01/07/2021


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Firma del dichiarante

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