MEDICAMENTE ANTIASMATICE

Astmul este o afectiune cronica a plamanilor,caracterizata prin probleme de respiratie recurente, cauzate
de inflamarea cailor aeriene .
Cele mai dese simptome prezentate la cei care sufera de astm sunt : ,,suieratul” ,respiratie ingreunata
,dentimetul de apasare pe piept ,tusea persistenta si probleme in a o controla ,dificultati in respiratie in
timpul sau dupa efectuarea de exercitii fizice .
Cei mai comuni factori ce declansaza atacurile de astm snt alergenii precum acarienii ,polenul
,mucegaiul ,gandacii si deseurile lor ,fumul de tigara ,de gratar sau de foc ,spray-urile casnice ,vopsea ,
benzina ,polen ,infectii respiratorii ,schimbari bruste de temperatura , vantul uscat ,aerul rece .
Medicamentele antiasmatice se impart in :
I - ronhodilatatoarele ,care relaxeaza musculature neteda contractata a cailor respiratorii .
a- adrenomimetice :
-adrenalina
-efedrina
-izoprendina
-izoetarina
-orciprenalina
-terbutalina
-fenoterol (Berotec)
-reproterol
-salbutamol (Vntolin spray,sol.inhal. ,Salbutamol 4mg.tb.,sirop)
-pirbuterol
-carbuterol
-salmeterol (Seretide )

b parasimpatolitice
-atropina
-ipratropium
-axitropium

c-musculotrope
-teofilina (Teotard 200 mg,350 mg )
-aminofilina (Miofilin cp , sol.inj.)

d-antileucotriene
-montelikast (Singulair )
-zafirlucast
-pranlukast
-zileuton

II -inhibitoare ale degranularii mastocitelor

-acid cromoglicic
-nedocromul
-ketotifen (Ketof sirop,tb. ,Ketotifen tb.)

III -antiinflamatoare
-beclometazona dipropinat
-dexametazona nicotinat (Dexametazona fi.)
-hidrocortizon hemisuscinat (HHC fi ,100mg)
-prednison (tb. 5 mg)
-metilprednisolon (Medrol 32 ,4 ,16mg)
 Tratamentul de fond
-reduce frecventa si intensificarea crizelor

-de electie –teofilina sau adrenomimetice

-de alternativa –inhibitoare ale degranularii mastocitelor

-corticosteroizi (aerosoli sau p.o)

TRATAMENTUL CRIZEI
-criza usoara si medie
-de electie –beta 2 adrenomimetice (aerosoli)
-de alternativa –teofilina (i.v)

-criza severa
-de electie – teofilina (i.v)
-de alternativa – corticosteroizi (p.o)

BRONHODILATAROARE ADRENOMIMETICE

Fenoterol – este un bronhodilatator B2 adrenergic cu efect rapid si foarte eficient , recomandat pentru
prevenirea si tratamentul simptomelor datorate bronhospasmului reversibil sau numai partial reversibil in
BPOC .

