CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLÓGICA EN SALUD

Unidad de Imagen
Ing. Laura Patricia López Meneses
Ing. Jesús Ignacio Zúñiga
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Conceptos a revisar
1. Definición Unidad de Imagenología
2. Clasificación de unidades de acuerdo a la
OMS
3. Servicios que la conforman
4. Consideraciones de dimensionamiento
5. Equipamiento por área
6. Recursos Humanos
7. Productividad de la Unidad
8. Radiología digital
9. RIS/PACS
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•Definición Unidad de Imagenología

– La Imaginología Médica (Diagnóstico por

Imagen) es la rama de la medicina que trata del
diagnóstico morfológico basado en imágenes
obtenidas con radiaciones ionizantes u otras
fuentes de energía, así como otros
procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
cuya ejecución y control requiere el uso de
dichas fuentes de energía. (OPS/OMS).
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Clasificación de unidades de
acuerdo a la OMS
– Complejidad Tecnológica Grado I:
•Realiza estudios de radiología y de ultrasonido
diagnóstico general.
•No requiere contar con un radiólogo de tiempo completo,
pero el personal médico del establecimiento deberá estar
entrenado en la interpretación de las imágenes que el
sistema produzca;
•Este tipo de unidad idealmente puede atender a una
población de 15,000 habitantes, sin embargo esto sólo es
una sugerencia ya que en la práctica la población puede
determinarse de acuerdo a las características de cada
sistema de salud.
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Clasificación de unidades de
acuerdo a la OMS
– Complejidad Tecnológica Grado II
•Son centros de capacidad tecnológica intermedia.
•Se realizan estudios radiográficos que requieren el uso de medios de
contraste o técnicas especializadas, como la mamografía, estudios que
requieren fluoroscopía, incluyendo angiografía básica y potencialmente,
Angiografía de sustracción digital (DSA), tomografía computada,
ultrasonido diagnóstico especializado, incluyendo Doppler, cuando sea
posible.
•Estos centros deberán contar con el personal especialista en número
apropiado de acuerdo al tamaño de la unidad y volumen de trabajo.
•Se requiere radiólogo de tiempo completo.
•Podría atender a una población promedio de 200,000 habitantes.
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Clasificación de unidades de
acuerdo a la OMS
– Complejidad Tecnológica Grado III
•Realiza estudios radiográficos especiales, incluyendo mamografía,
estudios radiológicos que emplean medios de contraste, procedimientos
invasivos, Angiografía de sustracción digital (DSA), densitometría ósea,
radiología intervencionista, ultrasonido diagnóstico terapéutico,
incluyendo Doppler, resonancia magnética, tomografía computada.
•Requieren especialistas en radiología diagnóstica e intervencionista, o
de preferencia, sub-especialistas en varios campos, radiología
vascular….
•El número de técnicos radiólogos es importante para la continuidad del
servicio.
•Se requiere también de un físico médico o especialista en radiaciones
de planta, así como de un ingeniero biomédico.
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Clasificación de unidades de
acuerdo a la OMS
– Complejidad Tecnológica Grado IV
•La diferencia entre el nivel 3 y el 4 sería básicamente que
podría alcanzarse un nivel más alto de sofisticación, por
ejemplo los sistemas PET con un ciclotrón in situ.
•Son instituciones altamente especializadas en uno o más
campos de la radiología y sirven como centros de
referencia.
•Es necesario considerar la complementariedad que debe
existir entre los elementos de diagnóstico y tratamiento;
•No tiene sentido establecer unidades de diagnóstico si
cercanamente no existen las unidades para llevar a cabo
los tratamientos adecuados.
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Clasificación de unidades de
acuerdo a la OMS

NOTA: La OPS y la OMS, propone que en los

centros de complejidad tecnológica 2, 3 y 4 se
incorpore tecnología para realizar estudios
diagnósticos de medicina nuclear*, estudios in
vitro con radio-fármacos, técnicas usando
anticuerpos monoclonales y SPECT.
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Servicios que la conforman

– Densitometría ósea
– Ecocardiografía
– Mastografía
– Medicina nuclear*
– Radiografía computada (CR)
– Radiología convencional y fluoroscópica
– Radiología dental panorámica
– Resonancia magnética
– Sistemas de comunicación y archivo de imágenes (PACS,
del inglés Picture Archiving and Communications System).
– Tomografía computarizada
– Ultrasonido diagnóstico
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Consideraciones de dimensionamiento

