Material para el Alumno

LA ESTUDIANTE DE MEDICINA Y SU EMBARAZO

PARTE 2
(14 al 25 de marzo)
Al realizarle a María la Historia Clínica, niega Antecedentes heredofamiliares (AHF) de
importancia. Antecedentes Personales no Patológicos (APNP): grupo sanguíneo: O Rh negativo,
esquema de inmunizaciones completo; sedentaria; alimentación en adecuada cantidad, pero
deficiente en calidad. Tabaquismo positivo con 2-3 cigarros por día desde los 15 años de edad.
Alcoholismo ocasional, de forma social, sin llegar a la embriaguez, otras toxicomanías negadas.
Antecedentes Personales Patológicos (APP): varicela a los 5 años. Niega alergias, quirúrgicos,
traumáticos y transfusionales.
Antecedentes Gineco-obstétricos (AGO): menarca 11 años. Ritmo regular 20x4, eumenorreica.
Fecha de Ultima Menstruación (FUM): 10 enero. Inicio de Vida Sexual Activa (IVSA) 16 años, 6
parejas sexuales, relaciones heterosexuales. Método de Planificación Familiar (MPF) preservativo.
Gestas (G): 0, Partos (P): 0, C (Cesáreas): 0, Abortos (A): 0. Fecha de última citología cervical
(FUPap): nunca se ha realizado.
A la Exploración Física (EF) se observa paciente femenina de edad aparente igual a cronológica,
íntegra, bien conformada, cooperadora, con adecuado estado de hidratación, ligera palidez de
tegumentos, orientada en tiempo, lugar y persona. Signos vitales: TA 110/70, FC 75x’, FR 14x’,
Temperatura 36.5ºC, Peso 63 kg, Talla 1.60 m, IMC 24.6 Cabeza y cuello: Sin alteraciones Tórax:
Ruidos cardíacos rítmicos, sin fenómenos agregados Mamas simétricas, con hiperpigmentación
aerolar bilateral, dolor leve a la palpación, sin masas o adenomegalias axilares; no secreción por el
pezón. Abdomen: Blando, depresible, timpánico, no doloroso a la palpación, peristalsis presente.
Genitales externos: Genitales externos de acuerdo a edad y sexo, distribución ginecoide del vello
púbico. Genitales internos al tacto vaginal: cérvix posterior, cerrado, formado, fondos de saco
ocupados, no se observa secreción o sangrado transvaginal; al explorar con la maniobra bimanual,
signos de Hegar y Piskacek positivos; anexos sin alteraciones. Miembros torácicos y pélvicos: Sin
alteraciones.

Pistas/hechos/datos orientadores

• Grupo sanguíneo: O Rh negativo

• esquema de inmunizaciones completo
• Sedentaria
• Alimentación en adecuada cantidad, pero deficiente en calidad
• Tabaquismo positivo con 2-3 cigarros por día desde los 15 años de edad
• Alcoholismo ocasional
• Varicela a los 5 años
• Ritmo regular 20x4, eumenorreica
• Fecha de Ultima Menstruación (FUM): 10 enero
• Inicio de Vida Sexual Activa (IVSA) 16 años,
• 6 parejas sexuales, relaciones heterosexuales
• Método de Planificación Familiar (MPF) preservativo.
• Mamas simétricas, con hiperpigmentación aerolar bilateral, dolor leve a la palpación, sin
masas o adenomegalias axilares, no secreción por el pezón
• Abdomen: Blando, depresible, timpánico, no doloroso a la palpación, peristalsis presente.
• Cérvix posterior, cerrado, formado, fondos de saco ocupados
• Signos de Hegar y Piskacek positivos
Planteamiento del(os) Problema(s)

• ¿el tipo de sangre es un dato importante a evaluar en el embarazo?¿por que?

• ¿es importante que una embarazada cuente con el esquema de inmunizaciones completo?
¿hay en especial algunas enfermedades que puedan afectarla?
• ¿Cómo afecta el sedentarismo, la mala alimentación, el alcoholismo y el tabaco al embarazo?
• ¿la varicela tiene efectos secundarios que afecten al embarazo?
• ¿con sus datos, es posible diagnosticar un embarazo?
• ¿Cómo calculamos el tiempo del embarazo, y su posible fecha de parto?
• ¿Qué cambios durante el embarazo?

Hipótesis/explicaciones/diagnósticos presuncionales

• El alcoholismo y el tabaco son dañinos para el producto

• Los signos de Hegar y Piskacek positivos, las mamas hiperpigmentadas y sensibles, el cérvix
posterior cerrado y formado y los fondos de saco ocupados confirman el embarazo

Objetivos de Aprendizaje

• Efectos del tipo de sangre en el embarazo, necesidades de transfusiones.

• Esquema de inmunizaciones necesarias mínimas para una embarazada
• Ejercicios para la embarazada
• Consecuencias del alcoholismo y tabaquismo durante el embarazo
• Efectos de la varicela en el embarazo
• Significado de los signos de Hegar y Piscacek
• Cálculos de los periodos de parto y semanas de embarazo
• Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo