I.

- BENEFICIOS Y RIESGOS ASOCIADOS A LA ACTIVIDAD FÍSICA

ACTIVIDAD FÍSICA: Cualquier movimiento corporal que resulta de la

contracción muscular esquelética y que incremente el gasto energético.

EJERCICIO: Son movimientos corporales planificados, estructurados,

repetidos, realizados con el objetivo de mantener y/o mejorar uno o más
componentes de la
aptitud o capacidad física.

Capacidad Física: Es el conjunto de atributos que la gente tiene y que se

relaciona con la capacidad de realizar actividad física diaria ya sea a nivel
laboral, formativo, competitivo o recreativo.

Capacidad física relacionada con la habilidad competitiva: Se refiere

a la capacidad que prepara para el rendimiento deportivo. Sus
componentes son un conjunto de habilidades motoras necesarias para el
éxito deportivo.

Componentes:
Capacidad aeróbica
Potencia muscular
Balance muscular
Coordinación
Velocidad de reacción
Agilidad

Capacidad física relacionada con la salud : se refiere a la capacidad de

realizar las actividades de la vida diaria con energía, vigor y mantener un
bajo riesgo de sufrir enfermedades hipocinéticas (obesidad, artrosis,
osteoporosis, etc)

Componentes:
Resistencia aeróbica
Fuerza muscular
Resistencia muscular
Composición corporal Flexibilidad

BENEFICIOS DEL EJERCICIO I

Mejoría de la función pulmonar y cardíaca
Aumenta el consumo de oxígeno
Aumenta la ventilación pulmonar
Aumenta la densidad capilar en el músculo esquelético
Aumenta el umbral para la acumulación de ácido láctico
Disminuye la frecuencia cardíaca a una carga submáxima
Disminuye la presión sistólica y diastólica en reposo
Disminuye las necesidades de oxigeno para el corazón

BENEFICIOS DEL EJERCICIO II

Reducción de los factores de riesgo coronario
Disminuye los triglicéridos
Aumenta el colesterol HDL (protector)
Disminuye la grasa abdominal y grasa corporal total
Disminuye las necesidades de insulina en la diabetes
Disminuye la adhesión y agregación plaquetaria
BENEFICIOS DEL EJERCICIO III
Beneficios psicológicos
Disminuye la ansiedad y la depresión
Mejora la autoestima y la sensación de estar bien
Aumenta el rendimiento en el trabajo y en el deporte
Aumenta las funciones fisiológicas a cualquier edad
Aumenta la secreción de endorfinas

Riesgos asociados con el ejercicio

El ejercicio puede incrementar el riesgo de tener un infarto y de sufrir
muerte súbita; pero esto ocurre solo en sujetos que tienen una enfermedad
cardíaca pre-existente no diagnosticada u oculta
El ejercicio no provoca eventos cardíacos en sujetos con función
cardiovascular normal

Muerte Súbita asociada a ejercicio

“Se habla de muerte súbita vinculada a la actividad física y el
deporte cuando una persona fallece durante el ejercicio o en el período de
recuperación post ejercicio, antes de una hora de haberse iniciado los
síntomas (si los hubiera).
Lo habitual es que sea un episodio muy violento y comprometa
rápidamente el estado de conciencia del sujeto

CLASIFICACIÓN DE MUERTE SÚBITA

Se clasifica en dos grandes grupos:

a) menores de 35 años: En menores de 35 años las enfermedades

cardíacas congénitas son la mayor causa de muerte súbita.

b) mayores de 35 años: En mayores de 35 años la enfermedad

coronaria ateroesclerótica es la mayor causa de muerte súbita.

II.- ACTIVIDAD FÍSICA y DEPORTIVA COMO OBJETIVO DE SALUD EN

CHILE

SALUD “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social

y no sólo la ausencia de enfermedad (OMS)

OBJETIVOS SANITARIOS PARA CHILE AL 2010

 Frenar el consumo de tabaco que es la principal causa de muerte

prevenible en el mundo (cáncer, enfermedad cardiovascular,
respiratoria, bajo peso al nacer, etc)

 Frenar el aumento de la obesidad implicada en el origen de Diabetes,

Hipertensión arterial, Dislipidemias, etc

 Prevenir el sedentarismo, que asociado a la malnutrición determinan

obesidad, riesgo cardiovascular y enfermedades músculo
esqueléticas.
¿QUE MEDIDAS SE HAN TOMADO COMO PAÍS ?
Empresa Privada
En el 2006 el Ministerio de Salud ha puesto en marcha desde la
Estrategia Global contra la Obesidad (EGO-Chile). Como parte de esta
estrategia se está trabajando en una política nacional, en conjunto con los
sectores público y privado, para promover los estilos de vida saludables ,
especialmente una dieta balanceada, junto a mayor actividad física”.