No existe una disposición oficial para la determinación de las

dimensiones de una Unidad de Imaginología.
Básicamente el dimensionamiento de la unidad de Imaginología se
planeará siguiendo uno de dos criterios bien definidos (Barkin,
Dirección de Hospitales, Séptima Edición):
1. Tener todos los equipos radiológicos y de imagen para realizar
cualquier tipo de estudio.
2. Tener sólo el equipo radiológico y de imagen necesario para
resolver los problemas clínicos que puedan ser atendidos en la
localidad.
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Equipamiento por área

CLAVE DESCRIPCION CANTIDAD
TOMOGRAFIA
Unidad de Tomografía Computarizada Multicorte (64
1
cortes). Con inyector de medio de contraste.
531.053.0356 Unidad de anestesia con monitor de signos vitales 1
531.191.0391 Carro rojo con desfibrilador bifásico con marcapasos. 1
531.562.1317 Lámpara de pie rodable 1
531.353.0056 Espesímetro metálico 1
531.455.0053 Guantes emplomados 1
531.601.0056 Mandil protector emplomado 2
S/C Protector de gónadas 1
513.621.1603 Mesa pasteur 1
SALA DE RAYOS X UNIVERSAL
sala multiproposito con arco C 1
531.191.0391 Carro rojo con desfibrilador bifásico con marcapasos. 1
531.053.0356 Unidad de anestesia con monitor de signos vitales 1
531.562.1317 Lámpara de pie rodable 1
531.353.0056 Espesímetro metálico 1
531.455.0053 Guantes emplomados 1
531.601.0056 Mandil protector emplomado 1
S/C Protector de gónadas 1
513.621.1603 Mesa pasteur 1
Unidad Radiológica Simple 2
531.341.2479 Equipo de rayox X rodable 2
Portavenoclisis rodable 4
531.562.1317 Lámpara de pie rodable 2
531.353.0056 Espesímetro metálico 2
531.455.0053 Guantes emplomados 2
531.601.0056 Mandil protector emplomado 2
S/C Protector de gónadas y tiroides 2
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Equipamiento por área

SALA DE RAYOS X SIMPLE
Unidad Radiológica Simple 2
531.341.2479 Equipo de rayox X rodable 2
Portavenoclisis rodable 4
531.562.1317 Lámpara de pie rodable 2
531.353.0056 Espesímetro metálico 2
531.455.0053 Guantes emplomados 2
531.601.0056 Mandil protector emplomado 2
S/C Protector de gónadas y tiroides 2
SALA DE FLUOROSCOPIA
Unidad Radiológica y Fluoroscópica Digital con
1
Telemando
Inyector de medios de contrastes 1
531.562.1317 Lámpara de pie rodable 1
531.353.0056 Espesímetro metálico 1
531.455.0053 Guantes emplomados 1
531.601.0056 Mandil protector emplomado 1
S/C Protector de gónadas 1
ULTRASONIDO
531.924.0031 Unidad para ultrasonografia doppler color avanzado. 1
Unidad para ultrasonografia general 1
513.621.2429 Mesa de exploración universal mecánica 2
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Equipamiento por área

MASTOGRAFIA
MASTOGRAFO DIGITAL CON ESTEREOTAXIA 1
DENSITOMETRIA
DENSITOMETRO OSEO 1
R.M.N
UNIDAD DE IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA
1
DE 1.5 TESLA.
s/c Sistema de anestesia para RM 1
Monitor de signos vitales basico para RM 1
Ventilador pediatrico-adulto para RM
Camilla de procedimientos generales 1
MEDIOS DE CONTRASTE
Mesa alta con doble tarja 1
513.621.1603 Mesa pasteur 1
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Equipamiento por área

Interpretacion postprocesado
Equipo de digitalización de imágenes de rayos X
convencionales 1
531.493.0073 Equipo de impresión en seco 2
Chasises para revelado digital de 8 x 10 in 10
Chasises para revelado digital de 14 x 17 in 10
Chasises para revelado digital de 14 x 14 in 10
Chasises para revelado digital de 10 x 12 in 10
Chasises para revelado digital de 11 x 14 in 10
513.634.0062 Negatoscopio para fijar a pared de dos secciones 2
513.634.0063 Negatoscopio para fijar a pared de cuatro secciones 6
Sistema RIS/PAC 1
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Equipamiento por área

