Infezioni apparato respiratorio

Si infettano seni paranasali e le infezioni sono: sinusite, faringite, laringite,

polmonite, bronchiolite. Per la laringite si determina un’incisione tra la cartilagine
tiroidea e l’anello della cricoidea. Il batterio Haemopphilus Influenzae , nella
laringe porta l’otite ( che può passare con una cura di aereosol9 e anche la morte.

Polmonite
Reazione infiammatoria nei confronti di microrganismi o di prodotti microbici, che
interessa i polmoni. La polmonite è uno dei problemi di salute più frequenti e
significativi negli anziani. In questa fascia di età, è la 4 a causa principale di morte
e la causa di morte più importante per malattia infettiva. È stata denominata
“l’amica dell’anziano”. La polmonite nosocomiale è frequente tra i pazienti anziani
ricoverati in ospedale che sono stati sottoposti a interventi chirurgici toracici o
addominali, ventilazione meccanica o alimentazione per sondino.

Eziologia
I microrganismi identificabili che causano più frequentemente la polmonite sono:

-Steptococcus pneumoniae: lo S. pneumoniae (che causa la polmonite

pneumococcica) costituisce il più frequente agente eziologico batterico della
polmonite. I pazienti > 65 anni hanno una probabilità da 3 a 5 volte superiore di
morire per questo tipo di polmonite, rispetto ai loro equivalenti più giovani.

Bacilli gram –: questi agenti patogeni sono più comuni negli ambienti ospedalieri,
dove la Klebsiella, l’Enterobacter, l’Escherichia coli e altri bacilli gram – sono
responsabili. I bacilli gram – possono colonizzare la faringe posteriore nei pazienti
debilitati e gravemente malati.

Batteri anaerobi: La polmonite da anaerobi, generalmente è conseguente

all’aspirazione. I pazienti anziani tendono ad aspirare a causa di condizioni
patologiche legate all’età che alterano lo stato di coscienza, come l’uso di sedativi
e le patologie mediche. Tra gli anaerobi frequentemente coinvolti vi sono i
peptostreptococchi, i peptococchi e, occasionalmente, il B. fragilis.

Haemophilus influenzae: i ceppi di H. influenzae sono responsabili dell’8-20% delle

polmoniti. Questi microrganismi causano più frequentemente la polmonite nei
pazienti affetti da bronchite cronica.

Legionella: la predisposizione alle infezioni da Legionella aumenta con l’età. Sebbene

la malattia sia un’affezione sporadica, ne sono state descritte epidemie in alberghi
e ospedali.
Virus: le cause virali di polmonite nei pazienti anziani comprendono i virus
influenzali e parainfluenzali, il virus respiratorio sinciziale e, probabilmente, gli
adenovirus. I virus parainfluenzali colpiscono raramente gli adulti sani; la loro
comparsa relativamente frequente tra gli anziani può essere una conseguenza del
calo delle difese immunitarie. Vi sono però nei soggetti bambini i casi di “Bubble
baby” cioè bambini che debbano vivere chiusi in bolle poiché caratterizzati da
immunodepressione, cioè bambini che non hanno difese, che non funzionano bene.

Sintomi
Le caratteristiche cliniche tipiche della polmonite come ebbre, tosse (con catarro e
per la valutazione è necessario osservarne il colore ), dispnea , emottisi (tosse con
sangue), dolore ( ai polmoni durante l’espirazione e inspirazione poiché c’è dolore a
livello della pleura nello strusciare dei polmoni nella cavità polmonare),zoster,
cefalea, astenia, artromialgia. Spesso sono sfumate e non completamente
manifeste nei pazienti. Il batterio arriva al sangue e provoca stipsi In 2.3 giorni si
manifesta tutto.

Diagnosi
Anamnesi, esame obbiettivo, ematico, rx torace, tc torace, espettorato (raccolta
escreato), Ag legionella, anti pneumociti.

Trasmissione
La trasmissione a un individuo sano dei batteri che causano la polmonitebatterica
avviene, generalmente, attraverso il contatto con oggetti contaminati o l'inalazione
delle goccioline di saliva infette, emesse da un malato, in occasione di starnuti,
colpi di tosse o quando parla.

Profilassi e prevenzione
Il trattamento comprende la terapia farmacologica antimicrobica, la terapia
respiratoria di supporto, l’adozione di altre misure di sostegno e il drenaggio. Le
raccomandazioni per la somministrazione dei farmaci antimicrobici dipendono
dall’agente eziologico specifico. Si utilizza il vaccino Prevenar –Act Hib. Per la
prevenzione occore fare il vaccino da pneumococco.