Modulo di accettazione

autocertificata della candidatura

Allegato 3 al bando

ELEZIONE DEI RAPPRESENTANTI DEGLI STUDENTI NEL

(specificare Organo) ………………………………………………………………….
BIENNIO ACCADEMICO 2021/2023
Cherfoune Wisal
IL/LA SOTTOSCRITTO/A …………………………...………………………………………………………………
Torino
NATO/A A …………………………………………………………………….. 16/06/2002
IL ……………………………………
San Donaci
RESIDENTE A ……………………………………………………………………………………………………………
Donato Sturdà
IN VIA ……………………………………………………………………………………………………………………..
w.cherfoune@studenti.uniba.it
INDIRIZZO E-MAIL…………………………………………………………….………………………………………
3922080812
CELL…………………………………………………………………………….
primo
ISCRITTO/A PER L’A.A. 2021/2022 AL ……………… ANNO DI CORSO OVVERO AL PRIMO
ANNO FUORI CORSO (CANCELLARE LA VOCE CHE NON INTERESSA) DEL CORSO DI LAUREA IN
Economia Aziendale
………………………………………………………………………………………………………………
DELL’UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI BARI ALDO MORO, CON NUMERO DI MATRICOLA
755804
……………………………………………., ACCETTA E AUTOCERTIFICA DI CANDIDARSI NELLA
Link
LISTA DENOMINATA ………………………………………………………………………………
A TAL FINE DICHIARA DI NON TROVARSI IN ALCUNA DELLE SITUAZIONI DI
INELEGGIBILITA’ DI CUI AL BANDO DI INDIZIONE.
ALLEGA ALLA PRESENTE COPIA DEL DOCUMENTO D’IDENTITA’
BARI,
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(FIRMA)

Cherfoune Wisal
IL SOTTOSCRITTO…………………………………….. AUTORIZZA IL TRATTAMENTO DEI
PROPRI DATI PERSONALI AI SOLI FINI DEL PROCEDIMENTO ELETTORALE DI CUI
TRATTASI.
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(FIRMA)