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Apostila Principal de Introdução à Massoterapia

Apostila Principal de Introdução à Massoterapia

A massagem consiste em um conjunto de manipulações, de movimentos leves ou com maior pressão, de
acordo com a necessidade e objetivo desejado. Ela é utilizada para fins de prevenção e restauração do estado físico
ou melhoramento estético, utilizada também em atletas antes e após a competição. Pode ser corporal e facial. A
massagem deve ser realizada com cuidados, respeitando estruturas como a pele, vasos arteriais, venosos e
linfáticos, e não deve provocar hematomas ou dor.
As manipulações de massagem movimentam e ativam sistema muscular, nervoso e circulatório. Estimulam
uma melhor nutrição dos tecidos e eliminação de toxinas, levando ao paciente um estado de bem estar e
relaxamento.
A massagem relaxante é uma terapia que tem sido bastante evidenciada como um artifício para o resgate
do equilíbrio físico e psicológico. Através do toque suave a harmonioso do terapeuta, ela promove o auto-
conhecimento do paciente, resgatando sua auto-estima e auto-cuidado. É um momento de amplo relaxamento, alivia
tensões físicas ocasionadas por má postura, sedentarismo e tensões do dia a dia. Durante a sessão o terapeuta
induz o paciente ao silêncio, atenção ao seu próprio corpo e juntamente com o acompanhamento de música suave,
ambiente tranqüilo e confortável o paciente terá um momento de profunda calma e descontração.
Para que os benefícios da massoterapia sejam alcançados é importante que o profissional massoterapêuta
detenha o conhecimento e acredite na técnica empregada.

I) Histórico da Massoterapia

A massagem no oriente já era conhecida antes de surgir a escrita, por seu valioso recurso natural e como
meio de conservar a beleza e a saúde do corpo, mesmo sem os conhecimentos de anatomia e fisiologia humanos.
Hipócrates, 460 a 370 a.C, pai da medicina na Grécia antiga, já indicava a massagem como recurso
terapêutico quando bem aplicada.
Abandonada por séculos, por tabus religiosos e perseguições, em 1510, Ambroise Parré foi o primeiro
médico a escrever sobre massagem. Desde então a massagem voltou a ser usada, nos séculos XVI à XIX.
No século XIX, surge o pai da ginástica sueca, Peter H. Ling, que a utilizou no desporto, no Instituto de
Ginástica de Estocolmo, e observou seu valor como terapia de apoio.
A partir de então a massagem foi difundida amplamente.

II) Tipos de Massagem

Massagem oriental: Tuiná, Shiatsu, Do-In, Shantala, Ayurvédica, etc.

Massagem Ocidental: dividida em quatro grupos:
1) Relaxante: massagem geral visa bem estar e relaxamente físico e psicológico.
2) Terapêutica: massagem específica para tratamento de transtornos músculos esqueléticos, circulatórios,
etc. (requer prescrição médica).
3) Desportiva: Aplicada à atletas e desportistas, tem efeitos estimulantes (antes da competição),
calmantes e desintoxicantes (após a competição).
4) Estética: tem finalidades higiênicas, relaxantes e preventivas. Trata de manter a saúde e
embelezamento das formas corporais.

III) Requisitos para Massoterapia

Autopreparação
O profissional deve começar a preparação de si mesmo bem antes do contato com o modelo/paciente.
Atenção com a aparência pessoal, higiene e manicure são importantes. Como o contato irá ocorrer inevitavelmente,
o profissional deve usar roupa protetora que é lavada facilmente e que permite liberdade de movimento enquanto
mantém a decência. Cabelos longos devem ser presos para que não entrem em contato com o indivíduo e, da
mesma maneira, colares ou outros adereços que possam balançar devem ser retirados assim como o relógio de

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pulso. Anéis devem ser tirados já que podem causar desconforto para o profissional quando realizar algumas
manipulações e para o modelo/paciente durante a maioria das manipulações. Alianças estreitas podem ser uma
exceção a essa regra – desde que não cause desconforto a ninguém. Mãos bem-cuidadas e macias com unhas
curtas e limpas são essenciais.
A limpeza é importante, portanto lave as mãos antes e depois de cada tratamento. Mantenha as mãos
quentes sempre usando água quente para lavá-las, e manter as mãos cobertas quando estiver na rua no frio
também ajuda.
A amplitude de movimento de todas as articulações do antebraço e mãos deve ser completa. Se você tem
mãos rígidas, faça uma série de exercícios de alongamento visando aumentar sua amplitude de movimento mais
importantes são:
- Completa abdução/extensão do polegar para dar uma garra ampla – um palmo.
- Flexão e extensão dos punhos
- Pronação e supinação completas das articulações rádio-ulnares.

Relaxamento
O contato da mão relaxada é o contato no qual a mão ajusta-se ao contorno do segmento. A posição de
repouso natural da mão humana é com os dedos e o polegar um pouco afastados e muito levemente flexionados em
cada articulação e pode ser facilmente ajustada para permitir contato com segmentos corporais de qualquer
tamanho. O movimento coordenado e integrado de seu corpo é essencial para o desempenho confortável e
prolongado das manipulações de massagem sem fadiga e estresse físico no profissional.