Den. Forma Compozitie Caracteristici Atentionari speciale

Comerciala Prezentare Indicatii/Admin. Contraindicatii
BEROTEC Aerosol 0.10 mg -tratamentul symptomatic in -se admin. Dupa o evaluare a
presurizat fenoterol cazul crizei de astm. raportului risc/beneficiu la
dozat – bromhidrat/ / -tratamantul profilactic in astmul pacientii cu diabet zaharat
solutie doza Indus de efort ; insuficient controlat ,infarct
inhalatorie -tratamentul imptomatic in miocardic recent si/sau
BPOC maladii severe cardiace sau
vasculare ,hipertiroidism
Admin : -precautii in primul trimestru
-in criza de astm este suficienta de sarcina
un puf de 0.10mg
-in cazuri severe daca respiratia -tahicardie ,ameteli ,palpitatii
nu s-a inbunatatit dupa 5 minute ,cefalee ,tuse
este necesara o a 2 a doza sau -poate fi admin. La copii
mai multe doze,dar nu mai mult numai la indicatia medicului
de 8puf/zi si sub supravegherea unui
-in tratamentul sipmtomatic adult.
,BPOC 1-2 pufuri sau 3-4/zi dar
nu mai mult de 8 puf/zi
Den. Forma Compozitie Caracteristici Dozare Atentionari speciale
Comerciala Prezentare Indicatii Administrare R.A ,Ci
Seretide Aerosol 1 doza -trat. Cronic al bolii -doza trebuie -poate aparea
inhaler suspensie contine: abstructive ajustata pana la cea bronhospasm
25/50 mg inhalatorie 25 mg reversibile a cailor mai mica doza la paradoxal
salmeterol si aeriene ,incluzand care se mentine -ragusala
125 mg astmul bronsic ,la controlabil ,disfonie ,iritatie
fluticazona copii si adulti in simptomatologia faringiana
cazurile in care este -adulti si copii peste ,cefalee ,candidoze
25/125 mg --“--25/125 adecvata utilizarea 12 ani : orofaringiene
25/250 mg --“- 25/250 unei ,palpitatii
asociatii(bronhodila -2 puf 25/50x2/zi -admin. cu
tator si glucosteroid -2 puf 25/125x2/zi precautie la balnavi
inhalator -2 puf 25/250x2/zi cu tuberculoza
-copii 4-12 ani : pulmonara activa
-2puf 25/50x2/zi

Seretide Pulbere 1doza sau latenta .

Diskus inhalatorie contine: -precautie la
50/100 mg 50mg bolnavicu afectiuni
salmeterol si cardiovasculare
100 mg preexistente .
fluticazona - R.A –intarzieri ale
cresterii la copii si
--“—50/250 adolescenti
50/250 mg --“—50/500 scaderea
mineralizarii osoase
50/500 mg ,cataractacta
,glaucom

III Tratamentul crizei severe si starii de rau astmatic

-internare in spital
-de electie – teofilina (i.v)
- corticosteroizi (i.v)
-de alternativa – adrenomimetice (S.C)

La astmatici sunt contraindicate urmatoarele medicamente :

-medicamente cu potential alergizant :

-peniciline
-cefalosporine
-sulfamide
-medicamente ce potenteaza insuficienta respiratorie :
 -morfina
-barbiturice
-medicamente ce potenteaza bronhospasmul :
-beta adrenolitice
-parasimpatomimetice

SALBUTAMOLUL
Den. Forma Compozitie Caracteristici Dozare Atentionari speciale
Comerciala Prezentare Indicatii Administrare R.A ,Ci
Salbutamol Sirop cu 5ml sirop Este indicat pt. Adulti : doza Trebuie evitata adm.
aroma de contine 2 mg combaterea minima initiala concomitenta de
capsuni salbutamol bronhospasmului in 5ml x 2zi salbutamol si B-
toate tipurile de -doza eficace blocante neselective
astm ,bronsita uzuala : 10mlx (propranolol) .
cronica 3/zi pana la Prudenta la admin.de
asmatiforma, 20ml x3/zi salbutamol si
bronsita cronica Copii :2-6 ani : antidiabetice.
obstructiva, BPOC -2.5ml x3/zi Se admin. cu prudenta
si efizem pulmonar. Copii 6-12 ani: la pacientii cu afectiuni
Este destinat -5ml x3 sau 4/zi cardiovasculare.
trat.oral la copii si Peste 12 ani: La femei insarcinate se
adult ice au -5-10ml x3-4/zi admin numai daca
dificultati de beneficial terapeutic
deglutitie si nu pot pentru mama este mai
utiliza un dispozitiv mare decat riscul
de inhalare. potential fetal.

COMPR 1 cp contine (la fel si in timpul

4mg Adulti si alaptarii).
salbutamol -- “ -- adolescenti : C.I : -sensibilitate la
-4mg x3-4/zi salbutamol
-iminenta de avort
6-12 ani : R.A :
-agitatie la copii
-tremor la nivelul
muschilor
scheletici(maini)
-ocazional cefalee
-urticarie
-bronhospasm
-hipotensiune
-reactii de
hipersensibilizare.

