PREVENCION Y DIAGNOSTICO

PRECOZ DEL CANCER

INFANTIL
GLORIA PAREDES GUERRA
Pediatra Oncologa
Master en Economia de la Salud
y en Epidemiologia Clinica
gloriaparedes2000@yahoo.com
 CANCER – MUNDIAL

11 millones de casos

7 millones de muertes
25 millones Viven con el cancer
 Cancer in Niños

• Incidencia: 1/333 < 20 años.

• Edad media: 6 años.
• 1945-1990: 165,000 muertes en USA
• 1990-2009: 125,000 muertes en USA
• El numero de casos de cancer
aumenta pero el numero de muertes
disminuye.
 VISION
• El Cáncer Infantil es la enfermedad emergente del
presente y del futuro

• Se diagnostican 1000 casos nuevos anuales en el

Perú.
• Existen dos centros principales de Dx y Tx
• ESSALUD e INEN
•
• ¿Estamos preparados para vencerlo?
 MISION
Nuestra razón de vivir : los niños
• Nuestra
 MISION
• PREVENIR
• CURAR
• REHABILITAR
• APOYO PSICOLOGICO
• CALIDAD DE VIDA
 Arbol de Decisiones
procedencia Nivel de conocimiento en cancer Estadio de enfermedad

Lima 40% Provincia 60% temprano tardio

CANCER

prevencion
curacion

profesores medicos Ninos - jovenes

Equipo de salud

Manual de DX precoz del Cuentos

cancer infantil Escenificcion
Charlas Cd Talleres
talleres Conferencias Proteger mediombiente
Donacion de sangre y
arte organos
Talleres
Talleres teoricos-practicos
 EL CANCER ES UN PROBLEMA GLOBAL EN
AUMENTO
Cambio en incidencia por tipo de país, 2000-2020

16
14 15.3

12
10 10.1
Países
desarrollados
8 9.3
Países en
desarrollo
6 6.0 Todos
5.4
4 4.7

2
0
2000 2020
 Epidemiologia
• Los factores de riesgo inherentes al individuo se
representan en el Genoma humano y cada tipo de cancer
conlleva a un cambio genético que al interactuar con los
factores externos culmina en una alteración genética que
desencadena:
• Descontrol del crecimiento
• Capacidad de infiltrar
• Capacidad de metastizar
• Tener otro patrón de recambio celular
 EPIDEMIOLOGIA
• Nuestro organismo posee un riguroso control pero
cuando se produce el descontrol se origina el:
• CANCER

• Ya que en nuestro organismo existen genes

supresores (evitar el descontrol) y protoncogenes
que conllevan al cáncer
 INCIDENCIA DE NEOPLASIAS INFANTILES EN
RELACION A GRUPOS ETAREOS

0-5 AÑOS 5-10 AÑOS 10-15 AÑOS

LEUCEMIA 40.0% 35.7% 22.5%
S.N.C. 15.0 27.1 18.9
LINFOMA 3.7 13.3 16.4
NEUROBLASTOMA 13.0 2.2 0.5
T.TEJ.BLANDOS 3.7 3.5 6.0
RIÑON 9.2 6.1 2.0
HUESOS 0.6 5.0 10.5
RETINOBLASTOMA 6.4 1.3 -
OTROS 8.6 5.9 23.7
 CRÁNEO
OJOS

CUELLO

OTORRINOLARINGOLOGÍ
A
TÓRAX

PELVIS
ABDOMEN

EXTREMIDADES

CANCER INFANTIL LOCALIZACIONES ANATONICAS

 LEUCEMIA AGUDA

Anemia
Fiebre
Baja de peso
Sangrado
Adenopatias
HEMOGRAMA
AMO
SANGRADO
Lugar de obtención: Aspirado de Medula Ósea
 Diagnóstico básico
• Estudio de Sangre
periférica.
– Se observan blastos.
• Estudio de médula ósea.
– Reemplazo de las células
normales de médula ósea
por blastos cuya
morfología puede variar.
LINFOMA DE HODGKIN
 LINFOMA NON HODGKIN

