Cosa è l’igiene? Studia la malattia nella sua causa, nella sua incidenza e tutti i componenti che possono esserne alla base cercando metodi per prevenire. L'igiene promuove la salute.
Epidemiologia: studia la diffusione di una malattia e le sue cause. Determina la
finalizzazione ad acquisire conoscenze sulla diffusione delle condizioni di salute/malattia di un popolo e dei fattori positivi (protettivi) o negativi (di rischio) che le sostengono.
Prevenzione: individua gli strumenti per prevenire.
Sanità pubblica È la scienza e l’arte del prevenire la malattia, di prolungare la vita, promuovere la salute e l’efficienza fisica tramite sforzi comunitari organizzati per: igiene ambientale, controllo infezioni comunitarie, organizzazione dei servizi medici ed infermieristici pe la diagnosi precoce ed il trattamento preventivo delle malattie, educazione del singolo sull’igiene personale
Salute (x esame: cosa una malattia? Il contrario di salute)
Ha un approccio percettivo, funzionale e adattativo. L’approccio percettivo consiste
nel benessere fisico, psichico e sociale e non la sola assenza di malattia. (definizione OMS). L’approccio funzionale indica un organismo che è in grado di espletare le proprie funzioni biologiche e sociali. L'approccio adattativo indica invece un adattamento omeostatico dell’individuo all’ambiente.
Secondo Sigerist , la salute non è la sola assenza di malattia ma è qualcosa di
positivo della vita ed una lieta accettazione della responsabilità che la vita stessa comporta per l’individuo.
La salute non è il risultato di interventi, fattori, aspetti solo sanitari ma dipende
anche da altro come: istruzione, stile di vita, contesto lavorativo, ambiente di vita, fattori psichici.
Malattia Anche la malattia riporta degli approcci come l’oggettivo, soggettivo e evolutivo. Per l’approccio oggettivo si intende lo spostamento della condizione fisiologica normale dell’organismo sufficiente a produrre segni e sintomi. Per soggettivo invece la diminuzione o assenza di benessere, condizione di malessere o sofferenza. Per evolutivo intendiamo un fenomeno verso un esito che può essere, a seconda dei casi, la guarigione, la morte e l’adattamento a nuove condizioni di vita.
Sia salute che malattia devono lavorare a stretto contatto poiché entrambe sono aggettivi che conferiscono qualità alla nostra vita.
Storia naturale malattie (x esame)
Tutte le malattie hanno un’evoluzione naturale caratterizzata da varie tappe in un determinato tempo. Tutte comunque iniziano e si sviluppano nello stesso modo. È importante considerare l’interazione tra 3 principali soggetti: agente morbigeno (che provoca malattia), l’individuo (che subisce), ambiente (in cui si verifica, e sfavorisce il patogeno). Nel caso di un invito a cena si ha l’ambiente (diffusione di agenti morbosi) in cui si determina la prima tappa, l’incontro tra agente e individuo, come un appuntamento. Se l’incontro sarà effettivo e i due andranno “a cena” allora si prosegue con le tappe altrimenti se io sono stata prevenuta non ho accettato l’invito e la storia non continua e non corro rischi. Comunque una volta determinato l’incontro si passa all’interazione in cui i due “si conoscono meglio”, mentre alla fine, al momento del conto si ha un’evoluzione che ci porta ad essere non malati, portatori o del tutto malati determinando poi la possibile guarigione o la morte come opzioni. Quindi tutte le malattie seguono 3 stadi con 3 soggetti.
Rischio È la probabilità che si verifichi un evento negativo per la salute. Si può misurare, prevenire (il rischio 0 non esiste). La dimensione del rischio determina la gravità dell’effetto, distanza nel tempo tra esposizione ed effetto, probabilità dell’effetto, condizioni dell’esposizione. L'esposizione è il momento o la situazione nella quale agente ed ospite si trovano contemporaneamente presenti (per l’incontro). L'effetto è il risultato di tale incontro cioè l’interazione.
Rischio e agente eziologico
L'agente eziologico è un fattore vivente o meno per il quale sia dimostrata l’esistenza di un’associazione specifica e massima tra esposizione ed effetto. Si determina un rapporto tra malattia ed agente eziologico, con l’azione di questo si ha poi la malattia nell’ospite.
Fattore di rischio È un agente per il quale, pur essedo dimostrata un’associazione tra esposizione ed effetto non esistono prove sufficienti di un suo ruolo specifico nella malattia. Non è che se fumo devo per forza avere l’infarto. Modelli di malattia Le malattie possono essere croniche o infettive. Sono malattie infettive se: sono malattie trasmissibili, se la causa è l’agente eziologico biologico, rapporto biunivoco, specifico, breve tempo di induzione, danno infiammatorio, acuzie clinica (all’infiammazione Acuta), tende alla guarigione. Sono malattie croniche se invece sono tutto il contrario delle infettive e cioè: non sono trasmissibili, la causa sono i fattori di rischio, rapporto aspecifico, lungo tempo di induzione, rarità nella guarigione.