VENTOLIN
Den. Forma Compozitie Caracteristici Dozare Administrare Atentionari
Comerciala Prezentare Indicatii speciale
R.A ,Ci
Ventolin Solutie de 1 ml sol. de Utilizat pentru -ADULTI :
inhalat prin inhalat prin tratamentul 0.5-1ml/2.5mg-5mg
nebulizator nebulizator pacientilor ce salbutamol . -- “ --
contine 5mg sufera de astm -sol.de inhalat prin
salbutamol bronsic si boli nebulizator pana la 2
pulmonare , in ml/10mg salbutamol .
tratamentul crizei -COPII sub 12 ani
severe de astm 0.5-1ml (2.5-5mg
bronsic . salbutamol) sol.de inhalat
prin nebulizator .doza poate
fi repetata pana la 4 ori.
Trebuie admin.numai pe
cale inhalatorie cu ajutorul
unui dispozitiv special
(nebulizator) ce produce o
pulverizare fin ace poate fi
inspirata printr-o masca care
are o piesa bucala .

Den. Forma Compozitie Caracteristici Dozare Atentionari speciale

Comerciala Prezentare Indicatii Administrare R.A ,Ci
Ventolin Aerosol 1 ml sol de -avand effect de Adulti :
Inhaler suspensie inahalat prin durata salbutamolul -pt. tratamentul
inhalatorie nebulizator inhaler este indicat bronhospasmuluiac
contine 5 mg in tratamentul de ut : 1 sau 2 inhalari
salbutamol intretinere al in doza unica .
astmului si -pt.profilaxie si -- “ --
bronsitei cronice. intretinere 2
-actioneaza rapid si inhalari 3-4/zi
poate fi utilizat in -pt.a preveni
trat. acceselor de bronhospasmul
dispnee acuta . produs de exercitii
-actiunea sa se recomanda
selectiva asupra folosirea a 2
bronsiilor si lipsa inhalari inainte de
de efect asupra sist. effort .
cardiovascular Copii :
permite utilizarea la -in bronhospasm
pacienti cardiaci acut ,sau inainte de
exclusive la cei care efort 1 inhalatie .
utilizeaza B- -pt. tratamentul de
blocante . intretinere sau
profilaxie 1
inhalatie x 3-4/zi

TEOTARD
Den. Forma Compozitie Caracteristici Dozare Atentionari speciale
Comerciala Prezentare Indicatii Administrare R.A ,Ci
TEOTARD Capsule cu 1 capsula -prevenirea si -teofilina se va doza CI : infarct
eliberare contine 200 tratamentul individual miocardic recent
prelungita mg teofilina dispneei datorate -8-12 ani ,tahicardii acute
bronhospasmului 20mg/kg/zi R.A : cefalee
din BPOC ,astm -12-16 ani ,agitatie tremuraturi
,bronsita cronica 18mg/kg/zi ale membrelor
,emfizempulmonar -adulti 11- ,neliniste,hipotensiu
13mg/kg/zi ne ,hemoragii
1 capsula -copii si fumatorii digestive .
contine 350 necesita doze mai -pridenta in caz de
mg teofilina mari pe kg/corp din disfunctii hepatice
cauza ratei mai si renale la virste
mari de eliminare inaintate –precautie
in ca de angina
instabila,predispozit
ie la tahicardii,HTA
severa ,crize
epileptice ,crize
epileptice ,ulcer

