02/03/2010

Gustavo Traver Gómez
Enfermero

 PROCARIOTES, bacterias, ricketsias, 
, , ,
pseudomonas
 EUCARIOTES, hongos, protozoos, vermes, 
artrópodos
 VIRUS, con RNA o DNA
 PROPIEDADES:
 Transmisibles
 Invasivos
 Patogénicos 

1
 02/03/2010

 Fuente de infección
 Portador sano
 Portador enfermo
 Mecanismo de transmisión
 Directa
 Indirecta
 Vías: respiratoria, digestiva, cutánea y parenteral 
p g yp
 Reservorio
 Vector, agente imprescindible en determinadas 
patologías 
 Receptor o sujeto susceptible

 Sobre los posibles receptores
 Inmunodeprimidos, quimioprofilaxis, aislamientos
 Sobre las fuentes de infección
 Diagnostico, tratamiento y registro de enfermos
 Detección y aislamiento de portadores sanos
 Control y vacunación de animales domesticos y 
desratización y desinsectación
 S b  l  
Sobre los mecanismos de infección
i  d  i f ió
 Saneamiento medioambiental
 Limpieza y desinfección de instrumental
 Asepsia, antisepsia y esterilización

2
 02/03/2010

 p y g
Limpieza instrumental y de diagnostico
 Prelavado, lavado, aclarado y secado
 Limpieza y desinfección de superficies
 Suelos
 Superficies no metálicas
 Superficies metálicas
p
 Desinfección química del aire
 Brumas
 nebulizaciones

 DESTRUCCION DE MICROORGANISMOS 
PATOGENOS VIVOS  Y SUS FORMAS DE 
REPRODUCCIÓN (esporas)
 ANTISEPTICOS, sobre tejidos vivos
 DESINFECTANTES, sobre objetos, materiales 
o superficies inanimados
 Final, cuando se realiza al final de un proceso
 Concurrente, se realiza durante un proceso

3
 02/03/2010

 ORDINARIO, usando sólo agua y jabón no 
antiséptico
 HIGIENICO, usando agua, jabón ligeramente 
antiséptico y secado
 QUIRURGICO, usando agua (tratada), jabón 
antiséptico, cepillo, operación repetida al menos 
2 veces, durante al menos cinco minutos, y 
secado con paño estéril
d     ñ   té il

 BACTERICIDA, muerte celular
,
 BACTERIOSTATICO, inhibe la reproducción
 ALTERACIÓN DEL NUCLEO
 ALTERACIÓN DE LAS MEMBRANAS
 ALTERACIÓN DE PROTEINAS Y ENZIMAS
 Oxidan los radicales libres
 Quimioterapia
 Desnaturalización y coagulación
 Formación de compuestos con radicales libres

4
 02/03/2010

 , g q
Psicrófilas, microorganismos que crecen 
entre 0/30˚C, optima 15˚C
 Mesófilas, entre 20/40˚C, optima entre 
35/45˚C
 Termófilas, por encima de los 45˚C
 PTM/TTM  relación entre punto térmico 
PTM/TTM, relación entre punto térmico 
mortal y tiempo térmico mortal

 FISICOS
 Calor seco
 Calor húmedo
 Radiaciones no ionizantes
 Radiaciones ionizantes
 QUIMICOS
 Líquidos
 Gas 

5
 02/03/2010

 , g
Ultravioleta C, con una longitud de onda de 
2.537 Amstrong, producida en lámparas de 
vapor de mercurio a baja presión y bajo 
voltaje
 Radiaciones Gamma, uso industrial, emitida 
por una fuente de cobalto 60 y emisión de 
500.000 curies
 Rayos X, no utilizada
 Ultrasonidos, lisis producida por 15.000 ciclos

 No ionizantes
 infrarrojos
i f j
 Ionizantes
 Rayos Gamma, bombardeo 
de neutrones
 Rayos beta, isotopos 
radioactivos y acelerador de 
partículas
 Rayos Ultravioleta C, poco 
usado por ser caro y de 
escasa eficacia

6
 02/03/2010

 Inmersión
 Vaporización, por vapor
Vaporización  por vapor
 Fumigación, gases
 Pulverización, formación de microgotas
 Orgánicos
 Alcohol etílico o isopropilico
 Aldehidos, formol, glutaraldehido, fenoles y ácidos
 No orgánicos
 Iodo
 Cloro  hipoclorito sódico
Cloro, hipoclorito sódico
 Oxidantes H2O2
 Metales pesados, mercurio y cromo (bromo)
 Plata, Zinc y Cobre
 Biguanidas, clorhexidina
 Colorantes antisepticos, azul de metileno y violeta de genciana