Tipi di prevenzione (x esame da qui in poi)
Prevenzione: è il cuore dell’igiene. “Prevenire è meglio che curare”. Individuazione degli strumenti per prevenirla. È l’insieme delle azioni che servono ad evitare che la persona non perda il suo stato di salute.
Si ha una prevenzione in base al momento dei 3 stadi in cui percepiamo la malattia.
Come la storia della natura è divisa in 3 fasi anche la prevenzione ha i suoi tempi in cui si parte con un processo patologico si ha la manifestazione e l’esito poi. Abbiamo una prevenzione:
Primaria: se agisce prima dell’incontro facendo terapie, potenziando i fattori
protettivi e allontanando i fattori di rischio con diminuzione della malattia.
Secondaria: se previene nell’interazione, cioè prima che ci sia una comparsa
evidente. Si cerca di far guarire il paziente tempestivamente prima che il danno sia irreversibile.
Terziaria: se cerca di arginare le conseguenze di malattie già instaurate. Si cerca
di mantenere uno stato accettabile di compenso metabolico e funzionale. Dovrebbe funzionare da riabilitazione.
La medicina preventiva: insieme di interventi messi in atto sia da medici che da
infermieri e da tutto il personale sanitario per evitare l’insorgenza di eventi morbosi o loro complicanze.
In che modo possiamo intervenire?
Possiamo intervenire sull’agente/vettore: cioè nel momento dell’incontro noi andiamo ad eliminare il patogeno con disinfezione (pulizia), sterilizzazione (rendere la zona priva di esseri viventi), disinfestazione (eliminare un’infestazione, come i pidocchi) e poi sanificare. [Prevenzione primaria]
Possiamo intervenire sull’ospite: cioè nel momento dell’interazione con vaccinazioni,
educazione alla salute, chemioantibioticoprofilassi e sieroprofilassi, cioè si danno anticorpi già pronti ad intervenire perchè io ho già l’agente. Possiamo intervenire sull’ambiente: cioè durante l’evoluzione e quindi scoprire che una persona è malata prima che abbia i sintomi, valutando attraverso screening e diagnosi precoci e proteggendolo con accertamento diagnostico, notifica (indicare al personale che quel paziente ha quella malattia), isolamento e sorveglianza. Dalle malattie potrebbero svilupparsi evoluzioni negative, le sequele, e si cerca di determinare una riabilitazione per osservare le condizioni dell’ospite.
Prevenzione primaria Usa l’eugenetica (la consulenza di una coppia a rischio su difetti congeniti), il potenziamento della capacità di difesa dell’organismo (induzione a una condizione di resistenza all’azione di agenti nocivi tramite vaccinazioni), educazione alla salute (istruire il paziente alla rimozione di comportamenti dannosi e la diffusione di quelli protettivi), sulla vita e sul lavoro (allontanamento deli agenti infettivi e fattori inquinanti dell’ambiente di vita o lavoro attraverso bonifica, controllo impianti disinfezione e disinfestazione)
Esempi di prevenzione primaria
Malattie infettive Malattie cronico- Incidenti e infortuni degenerative Vaccinazioni Educazione alimentare Limiti di velocità Sterilizzazione Norme anti inquinamento Patente a punti Controllo acque per uso Lotta alla droga Cinture di sicurezza umano Campagne contro il fumo Uso del casco Educazione stradale Protezione lavoratori
Prevenzione secondaria Il principale vantaggio della prevenzione secondaria è la diagnosi precoce che permette di trovare una terapia che possa incidere positivamente sul processo di guarigione e ridurre la mortalità da una parte e le conseguenze a lungo termine dall’altro. Sono suscettibili a questa prevenzione le malattie non infettive con un lungo periodo di incubazione. La metodologia più usata è lo screening
Prevenzione terziaria Prova a diminuire gli handicap e invalidità conseguenti di malattie già manifestate. Il suo bersaglio è l’individuio che sa di essere malato e dispone del ramo della riabilitazione con l’aiuto multidisciplinare dell’equipe. Principio di riferimento per gli interventi di prevenzione Un intervento di prevenzione deve contribuire a migliorare il livello di salute di un individuo o di una popolazione (principio di efficacia). Tutti i cittadini hanno diritto di usufruire di interventi di prevenzione (principio di equità). In un contesto di risorse limitate, la comunità ha l’obbligo di razionalizzare l’utilizzazione delle risorse: la priorità dovrebbe essere di interventi preventivi con un profilo costi- benefici favorevole (principio di economicità)
Prevenzione su prove di efficacia
L’ EBP si pone: raccogliere i dati sull’efficacia degli interventi di prevenzione, valutare i dati rilevati e sintetizzarli, rendere disponibili le conclusioni delle suddette valutazioni. Esempi col fumo:
Interventi Evidenze Aumento prezzo Efficace in associazione a campagne per informare sui mass media e da solo Campagne educative tramite televisione Prove insufficienti Rimborso spese per terapie antifumo Efficace, raccomandato
Esempi di interventi preventivi efficaci: vaccinazioni morbillo, anti-influenzale, pap-
test, promozione di stili di vita regolati da attività motoria e corretta alimentazione per ridurre le frequenze di patologie cardiovascolari e metaboliche