AMIOFILINA

Den. Forma Compozitie Caracteristici Dozare Atentionari speciale

Comerciala Prezentare Indicatii Administrare R.A ,Ci
Miofilin Capsule 1 capsula -criza de astm -dozarea amiofilinei CI : - epilepsie
contine 100 bronsic si bronsite se face -admin. parenterala
mg amiofilina obstructive individualizat este c.i in infarct
reversibile -doza orala uzuala miocardic acut
,bronhoconstrictie 100-200mg x3-4/zi
de efort RA : anorexie ,
greata ,voma
1 ml. sol.inj. ,cefalee,anxietate
Sol. contine 24mg -se adm. prin inj. i.v -precautie la
injectabila amiofilina lente numai in pacientii cu
cazurile de urgenta insuficienta
(10ml timp de 5 hepatica si cardiaca
minute) acuta .
-nu se admin. in
sarcina

MONTELUKAST
Den. Forma Compozitie Caracteristici Dozare Atentionari speciale
Comerciala Prezentare Indicatii Administrare R.A ,Ci
Singulair Cp. 1 cp. Profilaxia si Adulti si copii >= Nu se utilizeaza in
masticabile contine: tratamentul astmului 15 ani cu astm tratamentul crizelor
4mg bronsic la adult si bronsic si/sau de astm .
Cp. filmate 5mg copil rinita alergica Nu se admin.
10mg Profilaxia sezoniera timpul sarcinii
Pliculete cu simptomelor diurne si - 10 decat daca este
pulbere eff. 1 plic nocturne ale astmului mg/seara necesar
contine: bronsic. la culcare Prudenta la femei
4mg Trat. pacientilor cu 6-14 ani care alapteaza .
astm bronsic Indus de 5mg/seara R.A : r. de
aspirina hipersensibilitate,s.
Profilaxia 2-5 ani anafilactic ,prurit
bronhoconstrictiei 4mg/seara ,urticarie .
indusa de efort . -halucinatii
Ameliorarea -somnolenta
simptomelor diurne si -iritabilitate
nocturne ale rinitei agitatie,insomnie
alergice sezoniere . -convulsii
-greata ,diaree
,varsaturi

KETOTIFEN
Den. Forma Compozitie Caracteristici Dozare Atentionari speciale
Comerciala Prezentare Indicatii Administrare R.A ,Ci
Ketotifen Cp. 1 cp. contine Profilaxia crizelor -ad. ,tineri si copii -nu se admin la
1mg ketorifen de astm bronsic ,in peste 3 ani 1mg/zi copii sub 6 luni
1cps. contine special in astmul 3-4 zile ; apoi 1 mg -nu este indicat in
Capsule 1mg ketotifen bronsic alergic x 2/zi pana la crizele acute de
Ketof Afectiuni alergice: 4mg/zi in 2 prize la astm
Sirop 1mg/5ml rinite copii -admin.
(sol.orala) ,conjunctivite -6luni-3ani : 0.5mg concomitant cu
,dermatite x 2/zi alcool creste efectul
Efectul se sedative.
instaleaza in 4-8 -peste 10ani –
sapt. asocierea cu alte
deprimante SNC
creste ef deprimant.
-nu se admin in
sarcina

Principalele afectiuni care pot antrena tulburari respiratorii sunt:

Bronsita acuta;
Bronsita cronica;
Traheobronsita;
Bronsita cronica obstructive ;
Astmul;
Emfizemul pulmonar;
Mucoviscidoza;
Pneumonia;
Bronhopneumonie obstructiva cronica (BPOC);
Bronsiectazia.
BRONSITA ACUTA
 - este un process inflamator acut al bronhiilor cu debut brusc ,cu alterarea starii generale ,cu febra ,
cefalee ,astenie ,durere musculara ,transpiratie ;
- La scurt timp de la debut ,apare tusea ,la inceput uscata ,urmata de expectoratie ;
- Aparitia bronsitei acute este precedata adesea de procese inflamatorii al cailor respiratorii superioare
ca : rinita ,faringita , laringita ;
- Netratata corect ,in special la bolnavii cu rezistenta scazuta poate degenera in pneumonie si
extinderea procesului inflamator la nivelul plamanilor ;

TRAHEOBRONSITA

- este o afectiune frecventa caracterizata prin inflamatia acuta a mucoasei traheale (traheita) si a
bronhiilor (bronsita) .