 Incineración
 Flameado
 Horno pasteur o estufa poupinel
 30 minutos a 180˚C
 60 minutos a 170˚C
 120 minutos a 160˚C
 150 minutos a 150˚C
 180 minutos a 140˚C
 >6 horas      a 120˚C

7
 02/03/2010

 AUTOCLAVE
 materiales a esterilizar:
 Textiles
 Instrumental metálico
1 atmosfera=1 kg de presión=15 minutos=121˚C
 Gomas 2 atmosferas=2 kg de presión=10 minutos=126˚C
 Vidrio 3 atmosferas=3 kg de presión= 5 minutos=134˚C

 Líquidos hidrosolubles
 Materiales para empaquetado:
 Permeables al vapor
 Impermeables a microorganismos de 
0,5 micras

 Esterilizar durante 30 minutos a 
3
60˚C, sin sobrepasar los 100, 
durante tres días consecutivos sin la 
apertura del autoclave
 Se utiliza sobre materiales como 
agares o cultivos de bacteriología, y 
o cultivos de bacteriología  y 
materiales que no pueden 
someterse a altas temperaturas

8
 02/03/2010

 Químicos o 
colorimétricos
 Físicos o mecánicos, 
diagramas de tiempo, 
temperatura y 
humedad de la cámara
 Biológicos, 
determinan la 
letalidad del proceso
 Bowie‐Dick, 
eliminación del aire 
circulante

 Controles físicos
 Termómetros
 Manómetros
 Medidores de humedad
 Controladores eléctricos
 dosímetros
 Controles químicos, indicadores colorimétricos
C t l   í i  i di d   l i ét i
 Controles biológicos, esporas atenuadas de 
microorganismos en ampollas de vidrio o 
plástico y cambian el color del medio de cultivo

9
 02/03/2010

 p
Tipo de envoltorio utilizado
 Condiciones de almacenamiento
 Tipo de material
 Transporte
 Materiales para envoltorio
 Empaquetado para vapor
 Empaquetado para oxido de etileno
 almacenamiento

 Triple barrera, tres meses
p ,
 Papel tipo médico
 Simple, seis meses
 Doble, doce meses
 Tyvek, 12 meses
 Contenedor  seis meses
Contenedor, seis meses
 Envoltorio doble, hasta 9 días
 Papel mixto, de tres a seis meses
 Paquetes sellados, de 18 a 20 meses

10
 02/03/2010

 EBULLICION
 ESTERILIZADOR EN FRIO, método Milton
 ULTRASONIDOS

 FISICOS
 Quemaduras
 Calor
 Electrocución
 Levantamiento de pesos y 
cargas
 Ruidos y vibración
 QUIMICOS
 Oxido de Etileno
 Eczemas por jabones, 
antisépticos
 BIOLOGICOS

11
 02/03/2010

 Cualquier infección contraída durante el 
periodo de hospitalización, aunque se 
periodo de hospitalización  aunque se 
manifieste tras el alta
 Infección comunitaria, aquella que adquirida 
antes del ingreso, se presenta durante este 
periodo

 Primera causa: infección urinaria, 90%
,9
 Segunda causa: contaminación de heridas 
quirúrgicas
 Tercera causa: infecciones respiratorias
 Cuarta causa: bacteriemias
 De origen endógeno
 De origen exógeno
 De origen mixto 

12
 02/03/2010

 y p
Esterilización de instrumental y superficies
 Lavado de manos y uso de guantes
 Manipulación de catéteres intravasculares
 Manipulación de sondas urológicas
 Quimioprofilaxis en cirugía
 Respiradores 

 Prevenir la diseminación de una patología 
infecciosa sospechada o confirmada, entre 
infecciosa sospechada o confirmada  entre 
pacientes, personal o visitantes
 Lavado de manos, entre pacientes
 Uso de guantes, individuales con cada paciente
 Habitación individual o colectiva
 Mascarilla
 Batas, calzas y gorros
atas, ca as y go os
 Limpieza del material
 Lavado y desinfección, suelos, paredes y 
muebles
 Material del paciente y sus excretas
 Limitar el transito de visitantes

13
 02/03/2010

 Todas las 
anteriores
 Uso de 
habitaciones 
individuales
 Flujo laminar

 Estricto
 Respiratorio
 Entérico
 uso restringido de visitantes y 
personal, con deposito 
especifico de residuos y doble 
bolsa
 Lavado de manos, uso de 
guantes, mascarillas, gorros, 
batas y calzos
 Habitación individual con 
lavabo