Medicina Nuclear
CAMARA DE CENTELLEO DE DOS DETECTORES DE
531.157.0724 1
ANGULO VARIABLE DE APLICACION GENERAL
564.002.0623 Banda sin fin de Velocidades bajas para Rehabilitación 1
513.621.1603 Mesa pasteur 2
Contador de Dósis tipo pozo 1
Camilla de procedimientos generales 1
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Recursos Humanos

Descripción Requisitos
Titular Responsable de la Operación y
Médico Radiólogo
Funcionamiento
Médicos Radiólogos para los estudios de radiología
Médico Radiólogo
simple, contrastada, fluorscópica y especiales
Médicos Radiólogos especializados en RMN, TC y
Médico Radiólogo
US
Técnicos Radiólogos Titulado
Asesor Especializado en Seguridad Radiológica Especialista
Personal de soporte del Asesor Especializado Diplomado
Recepcionista Bachillerato
Intendencia Primaria
Cardiólogo o Técnico Ecocardiografista Especialista
Enfermeras Generales Enfermería
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Productividad de la Unidad
•En el área de Radiografía y Fluoroscopía se pueden atender un promedio de 20 pacientes por
día.
•En el área de rayos X simples se pueden atender hasta 100 pacientes diarios por equipo.
•Tomografía se considera que 20 pacientes por día es un número adecuado lo que da por
resultado la atención de 120 pacientes a la semana considerando un tiempo promedio de
estudio de 45 minutos.
•Mastografía se puede realizar un promedio de 35 estudios diarios con un total de 270
pacientes por semana, si se estiman 30 minutos promedio por estudio cuando se incluyen
tomas de biopsia esteroetáxica.
•Ultrasonido se pueden atender 25 pacientes diarios y por semana 150 considerando estudios
de 30 minutos por paciente.
•Ortopantomografía permite la atención de 20 pacientes diarios.
•Ecocardiografía se pueden realizar estudios de un promedio de 45 minutos permitiendo la
atención de 20 pacientes por día.
•En todos los tiempos considerados se tienen que adicionar tiempos muertos de preparación
del paciente, como son llamarlo de la sala de espera, cambio de ropa de calle a la bata de
paciente, cambio de nuevo a ropa de calle y salida.
•Basándose en lo anterior se puede estimar que la Unidad de Imaginología puede atender
1560 pacientes por semana y 75,460 por año (Ver tabla Productividad).
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Productividad de la Unidad
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Radiología digital

– Equipos Radiológicos con Sistemas de Captura

Digital (Direct Radiography DR)= OPCIÓN
DIGITAL TOTAL
– Sistemas de Digitalización a partir de chasises
especiales que son leídos por una máquina que
se encarga de digitalizar la imagen y reactivar el
chasis para su uso nuevamente (Computed
Radiography CR)= OPCIÓN DIGITAL MEDIA.
– Sistema de archivo y comunicaciones que permita
el flujo de datos con la información de las
imágenes radiográficas (Picture Achiving and
Communications System: PACS )
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Radiología digital

– Inversión inicial mayor que la de equipos

convencionales (3 a 4 aproximadamente)
– Ahorro a lo largo de 3 a 4 años en materiales:
placas radiográficas y químicos; espacio para
revelado y almacenamiento de estudios.
– Reducción de la dosis de exposición.
– Disminución del número de retomas en cada
paciente por errores de técnica radiográfica.
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Radiología digital

– La conexión en red de todos los equipos en el

formato DICOM 3 permite un intercambio rápido
la información de los estudios y da la posibilidad
de enviar los resultados por Internet a los Centros
de referencia de los pacientes. (Sistema de
Telemedicina)
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PACS/RIS

– Numerosos factores afectan las optimización de los PACS

incluyéndose el entendimiento del ciclo de vida de los
sistemas de PACS, la adherencia a los estándares, el poner
atención a la forma en que se dan los flujos de trabajo,
tomar en cuenta las tendencias de la tecnología y ajustar el
manejo de las imágenes incluyendo la recuperación,
transporte o transmisión y entrega de ellas al médico
referente.
– Recuperación de imágenes.
– b. Transporte o transmisión de imágenes.
– c. Entrega de imágenes.
– d. Flujo de Trabajo.
– e. Tecnología: Pantallas Planas / Archivo
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