Traheobronsita infectioasa este data de:

- virusuri :- gripal – cel mai frecvent virus implicat in
TBA a adultului ;
-paragripal;
-adenovirusuri;
-rinovirusuri;
-coronarovirusuri;
-virusul sincitial pulmonar : cel mai frecvent
la copil;
-microplasma pneumoniae;
- bacterii : pneumococ.

BRONSITA CRONICA SIMPLA

- este o afectiune de durata a cailor respiratorii caracterizate prin prezenta constanta a refluxului de
tuse si a axpectoratiei timp de minim trei luni pe o perioada consecutive de doi ani.
- sediul inflamatiei este la nivelul bronsiilor.Inflamatia ingusteaza bronsiile ceea ce determina
dificultatea respiratiei.In aceasta boala,tusea este cronica,productive.
- Bronsita cronica poate sa duca la bronsita obstructive cronica,emfizem pulmonar sau carcinom
bronsic.

BRONSITA CRONICA OBSTRUCTIVA ( BOC)

- “obstructiv”=se refera la ingustarea lumenului cailor respiratorii care cauzeaza dispneea.Un sindrom
obstructive este cauzat de o tulburare a ventilatiei (circulatia de aer in caile respiratorii) provocata de
astm sau de o boala legata de tabacism.

ASTMUL BRONSIC

- boala pulmonara in care bronsiile ,prin care intra aerul in plamani, se contracta.Din aceasta cauza nu
intra suficient aer in plamani-crize de sufocare (dispnee).
- Criza de respiratie cu impresia de asfixiere =dispnee paroxistica respiratorie.
 EMFIZEMUL PULMONAR

- reprezinta o dispnee patologica a plamanilor care se poate manifesta acut,in crize de rau astmatic sau
poate sa evolueze cronic.
- Apare in urma unei bronsite cr sau a unui BPOC la fumatorii cu varsta peste 50 ani.
- se caracterizeaza prin distensia parenchimului pulmonar datorita dilatarii pana la pocnirea alveolelor
pulmonare.
- ca urmare a distensiei cailor respiratorii,elasticitatea plamanilor cedeaza odata cu anii , plamanii se
dilata, sunt insuficient vascularizati iar tesutul pulmonar se atrofiaza ireversibil;

MUCOVISCIDOZA ( FIBROZA CHISTICA )

- este o afectiune in care secretiile interne ale corpului devin vascoase si interfera cu functia anumitor
organe : plamanii si tractul digestiv.
- Pentru a dezvolta boala e nevoie de mostenirea genei de la ambii parinti;
- Persoanele cu mucoviscidoza au secretii groase si aderente care retin bacteriile. Aceasta este cauza
infectiilor respiratorii frecvente.

PNEUMONIA

- Se defineste ca fiind inflamarea tesutului pulmonar in urma unei infectii care poate evolua acut sau
cronic.
- Forma cea mai frecventa a pneumoniei este inflamatia de cauza bacteriana provocata de pneumococi;
- La nivel pulmonar se desfasoara procesul vital al respiratiei. Oxigenul trece din caile respiratorii in
sange , iar produsii de catabolism , cum ar fi CO 2 sunt transferati din sange in caile respiratorii ,
pentru a fi eliminati la exterior. Astfel , deteriorarea functionalitatii pulmonare pune in pericol viata
pacientului.

BRONHOPNEUMONIA OBSTRUCTIVA CRONICA ( BPOC )

- Consta intr-un grup de boli pulmonare ( care au evoluat pe termen lung) care determina
ingreunarea respiratiei.
- In BPOC fluxul de aer spre plamani si din plamani in afara este partial blocat, determinand
dispnee ( oprirea respiratiei );
- Este o combinatie intre doua afectiuni, si anume bronsita cronica si emfizemul;
- Agravarea BPOC consta in scurtarea brusca a respiratiei, wheezing(respiratie baraitoare care
poate fi auzita fie cu stetoscopul, fie cu urechea libera) si posibil, tuse severa, seaca sau
productiva.