PROFESORES DE EDUCACIÓN FÍSICA

En el 2007 el Ministerio de Educación ha iniciado una nueva
intervención en las llamadas Escuelas Promotoras de la Salud, cuyo objetivo
es impulsar más cambios, que incorporan en su ejecución acciones para
promover una alimentación sana y aumentar la actividad física.
Para ello está realizando capacitación a docentes de educación física,
impulsando la ejecución de talleres deportivos en las escuelas con jornada
escolar completa y entregando materiales deportivos.

CHILEDEPORTES
Por su parte, Chiledeportes, que enmarca su quehacer en contribuir a
crear una cultura de actividad física y deportiva en el país, está apoyando la
práctica deportiva en la población escolar a través de diferentes programas,
entre los que se pueden mencionar “1000 escuelas abiertas”, “1000
escuelas de fútbol” y proyectos especiales para jóvenes en riesgo social

¿Cómo se deja de ser sedentario?

Realizando 3 o más veces a la semana actividad física de intensidad
moderada, de una duración de 30 minutos o más (caminar, trotar, nadar,
etc.)

III.- NIVELES DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

EN CHILE

Las enfermedades de origen cardiovascular son la 1ª causa de

muerte en Chile y la mayoría de sus factores de riesgo son modificables por
el ejercicio

Individuo Físicamente Activo: Aquel que realiza actividad física y

deportiva con frecuencia de 3 o más veces a la semana con sesiones de 30
minutos cada vez, de forma alternada.

Individuo Sedentario: Aquel que realiza actividad física y deportiva con

una frecuencia de 2 o menos sesiones de 30 minutos a la semana.

La relación ejercicio v/s beneficios del ejercicio es del tipo de una

curva dosis /
respuesta, esto es, “mayores beneficios se obtienen mientras mayor
actividad física se realiza” .
Será beneficioso que el que no hace nada comience haciendo poco, el
que hace poco aumente haga más (en duración o intensidad)
progresivamente durante la mayoría, sino todos los día de la semana.
IV.- PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS

PRESIÓN ARTERIAL: Es la fuerza ejercida por la sangre sobre una unidad

de área en la pared de las arterias o venas.

Presión sistólica: Es la presión ejercida por la columna de sangre durante

el período de sístole, que se expresa en una onda expansiva a nivel de las
paredes arteriales, que se percibe con el pulso y representa el máximo valor
de presión alcanzado en sístole.

Presión diastólica: Es la presión ejercida por la columna de sangre

durante la fase de diástole, representa el mínimo valor de presión ejercido
sobre las paredes arteriales en éste período del ciclo.

Registro de la Presión Arterial

Medición Indirecta: Clásicamente se mide utilizando un

esfigmomanómetro de presión que permite insuflar una presión unos 20 –
30 mmHg más alta que la presión esperada, hasta ocluir la arteria braquial;
posteriormente se libera lentamente la presión, mientras con un
fonendoscopio se define la PAS y PAD, a partir de los ruidos que provoca el
paso de la sangre bajo el manguito

La PAS corresponde al 1º ruido auscultado debido al paso turbulento del

flujo bajo el manguito (fase I)

La PAD corresponde al momento en que ocurre un apagamiento de los

ruidos (fase IV); aunque este punto es controversial, también se plantea que
la PAD corresponde al silencio de los ruidos (fase V)

ACTIVIDAD FÍSICA EN HIPERTENSOS

El American College of Sports Medicine (ACSM) recomienda el mismo
tipo, frecuencia,duración e intensidad de ejercicios que para pacientes de
bajo riesgo.

Intensidades en rangos entre 40% y 70% de la FCTM aparecen

suficientes para producir efectos positivos sobre la presión arterial, lo que
resulta particularmente
interesante para pacientes de la 3ª edad y con una baja tolerancia al
esfuerzo y que no son capaces de iniciar un programa de actividad física a
intensidades más altas.

Como complemento a la actividad aeróbica, se recomienda

realizar ejercicio contra resistencia con cargas bajas para lograr
fortalecimiento muscular, pero no con el objetivo de inducir descensos en la
presión arterial, lo cual sólo se logrará a través de ejercicios aeróbicos.

Efecto de diferentes modalidades de ejercicio sobre la Presión

Arterial (PA)
- El ejercicio aeróbico que involucra grandes grupos musculares de las
piernas ejerce un moderado aumento de la PA.
- El ejercicio isométrico que involucra a los músculos de las extremidades
superiores, provoca un gran aumento de la PA.
- El ejercicio isométrico que involucra grandes grupos musculares de las
extremidades inferiores provocan un riesgoso aumento de la PA para
personas con riesgo cardiovascular.

ACTIVIDAD FÍSICA Y DIABETES

La diabetes es una enfermedad crónica que determina un variable
grado de incapacidad para utilizar la glucosa. Se clasifica en:
 Diabetes tipo 1 (insulino-dependiente), se inicia en la niñez o etapa
juvenil
 Diabetes tipo 2: Se inicia en la etapa adulta

La diabetes mellitus tipo 2 generalmente tiene sus inicios en la edad

adulta y se caracteriza por una resistencia a la insulina más que por una
insuficiencia insulínica.
Está frecuentemente asociada a obesidad, hipertensión arterial,
dislipidemia y alteraciones de la coagulación, combinación conocida como
“síndrome metabólico” .