Adenopatias duras e indoloras

F
i Fiebre
e Baja de peso
b
r BIOPSIA DE GANGLIO
e
B2MICROGLOBULINA
 ENFERMEDAD DE HODGKIN

Adenopatias semiduras semejante al caucho

Fiebre-sudoracion-baja de peso
BIOPSIA DEL GANGLIO
Emergencia AL DIAGNOSTICO
Masa mediastinal con síndrome de
Obstrucción de vena cava superior
 CANCER AL HUESO
Osteosarcoma – S. de Ewing

• Dolor oseo
• Tumoracion osea
• Baja de peso
• Rx DE HUESO
• DHL
• AFP
• BIOPSIA
JMSB_SOP_120310 22
OSTEOSARCOMA

RMI

JMSB_SOP_120310 23
JMSB_SOP_120310 24
 CANCER DE
ABDOMENPELVICO
Higado- riñon-suprarrenal-ovario
• Dolor abdominal
• Tumoracion abdominal
• Nauseas ,vómitos
• Baja de peso
• ECOGRAFIA
• TOMOGRAFIA
• BIOPSIA DEL TUMOR
Estudios complementarios en la evaluacion de tumor abdominal

 Tórax

 Ecografía Abdominal

 TAC Abdomen

 Hematológicos

 Bioquímicos

 Examen de orina
 Gran masa cubierta por pseudo

cápsula.

 Calcificaciones infrecuentes.

 7% multifocal.

 Invasión vena renal en 10%.

Neuroblastoma suprarrenal
 CANCER DEL SISTEMA
NERVIOSO
• Cefalea
• Vomitos explosivos
• Convulsiones
• Paralisis de nervios craneales
• Paralisis de extremidades
• Alteracion del equilibrio
• CIRUGIA RADICAL DEL TUMOR
TUMOR CEREBRAL: Síntoma principal : aumento de presión intracraneal

LACTANTES: pocos síntomas, no específicos, presentación tardía

cambio de comportamiento: alteración del sueño
inapetencia y vomito progresivo

ESCOLARES: mas síntomas y con focalización

cefalea matutina
vomito matutino
convulsiones
TUMOR DE LOCALIZACION INFRATENTORIAL
LOCALIZACION EN EL CEREBELO
SINTOMAS DE ALTERACION EN LA MARCHA
FALTA DE CONTROL DE TRONCO
TRATAMIENTO:
COLOCACION DE LA
DERIVACION DE DRENAJE
DEL LIQUIDO Cefalo Raq.
POR TUBO DE PLASTICO
DE VENTRICULO LATERAL
A PERITONEO

FINALIDAD DE LA D.V.P.
DISMINUIR EL CUADRO DE
HIPERTENSION ENDOCRANEAL
POR OBTRUCCION DEL DRENAJE
DEL L.C.R POR TUMOR EN III-IV
VENTRICULO
 CANCER OCULAR
• Ausencia del reflejo rojo
• Proptosis
• Leucocoria
• FONDO DE OJO
• ECOGRAFIA OCULAR
• RESONANCIA MAGNETICA ORBITAS
Y CEREBRO
Normal Enfermo
EXAMINAR A TODOS LOS NIÑOS DESDE RECIÉN
NACIDO HASTA LOS 18 MESES