O Ambiente
A área de tratamento deve ser bem aquecida e ventilada, mas não com corrente de ar. Cuidados de higiene
e biossegurança devem ser preservados.
A maca de altura ajustável é mais útil, do tipo que tem um mecanismo de elevação em cada extremidade e
uma seção removível para acomodar o nariz quando o modelo/paciente está deitado em prono. A cama deve ser
coberta com um cobertor se ela for feita de material “frio”, com um lençol de algodão no topo.
Não deve ser um ambiente carregado de objetos e enfeites, pois além de darem um aspecto carregado
ao ambiente, dificultam a higienização do local. Aromatizadores de ambientes como incensos e sprays devem
respeitar o gosto do paciente, pois não são todas as pessoas que os apreciam.
Música calma e relaxante complementam satisfatoriamente um ambiente propício ao relaxamento.

Palpação e Desenvolvimento da Percepção Sensorial

A palpação é uma habilidade adquirida pela prática. Ela requer que suas mãos estejam relaxadas, em
contato firme, porém confortáveis e cientes do que está sob elas. O termo mãos pensantes implica que sua mente
está imaginando as estruturas que suas mãos estão sentindo e está pronta para identificar a estrutura e informar
sobre as alterações do estado da estrutura.

Exame de Segmento
Antes de realizar a massagem em um modelo ou em um paciente que você irá tratar, você deve examinar a
parte na qual vai trabalhar. No caso de um paciente, você, é claro, realizou exame e avaliação completos para que
fique ciente dos problemas que o paciente apresenta.
Trabalhando sobre um modelo ou paciente, ajustando-o como descrito anteriormente, você deve agora
examinar a parte que deseja massagear:
- Olhe para o estado da pele observando secura, oleosidade, umidade, pilosidade e integridade assim você
observa equimoses, abrasões e lacerações. Olhe também o estado dos tecidos subcutâneos, se há edema ou
excesso de vermelhidão.
- Sinta: Corra sua mão ao longo da extensão da parte em cada aspecto. Pense enquanto você faz isso e
observe não só a temperatura de cada área, o grau de tensão muscular e a postura articular, mas também qualquer
retração à medida que áreas dolorosas ou sensíveis são tocadas. Faça observações mentais para que as áreas de
problema possam ser abordadas com cuidado.

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Preparação do paciente/modelo
Peça ao paciente/modelo para despir-se a fim de que a parte a ser tratada esteja adequadamente
descoberta. Lembre-se que algumas manipulações, para serem eficazes, devem estender-se até os linfonodos que
ficam nos espaços proximais.
As posições mais comuns para tratamentos por massagem:
1. Deitado Supino ou Decúbito Dorsal (com a face voltada para o teto).
2. Deitado em Pronação ou Decúbito Ventral (com a face voltada para o chão).
3. Deitado de Lado ou Decúbito Lateral.
4. Sentado (com as costas eretas) em um banco ou cadeira , com o membro superior apoiado numa
pequena mesa , extremidade de uma mesa acolchoada , ou sobre um travesseiro colocado no colo do
paciente .
5. Sentado (com as costas eretas) em um banco voltado para uma mesa acolchoada , com os membros
superiores e a cabeça apoiados em travesseiros .

1. Paciente em Decúbito Dorsal

( A ) O paciente esta coberto para o tratamento do abdômen . Uma toalha
enrolada ou um pequeno travesseiros podem ser usados no apoio do
pescoço , e um travesseiro também deve ser colocado sob ambos os
joelhos .
( B ) O paciente esta coberto para o tratamento do membro inferior .Uma
toalha enrolada ou um pequeno travesseiro terão utilidade na sustentação
do joelho do membro a ser tratado . Um travesseiro maior tende a ´´ ficar no
caminho `` durante o tratamento , e por isso seu uso deve ser evitado .
( C ) O paciente esta coberto para o tratamento do membro superior . Uma
pequena toalha enrolada , colocada sob o pescoço , permite um fácil
acesso ás regiões do ombro e pescoço , sendo preferível a um travesseiro
grande . Observe que o membro superior pode ser tratado com o paciente
em diversas posições .
2. Paciente em Decúbito Ventral
( A ) O paciente está coberto e posicionado para a massagem nas costas .
Podem ser usados vários métodos para o apoio do paciente nesta posição ,
mas em todos os casos um travesseiro deve ser colocado sob a região da
canela , em ambas as pernas . Isso permitirá alguma flexão do joelho , além
de retirar a tensão do nervo ciático e de seus ramos . Alem disto , deve ser
colocado um travesseiro sob o abdômen de modo que a borda inferior do
travesseiro esteja alinhada com as espinhas ilíacas superiores anteriores .
Nessa posição , a espinha lombar permanecerá horizontal e apoiada . Se o
travesseiro for colocado sob os quadris e portanto , uma extensão lombar . Os
ombros podem ficar apoiados por um travesseiro ou por duas toalhas
enroladas posicionadas em ângulo reto com as clavículas . O paciente pode
repousar a cabeça num orifício próprio na mesa ou numa toalha dobrada .
( B ) O paciente esta coberto e posicionado para o tratamento do aspecto
posterior do membro inferior . O método de apoio do paciente é similar ao
mostrado ( A ) , mas o tipo de cobertura usado permite que o membro inferior
fique completamente exposto .

