ESPERMOGRAMA 2021 AVALIACAO DO SEMEN HUMANO + Infertlidade masculina + Doencas infecciosas + Pos-vasectomia INFERTIUDADE Incapacidade do casal gerar uma gravider por periodo de no minimo 12 meses sem uso de contraceptive com vida sexual frequente INFERTILIDADE MASCULINA As causas podem ser divididas em: -pré-testculares (hormonais), -testiculares (fatores genéticos, varicocele, orqute), - pés-testiculares (transporte e fungo do espermatozoide). ComPosicAo Do SEMEN Espermatozoides + Secredes 10% -Testiculos e Epididimo 30% - Secrecbes Prostaticas 60% - Vesicula Seminals 01% - Glandulas Bulbouretral ORIENTAGOES DE COLETA ‘+ 2a7 dias de abstinéncia sexual ‘+ Identificagdo com dacumentacao “= Orientarclaramente o homem sabre a coleta ‘+ amostra completa ‘+ registro de perdas de qualquer frasao da amostra ‘+ Sala privada préxima ao laboratdrio ‘© Coletas domésticas: controle de temperatura e controle de tempo ‘+ Aamostra deve ser obtida por masturbacao e ejaculada num frasco adequado de vidro ou plastico esteile de "boca larga". O recipiente ndo pode apresentar efeitos t6xicos sobre os espermatozoides. ‘+ Quando tiver cultura de esperma orientar para lavar o pénis @ as mos antes de colher. ‘+ Questiondrio sobre uso de medicacio, febre, e perda de amostra durante a coleta, abstingncia sexual CCUIDAR NA PRE-ANAUISE “+ Alcoo!: Até 12h de ingest3o ocorre diminulcio do niimero de espermatozoides.. ‘+ Febre elevada (até 2 meses apés) alterag3o da motiidade ‘+ Medicamento: finasterida (loco capilar) diminuio numero de espermatozoides ‘+ VASECTOMIA. Falha em 0,1 a 1,8% dos casos. ‘+ PEDIR IDENTIDADE ( processo de paternidade) EXAME MACROSCOPICO INICIAL COAGULAGAO DO SEMEN -Formagio de “massa semi-s6lida” contato com colo uterino, frac plastico. “0s espermatozoides ficam presos nas malhas do codgulo Protege os espermatozoides do pH vaginal LIQUEFAGAO DO SEMEN “Amostra mantida em estufa 37®C por 30 minutos NAO liquetacao: -problemas de secrecio prostatica ou da vesicula seminal. Auséncia de liquefac3o completa em 60 ~ Registrar no laudo = Agitar mecanicamente ou adicionar 10 Ul/ml de bromalina CCOR/ ASPECTO DO SEMEN Branco opalescente Homogéneo Alteracbes de coloragao: Amarelada: letericia, infecgBes, vitaminas, drogas Avermelhada: Hemacias, prostate, cancer de prostata VOLUME Normal: > 15 ml Diminuido (hipospermia): «= Perda de material + Obstrugio do canal ejaculatério + Auséncia do canal deferente + Anormalidades das glandulas acessorias Aumentado(hiperespermia} * Inflamaco dos érpios acessérios + Abstinéncia| + Uso de antibistcos \VISCOSIDADE (0 sémen normal deve fluir em pequenas gotas ou filetes de no maximo 2cm de comprimento. O aumento da viscosidade Interfere na motilidade e concentragi0 dos espermatozoides. Pode significar que hé uma distuncio nas vesieulas seminals pHDO SEMEN: 7,228 pH bésico > 8,0 -Indica deficincia de secresao prostatic infeccSes ou prostatite. pH dcido < 7,2 Indica insuficiéncia da secregSo vesicular. ***0 pH aumenta com 0 passar do tempo AYALIAGAO MICROSCOPICA DO SEMEN HUMANO Motilidade espermética ‘+ € a andlise do movimento dos espermatozoides ‘+ Avalisr 200 espermatozoides em pelo menos 5 campos ‘+ Homogeneizar a amostra e pipetar 20uL sobre uma limina previamente aquecida a 372C, Ceobrir com uma laminula; -Aguardar 1 ou 2 minutos para a amostra establlzar na lamina ‘+ Proceder a contagem de cada tipo de espermatozoide usando lente de 40x, contando pelo ‘menos 200 espermatozoides ‘+ motilidade progressiva :Movimento ativo,linearmente ou em grande circulo, independente da velocidade; ‘+ motilidade nao progressiva: Motilidade com auséncia de progressao Movimentos sem sair do lugar Movimentos em pequenos circulos Movimentos muito lentos ‘+ -méveis: Sem movimento Contagem total de espermatozoides ‘+ Diluir amostra com solugao de bicarbonato de sédioe formalina 35% Concentracio de espermatozoides no sémen ‘+ NBde espermatozoides > 15 x 106 /mL Numero total de espermatoroides no ejaculado ‘+ N@de espermatozoides > 39x 106 mL ‘+ Normozoospermia: concentragio normal de espermatozoides por mL; ‘+ Oligozoospermia: quando a concentragio ¢ inferior a 15 milhBes por mL; ‘+ Azoospermia: auséncia de espermatoroides no ejaculado Azoospermia “+ Anés vasectomia : auséncia de espermatozoide no ejaculad (apés 15-20 ejaculagdes ou 12, semanas) ‘+ FAZER PESQUISA DE ESPERMATOZOIDE APOS CONCENTRAGAO DO MATERIAL!I!! Centrifugar 3000 rpm/18minutos! No laudo deve constar ‘= Apds concentrago do material no foram encontrados espermatozoldes na AMOSTRA DE SSEMEM ANALISADA. Analise microscépica: ‘+ Morfologia (formato do espermatozoide) ‘+ Pardmetro sensivel da qualidade do espermatozoide. ‘+ S80 avaliadas: cabesa; pescoso; pesa intermediria e cauda, Critérios de dlassficacio: critério da O.M.S. 0s espermatoz6ides séo clasificados em: normals (ovals) ‘= amorfos, bicéfalo, megalocéfalos, flados, ‘+ defeitos de peca intermediaria, defeitos de cauda, etc Valor normal: mais de 30% de formas normais. Critéio estrito de Kruger: ‘+ critério rigoroso de classficaglo: s80 contados 200 espermatozoides onde os potencialmente normals, io mensurados com uma régua (micrdmetro}. ‘+ As cabecas fora do padrdo sao consideradas anormais. Nao deve haver nenhum defeito no pescoco, peca intermedidria ou cauda, Valor normal: > ou=a 5%, ‘+ Teratozoospermia: numero de normals menor que 30% (OMS) ou que 5% (Kruger) VITALIDADE ESPERMATICA Dois métodos podem ser utilizados: com corante e por inchago hipoténico. Corantes eosina e negrosina Os espermatozoides vivos ndo coram com eosina, ‘Quantidades iguais de sémen e corante, aguardar 30 minutos e proceder a andlise em limina emicroscépio. vvermelho ou rosa escuro sie considerados mortos; lerados vivos. Inchage hipoténico ‘+ Os espermatozoides vivos vo aumentar o volume devido ao gradiente osmético. ‘+ Sémen + solugao hipo-osmolar ~incubar por 30 minutos - proceder andlse tilizado lamina e Imicroseépio. 1+ Aconcentracio desses espermatozoides deve ser em torno de 58% para os dois casos