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premesso che
□ a suo carico
□ a carico della società
sono stati elevati n. _____ protesti, come da distinta che segue:
1. assegno/cambiale emessa in __________________, il _______________, di €____________
banca trattaria (per gli assegni)____________________ a favore di______________________
protestato il ____________ in __________________dal notaio/p.u.______________________
scadenza (per camb.)____________ nr. (per assegni)______________ult. girata___________
2. assegno/cambiale emessa in __________________, il _______________, di €____________
banca trattaria (per gli assegni)____________________ a favore di______________________
protestato il ____________ in __________________dal notaio/p.u.______________________
scadenza (per camb.)____________ nr. (per assegni)______________ult. girata___________
3. assegno/cambiale emessa in __________________, il _______________, di €____________
banca trattaria (per gli assegni)____________________ a favore di______________________
protestato il ____________ in __________________dal notaio/p.u.______________________
scadenza (per camb.)____________ nr. (per assegni)______________ult. girata__________;
(in caso di più di tre titoli, adattare la domanda al numero dei titoli stessi)
Napoli, _________________
Firma
(Mod. B)
DICHIARAZIONE
DELEGO
Napoli,__________________
firma