IV) Contra- Indicações da Massoterapia

a. Estômago cheio e. Varizes estabelecidas

b. Bexiga cheia f. Inflamação na pele com pus
c. Doenças de pele (infecto contagiosas) g. Local com edema
d. Febre h. Tuberculose
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i. Menstruação abundante n. Cálculos renais ou de vesícula biliar (evite drenagem)

j. Gravidez (exceto relaxante ou drenagem
linfática)
k. Período pós-cirúrgico (recomenda-se
movimentos leves)
l. Placas, próteses (recomenda-se movimentos
leves)
m. Úlceras gástricas (trabalhe respiração)
o. Osteoporose, fraturas recentes ou descalcificação
(movimentos leves)
p. Indivíduo em idade de crescimento (cuidado com as
epífises ósseas)
q. Tumores malignos ou benignos (quando a pessoas está
debilitada)

Cuidados da Massagem na Gravidez

Não realizar manobras enérgicas. Não se deve realizar manobras de acupressura, pontos de pressão. A
partir do 3° mês a gestante deve ser posicionada em decúbito lateral. Na barriga aplicar somente movimentos
suaves e circulares. A massagem relaxante e drenagem linfática são as modalidades mais indicadas.

V) Efeitos Mecânicos e Fisiológicos da Massoterapia

Efeitos Mecânicos da Massagem

Os movimentos de compressão, tração, estiramento, pressão e fricção exercem evidentes efeitos
mecânicos nos tecidos.
A pressão comprime os tecidos moles e distorce as redes de receptores nas terminações nervosas. O
estiramento aplica tensão sobre os tecidos moles e distorce os plexos das terminações nervosas.
A massagem afeta a circulação capilar, venosa, arterial e linfática.
Podemos observar a estimulação de uma série de receptores tanto superficiais quanto profundos, na pele,
nos músculos e tendões, nos ligamentos e cápsulas articulares e em muitos órgãos mais profundos do corpo.
A massagem também pode soltar o muco e drenar o excesso de líquidos nos pulmões.

Efeitos Fisiológicos da Massagem

1. Circulação Sangüínea e Linfática

Manobras de effleurage ou deslizamentos no sentido de retorno da circulação promovem uma melhora da
circulação de retorno (tanto venosa quanto linfática) atuando na reabsorção de edemas e hematomas.
Muitos autores afirmaram que o efeito reflexo do alisamento superficial melhora a circulação cutânea,
especialmente o fluxo sangüíneo nas veias e linfáticos superficiais, auxilia na troca de líquidos teciduais, aumenta a
nutrição dos tecidos e ajuda na remoção de produtos da fadiga e inflamação.

2. Efeitos no Sangue
Ernest e colaboradores (1971) demonstraram que uma massagem muscular em todo o corpo durante 20
minutos causa um efeito dilucional e altera a fluidez do sangue. Quando esses efeitos são associados ao aumento
dos fluxos sangüíneos e linfáticos promovido pela massagem, pode-se notar que esse tratamento desempenha
papel significativo na manutenção e promoção da nutrição geral dos tecidos.

3. Efeitos no Metabolismo e Processo de Cura

Cuthbertson (1933) revisou a literatura existente sobre este tópico e conduziu, ele próprio, vários
experimentos. Estes foram seus achados:
• O débito urinário fica aumentado, sobretudo após uma massagem abdominal;
• A excreção de ácidos não sofre alteração, e não há mudança no equilíbrio ácido-básico;
• As taxas de excreção para nitrogênio, fósforo inorgânico e cloreto de sódio são aumentadas;
• Em pessoas normais, não há um efeitos imediato sobre o consumo basal de oxigênio, ou na freqüência
de pulso ou pressão sangüínea;
O sistema linfático tem importância crucial na remoção de proteínas plasmáticas e outras grandes
moléculas, depois de ter sido depositadas no líquidos intersticial. Estas moléculas são demasiadamente grandes

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para reingressar nos capilares, devendo ser eliminadas via linfáticos. Portanto, a facilitação da cicatrização é o
subproduto dos outros efeitos mais diretos (por exemplo, aumento das circulações sangüínea e linfática) nos tecidos.