¿Porqué aumenta la glicemia (azúcar en la sangre) en la diabetes?

1) Falta insulina porque el páncreas no la produce ; DM - tipo 1.
2) El páncreas produce insulina pero ésta no funciona apropiadamente y la
glucosa no puede entrar en la célula, DM - tipo 2.
3) Los receptores de glucosa (GLUT-4) no funcionan bien; DM- tipo 2.

Prevención de la diabetes tipo 2.

Está demostrado que el ejercicio junto con la dieta puede prevenir
hasta un 58% incidencia de diabetes tipo 2, en personas intolerantes a la
glucosa.
Los diabéticos puede practicar todo tipo de deportes, si tienen bien
controlada
su glicemia, incluido el montañismo

¿Por qué el ejercicio mejora el control de la glicemia en diabéticos?

El ejercicio induce la traslocación de transportadores de glucosa GLUT
– 4 a la membrana celular del músculo, permite una mayor entrada de
glucosa y mejora la glicemia.
¿Mejora la sensibilidad de los receptores de glucosa a la insulina?
Hay evidencias sugieren que la depleción de glucógeno post-ejercicio
y el incremento en la perfusión capilar son los factores que mas contribuyen
al aumento de la sensibilidad a la insulina, que se manifiesta como un
aumento de los transportadores de glucosa hacia la membrana, con mayor
entrada de glucosa a la célula.

Recomendaciones:
- Programar el ejercicio 1-2 horas después de las comidas y no al peak de la
actividad de la insulina.
- Poner atención a las alteraciones de la sensibilidad en los pies del
diabético y a sus probables complicaciones; recomendar el uso de un zapato
apropiado (idealmente con interior y suela acolchados)y el uso de calcetines
de algodón).
- Los ejercicios más recomendados en ellos son la natación, bicicleta, remo,
ejercicios de brazos u otros donde no se tenga que acarrear el peso
corporal. La caminata prolongada, ejercicios en cinta rodante, trote o
ejercicios tipo "step", no son la mejor opción en estos pacientes.

V.- SCREENING Y ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO PRE PARTICIPATIVO

SIGNOS O SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD CARDIO –PULMONAR

Angina: Dolor torácico opresivo, quemante, subesternal, que se puede

irradiar a cuello, hombros, brazos o región interescapular acrecentado por el
frío, ejercicio. Revela isquemia del corazón.
Mareo, sincope: El síncope es una pérdida transitoria de la conciencia,
provocada por un brusco déficit del riego sanguíneo cerebral, secundario a
una caída del gasto cardíaco, puede estar revelando la presencia de alguna
enfermedad cardíaca severa

Disnea: Es la percepción consciente y algo desagradable de la necesidad

de respirar y es una de los principales síntoma de enfermedad cardíaca o
pulmonar, frente a ejercicio liviano.

Edema de tobillo: Aumento de volumen de tobillos bilateral,

especialmente por las tardes.

Palpitaciones o taquicardia: Brusco aumento de la fuerza y la frecuencia

del latido cardíaco sin causa aparente que da una sensación no placentera
de ansiedad y temor.

Presencia de soplos: Soplos cardíacos puede indicar disfunción valvular u

otra enfermedad del corazón (aunque en niños y jóvenes puede ser un
“soplo inocente”, sin significado patológico.

Claudicación intermitente: Dolor que ocurre a nivel muscular (pantorrilla)

al caminar y que cede con el reposo, revela falta de flujo sanguíneo por
arterioesclerosis.

CATEGORÍAS DE LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO (según ACSM)

Bajo Riesgo: Hombre < 45 años o mujer < 55 años, que están
asintomáticos o pueden tener solo un factor de riesgo coronario.
Moderado Riesgo: Hombre > 45 años o mujer > 55 años o que tienen 2 o
más factores de riesgo coronario.
Alto Riesgo: Individuos que independientemente de la edad tienen uno o
más signos o síntomas de enfermedad cardio pulmonar o que tienen una
enfermedad conocida.

La frecuencia cardiaca (FC)

La frecuencia cardiaca se define como las veces que se late corazón
por unidad de tiempo. Normalmente se expresa en pulsaciones por minuto.
Es un valor muy importante en el deporte ya que nos dice numéricamente,
objetivamente y rápidamente las adaptaciones al ejercicio que se están
produciendo en el deportista.
Los ruidos que permiten dichos cálculos se conocen como fases de
Korotkoff:

Fase I: Indica que la presión del vaso ha sobrepasado la presión externa. Es

un sonido abrupto, alto y progresivamente intenso.
Fase II: El sonido es más claro, intenso y prolongado.
Fase III: el sonido continua alto y claro aunque empieza a percibirse un
murmullo que indica su próxima desaparición
Fase IV: hay un pérdida brusca de la intensidad del sonido que se hace
marcadamente apagado con un murmullo continuo. En ocasiones es lo
último que se escucha
Fase V: Desaparición total del sonido al restablecerse el flujo laminar