DIRIGIDO AL OFTALMÓLOGO
ORIENTADO AL PEDIATRA
CANCER DE PARTES BLANDAS
Sarcomas
• Tumoracion musculo
• Dolor
• Baja de peso
• Fiebre
• AFP
• BIOPSIA
Comparaciòn del cancer entre
niños y adultos
Cancer Children Adults
Acute Leukemia 28% 2.3%
CNS tumors 21% 1.6%
Lymphomas 11% 4.3%
Neuroblastoma 7.5% 0%
Wilms' tumor 6% 0%
Soft tissue sarcoma 6% < 0.5%
OS and Ewing's 5% < 0.5%
sarcoma
Retinoblastoma 3% 0%
Others 12.5% > 90%
 Porque padecemos de cancer
• Falla genètica
• Falta de inmunizaciones:
• -vacuna contra la Hepatitis B
• - vacuna contra el papiloma virus
• Tristeza y/o stress
• Contaminaciòn ambiental
• - zonas mineras
• -insecticidas en zonas agrìcolas
 Porque padecemos de cancer
• Infecciones
• - epstein barr mononucleosis
• Sustancias radioionizantes
• Alimentos
• - cocina a carbòn-leña-aceite recocido
• - edulcorantes
• - preservantes
• - frituras
 Como evitar el Cancer
• Estudio genètico (Japòn)
• Plan Nacional de Vacunaciòn
• Alimentaciòn balanceada
• - abundantes frutas y verduras frescas
• - rica en pescado, cuy , vaca, cerdo,pollo.
• Conservaciòn del medio ambiente.
• Disfrutar la vida
• -compartiendo con la familia- amigos
• - actividades de recreaciòn
Practicar deportes al aire libre
 Población
viviendo sin
signos de
enfermedad…
todavía Población
viviendo con
enfermedad
 El Recorrido de la Enfermedad
Apoyo a los familiares
Muerte
Cuidados terminales
Recidiva
Rehabilitación
Tratamiento
Diagnóstico final

Diagnóstico inicial, incluido tiempo de espera

Presentación de síntomas
Predicción de síntomas

Detección temprana
Estilo de vida, promoción de la salud, prevención primaria
 TRATAMIENTO
MULTIMODAL
• Quimioterapia
• Cirugia
• Radioterapia
• Biologia molecular
• Antiangiogenicos
• Terapia antistress
 Para crear un
sistema de atención
primaria
extremadamente
ocupado, saturado
de enfermos

y que muchas veces

usa la emergencia
del hospital como un
consultorio
Gente esperando médico...
inicio de síntomas
 % Sobrevida en Niños con Cancer
100 Retinoblastoma
Hodgkin's Disease
Wilms' Tumor
Acute Lymphoblastic
80 Leukemia
Non-Hodgkin's Lymphoma
Osteosarcoma
60 Brain Tumors
Neuroblastoma

40

Acute Myeloid Leukemia

20 Data* from Parker SL et al,
Ca - Cancer J Clin, 46:5-25, 1996
*except retinoblastoma

0
1960 1970 1974 1977 1980 1983 1986 CCG
Bleyer
-1963 -1973 -1976 -1979 -1982 -1985 -1991
• LA META DE ESTE SIGLO ES EL
CONTROL Y REPARACION DE LAS
ALTERACIONES GENÉTICAS
 El “producto que debe
venderse” es:
VISITE A SU DOCTOR
ANTES DE TENER
SINTOMAS…
 CANCER – MUNDIAL (2030)

27 millones Nuevos casos

17 millones muertes
75 millones Viven con el cancer
 CREAMOS
Curso Taller interactivo Internacional de
Prevencion y Diagnostico Precoz de Cancer
Infantil y del Adolescente a nivel local y
Regional

Equipo:
Medicos- enfermera-psicologo-dentista y
maestro
Ejecucion del Proyecto
 Material
• Manual de Diagnostico Precoz de Cancer Infantil :
obsequio a todos los médicos que trabajan con niños .
• - es el primer manual editado a nivel nacional gracias al
apoyo del Grupo oncologico de Marruecos y a la
Asociacion “ Ayuda con amor”.
• Conferencias en cada ciudad
• - la primera se realizo 17 y 18 de Abril en Piura
• - la segunda se realizo el 17 y 18 de julio en Chiclayo
• - la tercera se realizó el 20 y 21 de noviembre Tarapoto.
• Obsequio de los cuentos “Doctora Corazón” sobre salud
y prevención
Cuentos DOCTORA CORAZON
Taller de Colocacion de cateter
port
 “La montaña va a Mahoma”
• Equidad
• Calidad
• Evaluación
• Control
 Gracias
• NO HAY LIMITACION EN LA VIDA
CUNADO TE PROPONES SER FELIZ

• GRACIAS