4. Efeitos no Tecido Muscular

a. Músculos Normais:
Mennell (1945) acreditava que a massagem aplicada para fortalecimento musculares era uma completa
ilusão. Este autor afirmou que só por meio da contração muscular a força muscular pode ser desenvolvida.
Segundo ele, a massagem pode tornar possível que um músculo seja submetido a mais exercício, desenvolvendo
assim sua força. Este fato foi comprovado por trabalhos experimentais desenvolvidos por Rosenthal, Mosso e
Maggiora que demonstraram que um músculo fadigado por trabalho ou estimulação elétrica será restaurado muito
mais rapidamente com massagem do que com a prática apenas do repouso (em mesmo tempo).
Nordschow e Bierman (1962) concluíram através de experimento com 25 indivíduos ativos normais que a
massagem pode causar relaxamento muscular, que se expressa pelo aumento do comprimento dos músculos.
Smith e colaboradores estudaram os efeitos da massagem atlética, e os resultados indicaram que a
massagem reduz os efeitos negativos do exercício no músculo normal. Pressupõem-se que esses efeitos se devam
ao aumento da circulação sangüínea e linfática eliminando efetivamente os subprodutos do exercício.
Embora algumas afirmativas na literatura indiquem que a massagem aumenta o tônus muscular as
evidências desta colocação são inconclusivas.
b. Condições patológicas de um Músculo:
A fibrose tende a ocorrer em músculos imobilizados, lesionados ou desenervados. Um encurtamento
significativo dos componentes elásticos em paralelo e em série (contratura) é com freqüência resultado final.
Com o uso cuidadoso de diversas técnicas de massagem é possível aplicar tensão a este tecido fibroso, o
objetivo consiste em impedir a formação de aderências, e na ruptura de pequenas aderências que já se formaram.
c. Músculo Lesionado:
Casex realizou trabalho sobre os efeitos da massagem em músculo lesionado.
Músculos de animais foram submetidos a uma lesão por esmagamento, em seguida foi aplicado massagem
ao grupo, e o outro serviu de controle.
Mais tarde a musculatura dos animais de ambos os grupos foram analisadas por microscópio.
O grupo controle apresentou: Verificou-se no grupo massageado:
1. dissociação das fibras musculares, 1. músculos com aspecto normal
2. hiperplasia do tecido conjuntivo 2. maior volume muscular em geral
3. dilatação dos vasos sangüíneos 3. nenhum sinal de hemorragia
4. hemorragias
d. Músculo Desenervado:
Existe pouca informação na literatura sobre sua eficácia.
Wood concluiu que “a massagem não se mostrou efetiva no retardamento da atrofia por desenervação,
pelas perdas na força e peso e pelo exame de secções histológicas um músculos tibiais anteriores de cães
experimentalmente desenervados”.

Efeitos principais da massagem no tecido muscular podem ser resumidos:

A massagem não aumenta a força do músculo normal, contudo, como meio para atingir determinado
fim, a massagem é mais efetiva que o repouso na promoção da recuperação da fadiga causada elo exercício físico.
Portanto a massagem torna possível praticar mais exercício, o que por sua vez aumenta a força e a resistência
musculares.
A massagem não aumenta o tônus muscular, mas certas manipulações podem ser aplicadas com o
objetivo de facilitar a atividade muscular (técnicas de percussão).
A massagem pode diminuir a fibrose que ocorre no músculo lesionado, desenervado ou imobilizado.
A massagem não impede a atrofia do músculo desenervado.
O objetivo da massagem no músculo desenervado deve ser para a manutenção dos músculos no
melhor estado possível de nutrição, flexibilidade e vitalidade, de modo que, após a recuperação posso funcionar no
seu limite máximo.

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5. Efeitos nos Ossos e Articulações

No passado a massagem era amplamente utilizada no tratamento de fraturas. Portanto, não foi estabelecido
se na verdade a massagem ajuda na consolidação óssea. No processo de reparo ósseo após uma fratura, a eficácia
e rapidez do crescimento do tecido dependem da circulação eficiente nas partes. Por esta razão, todos os esforçam
devem ser enviados, desde o início, no sentido de ajudar a eficiência da circulação.
Muitas das estruturas que circundam as articulações do corpo, como ligamentos, bolsas, cápsulas e
tendões, são com freqüência locai de problemas crônicos. A massagem de fricção profunda através de seu vigoroso
efeito mecânico no tecido cicatricial tem evidente utilidade na restauração da amplitude de movimentos normais
indolores em uma articulação afetada.

6. Efeitos no Sistema Nervoso

Sempre que a pele é tocada, ou que os tecido subjacente são manipulados, são ativados diversos
receptores sensitivos em vários tecidos.
O efeito sedativo da massagem pode ser facilmente demonstrado, e Mennel, afirmava que “há efeitos no
sistema nervoso central bem como um efeito local no nervos receptores sensitivos e possivelmente nos motores”.
Não é nova a idéia de promover efeitos específicos no sistema nervoso, ou de fato no controle nervoso de
muitos órgãos e sistemas. A acupressura tradicional e muitas técnicas orientais de massagem se propõem a afetar
uma série de funções do sistema nervoso. Princípios também encontrados na reflexologia.

7. Efeitos na Dor
Desde a época mais remota, os humanos primitivos provavelmente tinham conhecimento que a fricção
vigorosa de uma área lesionada aliviava a dor. Esse comportamento é nitidamente instintivo, sendo observado em
seres humanos e em muitos animais.
A fricção da pele estimula mecanorreceptores cutâneos, e esses sinais sensitivos são capazes de bloquear
a transmissão e percepção dos sinais de dor. Esses mesmos receptores cutâneos podem também ser estimulados
de outras maneiras como vibração mecânica e estimulação elétrica.
Os efeitos da massagem na circulação sangüínea e linfática também podem contribuir para o alívio da dor.
Tendo em vista que certas técnicas de massagem exercem um efeito significativo sobre a circulação espera-se que
elas promovam a remoção de “metabólitos da dor” da região afetada. Sendo assim, a eliminação desses metabólitos
pode contribuir significativamente ao alívio da dor, na realização da massagem nos tecidos moles.
O relaxamento muscular também promove o alívio da dor. Se pensarmos que o espasmo muscular
promove dor, certamente que a sua redução auxiliará no alívio dessa dor. A massagem pode contribuir bastante
nesse relaxamento.

