Lampiran B

Pengiraan Kelayakan Kemudahan Cuti Bersalin Bagi Pegawai Yang Telah Menggunakan
Kemudahan Cuti Bersalin Di Bawah Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 2 Tahun 1998

Pegawai telah menggunakan kemudahan Cuti Bersalin sebanyak 3 kali dengan setiap kali sebanyak 60
hari sehingga 31 Ogos 2010. Sehubungan dengan itu, kelayakan kemudahan Cuti Bersalin bagi
pegawai dengan berkuat kuasanya Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 14 Tahun 2010 adalah seperti
berikut:
Kelayakan kemudahan Cuti Bersalin di bawah
Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 14 Tahun 2010 300 hari

(tolak) Kelayakan kemudahan Cuti Bersalin yang telah digunakan

sehingga 31 Ogos 2010
60 hari x 3 kali (180 hari)

Kelayakan kemudahan Cuti Bersalin yang pegawai masih

berkelayakan 120 hari

Jumlah Cuti Bersalin yang diambil pada................. 60 hari a 90 hari

Baki kelayakan _______

Tandatangan Pembantu Tadbir yang menyediakan:

Tarikh:

Tandatangan Pengetua/Guru Besar:

Tarikh:
 Borang ‘C’ kpd.Pek. Jab Bil. 1/83

PERMOHONAN CUTI BERSALIN

Pegawai Perubatan,
..............................
Berbahagialah dapat tuan memeriksa __________________________________________
Yang bekerja di Jabatan / Sekolah ini. Gaji pokoknya ialah _________ dan beliau adalah
kakitangan Kerajaan.
Tarikh: .................. ..........................
(Ketua Jabatan)

Saya telah memeriksa pegawai diatas dan saya berpendapat bahawa ia mengandung dan tarikh
dijangka ia bersalin ialah pada ...................
Tarikh: .................. ................................................
(Pegawai Perubatan dan Cop Rasmi)

Pegawai Perubatan,

Tuan,
Sila beritahu tarikh sebenar pegawai ini bersalin dan boleh bertugas semula.
Tarikh: .................. ..........................
(Ketua Jabatan)

Pengarah Pelajaran Johor,

Jabatan Pelajaran Johor.

1. Tarikh sebenar ia bersalin :...................................

2. Dilakukan boleh bertugas mulai daripada :...................................

Tarikh: .................. ................................................

(Pegawai Perubatan dan Cop Rasmi)