Por qué se Forman??

Teorías de Formación
1- Cristalización - Precipitación
Crecimiento de partículas libres - fijas
2- Núcleo de Matriz

3- Ausencia de Inhibidores de la Cristalización

 Litiasis

• Calcio: oxalatos y fosfatos

• Cálculos Triples o de Estruvita: Fosfato-
Amonio – Magnesio
• Úrico
• Cistina
 LITIASIS 1- Cristalización - Precipitación
Crecimiento de partículas libres - fijas
 Solutos DIETA
Sl. Supersaturada Supersaturación
Predispone Litiasis

Solución
Metaestable Crecimiento y
Agregación

Sl. Subsaturada
Previene Litiasis

1- Cristalización - Precipitación
Crecimiento de partículas libres - fijas
Nucleo
Nucleo
2- Núcleo de Matriz
 LITIASIS
 Solvente > Ingesta Hídrica
Sl. Supersaturada
Predispone Litiasis
Supersaturación

Solución
Metaestable
Crecimiento y
Agregación
Sl. Subsaturada
Previene Litiasis

Nucleo
Nucleo
 LITIASIS
 Medio pH
Temperatura Cambiar el pH
Sl. Supersaturada
Predispone Litiasis
Supersaturación

Solución
Metaestable
Crecimiento y
Agregación
Sl. Subsaturada
Previene Litiasis

Nucleo
Nucleo
 pH de
Precipitación

Sl.Supersaturado  Estruvita
pH Alcalino  Fosfato de Calcio
 Biurato de amonio
Solución 
Metaestable
 Medio pH Oxalato

Sl.Subsaturada
pH Ácido
 Uratos
 Oxalatos de calcio
 Cistina
 Fosfato de calcio

Verificar el Cambio de pH
 LITIASIS
 Medio pH
Temperatura
Sl. Supersaturada
Predispone Litiasis
Supersaturación

Solución
Metaestable
Crecimiento y
Agregación
Sl. Subsaturada
Previene Litiasis

3- Ausencia de Inhibidores de la Cristalización:

GaGs- citratos- pirofosfatos- difosfonatos- Nucleo
Osteopontina- nefrocalcina Nucleo
 LITIASIS Disolución Médica

Sl. Supersaturada
 Solvente
 Solutos
Solución  Medio
Metaestable

Sl. Subsaturada  Control de las INFECCIONES

Previene Litiasis

Litos con AMONIO

Inducidos por INFECCIONES
Estruvita - Uratos de Amonio

Otros Urolitos
Oxalatos - Cistina - etc. La INFECCIÓN es un Contaminante

M.V. BMM
 LITIASIS

> N° Micciones
Sl. Supersaturada
Predispone Litiasis Supersaturación

Solución
Metaestable Crecimiento y
Agregación
Sl. Subsaturada
Previene Litiasis

Litiasis
 Uratos
Purinas Purinas
Exógenas Endógenas
Pool Purinas

Hipoxantina

Oxidasa
Xantina
xantina

Acido Urico %?
Uricasa Orina
%?
Alantoína
 Es la manifestación de
Una o Más Anormalidades Subyacentes

Adquiridos Congénitos
Factores de Riesgo
Litasis
Dieta

Anomalía Anatómica

Anomalía Funcionales

Infecciones Urinarias

Otros
Urolitiasis Diagnóstico:
sumatoria de datos
Reseña
Signos Clínicos
Examen Físico
Exámenes Complementarios

 ¿ Dependeran de.....??
 Lugar / res donde asienten
 Cantidad y Tamaño
 Presencia de I.U
 Obstrucción urinaria

Urolitos Renales y Ureterales suelen dar Signos Confusos

Asintomáticos

M.V. BMM
 Examen Complementario de Elección para el Diagnóstico ??

 Etiología
Litiasis Exámenes Complementarios

  Análisis de Orina
 Analisis Completo
 Cultivo de Orina
 Citología

  Análisis de Sangre
 Hemograma
Renal  Urea - Creatinina
 Otros

Uréter 
 
 Diagnóstico
Diagnósticopor
 Rx
porImagen
Imagen

 simples
 contrastadas
Vejiga   Ecografí
Ecografía
  Citología
Uretra

Radiología Permite evaluar: cantidad - forma - tamaño

Rx Simple NO Visualiza:
 Litos de menos de aprox. 0,5 cm
 Radiolúcidos
 Matriz
RX Contrastadas  Instrumentación

M.V. BMM
 La Presencia de Litos
en una porción tracto Urinario
implica la búsqueda en otras porciones
 Ecografía

• No es necesario la instrumentación (sondaje - medios de contraste)

• Visualiza
litos pequeños
Todo el abdómen - Todo el tracto Urinario - EXCEPTO Uretra
pared Vesical: grosor - masas

• Forma - Tamaño - Cantidad: defícil evaluación (equipo - Operador dependiente)

Litiasis
Tratamiento

p/

Quirúrgico
Médico
Urolitiasis Signos + Diag. Imagen de Lito + Cx = FIN ???

el problema recien comienza

La Urolitiasis
Es la Manifestación de
Una o Más Anormalidades Subyacentes

Su Control es Fundamental en el
Tratamiento
LITIASIS Conocer la Composición Mineral
Modificación Como ?

 Imagen Rx

 Obtención del Urolito

Cx / eliminación Espontánea

M.V. BMM
LITIASIS Conocer la Composición Mineral
Modificación Como ?

 Imagen Rx

 Obtención del Urolito

Cx / eliminación Espontánea

 Reseñ
Reseña

 pH Urinario

 Lectura del Sedimento Urinario

M.V. BMM
 pH

La Observación de Critaluria no implica la formación de urolitos

LITIASIS Conocer la Composición Mineral

 Imagen Rx

 Obtención del Urolito

Cx / eliminación Espontánea

 Reseñ
Reseña

 pH Urinario

 Lectura del Sedimento Urinario

Gato Perro  Cultivo de Orina

Estruvita 48 % Estruvita 4,6 %
Ox.Ca. 40 % Ox.Ca. 31,4 %  Prevalencia
Urato de Amonio 6 % Urato de Amonio 8 %
Fosfato de Ca. < 1% Fosfato de Ca. 0,6%
Cystina < 1% Cystina 1%
M.V. BMM
 LITIASIS Disolución Médica

 Solvente
Sl. Supersaturada
 Solutos
Solución
Modificaciones
Metaestable  Medio

Sl. Subsaturada
Previene Litiasis  Control ITU

 Farmacos

M.V. BMM
 Dieta
Uratos Baja Purinas 
Allopurinol
Purinas Purinas
Endógenas Exógenas

Pool Purinas
Oxidasa
Hipoxantina
xantina

Xantina

Acido Urico Acido Urico Acido Urico

Orina
Alantoína Alantoína Alantoína
 Conclusión Como ? Control:

  Solvente  densidad
 Solvente
Sl. Supersaturada  Consumo Agua Urinaria
Predispone Litiasis

Solución  Solutos   Solutos  Uremia

Metaestable Dieta

Sl. Subsaturada  Medio  pH Verificar el

Previene Litiasis cambio

 Farmacos  Específicos Comprobar

según Cálculo eficacia

 Control de Infecciones Urinarias Cultivos

  Número de micciones
 Evitar Instrumentaciones
 Tratamiento específico

• Acidificantes: Metionina o Cloruro de

amonio
• Alcalinizantes: Citrato de Potasio o
Bicarbonato de Sodio
• Acido Úrico: Allopurinol
• Cistina: D-Penicilamina