8. Vísceras
Mennel acreditava que qualquer ação da massagem nos intestinos é uma resposta reflexa a pressão da
estimulação mecânica. Essa pode aumentar o peristaltismo e acelerar o esvaziamento do intestino grosso, desde
que a massagem seja realizada no sentido do peristaltismo intestinal (sentido horário).
Durante suas pesquisas, Mennel observou que a mais leve percussão no intestino exposto de um sapo
provoca um espasmo instantâneo daquela parte, juntamente com inibição cardíaca. Diante disso, uma manipulação
excessiva pode resultar em super-estimulação e paralisia temporária dos músculos lisos, o que pode acarretar em
um efeito contrário ao desejado, ao invés de estimular a função intestinal, inibir sua função.
A massagem cardíaca é utilizada como tratamento de emergência em certas circunstâncias. Quando
realizado corte cirúrgico, o cirurgião pode massagear o coração, seja por sua compressão entre o diafragma e as
costelas, seja pela incisão do diafragma por agarramento direto do coração. Outra maneira de massagear o coração
é por compressão mecânica aplicada externamente, sobre a região do osso esterno.

9. Secreções Pulmonares
As técnicas percussivas e vibratórias de massagem podem ser usadas em combinação com outras medidas
de fisioterapia torácica, para evitar distúrbios pulmonares agudos ou tratar distúrbios pulmonares crônicos, como
enfisema, bronquite crônica, asma, pneumonia, etc.

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Cyriax afirmava que técnicas percurssivas em combinação com a drenagem postural, podem desalojar o
muco e o material muco purulento dos brônquios, e que a gravidade e a vibração ajudam a mobilizar as secreções
da periferia até a área onde é promovido o reflexo da tosse, expectorando, assim, esse muco para fora.

10. Efeitos na Pele

Não há evidencias concretas dos efeitos da massagem na pele. Mas é possível observar que durante a
massagem há a remoção de células mortas, ou seja, a massagem tem um efeito significativo na esfoliação da pele.
Alguns autores afirmam que a massagem tem um efeito direto nas camadas superficiais da epiderme,
melhorando a circulação sanguínea e consequentemente facilitando o funcionamento das glândulas sebáceas e
sudoríparas.
A massagem possui grande eficiência, nos casos de pacientes que permaneceram com alguma parte do
corpo engessada, em melhorar a textura e o aspecto da pele. Se a pele ficou aderida aos tecidos subjacentes e se
ocorreu formação de tecido cicatricial a massagem é bastante útil para auxiliar desfazer essas aderências e
amolecer a cicatriz.
Rosenthal afirmava, em 1933, que a massagem aumenta a temperatura da pele devido a efeitos mecânicos
e uma ação vasomotora indireta. Severini e Venerando, em 1967, afirmam que tanto a massagem superficial quanto
a profunda faziam com que a temperatura da pele baixasse significativamente no local da aplicação. Barr e Taslitz
perceberam a grande variação nas alterações da temperatura da pele e concluíram que a massagem não poderia
inferir um aumento ou diminuição da temperatura cutânea.

11. Efeitos no Tecido Adiposo

Há muitos anos acreditava-se que a massagem era efetiva na remoção de depósito de tecido adiposo.
Rossenthal (1933) realizou uma pesquisa com animais, com as propriedades e forma de vida semelhantes, onde era
aplicada massagem vigorosa em certas regiões do abdômen. Estudos microscópicos das áreas massageadas e não
massageadas não revelaram qualquer alteração na gordura das partes tratadas, mesmo nos casos em que a
massagem havia sido suficientemente vigorosa a ponto de causar pequenas hemorragias.

