Sede: Rua Rossio do Carmo, 3 A - Vila Rica CEP 02861-090

Unidade II: Rua Julião Ferreira da Silva, 598 CEP 02882-000

Fones: 3984-5067 (sede) 9627-8590 / 9663-9205 (recados)
CNPJ 04116071-0001/05 - CCM 3023950/8
Registro no Conselho Municipal de Assistência Social nº 1101/05
www.gfluanova.org.br - e-mail gfluanova@yahoo.com.br

GRUPO FRATERNO LUA NOVA

Ficha de Cadastro Sócio-Econômico

Número da Família: ______________________________________________

Nome da mãe: Rosangela Aparecida dos Reis

________________________________________________

Endereço: Rua Itupava nº 237

______________________________________________________

Data de nascimento: 27/10/1976

______________________________________________

Profissão: _ Do lar
_____________________________________________________

Local de trabalho: ________________________________________________

Grau de instrução: __1º grau completo

_____________________________________________

Nome do marido: _ Marcelo Alexandre Assunção Gomes

________________________________________________

Data de nascimento: 03/03/1971

__________________________________________

Profissão: Autônomo
_____________________________________________________

Local de trabalho: ________________________________________________

Grau de instrução: 1º grau incompleto

___________________________________________

Número de filhos: 04

Nome: _ Kethelyn Mayara do Reis

_________________________________ Data nascimento: 13/08/1995
Escolaridade: 8ª série
___________________________________________________
Local: Escola Sebastião Nogueira_________ Período: M ( ) T ( x ) N( )
Trabalho: ______________________________________________________

Nome: _ Kailany Marcela dos Reis Gomes _______________________

Sede: Rua Rossio do Carmo, 3 A - Vila Rica CEP 02861-090
Unidade II: Rua Julião Ferreira da Silva, 598 CEP 02882-000
Fones: 3984-5067 (sede) 9627-8590 / 9663-9205 (recados)
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GRUPO FRATERNO LUA NOVA

Data de nascimento: 04/01/2003_________

Escolaridade: 2ª série
____________________________________________________
Local: _Escola República do Chile _______ Período: M ( ) T ( x ) N( )
Trabalho: _______________________________________________________

Nome: _ Kamily Alessandra dos Reis Gomes ____________

Data de nascimento: 09/06/2005________
Escolaridade: _EMEI- ___________________
Local: _ Professor Arlindo Veiga ____Período: M ( ) T ( ) N( )
Trabalho: _______________________________________________________

Nome: _ Kariny Dandara dos Reis Gomes

Data de nascimento: 10/11/2008________
Escolaridade: _EMEI- ___________________
Local: Período: M ( ) T ( ) N( )
Trabalho: _______________________________________________________

Residência: ( x ) própria ( ) Alugada

Observação: _A casa pertence a mãe da usuária

_________________________________________________

Dependências: ( 1 ) quartos ( 1 ) cozinha ( ) sala ( ) quintal

Móveis e utensílios:
Televisão ( ) rádio ( ) fogão ( ) geladeira ( )

Mesa ( ) ( ) cadeira cama: ( ) microondas ( )

Outros: ________________________________________________________

Número de moradores: __ 06
________________________________________

Renda familiar: __+- 500,00

_______________________________________________

Participa de algum Programa do Governo? Sim ( ) Não ( x )

Sede: Rua Rossio do Carmo, 3 A - Vila Rica CEP 02861-090
Unidade II: Rua Julião Ferreira da Silva, 598 CEP 02882-000
Fones: 3984-5067 (sede) 9627-8590 / 9663-9205 (recados)
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GRUPO FRATERNO LUA NOVA

Observação: ___________________________________________________

Despesas: Água: R$ ___+- 60,00______________________________

Luz: R$ ___-+160,00 que é dividida pelos moradores _______
Imposto: R$________________________________
Gás: R$ __________________________________
Telefone: _-+30,00________________________________
Outras: R$ ________________________________

Parecer do Técnico: __________________________________________

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Data: São Paulo,

Assinatura:________________________________________________

Assinatura: ________________________________________________