14
 02/03/2010

ENFERMEDAD MICROORGANISMO TRANSMISIÓN DURACIÓN

Herpes Zoster
H  Z t Virus
Vi Directa
Di t Enfermedad
E f d d
Gotas  Lesión 
Pfugge/vesiculas
Difteria faríngea Corinebacteria Directa Enfermedad
Leche cruda Hasta finalizar 
tratamiento
Lesiones cutáneas Stafilococus auereus Directa Enfermedad 
Carbunco (resp) Antrax Directo Enfermedad 
Respiratorio
Fiebres  Según origen Según origen Enfermedad 
hemorragicas

ENFERMEDAD MICROORGANISMO TRANSMISIÓN DURACIÓN

Sarampión Paramixovirus Directo 4 días postRASH
Gotas Pflugge
Secreción

Parotiditis Paramixovirus Directo 10 días aparición de la hinchazón

Gotas Pflugge
Secreción

Rubeola Virus rubeola Gotas de Pflugge Una semana

Directo
TBC pulmonar Mycobacterium FB Directo De dos a tres semanas
Indirecto
Gotas Pflugge
Secreción

Meningitis  N. Meningitidis Directo 24 horas tras inicio tratamiento

H. Influenzae Gotas Pflugge
Secreción

epiglotitis h. Influenzae Directo 24 horas tras inicio tratamiento

Gotas Pflugge
Secreción

Tosferina B. Pertusis Directo Una semana

Gotas Pflugge
Secreción

15
 02/03/2010

ENFERMEDAD MICROORGANISMO TRANSMISIÓN DURACIÓN

Grastroenteritis bacteriana Enterococos Agua contaminada Periodo de enfermedad

Compilobacter Zoonosis
E.Coli Leche
Gersiana Oro/fecal
Salmonella
shigella
Gastroenteritis víricas Echovirus Agua contaminada Enfermedad 
Enterovirus Oro/fecal
Rotavirus
F. Tifoideas
F  Tifoideas Salmonella Agua contaminada Enfermedad 
Typhi/paratyphi Moscas
Cólera V. Cholerico Agua contaminada Enfermedad 
Manos sucias
Moscas
Giardasis Giarda L. Agua contaminada Enfermedad 

Enterocolitis pseodomembranosa C.Dificilae Agua contaminada Enfermedad 

Oral/fecal
Directo
Amebiasis  Entamoeba histolítica Agua contaminada Enfermedad 
Oral/fecal
Moscas
Directo
Herpangina V. Coxsackie Oro/fecal Una semana
Estomatitis
Faringitis vesicular
Poliomielitis  Virus P. Oral/fecal Una semana

Meningitis viral Enterovirus Oral/fecal Una semana

V. Coxsackie
Arbovirus
Hepatitis  Citomegalovirus Secreciones y excreciones  Enfermedad 
VHA, VHB, VHC infectadas

ENFERMEDAD MICROORGANISMO TRANSMISIÓN DURACIÓN

Abcesos Etiología desconocida Contacto /secreciones Supuración 
Candidiasis cutánea Cándida albicans Contacto/secreciones supuración
Carbunco  B. Antrax
B  Antrax Contacto/secreciones Enfermedad 
Celulitis Varias etiologías Contacto/secreciones Enfermedad
Conjuntivitis Varias etiologías Contacto/secreciones Enfermedad
Ulcera por decúbito Varias etiologías Contacto /secreciones Supuración
Erisipela  Estreptococo S.P. Contacto /secreciones 24 H. tto.
Gangrena  Varias etiologías Contacto /secreciones Enfermedad
q g
Heridas quirúrgicas Varias etiologías
g Contacto /secreciones
/ supuración
p
Herpes simple Virus herpes simple   Contacto /secreciones enfermedad
tipos I y II
Herpes zoster V. Herpes zoster Contacto /secreciones enfermedad
Impétigo Varias etiologías Contacto /secreciones 24h. Tto.
Mycobacterias no TBC Mycobacterias Contacto /secreciones Supuración 
Sarna  Sarcoptes Scabei Contacto /secreciones 24h. Tto.

16
 02/03/2010

Tipo Habitación Bata mascarilla Guantes Lavado  observaciones

de manos

ESTRICTO Individual SI SI SI SI Visitas mínimas

RESPIRATORIO Individual NO SI SI SI No sacudir ropa

ENTERICO Individual SI NO SI SI Orinal individual

CONTACTO Individual SI NO SI SI Muestras de 
laboratorio 
enbolsadas

PROTECTOR Individual SI SI SI SI Material exclusivo y 

no alimentos crudos

17