12. Efeitos Psicológicos

Todos sabemos o efeito calmante e de bem estar que a massagem nos proporciona, mesmo que não haja
uma lesão propriamente dita a ser tratada, ela nos tranqüiliza.
Em uma seção de massagem, a atenção concentrada do terapeuta no paciente, em combinação com as
agradáveis sensações físicas da massagem, estabelece com freqüência uma relação pessoal de intimidade e
confiança. Nestas circunstâncias, os pacientes podem revelar ao terapeuta problemas, preocupações e fatos sobre
sua saúde que, em sua visão, eram muito comuns para contar ao médico. O terapeuta, por sua vez, ouve e preserva
qualquer informação como sendo confidencial. O terapeuta deve ter o cuidado de não permitir que o paciente fique
excessivamente dependente dessa relação, incentivando-o a contar as informações relevantes ao seu médico.
Também é necessário que o massagista mantenha-se neutro em relação aos problemas particulares do paciente,
evitando interferir na resolução destes, pois assim como uma opinião do terapeuta pode ter um efeito positivo,
também pode ocorrer o contrário, e se isso acontecer o próprio paciente pode vir a responsabilizá-lo pelo ocorrido.
Muitos efeitos fisiológicos da massagem, anteriormente citados, podem, também, apresentar efeitos
psicológicos significativos.
1. Relaxamento físico: quase todas as pessoas acham que os tratamentos por massagem são extremamente
relaxantes. Mas esse relaxamento não é somente físico. É na verdade, tanto psicológico como fisiológico. Para que
os músculos relaxem o paciente necessita de um esforço consciente para tal. A razão porque algumas pessoas
acham muito difícil relaxar pode ser uma incapacidade de se soltar psicologicamente.
2. Alívio da Ansiedade e da Tensão (Estresse): O alívio da tensão por meio da massagem está intensamente
ligado à promoção do relaxamento. Um paciente que esteja significativamente ansioso e tenso (estressado) achará
muito difícil relaxar. Mas à medida que a massagem promove relaxamento, também ajuda a reduzir a ansiedade e
tensão. Isto ocorre porque o relaxamento físico necessita de um relaxamento psicológico da ansiedade e da tensão.
3. Estimulação da Atividade Física: Certas técnicas de massagem são bastante estimulantes, produzindo uma
forte sensação de revigoramento. Essas técnicas deram origem ao conceito da massagem esportiva por se
mostrarem bastantes úteis nessa área, promovendo a atividade física e melhora no desempenho.
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4. Alívio na Dor: Já sabemos dos efeitos fisiológicos da massagem na dor, porém a percepção da dor é em
grande parte um conceito psicológico. A dor tem importantes substratos fisiológicos, mas há necessidade da mente
consciente para a percepção da dor. Sendo assim o alívio da dor que a massagem proporciona tem tanto um efeito
psicológico como fisiológico.
5. Estímulo Sexual: Certamente técnicas de massagem têm sido usadas durante incontáveis séculos como
meio de estimulação sexual. De fato, as manobras têm pouca influência nesse sentido, o que difere, nesse sentido,
são as regiões do corpo massageadas. A estimulação da pele de diversas partes do corpo (zonas erógenas) pode
produzir estimulação sexual. Essas regiões são todas as áreas genitais, nádegas, parte interna da região das coxas,
mamas, pescoço, e muitas áreas da face. A estimulação sexual não é um simples reflexo que depende apenas de
estimulação dessas áreas do corpo. É tanto um processo psicológico como físico: a estimulação sexual ocorre na
mente. O objetivo da massagem relaxante ou terapêutica não é o estímulo sexual, e é por isso que muitas zonas
erógenas devem ser cuidadosamente evitadas.
6. Sensação Geral de Bem-estar (Conforto): O estado geral de relaxamento, o alívio do estresse e a redução
da dor, te o efeito de induzir uma sensação de bem-estar no paciente.
7. Fé Generalizada na Deposição das Mãos: Muitas pessoas, especialmente as mais idosas, têm grande fé na
técnica de cura religiosa por imposição das mãos, onde o “curandeiro” aplica suas mãos perto, ou mesmo sobre, da
região lesionada, e algum tipo de força curativa é transferida para os tecidos. O simples ato de uma pessoa acreditar
que esse toque poderá lhe trazer a cura, então é provável que essa cura ocorra.

VI) Introdução à Prática da Massagem

A massagem é referida por algumas pessoas como uma arte, talvez porque sua prática envolva
coordenação de alta precisão e uso de grande habilidade para atingir os movimentos corporais integrados o que
permite a aplicação das manipulações adequadas na profundidade e velocidade corretas atingindo um efeito
máximo. Para esse fim, o possível profissional deve praticar cada manipulação com grande atenção de seu próprio
contato com o indivíduo, modelo ou paciente, para que qualquer desconforto seja observado imediatamente e a
causa seja detectada. A massagem desconfortável geralmente surge da falha no desempenho coordenado do
profissional. O menor ajuste da posição do pé e da postura do tronco mudará a relação do profissional com o apoio e
com o indivíduo; a totalidade do contato da mão e o ângulo de contato será alterada pela postura do tronco e dos
braços. Finalmente, a transferência de peso dos pés do profissional para o indivíduo controlará a profundidade. O
ritmo deve então ser considerado, já que o movimento desigual de qualquer um dos componentes corporais do
profissional causará contato desigual, movimentos abruptos de toda a linha de trabalho e padrões angulares que irão
causar compressão desigual ou arrastamento por alguma parte da mão que está trabalhando.

VII) Velocidade, Ritmo e Pressão das Manobras de Massagem

A maioria das manobras tem direção centrípeta, respeitando o retorno venoso e linfático, e seguem o
sentido das fibras musculares.
A pressão, velocidade e ritmo das manobras devem ser adaptadas conforme o objetivo a ser alcançado. Na
massagem relaxante as manobras devem seguir um ritmo harmônico, sempre iniciando de forma mais lenta e
superficial e gradualmente atingir pressão e velocidades maiores. A harmonia das manobras é essencial para o
relaxamento do paciente. A pressão é adequada a cada paciente, para o fim de relaxamento não deve promover dor
nem desconforto. A velocidade deve manter-se lenta, promovendo tranqüilidade.
Quanto à velocidade:
Manobras lentas e superficiais tem efeito calmante.
Manobras lentas e profundas aumentam a absorção e retorno venoso e linfático.
Manobras rápidas e profundas tem efeito excitante, estimulante e desintoxicante.

VIII) Manobras de Massagem Relaxante

1) Deslizamento Superficial e Deslizamento Profundo

Definição
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Um movimento de deslizamento ou alisamento é realizado com toda a superfície palmar de uma ou ambas
as mãos. Quando realizado lentamente, o alisamento ajuda o paciente a relaxar. Este movimento também se mostra
útil na união das seqüências de outros movimentos. Deve-se iniciar a massagem com deslizamento superficial e
gradualmente aumentar a pressão passando a aplicar o deslizamento profundo.
Efeitos do Deslizamento Superficial e Profundo:
Os efeitos terapêuticos são gerados principalmente mediante um impacto mecânico direto nos tecidos, e
reflexamente por meio do sistema nervoso sensitivo.
Pode ser obtido um relaxamento significativo, produzindo um efeito sedativo, que pode aliviar a dor e o
espasmo muscular.
Quando realizado de forma rápida e suave, o alisamento exerce um efeito estimulante nas terminações
nervosas sensitivas, resultando num efeito generalizado de revigoramento. Quando aplicado de forma suave e lenta
têm-se um efeito calmante.
O alisamento profundo pode causar a dilatação das arteríolas nos tecidos mais profundos e também nas
estruturas superficiais.
Usos terapêuticos do Deslizamento:
a. Como meio para ajudar o paciente a acostumar-se com o contato das mãos do terapeuta. Ajuda
relaxamento geral ou local.
b. Como meio de proporcionar informações sobre os tecidos do paciente.
c. Como ajuda no alívio do espasmo muscular e, portanto, indiretamente no alívio da dor associada.
d. Como ajuda no alívio da flatulência ou outros distúrbios do movimento intestinal, pelos efeitos mecânicos
no conteúdo intestinal.
e. Na promoção do relaxamento e indução do sono, em pessoas que sofrem de insônia.
Contra-indicações
a. Grandes áreas abertas (por exemplo, queimaduras ou ferimentos)
b. Edema muito extenso, caso pareça haver perigo de causar solução de continuidade na pele.
c. Varicosidades significativas, caso possa resultar alguma lesão às paredes venosas. (Pode haver
possibilidade de um alisamento muito leve)
d. Áreas de hiperestesia (muito sensíveis ao contato)
e. Áreas extremamente pilosas (se o alisamento causar dor)

2) Amassamento
Definição
Amassamento é uma manipulação em que os músculos e tecidos subcutâneos são alternadamente
comprimidos e liberados. Durante a fase de pressão de cada movimento, a mão (ou mãos) e a pele se movem
conjuntamente sobre as estruturas mais profundas. Durante a fase de liberação (relaxamento), a mão (ou mãos)
desliza suavemente até uma área adjacente, e o movimento é repetido.
Efeitos do Amassamento
Sobre a circulação, pela compressão e relaxamento alternados dos músculos , as veias (tanto superficiais
como profundas) se esvaziam e enchem alternadamente. Assim, fica aliviada a congestão nos leitos capilares, e
melhora o fluxo de sangue proveniente das arteríolas para os capilares.O fluxo da linfa fica estimulado pelo mesmo
mecanismo.
A administração de um amassamento vigoroso provoca vasodilatação na pele. A temperatura cutânea da parte
também pode elevar-se ligeiramente. Este efeito é produzido talvez pela liberação de substâncias produtoras de
vasodilatação.
Nos músculos, aumenta a irrigação sangüínea. Os produtos imprestáveis do metabolismo são eliminados
mais prontamente, em decorrência da aceleração no fluxo venoso e linfático. O amassamento lento e rítmico relaxa
os músculos e reduz a dor.
Na pele e nos tecidos subcutâneos, o aumento da irrigação sangüínea é importante para a promoção da
resolução dos processos inflamatórios da pele e tecidos subcutâneos. A pele é mobilizada pelas manipulações, e
isso promove sua elasticidade.
Contra-Indicações do Amassamento
a. Amassamento profundo em lacerações musculares agudas (especialmente hematomas intramusculares).
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b. Amassamento em torno de articulações agudamente inflamadas.

c. Doenças cutâneas (especialmente dermatites aguda, psoríase ou qualquer infecção cutânea comunicável).
d. Lesão ou doença dos vasos sangüíneos
e. Doença maligna (câncer ou tuberculose) , na área sob tratamento ou proximidades.
f. Infecção bacterianas nas áreas sob tratamento, ou em suas proximidades, sobretudo infecções em
articulações.

3) Fricções
Definição
As fricções consistem de movimentos breves, precisamente localizados e profundamente penetrantes
realizados numa direção circular. Esses movimentos profundos são habitualmente realizados pelas pontas dos
dedos, embora a almofada do polegar ou palma também possam ser utilizados.
Efeitos da Fricção
A pressão profunda e contínua nos tecidos causa lesão local e libera uma substância similar à histamina e
outros metabólitos que atuam diretamente nos capilares e arteríolas do local, causando vasodilatação. A magnitude
da resposta depende da profundidade da manipulação e da duração da aplicação.
A vasodilatação local promove um aumento do líquido tecidual na área, o que provocará distensão local.
Com efeito, o movimento produz uma inflamação controlada da área-alvo e ao mesmo tempo, mobiliza as estruturas
que não estavam tendo uma mobilidade correta. Se a manipulação for mantida por algum tempo, pouquíssimos
efeitos sensitivos serão percebidos pelo paciente, mas inicialmente ela pode ser dolorosa. De fato, a fricção
profunda produz uma resposta muito eficaz, se bem que dolorosa.
Contra-indicações da Fricção
a. Lacerações musculares agudas (sobretudo hematomas intramusculares).
b. Articulações agudamente inflamadas.
c. Doenças de pele (sobretudo dermatite aguda, psoríase ou qualquer inflamação cutânea comunicável) na
área a ser tratada.
d. Vasos sangüíneos lesionados ou enfermos na área a ser tratada.
e. Neoplasia ou tuberculose na área a ser tratada ou proximidades
f. Infecções bacterianas na área a ser tratada, ou em suas proximidades, sobretudo infecções articulares.

4) Vibração
Definição
A vibração é aplicada com uma ou duas mãos, em que um delicado movimento de agitação, ou tremor, é
transmitido aos tecidos.
Efeitos da Vibração:
Quando aplicada sobre o tórax objetiva soltar o muco aderente dos pulmões, sobre o estômago e intestinos
causam mobilização de gases. Sobre os músculos pode ser empregada como técnica de facilitação da contração
muscular (reflexo de estiramento) e sobre os nervos podem aliviar a dor e alguns casos de nevralgias.
Contra-Indicações
a. Movimentos executados sobre fraturas de costela, risco de lesão pulmonar.
b. No tórax, em casos de insuficiência cardíaca congestiva, especialmente associada a trombose coronariana,
e em casos de embolia pulmonar, risco de causar bloqueio nos vasos pulmonares.
c. Hipertensão severa.
d. Hiperestesia, esta manobra pode ser demasiadamente dolorosa.
e. Espasticidade (poderá aumentar).

IX) Massagem Relaxante Facial

A massagem facial também pode ser acrescentada a massagem geral. Pacientes com insônia
freqüentemente respondem de forma muito satisfatória à massagem facial. Os movimentos são efetuados sobre uns
pequena área, devendo ser suaves, de modo que habitualmente não há necessidade do uso de um lubrificante.
Como sempre, as mãos devem ser lavadas e secadas antes do tratamento.
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O paciente deve estar deitado supino com a cabeça apoiada sobre um travesseiro.

Seqüência de massagem relaxante na face:

1. As palmas das mãos são posicionadas lado a lado sobre a testa. As pontas dos dedos repousam no topo
da cabeça e fazem um alisamento até os limites laterais da testa, retornando ao ponto inicial sem contato
com o paciente. Os movimentos são repetidos 2 vezes.
2. As pontas dos dedos repousam sobre a linha capilar, de modo que as palmas ficam posicionadas sobre as
bochechas. Repetem-se movimentos do item 1.
3. Os polegares são posicionados ao centro do queixo. Estes dedos fazem alisamento lateral ao longo da
borda da mandíbula, até o lóbulo da orelha. Movimentos são repetidos 2 vezes.
4. No centro, limite inferior da testa, as almofadas dos polegares fazem uma fricção simultânea, em pequenos
círculos continuando até a linha capilar. Repete-se até que toda a testa tenha sido massageada.
Movimentos repetidos 2 vezes.
5. As pontas dos dedos de cada mão fazem contato com as têmporas, e as palmas são posicionadas com as
bordas radiais juntas sobre a testa. As palmas efetuam um alisamento lateralmente, a partir da linha média,
com uma firme pressão. Repete-se 3 vezes.
6. As pontas dos dedos ficam em contato com as têmporas, e as falanges distais dos polegares são
posicionadas na ponta do nariz. É realizada uma fricção alternada com as almofadas dos polegares nos
lados do nariz até a ponte nasal. Os polegares fazem uma pausa com uma firme pressão nas duas
depressões formadas pela ponte nasal e a parte medial da crista supra-orbital. Repete-se 3 vezes.
7. Os polegares fazem um alisamento para fora, com uma firme pressão sobre a crista supra-orbital retornam
sem contato com a face. Repete-se 4 vezes.
8. Igual item 7, porém os polegares alisarão a região sobre a crista infra-orbital. Repete-se 4 vezes.
9. Os polegares permanecem em contato com a face, e a ponta dos dedos simultaneamente efetuam um
amassamento em pequenos círculos, iniciando nas têmporas e acompanhando a linha capilar, continuam
ao longo da parte posterior das orelhas até que os dedos se encontrem na espinha cervical até a 7°
vértebra cervical. Os polegares fazem contato com o limite anterior do trapézio reduzindo gradualmente a
pressão até o topo dos ombros.

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